Нейрогенный мочевой пузырь клинические рекомендации
Содержание статьи
6oAÊX!ãc´¹ÆÚ/k×¼ý>ÎÛÒöYÛ@Ê䩼Ý>DËßSYÙæÚæ;ûøP»÷1_jß×»V±wÃÖËëTã̯}eÒ«¢ãÏ}¥ë#J!Ý`ÑétUÞÚ6sÏb1°(¹Òp:ɯ$ñzøâðö}ä&µzS
@·òpÝ|ÝÀ¿©2/ùîxº9óäYjÉd³¹¼Jx}Ö8ÐÞ^^ºz]ûGw·«;Ô]׽ĸfûÛuhçg.]:¿T£9¬£ +}9
@PaN®ûÓɵ7vu£eT©¾Î¦¬¤3èÔ³ð±øR.¤k|lYm:xtºz õ8ΤÖU£Ú
×Eµº¨î²¾¶Fª>Ù!DÉé/ë +óX´ R`àmÆd0èôt~«LtÜ
g¬yXaÍ?lùç`¤N8Iºà»éæÒ7I ^ÿ^~øHà’$ùÔX$ì»ù,»S8
csYÉâùÿE
2ªI&QC²2ÉÉgP$É4jIÖü;»¹u$QO2ÃeòC3lá2ÉV4lCÉvO£Yh%¹mù¿b ]h’ÙN=Xÿ,å²KH.ãr9ºH®@7Éè!¹
Kóÿ>ôe$×`9É~Á VÄJCX
§ äZ¬&¹kH®çrý$OÅ ÉÓ0ÿ3NçòBrÖÜuù?a±äçÄVFrgât#8#ÿGbɳH>³±ÂÛ±ä9ØBò5¾[óO`ÛHãL;Hþ%¹gÜ
³IîÆöüïq.{pÉóðüïp>Æ(|bä^ì åaäÅîÃÎüoñ:ì»y Î%y)aOþq¼ç¼ç|ÉÇp. y%ö¼
|#oÂÅ$ß}$ß×å·r¹ü’Fòñúü£x.’ùv.¯Æòà¸ä5¸äµ¸ä;ñÆü¯17¼o¦%×ü5nÀ[H¾o%ùnüÉIÁ{ðÏ$ß·ü¼=ÿ0ÞÇåûq5Ép
Éŵz3Éñ¼ä1ÿþ
×ü®’ùa.?wü(ÞMòÜHòc$ã=$?÷ü$þ
ä§ð¾üC¸ïÏÿÿ7ü4þäg¸¼
7ü,>@òsø7çòøÉÛña9|äÉã >Jò n!ùE|ÈÿÿÁåðIð)q+É;¸ü2>Mò+øLþ§øOÜFò«Þϼ#ù5|ä×ñßÀíùàÈü¦ò?Æ·¹¼H~ó?ÂwñEßÿü>þä=øÉ{qäpäqyî y?¾BòøÏüxäñ#|äq’Éà®üýø)?Ã×I>oü9¾Iò>oü%¾MòW¸;æò¾ÿ/üß#ù¾OòQ.{H>{I>ü-îËÿ ¿ãò÷¸äðÃü½xü#OâG$ÿäïÁñSOqùüäãAÿü+Oã¡ü÷ñ7üäßñ+Ïüþ|GHþ~Mò>GóßÅóø
É#)úôùïÓÿr÷éOݧÿ~>ý÷/êÓ7GþÛõéѧÿ¦Ð§_2«Ot>ýQÞ§?ú¢>ýÞ§?RÔ§?ÂûôGxþHQþëõéGx~÷éGNÀ>ýÁ
õé?}ºèÓO¸>ýD§¸}úãtѧ>½tþ OØo[ÜèYa0èÜJcäÁ03[Dý~½6oÄ¢ça«Í(añéi¨feY¯ÄÌ0
æéÙ’åSÞ¬ÖBõsæÑöæ
K/hÇéSfÚ¹¨E0¨Íf«Él6jb>kB(wnÐËÎÜæEX毯:tP¥« A N®»½a`^1êT!dµÂe5ªc`¦o¡7¹Vea:)4zæ³õgv»Ö3iÉLJ
ím¬Öf«
$«/ý©Ã{SµfÐXrÇ¢ÀYeÁ`m°P´6ö6µÁf¥nîÂ-0³°Fâ&Mí[ý]È£2sß»Ï5@Ø#æv»¦í6j ¶Úf¥ï°,6ÖÌ&ÍDé
Ýÿ5ܨ_5o}¿èU®@ %öÁ|`1)z:
M©¢Ý6Úæ¾e¢u©J
¦-졯¥HÉ:´Ú#4>¨´’vux¯X$,ï
=B WÔNçÔ Sk4ÎØ#Ôsm+²G8`gQnÖ>Ùµó{ñ.%{Y¹=b`ô É
ÍÎÂVGQ:µ
µØAý1óᬤ=BC-ì/z¦W5@ x
8¹îöZUQÁ|¡Z!,{
Û#aeOy{)÷Ö
o`µ¶Ø¬$Y}é½>v9 {@+Ω:AñFk=ÂÁM»bpÚá°setÚaåU/%ò¬0YÇp)9Å÷¹/7æaÒ:iC0ììÛÕÃîda{ñ)¤Va²Ym¬Ã²Úys²XÔu±7=Q±û¿>ºôD¥« A Ê{¢ 쫹 NB¤NyfuÌô-3VÆÆ°1Ë;Φ[c¬UUפ¯Qihï¤jÓþØì4Ò§úZÃ{SµfÐXrÇ¢@̡Ʀí¶jv(¿6â`NjpÖ{;¦»p¬Ì6¡/(xlögY¹fîÂQQ6!Ùàr8Yx=ÂÙfãT«wUK±G8Q±û¿°GT½$Wº
@ àäºÛ{ÄB
©!DêßiVÇÀ&Òºìì)¯)QN6 T|{ÑCßc`^í4¼·Øl.«Ýnµ9íTwòIØØ’eÁ.’ahÅ[ëbç´ø×OM¦{z®§í,ZlÖ>müû°ìf«ÑVô>G¸ÊÊU=¹>#~ýôe}Åd¶G8O!³GØmê~-vÚ»,Ôa¹+iÐÐG7_GPz¯ø½y@ ,D=B00ÝFz:ýB¤N{]±Gع=¡Ø#Ìa{
í¦bPihïbVÓá`¦bìÇmÀ.’s1kR.óX´ øëÝ0ÌalÚá( Ú#p»ÇÒ=ðPÔÅ4J×ô;ìÌ6aWÚ?ÍvÓ1Jî²rÍhs÷¹f{ļã´ ÉAmÂÃÂÎâSHÂâp¸©²Ú]vÍAýDγ»ÿkè£Ë¯#(½¿¾ÒU ‘×ÓñVýBÁa±ÛìÏá°p¥B¤N
ܵÍY
$w2ËÍú:ÙKÐ3}S4éköÑ8ÇîtÚín§$ìN¶>¼w
{@3ÁÄΩbPÞ¯0ÔsíÇCE½Üð¸®æÖ>tÕ8Õù`Åa~áìý2ðkFK»Ï5c®·E,Çó}A1Ì¡´ ‘¼n
]RQ:µ
«Óé¦î׿p9vÖ{©Ëb¿Ýÿ5ܨ˯#(C0Sé*@Pëé°G,Vfh ?§ÓÊ*
:U%YÕ6Çô-+LN§=àu1%Tz’N6ÝØyíR«=BÓ#B’v§ÓëpÑØÞãr»äpÒð^ ªÍGçTýFåÓ)«z®=ðzÉó25ß¿¯ÄQ¤âÓM[iÿ.7¬Neph¼|eåÑ_ÚQúC0Öãù> fTxÈ
¿×ÏÂâSèËævI¬Ãr{©1¹©’8¨¡àEÅ´}
}työ1A9ªÚ*]@ JPÞìÜñVýBÁeãªmZ¯»u*c`¦oÙ`r¹Ý{Ô¾.xNºc¬uê¦G.¸ihïwz
©qLðÀZÆË-¨ ±® ;§êÏ$p³Õê) kòü,FÐO¢ wZûôÀÍ&PxöOAÛêyÁìý2kFK»Ï5c®·ElÇó> ¦MHÂþ 32xO!µ
»äñ±Kò³ÖävºCN!øQ1m_Cí¿Z¼ê0ĺ*]@ J Uº/+±PðØ=n6ø%gçJ
üÔìêé[v=ÉëQúàó@ò¸%(3ÓöMÏ=ðÐÐ>èözÝ×çõHn³K È9 ¶b4Ö¤æ±hA¨î
Ájµ)ö;÷¬V©jð#$/ȦKI÷DÐÏ4J.K*æîsùOQ}d/½X vöûá`Å}¡¢tj¯pIË`ÉãrU¹¨ÏâgZª@¡©ö= LÕ½®@ %8¹>·ê
Cò°Á/9Wª(DêTmÈ¡¾åE¼ì)¯)QA6 Ý’±éÆtìÖú*&}MDCû°ÇçóHAß’y=þâÃ{SµfÐXrÇ¢@î«Í¦~3Eñl6_ÕöD8L^EcP4Ètµà´Á½ÐáSÚ?.%·FÓ^UY¹f^ xi{DéÁ8çû0bØÙWì~ÄÂBjN¿7DÛòy½^Éã¸}^DFÅîÿúèòæëÊÁ(÷Uº
@ àäzú ìÓëõ±?ÏÉ*
:®rªºÓ·°ø|þ Åê$tHÅgøÊ{½$Z_eФ¯ù࣡}D
$_8øüÔ8¦øá(FcMÊeTä³G(uæ´GPÅXbR4ÄçKÌØ#èz±Gøàð2{Ö©FZís÷¹Âñ
B=¢*ÊÂÁHQ:µ
§ßäö0ë
½OÔã÷Rbgú8úÙãA=¢¼ù:r0&×Tº
@ àäzú ¾ò·Pð¹&ågöBÔ©úÈ´=®Ú#ü=¢Ù#>öúó¶Gøihõ^_³Gôüðá}@Ø#I¯Ãnw(uO¹ÚíÁêb1òbLͯA5E#ì 7 üÁú>7S8}ö `j VV®-ñ¥í¥?Lë/J à»Þ`P
E¨Ã
ú½Þ7èGé
Ýÿ5ôÑåÙÇå`J¯¯t@ (AèèYN =b¡tøàÔ)7Wª(DêTSÜê2K0
Ыü¤`c¬õÓ
ôµ Þ@°Úû±pU8òÂÁPq>¼ÁYÆË-¨ -2SõÅ
å÷;ÎpõÇH`ÑG)Ö>ò:Âùîâ!kÊÊ.æîsgýé,Ü¥´WSÜS$Çä¢ô0BH8N/RÍZõÄ©PUPÅçñEC]}LP¦ÌJWA DåBüêÀB!,
Cáp9
y¨*QöI3}K=RbaDÂÁ(7åVÐôÊRU4´O¢Ñ`8EÃ`8VAæ©Z3h¬I¹ÌcÑ
ÝËžãé÷+®hõ’5H&ÉK25?:Ö0E´&¡E8U/%ò¢ð]Çp)Õ+ZÍÝç:1×Û»ãù^ LbH’ëX¸:UE7 F£Ro׳«¬5Uèþ¯¡®¿Z¼ê0g·Wº
@ àäzú ~u`¡õEØà·Ô)Wª(DêÔZ¯ªË0}Ë{4cOyãìý$Ä#aÒ²¢Ç1NÖú*¦çÇQDh]UIÆñH,©Ò.¤¸»§5)y,ZP:vÖÃíw÷+ÜîxÕöD]yu,Ú&»Ê8″qºtâÊt
z#nWi¼Òeåy%`n{s½-âÕú`.ØÙWLHÕh¬k`q¹¾(=¯:Çã¡êÚx
sÇÎJWA $åBüêÀB!îÅhð%uÊÏ*
:Õö«ºÓ·üpÆã ö·)QuÙ$ôHkSÇÖW4=?#NCûEÑh¼®F®'»19£+r ¦jÍ ±&å2E*@×
ðx¼ÊDåÓ)O¢j{ªCCy
,ÚEë2~@½ÐQL§ /æ©¢UÎEeå¹oÌmö`®Áøçû0bQA1!Õ ¥!ÃâµEé TäD]¤ººª&]’bXsúÜf°ÖT¡ÙlÆåÍ×¥ëÂJWA È®ÀËøÊßB!¬®N°áo»äJ
HZµ( ê2-À¨O2%ª©XÊòǦßïÆ)Ë ÔD¦x2O4$SÉKÔ&h¹»¯5)y,ZPz/k$ù:~n$¹¤äj@&C^©ù¤{«ÓÀÑé§á2ªeÑTV.¹ÛÌ*ê/ù6¿ôbvTÇ÷ÖL§ÒeÔkå,GjÉrµÅ©ÃjkMå}-äeG͸¼ù:r°ô^Vé*@PëéøÊßBAÕÔÈ5¤®ËréT,DêTSHÕe¼,.9ªÕIèÔËHÉìõgY>öMký´&}MFöÙD*3uõurªZNË©$¹»bªÖkR.óX´ ô¿£ÎiHù%ÿİß. ë´µ×Æ¢ÝXLÑö ¼©E-%Ú4)oie:Cµ~ËIh¢½¬3ZâÜ6`_ao^H¨ôbvZTǬÝmY¸©³(=ºªtKM:]ÝM§ëÒµ5Én¹>EM¨
Êô
¡.Ï>&(kÿ;*]@ JPÞìÜÆóE:ZW®«O:e:
êÛÚqzGDÕe¾’]¿¨â-jCSi6Ý8}OÅ$ù5=»L£öKRµé¶Æ¦Æô¢Út&ÝXN®È52Uk5)y,ZPoêA0Vc>_’ÌP?pÒ®.òºXtz)ÚÁÑöiBõlEFyú Åë4^JÝeåÊBs÷¹ÁÂÞ¼HéÅítSìÍXÑÕËâmKÒ3XkÎtÔf2ɿůL}mze]SVµ¦ÆReÎ?RùYÛæ«¯BlÃ7Uº
@ åèYN ÄWþ
êE22
¤NUs¥B]Ý8³’®ê2!Z7ÓÔ¥x=KíB{#²õYÊrãd¯2¤eRe
Ùl}cW¶=ÛØRߨ¡]Xʹ,SµfÐXrÇ¢`ó+GwùO§ÃÙêNº±|9yËYt«)Ú½=]j)Yd²YõR»/x&Ì.¥mYQV®l!4÷£î0æúLüx¾#(õ:=mÙúl¶®mi6K½m}Ã@¦ `©B÷
¿Y2µxÕaß|k¥« A Ê{¢ ¾ò·PÈÊ-ÍÙÖ&R§d¦S±©Sc+kT]¦ÖÀmmï¤xg-GWÙLצÆüõGÏ2C4´_ÓÔÙÉ.ïìê̶g²³XŹÄÑXrÇ¢`û¡AD£QåÅ>_’í, þ¶æ
¬YCÞÆZ®`ÂWN:íìT/%ò:QR¼E£Ê9PV®Wæ¶Wöæ
Ô^,Ð;û+y¨ÃkÖ²xïPQz’Úk»:Wf:;uêììèÌfZNmYÒSÁZSG%ê¬é7Í_-^u8·ªt@ (Ay³sOÄWþ
©öÎÅm¤NÕ1B×ôãÁªËÄha
ÎÅÝ=_ÊÞ?XåèélíáÚÔ1£õUÌѳÌÐÅ4´_×ÚÓÓÚ¹féòÎîÖÞÎÅâSµfÐXrÇ¢`çwIy_ùýÎx¼§j{êÇÚµäeÑÍ8¢ýLåF
F:zèÒéQÚ?ñ¢÷9Êd}Y¹z
¡¹mÀ1ýé,¥´ÓiR/6¯=ÅûN-JïÁºÞþlOOsï`wOWOG¶}SûÒÅØÖºJ9ÿhøå¾y«Ä«×ÎïTº
@ àäzú õѸ`¾è©ïZBߍN5p¥Bk×á²ázU©¦eõõ,]¾¢XÉ¥®eÐWtw® ºÃNV¥1¿¦©=Xíî>cñÝkW®^ѽ¼³{U÷ʹLÕAcMÊeTêâб¨îFQH:öMüm¤B-IñM*è:
ØQcÎÃ>¼Wâ|qX×®Ð(ƨ1auÆ6ã)ÆuÆaãæ>Ù&ûåVy@Þ’_YLßÏ}§u]«ÑÊ=´Õ*w{p1.Á¼Ü¼Ü©åÆ©ÜÛQ¢ÜËróåo»ÿûAþÏëÏúûGîùÈ>ò’ÿüêÖÇV(ÇçeĪxïtïtßåþ{3
Òéõt»^°%&tð¯({}þ@0®DcqõG4ëPÏÞib?wÑN,ébÝÚ²åj:e-0¬6mÆÖmg go׸×-Ë©BüËsgý1¹®EË«@Ëë;ûêË.½äuû.¾hï
ÞswïÚqÎÈÛ¶n9ãôÕ}«V®X¾¬wiO÷ÅímÙæ¦Lã¢út]ª6)×$ªã±h¤*
ü>¯äq»»Íj1½Í©¡19W?3Ö§Ö®mañÔ8-/Z0iÑÐì¦äܽ)ùî¬#¾a 5*çäáÓxøFvQ8¤äÁª=rN7&æ.ß3986@ÅM9ìý©þ]öfLÙtP(NíÒ
Wêx@ìÒÃê¢J墩Á$5Àj3¤Çwæ6l%£-Í9]ÿDjG©59OÏ~¾¹?gáÏc{ë䩿»&¯?$aÇXsgjçøöa|mÃÛDÛÈ
¯úMÕL
÷õS3LV’³èää5rî#Å©I&GG©ZW¢M_Oqx³L[Ó_=:Ó]MÙ°½RöoWj-;_ÎÙRkR{&Ï£SÌaÓÉÑhßáüDåÉ-#©dnU,5:>
`rÓ#}rdvJKóäUìÛ£®âÀ®Bñì,4¼©pdu¬F©uÔ ròL5IÑ>õ0±«=1>HÕÑZ¹tFÎËÙúÇ&¥^¶3¥¥¤üãì%ãêsZz,ÈÚI¡©Qút8×ÔËdX±ôÓ9¥:®äñ%-ÍÒ§Rû$
ì3/ï¦áSjõýÙ@?yãi]°ÓËY¨?Û=¾+Å:×kïÊÑgu4Rí°y$ØädÚU1=D©øú¹~óè_Sj|Ùíf»]ʪË+-6JR}K:pt¡í`bbÏk¢#áôMÊK’é?ú*cýĶ1ê×dIù©QÂ:¥¶4ËHëóÿúÜÞ¦©s,é%üÿâ&%³Ê¹
ÓY,ü¯kÊéÃ=Èv^·é,~_ Å)½oµª[®¢-êmCY[56}ÂÕhÉèô
ÚûTZwíâp{Î7¼éìØ©-W¯vÙ¾Õ¨142XN~湺æaÑÁúªû¾bhÄrzCã¦êÃCõe5}©¾`guA¦.¸KäÅän’w’9#^kHÐrä[Éí’w;¹;ÉÝGU,U&w1¹;ÂRÕø¹FZÝ`кÚ!?Ë3P=ôÕ0Î ÷Zrï&÷Qrf-¹Ü[ÉÝIî)Ògxo’Õ=|à:îW¢ÛÏáÑg*þi`WÉÖ¾XY]£ø
ÍïKwìg¾ÝÕq×êÐÿgìKલÆïò¶$ï%/i³´I´¥a ÐÒJ¥ÒWe«,2Ô¢ à ¥( JÝPpW@EJ[ ,hÅ>fÄtÑÿÐáCüϽIJùÎÿ÷åõÜ{rßyïÞ{îYïB]0I|&D6Q §NT@¨h2¨£±C(Ý^* L Åh»
ÄöQÜ ÙóËÌ$FÎ#
s¤%~´4ZíùëÊn!ߢ- {(ù®oÈ7h!9Åxe)À:½ G ÎHä’áú|lä+P
P
°`/Ày |¥N¾ä:_òw~ _»B¾R’_À´¾ÒFN v¡m(*ÎßÉpn ä$·78ùòYïA¢B°Ò Q»id¶4«!§§¡äî@ü³1¬/Ë#ÇP= ÛÑ8=CArñ 3$ÀvÕÔ¬¨ )Rà Gy @9B>mn»äHC¨_ ÌE>! 7p¼ü×C¼þü
×Bíú09Ôà 2ÜGðµu.ÜÉûXìÞ Ì(P
°
@»{IVÃÄ^²Ü:@м~½ª cjÀõ²»tÃA±.¸.DÐê5ð¡’¡Å+cEhî»ÀX~`¬M
+Bc«cEhø(À wtè(>
Ëlä~àÒýÀ¥ûK÷#ÜÏ.ô«ÀÆöBC.À±µF¸s@-Ä6{píû*®kàÚE¸¶×ÞkøÖký¸ÖÀµ»qo`E-6®ûZlxpía»×ÖàÚ®ÍÁµpmÙps¯òª±)Ô7öëc#ÀÑLùL° {¡ãß
fÅÓü¬ÎjìRÿÞýü >àÁ°ÐI è ÑxÉx
ÊRj} çb PgÁÀWñÒe.@)@5ÀBó Îy f$¸
:71ðá 9 W$ÓÈÐ}zXÿ]åÃ6?îùIQü×qØ{kÛÑ.ÿ¢!S
Источник
.`kÍY5ÕÅØÆMj
dÞ1″i
PðÈÄo
!¥Råw´b*[¤hQ,ÐåÔ’À&zè̦õ¦f ÃÜz¹Ñ0Ú(`@WmÚ`*{F±6 X2Æ8V·QWoLm_ÄtQÐC1Ê£TCðx’$]¸ä óðSð®h2#;f¡Q,NGùbhs©ÈÈ$ïcTï þZãtåÆ
ÊqO
²Aéû:ÌeÃpSxØFBbØ b½Üa%d ²Z2″ÙKT$«ÙÀËC¶.ø2ÖrMóg2) %¸¼Gã(Þ’0öfxÃG}H:Ã%F/IBbJ®±2&O h[«ÁÑD¢èTo÷p>$ô¨Y4XÕíoçç ¥¹e½ï>»`ú_æS4êïáóÿÁ-jÂÛ’jreCM~p¬+v0Óñõúz9ßéêp1,f!Kå!K½ýýèû^=ÜqÀXüÚÍ!(Û¤!-dðgXË
Yk÷:íÝÁ`Õ’2u®õ5Ût¼Õ´®äÄQÞ=$oIÀ t@Â28âÝ7 íðPCù^øÄD´G] IF L~,ÖCþ%ì )#a}ÙÖdA9ÔlÊ TØó:à$XáVǤE CÉ6LÏoxN^@̹§íÀ3i ôÖм’ÈceOàz¬Ö£[r÷À¶û ïkx6ðÂW^.ÛÀÖ>/bÉ01″ÞOð0l´½ûíl´ÅH{ÏgÁ£³y7ÆbìÙïk§=Hϲ½1
î¹ÄH%U¤2ÛôIi
,rÿDÙË[¡GëtjÒNÛ1a1
4Cñ©¦ÑEQξ,ÒQTÈ!ªo±F,*’ )Ø»2ý¢¤ÈÍÔÄÁ]è
ÔÜÄ,Ãh,Ò$@2æv5æ.Ð
ö9zìôr«¢hèx¤¶eþA×D39ëáJIg²t«¼[íÅ`eª;
i¨6Ð* ê)ê+éd¥¨P~@T(÷LQÁä¶Þ!
л) m!½C*!ºd´0½6¢?Á/ÎÁà’ñ³øIü,~?ÄÏâ’ñ³8H,9ã4-ÉÉ,Éâl-Éâl-Éâl-ÉâlÉâlÉâlÉÉÉÉWtÞÑùø/p¤V¤vt^ÑyGçw)WtÞá§ñsøiü~?ÆÏá§ñóøiü?ÆÏZÚZÚZÚZÚZóòÆ·ôù/ËF|îæ>MËzX7Òº¡ëÃçÒQ,§ßä¯ ª$
endstream
endobj
46 0 obj
>stream
HÍnâ0F÷y,ÛEEl_’DBH¶S$ó£aæ(ÒPJ¼ý«Î¨Hô)I}ÎuúáYZwëþx-gßón¯åáØïüv~v¹|ɯǾ0¶ÜwWMÓïÝi{)Æg7··k>ûùX,ÊÙñÚÛu¸a~ÉÅìÛ°Ïñ-~¥Íc9Û¼_.ò)÷ײ*ËrÅ,}Ù^¾nO¹M=÷ãõãõö4>óï·K.í
,»ó>¿]¶»
«ñ³,r¿ÿtÝTϽv¿·Ãt¿ï¯*[-§T):R»=:Òô,ÆÉ,IHäIBÂÁá`RM~?ÃÏàçð3ø9ü~?ÃÏàçð³ø9ü,~ÅOð³ø ~?ÁÏâ’øYü?àg1,FÅAp°8ÁÁâ 88ÇÁAí¡vP{¨ÔjµÚAí¡vìgWµÚÁéá&X3A¥E`©aXjX¥E`©aXjXyÖÌS`ͲZÉ`Í=¬ g
ô848x
CÇ¡ÁÁCÝ@í¡n ö¼×
ïusg±÷W±`Ù{2¬7,0ù9+D8çÓ¤b½ù4 ñk±{ûL½]p Î`Hìf°$v38»Änü´?~¿N7à7þ£ßYXÌçB[ÄâZÈqx@ܻײhéFµf#ÈZ³dÙ²ÖlYk6B¦5!ÓiÍFÈ´f#dZ³-ÑlÖlbK´f[¢50ÒMlÖlÂOk6á§5ðÓMøiÍ&ü´f~Z³ ?ÙÖlÂOðKøié&ü´t~_VpVpVpVpVpwç´Vë«K$ùÿµºõòã±{ñh2b¦³ÄýqìóÇAçr¾ãS÷⯠Pù_
endstream
endobj
47 0 obj
>stream
HÔVÛj1ýýýÝ/{±}k»ÐRJ1nqqbúõI#iרóÖbÖZæræh4Ú§F´×TXC÷TGöæ3yh
ðé{_4Ú*êɪ7ý’FÖÂâÖàxKÝ÷çíqÓ?î÷ÛûÍó~»&ûmsó~n[öNÆ`3®Á~üÂYÿÑØèÛG5>Úñ¾¹ex ÿÁkÌEøªÀ/ (`L%W𯽹 äW ä²Õõ±®±ÇG³ÂQ§µ§ùÐb2^Ï3ç¨*a¬Ñ£F¥è_ ¼÷à[üná|À$ÒB[ÛN; ;°d
^!Ú_ú ëÅ©À
~N¥Tó¼]¥ÅùF£÷ië¾û:¾äfBEöbÆøgKäõ£Uû1,ÁÏ*V&ë#½CvTÂ×c
IÈ>4æ9àºEíÄ.³IãáȼÃùÔåQgUãE{QãÆ:IwHð*§í¨7ë6ÁÐ äî¤6«4íÚ[LxÄ
)(ÏDKMÊè³Wö6j§Lj&×ÄÉ>p÷óe)ðjð¶BÇY¦;ûºÊG9·¾¢ÈÕ
Ú̧UêÓMY½é©¨½04l°r;ߦO±x)¾frT_.d1СºÐ&RKy¤6·pÛ×VyöñÖeÞÑW±5’T!BI23Ît»)dZSLËYCÊf¡+ù++§ üIësñ!¼9÷À¹¹h
ô5èjàCIw_×M|×øtYYYã¡ 3ðïOe5¿×]o¥7û¶µ/8ö,îãe[p¸¶Û¡´ê¯öemõjOºQm=¿øqͦX¨G}È7r~m¾3’ G¥2ê?ÎK;MUÃ}l ÷ JcºHêPï%9V
m)cì&N%|د8?6)Ø»Ù53ªàXeI’¯Çü` 2î
endstream
endobj
48 0 obj
>stream
HÄVMT1üù9óÕä*ß~/Ý»Âî2̪Iª»ëU6Á»Ñ®µd*Sb´è³+¥(¾¯æÞÜ5>*y5w(A»ðm¬â¼/Tj0Á¥T2¼?eý»x3Kͱî|7){G6ùäo6F¤iè£+ì/æ}¤äL͵T°>w6ê¤Ô1ºØZER¼iK
ÑÒ`{6k^
¸Jf)Z Òl Á½Þý+óþÿ
¾>½=©X¨u{´=!Y{>½3Éþ²ÁÛ·$÷¾oìÇOÞ~¶rïrsµnoRv9lLÚ [ö)¸8àþûÅ[qiÛ#M¸ú®@ï%0í¨q¯¡+Zj#]ÔæÚ±ËR7Þq~n’yJ¨y¤Àí=1%÷¥õÇýwRQ@ߤcÚ81 ~V
{Æ$51ÂH¦¨£)sHÁ)ØÊÓÒ¤ xÔP»(¦³§Oepð’/yÎK¬|ÂA:KxHÄÀe8UªÀ©ÓK,~J.n;
G
e¸Q.92ÿâ¦ßçØÜóâÙè}Ì`árª3O.nv¼¹æØØV|pSîB¤Ëe§t3nwÜßí¬©-áF¢WSq,K8kôS8+ýpàN]ÁÑSÅe §v!
Òå2ÇÙ)»r#7¢XGî 1Kk¨rè
¾aTA±ÖFºérã
ìl¾Læ]
¡i¡1N3ÖQÓÍP6Kk¨ÍÉÎÚ`RXj(#]t¹Ìq1ö· Ô
endstream
endobj
49 0 obj
>stream
HÄV»1üùýe½»;¾ìÀ³¡q´ÃüûÖºZ£sbå¸
*´êR©µoÛmû¶ýÞ/¸ºÐÿ>
(Tb¸O»Ü*¹ûûöùåÜËÍ÷OÊûgÍÎÝ^¾n}muîK¯ø«ÿ¿ºï?ûé¶Ú-;ÎÕ·Ü{go’¦RÔÑ3p»;¾oéµöo Bäc
í¡¸£Òº¢f/ñTÁ°í*P*/}Ü··gØ)T&ì|91Ûb§aku2ë fÙf§¼¬`áÅα1P
Pyéãvæ¼$¢CS-rh|ߨãÐkÉCµ½½OÃÝA>úSdtN¾
QA·ÀÝîö¾N¼T {£*8
ãü ÃÚÇýÁD£ËÑF7SdÈTC+HFB¦PX
¹ØCq·ë80¬è¦.mÉVAU^ûxÒ=G6wKÖlR¿Yçl·%DñMªiÉ&õ;wÎ&ðÌ&$ÛÆ¨
d*MôñÔlrK6Á yóç@3&,ÙäXÜ ÏlÚ
MU0LlB
UP×>Íè?r%éøÁØd¾¤9,à9Ò±¡Ç´EslJ¢eJÉKà¹1ªBr]»¤q?6ÿåeVMãúì^êü)ú9õ®,O-ðîe]Wq~¨ |öRU!9©n=Uõèãq^~ô£Ëùþt´0/üãm0¦á§VÐ×Åö°÷GB^(ºT0*@å¥ÿºãî¯ ËOY
endstream
endobj
50 0 obj
>stream
HËã0E÷þ
-»R;Xê@ó`2ó]É&²QEþ~¦ÆÀAª[÷¥ÜîÝÞÊ¿©?È¢N£§[èEå¥ÿþÒÍY¬=ܯöþ4eÊijëîêi;LGyÎòoa0ú³zúeÏ*?ÜæùÄ/ªPM£9e¹ýÒÍ_»¨.÷XóïÆÏû,ªJ⥹Î]/¡ógÉ6EüµÙůÉÄÿ²ã©ÿÝ
t]ÇëEQM¢5ôm¡5ô¹DeHoÕ¦
)Q©5¤!ÈA¨Ô;hhU&ªJ
Õ+ô¨M^¡®EEÓÝâE£bÑÔTAhZ:hY|j:Xú骡´}]CÌÅn¡j!YIXæ¢ß!òiòYòò9òò9òò9òò9òò999||:||:|êcs«úÜÛþBÙôJÒ®>¶tôòùæiV±êñËþ
0 ·
Ûæ
endstream
endobj
51 0 obj
>stream
HÄVÁ1ýüC~`²qâØ±FbÛå°H¨½»HEBø}I& öÐ&Ï3±ýí´w»·»õr.ßËwÖvoLp!Ùo¼}m½ý¤GûôÎÛÖ$dmöèrölRD-K^,)Ðòg]ã3,ÏO¦[Rp±Àà¨àª
õyÃz»c}Cc
V|±ZÖ,²8ÙfɼàÇÉÌ[óÅx3礤½*$ e¤dJlOgs÷×bÁÄÙiB¦Ñè¸í&
&5HEJ1Ix!:î1º¥eÁ>
%’©¼© sK$Kg6)¤uMhâft7xÓÍb=ؤz¢wfÅ¥3ýø´iX=¬xÓͲf[Ö,ç+u&¶1_ŤԨ·4 Ó@£ãMg¦A
JÒ:±JuéÌULRß[û±_:Ó%eÀÀã&bf ?Üyí6@¡Ñ¨Öq’Ú-mHsÇZ|½Ï.c.a¼ãà¡ã£[Z[9Z¢ü|gþB¯§Ïæþ¨ù÷hÁ?í²]¶ÉFm¯`£K,ÑÏæé
÷gÑeÇóP6órÙ Z°l^µßÍÃñ÷Át 6Pv>Æì~uµy
%îæi¯PÖJûóËüÌðèØ3^
+8Ï>ß+{ÇPÂ_+±rÅp#®å`(e%
©SÝ«’¨ÔB,kT;åµ÷óã&/Í84üÜà:BÊ]eìZtQ=ê?$Fåw_®,kV%å ¯ªkÔÿdÚJä$üº^¡w>ü_
µß )lI
endstream
endobj
52 0 obj
>stream
HÌVËnÛ0üÿ@}òbÉ9ôì[QôÖ[ÿÿÚ¥)ÊRN8¦I;;ÎØ@MK@ÿ-(¤9 i
ç?ßãD>td©ßâ©|EÕ3ԥơø÷ñ¥=ê¿¿NçÃñ|xð
çß{[=AÉ(4BÖ^Ýk´¢å:1yÑÜVnÝ»w¦ÈûÞ²áÊ8pÙà¯zö]ÕùÙqÞÉ·
¹°·fm:Yp¬>°Äç
ôùøÿDÄ0:
cº/Ælå0À¾ÑäT ®E»×«&ã¾Öi,·«÷;i×
¨$_FsSÀü°HŬré0uïZñ5WÕ¼-ª·Ò#æ¸d°LkÝè,XÜÒQ{N¶åef/X§âÂÇÅi©=ôA
ÞA³
_$RV /ÍíËèª ¨;ÝLõ![Ê%Wï§GÇ=¿
×z¤õ%ÅvPÞçç5LFÖn:w8nrSëe¼ìP±QÍEº±gô ÉÙOBjÓE>)Á»2>#ÑÅê¶§ÕöäÎñCL(»%íÁè1fOçjµîIX«Ñ»D´×ñ´iåú?HÿÅõìÊ»ãèíîò,ü` ¨D
endstream
endobj
53 0 obj
>stream
HÄUÛÜ8ýÿ~Àî`hÉí@ eú-yØßO®¶g
°¡Q»¬º:*oï¦ëm·é.Ï»ý9®LàDÃЬCu0ÜZåØíaúøF»-3hÒºÌx]fãQXÅ2+Eª*ÚI E/yP5wqŰÌ2ÐîVw®BºÂ2ÉjÐÖí#$ÔPìõÒ éåÓí5Uj«¹Þ2©*¨^%Æ8$éÈ»
êî;ñ*_Äqá´dRj@:¥qÔèä¶ú{ÖAmzá#DZæ÷DHk§á&ÂÆ¸§}ß8T¶Ñ9zÒ´¿ W
$Æv§ÈÔrd¡ÝÇ~úý»ÿ×^{çM8×
Àf¤ä2oÍ/XÛ½`é ÞÓ¿Sôoc÷éFtý§ÎÞcÄo¸Þ±ûÊ õ[%ÙÃðÞîw¾O÷ÓøHQhü7Á2öøåGc
³ 4>âÖ ÅÑ$1
^».L+àrõÝ6¨ïª,Aò¥ØfÙW{]cá~¸y
¢'{c%$_«9çYnßvò¤¯¹×XrHõø°
VW°DYð
e»Ó_*µÕT14Ó{÷Oö¯ÇKXËlBOêXCEÏíÀD%!! I±~1KÄýV]®è)¶q-:EÈÆT½+{qêÊèªÀem ºdÄØò(ºóÄ¥ñkIÙ 5=ôÐåìc
ýÝCQ^G`9C¥èÛÉ6l·ÃU¾¶dKô>¦SµÇ9¥¸k½ãj=ÕFuæÜgbÇ]Á1L°î@ÊFF})Aè)ÂÁ#ø³ÇVù7µ=ËÃÆ’%Ï^²æ»ÿ*Ü~b8u ì.D{Ö/¹÷ÄÔ ajTO5V¼®vÜV÷¯#F/úºißUnåèÒ¯Ýúç,N ØM’©d/?µ6ÁVKõì4/ð,»Ý]_*2:¡ïÈ2 ùàè¨/{«4APÉ=_ÙÜ ª¶÷ðÜÆÑe¯T½jÓç£9 ÙOÀ/Æk
pxØãpë¾ÙO °
endstream
endobj
54 0 obj
>stream
HVÍÛ0~¼_ ÚÙmXl))ôÚÜJé¡°
B{Ù÷F#iälÛ%+Yßoþ´_OO¾ÁÃõõ´; ý¥Õ.f¼£Ð×_§/Ï aØ;~í-ýfúôM+àËtØë©÷3íP/J³³bÚ׬&I
´ºô&tLL.ö¶&À¬*á&£¦}½~:¯§ýÿàÌ`&èÁaçUÒ-ý³ÊºqÀ¦©XÀ§lÉû´²ÝFÄ.åQZo Í%kÅöºDÍüx8KI²ØäñùåúóN(=çsv1 pÉXºY½»D°UÎ#ëÞ¼j¯¿Þ
Z£µ9è)Û8]]¶%û¸F-zîO1f¶8v)6¶äGh!ÕU$=ÐìôV«YGÊJVëZYU&tË*é¼Jµ|ÜÐfYTæ`ÖÆ-ÂKnÈY;4ðXxµ8 [ú(£z¬w¼´ûµ´þ»?±í6¥
L}%±ÜMÙªÿÆ>bÅØÄ28N@
j_
qnL5WÉ-qeâ$¹$íZîÒ´ì;ö!#>Ec[³*:;Ù
e6¼Nîo¨`3Vo»sW!qF ìq¢ÿnõÃðöý÷ééãg~¼§0;
È>ÑR]4ÎV6©E¦éÉ%±B¦XTRùqEãUneH²ãô,©¦zO>ª+Z/ónnJ»*({KìU’ô»¡T1#1I@JѺäØnDdÙñÁÙ¨azl6âf9¼Áôd0ÆÖgK%cGX¥pÙ>P®ú(ó];nßÁR0S6ªô¼±69FkyÖÄNNP`JÕ´Ç@UÐêl
i¿¬µ5ª¶_ßZ S>±Ï`J6Yy³õ¼®Di,
ºjFÍ©»«hÛ +CNi»Î]2b?
endstream
endobj
55 0 obj
>stream
H¬VÛÜ0ýüC~ ^ßÃ0ÄBßJóVJZ(´/ûÿP[,{½Åë#KòÑÑq/Ã~ë1
ðÖð{Ëê÷ƹ¿×Ç[È8-´uMò)÷ëñç &F+;átQoèM
©§Q
£lúïǧÇÃÃçojüýDÁT ¦ÄJS
e´ð¶Zb1ª
ÓUNe/ëq¡À)
MØ×Ψµe ¨üD Y³n%_ ¢-Å2Æ^°|TVÅÄ»/y^ç²Þ濫£g¦boL¦° ®DxNª3ti 9I¥EðeMÜC¸¨IæºrA¥]9){úËáZzghë&~x±s;{¡»öùv!çãÏÛ@tiÒ
¸e03(,e’b®Z¯HÖFð²p^,ÁïTjÀVPï¹eìü¶Z)ÏÈÀ·y£°ß1 Fè5ÁzæVi
4õ&$4µiÞµpÄ»{ *¥îȼ6Å!±àý`=7·
ÃÛÒÙsPÌFX[5¾+䪴7bbö.7$SÎ;¢8§çMâYÐ¥»ÜݨámÅþÃ
Þþ ($Há¼0iÇwÀ½úF»R é_Ä@}WuñîæxwBÎ)µB6Ý Ï
í·éq8ÉÖ
¤·î$½§CîĤÃÝW.쿨è˪Ïek5âÆÚ°n@éOÀÙ rNcZªQöQѳ2UµÙ{µûW¥ü’ø:ÿ 5÷j
endstream
endobj
56 0 obj
>stream
HyTSwÇoɰÃc
[°5laQIBHØADEDª2ÖmtFOE.®cÖ}êÒõ0êè8´×8GNg¦Óïï÷9÷wïïÝß½÷ó ‘¥ªµÕ0 Ö ÏJÅb¤
2y.-;!àÆK°ZÜ ü^i½»LÊÀ0ðÿ-×é
@8(µr;q®ª7èLöy¥&Qëñq¶4±j½ç|æ9ÚÄ
V³)gB£0ñiW×8#©8wÕ©õ8_Å٥ʨQãüÜ«QÊj@é&»A)/ÇÙgº>’Kó ÈtÕ;ú
Ó¥$ÕºF½ZUnÀÜå(4T%)ë«0C&¯é¤Z£i¿ó8¦ÚbxE¡ÁÁBÑ;
ú¯¿P¦ÞÎÓ̹Aüom?çW=
x¯Íú·¶Ò- ¯Àòæ[Ëû 0ñ¾¾øÎ}ø¦y)7ta¾¾õõõ>j¥ÜÇTÐ7ú¿@ï¼ÏÇtÜò`qÊ2±Êê&¯®ª6ê±ZL®Ä?â_øóyxg)Ëz¥ÈçLUáíÖ*ÔuµSkÿSeØO4?׸¸c¯¯Ø°.ò ò· åÒ R´
ßÞô-2ð5ßáÞüÜÏ ú÷Sá>Ó£Vdå`r£¾n~ÏôY &à+`;ÂA4É ä°ÈA9Ð =¨- t°lÃ`;»Á~pÁ ðGp| ®[`L`¯ «AYA+äùCb(R¡,¨ *T2B-Ð
¨ê¡Ðnè÷ÐQètº}MA ï 0Óal»Á¾°Sàx ¬kà&¸^Á£ð>ø0|>_’áð,ÂG!»F$H:R!z¤éFQd?r9A&GÈrQ¢áhÊÑ´íEÑ]èaô4zBgÐ×ÁàE#H *B=¡0HØIøpp0MxJ$ùD1D, V½ÄÄÄãÄKÄ»ÄYdEò»EÒI2ÔEÚBÚGút4MzN¦Èþär!YKî ÷?%_&ß#¿¢°(®0J:EAi¤ôQÆ(Ç()ÓWT6U@ æP+¨íÔ!ê~êêmêæD¥eÒÔ´å´!ÚïhÓ¦h/躒]B/¢éëèÒÓ¿¢?a0nhF!ÃÀXÇØÍ8ÅøñÜkæc&5Sµ6»löIaº2cKMÌAæ!æEæ#
寰d¬VÖë(ëkÍeØél
»½}}Câ¸qâ9
N’çÎ)Î].ÂuæJ¸rî
î÷wGä xR^¯÷[ÞoÆchgÞ`>bþù$á»ñ¥ü*~ÿ ÿ:ÿ¥
E
ÒbÅ~ËÏ,m,£-Ý,¯Y¾´Â¬â*6X[ݱF=3ë·Y±~dó ·ÛtÛ´¹iÛzÚfÙ6Û~`{ÁvÖÎÞ.ÑNg·ÅîÝ#{¾}´}
ýý§ö¸jÏþc1X6Æfm;’_9 r:8Ýq¦:ËO:ϸ8¸¤¹´¸ìu¹éJq»»nv=ëúÌMàï¶ÊmÜí¾ÀR 4 ö
n»3Ü£ÜkÜGݯz=Ä[=¾ô=Bº0FX’Ü+òáû¤útøûG,ê}çïé/÷ñ¿ÀHh8ðm W 2p[à¸AiA«Ný#8$X¼?øAKHIÈ{!7Ä
Источник
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря > Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31.2)
Общая информация
Краткое описание
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — группа расстройств функций мочевого пузыря, возникающих при заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферических нервов и интрамуральных нервных сплетений (В.М. Державин 1977, А.Г. Пугачев, М.А. Ахундова, 1981).
Протокол «Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря»
Код по МКБ-10: N 31.2
Облачная МИС «МедЭлемент»
Облачная МИС «МедЭлемент»
Классификация
КлассификацияА [В.М.Державин, В.В.Вишневский,1977]:
1. Гипорефлекторный — при поражении задних корешков крестцового отдела спинного мозга и конского хвоста и тазового нерва.
2. Гиперрефлекторный — при поражении проводящих нервных путей спинного мозга выше крестцовых сегментов на уровне 1Х грудного позвонка.
3. По состоянию функции мочевого пузыря — компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный [Н.Е.Савченко, В.А.Мохорт, 1970].
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускание.
Физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ почек: признаки пиелонефрита, признаки цистита, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи; при допплерографии сосудов почек — почечный кровоток не нарушен.
2. Внутривенная урография — функция почек сохранена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.
3. Цистография — контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие, признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.
4. Цистоскопия — признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры.
5. Ретроградная цистометрия — выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
6. Урофлоуметрия — снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение объемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания.
Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАМ.
2. ОАК.
3. Проба Зимницкого.
4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.
5. УЗИ почек.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.
2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.
3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.
4. Определение общего белка, сахара.
5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.
6. Общий анализ мочи.
7. Посев мочи с отбором колоний.
8. Анализ мочи по Нечипоренко.
9. Анализ мочи по Зимницкому.
10. УЗИ органов брюшной полости.
11. Внутривенная урография.
12. Допплерография сосудов почек.
13. Цистография.
14. Цистоскопия.
15. Ретроградная цистометрия.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Урофлоуметрия.
2. Электромиография.
Дифференциальный диагноз
Признак | Врожденный нейрогенная дисфункция мочевого пузыря | Приобретенная дисфункция мочевого пузыря |
Начало заболевания | С рождения | Постепенное, на фоне основного заболевания |
Отеки | Нет | Иногда, при нарастании обструкции извне |
Возраст | С рождения | Дети старшего возраста |
Артериальное давление | Не характерно | Зависит от степени нарушений уродинамики |
Общие симптомы | При присоединении неврологической патологии | Умеренные |
Отставание в физическом развитии | Не характерно | Не характерно |
Местные симптомы | Дизурия, ночное недержание мочи | Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика |
Дизурия | При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря | При инфекции мочевых путей |
Лейкоцитурия | Не характерна | Умеренная |
Гематурия | Транзиторная | Чаще постоянная |
Синдром Пастернацкого | Отрицательный | Чаще, с постепенным нарастанием |
Снижение концентрационной функции почек | Не характерно | При устранении основного заболевания функция почки восстанавливается |
УЗИ почек | Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи | Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное |
Внутривенная урография | Признаки пиелонефрита, функция почек сохранна | Признаки нарушения уродинамики различной степени |
Цистография | Признаки увеличения размеров мочевого пузыря, неправильность формы и ригидность шейки мочевого пузыря | Наличие основной патологии, как-то — камни мочевого пузыря, уретры и заброс мочи различной степени |
Цистоскопия | Признаки цистита, малый объем, зияние задней уретры | Наличие основной патологии |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: медикаментозная и электромиостимуляция мочевого пузыря, улучшение иннервации нижних мочевых путей, лечение цистита.
Немедикаментозное лечение: диета №15, режим охранительный.
Медикаментозное лечение:
1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики), симптоматическая и общеукрепляющая терапия.
2. Стимуляция альфа-адренотропных рецепторов ( холино-альфа и холино-бета блокаторы).
3. Электромиостимуляция (электрическое раздражение нервных импульсов).
4. Иглорефлексотерапия — сегментарно-рефлекторное воздействие на мускулатуру мочевого пузыря.
Профилактические мероприятия:
— соблюдение диеты;
— охранительный режим,
— санация очагов инфекций.
Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, специальный режим.
Основные медикаменты:
1. Гентамицин, бруламицин, 80 мг
2. Фурагин, таб., нитроксалин, таб.
3. Спирт, марля, раствор йод-повидона
4. Нистатин, линекс
5. Тиамин, пиридоксин
6. Цианкобаламин
7. Бриллиантовый зеленый
8. Устройство для вливания
9. Новокаин, лидокаин
Дополнительные медикаменты:
1. Актиферрин — таб., сироп
2. Гепарин, 25000 МЕ, фл.
3. Дриптан
4. Мочевые и уретральные катетеры
5. Парафин или озокерит
Индикаторы эффективности лечения — отсутствие ночного недержания мочи.
— санация мочи;
— нормализация акта мочеиспускания;
— купирование или уменьшение признаков цистита;
— стабилизация нарушенных функций почек;
— улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина;
— отсутствие или купирование осложнений.
Госпитализация
Показания для госпитализации:
— плановая;
— клинически верифицированный нейрогенный мочевой пузырь;
— развитие воспалительного процесса;
— признаки нарушения функций мочевого пузыря.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Детская урология, руководство», г. Москвы, 1986 г.
2. Г. Пугачев «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей» г. Москва, 1989 г.
3. С.Я. Долецкий, И.А. Королькова «Пороки развития и заболевания органов мочевой системы у детей», 1989 г.
4. В.В. Вишневский «Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей» г. Москва, 1998.
- 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Детская урология, руководство», г. Москвы, 1986 г.
Информация
Список разработчиков:
№ | Разработчик | Место работы | Должность |
1. | Орманбекова Жанна Махановна | РДКБ «Аксай» | Зав. отделением |
2. | Шасаитов Тимур Апасович | РДКБ «Аксай» | Уролог |
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник