Нейрогенный мочевой пузырь детей лечение

Симптомы гиперактивного (тонус мышцы пузыря повышен) мочевого пузыря:

• частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи;
• безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета – неудержание мочи;
• частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью, чтобы помочиться);
• недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).

Симптомы гипоактивного (тонус мышцу понижен) мочевого пузыря:

• отсутствие нормального мочеиспускания при полном и даже переполненном (количество мочи может превышать 1500 мл) мочевом пузыре.

• Заболевания головного мозга (например, опухоли, травмы, кровоизлияния, слабоумие).
• Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
• Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете, интоксикациях, при нарушении формирования оболочки нерва).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий и т.д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
• Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников)
• Анализ мочи общий — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа.
• Анализ крови общий — исследования основных клеток крови, их количества, формы.
• Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
• Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей, а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой).
• Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки, анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
• Посев мочи на флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек — позволяет  получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
• Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
• Рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ для обнаружения аномалий строения мочевыводящих путей.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей: во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга, например, электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.
• Консультация детского невролога, психотерапевта.

• Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.
• Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.
• Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).
• Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.
• Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.
• Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
• Препараты, влияющие на работу нервной системы.  
• Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
• Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его.
• Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря.

Большинство врожденных заболеваний нервной системы у детей влияют на качество мочеиспускания, однако зачастую на первое место выходят неврологические симптомы. Осложнения нарушенного мочеиспускания возникают быстрее, чем у взрослых.

• Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
• При неполноценном лечении заболевание способно привести к серьезным последствиям для здоровья пациента – развитию хронического цистита (воспаление мочевого пузыря), пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развитием хронической почечной недостаточности), пиелонефрита (воспаление почек) и др.

• Своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
• Обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва и качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.
• Стараться избегать стрессовых ситуаций, помогать ребенку адаптироваться к меняющимся условиям жизни, не акцентировать внимание на редких фактах недержания мочи, проконсультироваться с детским психологом.