Недержание мочи вестник зож
Содержание статьи
Недержание мочи — механизм всегда один — статья в «Вестнике ЗОЖ»
На латыни звучит очень благозвучно и даже красиво — энурезис ноктюрна. Проблема эта очень стародавняя. Упоминания о недержании мочи встречается и у египетских целителей, и в источниках аюрведы. Многократно и подробно писали о ней и Эсклепий и Гиппократ. Много воды утекло с тех пор, но, как говорится, «воз и ныне там».
Ночное недержание мочи встречается в любом возрасте человеческой жизни, начиная от детского и заканчивая глубокой старостью. Невзирая на эти различия, механизм данного страдания всегда один и тот же — слабость мочевого пузыря или атония, особенно в передней его стенке.
В чем же дело?
Все дело в том, что нервные окончания, которые обеспечивают рефлекторное сжатие и разжатие мочевого пузыря сконцентрированы в разных участках человеческого тела. Разжатие обеспечивается в области крестца, а сжатие или возможность удержания мочи — внутренней поверхностью бедер, а не ягодичных мышц. Так что «хождение на попе» именно в этом деле никак не помощник.
В данном конкретном случае мы отвечаем на вопрос уважаемых пенсионерок, не зная, к сожалению ни их возраста, ни их анамнезов. Но уже то, что на это жалуются женщины пенсионного возраста, нам говорит о многом. Во-первых, многие из вас явно находятся в периоде менопаузы. Во- вторых, само понятие менопаузы уже подразумевает практическое угасание женской гормональной функции. А резкое уменьшение активных женских гормонов приводит к ослаблению мышечной активности матки, и как следствие — ослабление передней стенки мочевого пузыря.
Как можно себе помочь?
Каким образом можно помочь себе в этом случае, практически не прибегая к фармакологическим средствам, то есть максимально обезопасить свое здоровье и «на сейчас» и на будущее?
Если ночное недержание мочи сопровождается болями внизу живота и области влагалища, следует перед сном ставить на область пупка сухие горячие грелки до прекращения боли. При этих манипуляциях область толстого кишечника должна быть свободной, прямая кишка — чистой. После прекращения болей в течение 10-15 дней следует носить на животе прикрепленные лейкопластырем старые советские пятаки 3 штуки. Один — на 5 сантиметров ниже пупочного кольца, строго по средней линии живота. Два других — параллельно первому слева и справа по 5 сантиметров друг от друга. Старайтесь не снимать их до появления зеленого окрашивания кожи. В крайне редких случаях аллергических высыпаний эти места следует протирать слабым раствором яблочного уксуса или марганцовки.
Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, следует на ночь прогревать точку в середине шейной складки, которая располагается на границе между черепной коробкой и вторым шейным позвонком. Расположение этой точки легко определить при небольшом запрокидывании головы назад. Это самая верхняя складка на шее. Прогреваем эту точку сухой, горячей солью, которую помещаем в носовой платок в виде кисета.
Согласно канонам Восточной медицины «невозможность удержать мочу ни днем, ни ночью связана с понижением сил почек. И в разряде растираний как метода лечения в этом случае рекомендуется растирать позвоночник в области крестца жиром выдры, а так же постановкой на это место сухих банок до появления под ними багровых следов».
В данном случае постановка банок должна выполняться специалистом. А вот растирание позвоночника в области крестца специальным составом вполне доступно. Жир выдры можно заменить на жир барсука, медведя или собаки на 1/3 разведенный собачьей желчью.
Обращаем ваше внимание на необходимость умеренных физических упражнений, направленных на укрепление прямых мышц живота и длинных мышц спины. Настоятельно рекомендуем применение таких специй как куркума длинная и барбарис, а так же спиртовой настой кардамона.
Вопросы об альтернативных методах лечения можно задать, обратившись прямо на наш сайт www.doktor-kartavenko.ru или написав комментарий к этой статье.
Так же мы можете получить индивидуальную консультацию по вопросам Вашего здоровья.
И как всегда — будьте здоровы вместе с нами
авторы «Школы безопасного здоровья доктора Картавенко»
Татьяна и Виктор Картавенко.
Источник
Бонус за лечение
У терапии недержания мочи есть приятный побочный эффект! Чтобы узнать какой, дочитайте до конца…
Опубликовано: 23 сентября 2020 г.
Люди часто стесняются сказать об этой проблеме врачу. А зря. Помочь им можно, и это достаточно просто.
Во-первых, разработайте стратегию, которая обеспечит вам длительную «сухость».
Узнайте, где по вашему маршруту можно сходить в туалет.
Не употребляйте перед поездкой продукты-провокаторы: алкоголь, газировку, все кислое и острое. Кофе из автомата по пути на работу — тоже не ваша история.
Если вам неловко обсуждать тему недержания, все вопросы можете задать на форумах в интернете. Полезно поговорить с кем-то, кто столкнулся с такой же проблемой, и получить моральную поддержку и совет.
Не стесняйтесь обратиться к врачу. Если вовремя не заняться недержанием, это может здорово ухудшить качество жизни и здоровье. Имейте в виду: очень часто на фоне недержание появляется депрессия!
Тренируйте мышцы тазового дна с помощью гимнастики Кегеля, и со временем мочевой пузырь станет менее «раздражительным» и позывы будут возникать реже.
Перед выходом из дома не забудьте сходить в туалет и всегда держите при себе запас впитывающих прокладок или белья. Выбирая их, отдавайте предпочтение не обычным прокладкам, а именно урологическим, например, прокладкам Depend. Они вас никогда не подведут, так как прекрасно впитывают влагу, защищают от протеканий и предотвращают появление неприятного запаха, соприкосновение мочи с кожей. Они незаметны и надежно скроют от окружающих вашу тайну.
Во-вторых, тренируйте мышцы тазового дна.
Значительная часть случаев недержания мочи связана со слабостью мышц тазового дна и сфинктера (мышечного кольца) мочевого пузыря. Как любые другие мускулы, их тоже можно укрепить упражнениями.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА
Их следует делать ежедневно всем женщинам независимо от того, есть у них проблемы с недержанием мочи или пока нет. Особенно они полезны беременным, добрая половина которых жалуется на частые позывы к мочеиспусканию.
Приступить к тренировкам не поздно никогда.
- Расслабьте мышцы живота и ягодиц. Затем напрягите мышцы влагалища насколько можете и задержите в таком положении несколько секунд. Все это время живот и ягодицы не должны быть напряжены! Повторите 10 раз. Старайтесь постепенно увеличивать время, в течение которого мышцы остаются в напряженном состоянии.
- Попробуйте приостановить мочеиспускание на 2-3 секунды, затем продолжить. Делайте это ежедневно, но не чаще раза в день.
Если самостоятельно достичь нужного напряжения мышц не получается, можно попробовать тренировать их с помощью биологической обратной связи. Такими приборами оборудованы многие клиники. Пациентке вводят во влагалище датчик и просят напрягать мышцы, а чтобы было не скучно можно посмотреть кино. Если упражнение выполняется правильно, картинка на экране воспроизводится нормально. Если вы напрягаете мышцы недостаточно сильно, картинка разваливается. Постепенно пациентка учится правильно управлять своими мышцами.
У всех этих упражнеений есть приятный бонус! Накачанные интимные мышцы наградят вас сказочными оргазмами!
В третьих, соблюдайте простые правила мочеиспускания!
Займите правильную позицию. Обязательно сидите на унитазе. А, чтобы было комфортно делать это в общественных туалетах, всегда носите с собой одноразовые накладки на унитаз.
Не тужьтесь во время мочеиспускания, иначе будет еще хуже. Ведь при этом увеличивается давление на сфинктер, что может привести к его ослаблению.
Не спешите. Правильное мочеиспускание занимает не менее 30 секунд.
Опубликовано: 23 сентября 2020 г.
Источник
Недержание мочи у женщин из-за слабого таза
Недержание мочи у женщин может быть следствием серьезной патологии — опущения или выпадения влагалища и матки (пролапс тазовых органов).
Это проблема, которой обязательно надо уделить внимание, так как самостоятельно ситуация не разрешится. Женщины с выраженным пролапсом тазовых органов (ПТО) нередко избегают походов в театр и кино, ограничивают физическую активность и половую жизнь. А прогрессирование заболевания может привести к частым инфекциям мочевыделительной системы и полному выпадению матки. Это приводит к дистрофическим и воспалительным изменениям в тканях, появлению трофических язв шейки матки.
Как не пропустить заболевание? Какие физические упражнения лучше всего укрепляют мышцы таза? Сколько килограммов нельзя поднимать женщинам? Эффективны ли для лечения недержания мочи лазер и гиалуроновая кислота? Разбираем тему со Светланой Жуковской, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.
Кто в группе риска
Факторы развития ПТО у женщин:
- Большое количество родов через естественные родовые пути: после первых родов риск пролапса возрастает в 4 раза, после двух родов — в 8 раз, после четырёх родов — в 10 раз.
- Рождение крупного ребёнка: вес малыша более 4 кг при рождении повышает риск на 50%.
- Затяжное течение родов (особенно 2-го периода).
- Первые роды в возрасте до 25 лет.
- Применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора в родах.
- Наиболее распространено появление выраженных симптомов ПТО в возрасте 60-70 лет.
- Ожирение повышает риск пролапса на 40-50%.
- Некоторые заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса), так как они связаны с нарушением строения волокон коллагена.
- Семейная история: если у бабушки или матери был ПТО, вероятность его возникновения возрастает в 2,5 раза.
- Высокое внутрибрюшное давление, например, в результате хронических запоров или тяжелого физического труда, особенно связанного с подъемом тяжестей.
Какую тяжесть нельзя поднимать
В некоторых исследованиях говорится, что для профилактики ПТО женщинам и девушкам нельзя поднимать и переносить тяжести свыше 10 кг. То есть два пакета по 6 кг из магазина — это риск или все зависит от частоты нагрузок?
— Чётких единых рекомендаций по поводу подъёма тяжестей и физической активности нет, — уточняет Светлана Жуковская. — В журнале Sports Medicine (2019 г.) говорится, что умеренная физическая активность, например, спокойная ходьба, снижает риск ПТО и недержания мочи, в то время как профессиональные занятия спортом, особенно прыжки с трамплина, гимнастика, волейбол и бег на длинные дистанции повышают риск.
По данным исследований, подъём веса до 15 кг не увеличивает вероятность развития ПТО. Основную опасность несут не эпизодические подъёмы тяжестей, а постоянные. Важно понимать, что каждая ситуация индивидуальна, поэтому подъём тяжестей может быть последней каплей, если, например, у женщины было много родов, в том числе затяжных либо с применением акушерских щипцов, вдобавок к дефициту эстрогенов либо наследственным заболеваниям соединительной ткани.
Симптомы пролапса
У женщин с ПТО риск «гиперактивного мочевого пузыря» (учащённое мочеиспускание, недержание мочи) возрастает в 2-5 раз. При этом недержание мочи может возникать рано: уже на 1-й либо 2-й стадиях пролапса. Чаще всего недержание носит стрессовый характер — происходит от чихания, кашля, физнагрузки. Когда пролапс прогрессирует, могут появиться другие нарушения: замедленное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, поясняет эксперт.
Среди других симптомов развитии ПТО:
- ощущение дискомфорта, давления во влагалище (симптомы проявляются чаще, когда опущение стенок достигает места, где была расположена девственная плева).
- ухудшение качества половой жизни: во время полового акта может происходить непроизвольное мочеиспускание.
- затруднения с дефекацией: запоры и неполное опорожнение кишечника. Могут встречаться у 24-52% женщин с ПТО. В некоторых случаях женщины жалуются на недержание кала, причём иногда во время полового акта.
Поможет ли ЗГТ
Гормональные нарушения, дефицит эстрогена также могут приводить к ослаблению мышц и недержанию мочи как следствию. Поможет ли заместительная гормональная терапия?
— Существует генитоуринарный менопаузальный синдром — комплекс симптомов, которые вызваны дефицитом эстрогенов: сухость и жжение во влагалище, боль и дискомфорт при половой жизни, травматизация стенок влагалища при половом акте, расстройства мочеиспускания и частые рецидивы инфекций мочеполового тракта, — поясняет Светлана Жуковская. -Такой симптомокомплекс может возникать не только во время менопаузы, но и при любых ситуациях дефицита эстрогенов: например, в случае патологический аменореи (отсутствие менструаций) и на фоне приёма некоторых лекарственных средств (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиэстрогенные препараты).
С заместительной гормональной терапией не всё однозначно: своевременное назначение гормональных препаратов в перименопаузальном периоде снижает риск развития генитоуринарного синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако эта терапия обладает рядом серьёзных побочных эффектов и противопоказана при многих сопутствующих заболеваниях.
Несвоевременное назначение системной ЗГТ, когда генитоуринарный синдром уже развился, спровоцирует ухудшение состояния. В таких ситуациях более эффективный и безопасный метод лечения — местное применение эстрогенов: например, вагинальные кремы. Однако ожидать мгновенного эффекта от них не стоит: в среднем, улучшение состояния наступит через 3-4 месяца.
Местная терапия эстрогенами не вызывает повышения риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и появления злокачественных новообразований.
Лечение недержания мочи
Светлана Жуковская перечислила методы лечения недержания мочи, которые сегодня доступны белорусам:
— В первую очередь, следует обратить внимание на образ жизни: нормализовать массу тела, снизить употребление алкоголя, газированных напитков и кофеина, предпочтительно пить воду небольшими порциями, но часто, уделить внимание лечению запоров.
Существует особый метод «тренировки мочевого пузыря»: регулярное мочеиспускание «по часам», не допускать избыточного наполнения мочевого пузыря, при появлении частых позывов на мочеиспускание пробовать их контролировать (считать в уме, глубоко дышать и одновременно с этим активно сокращать мышцы тазового дна). Хорошим результатом считается достижение регулярного мочеиспускания с интервалом в 3-4 часа, без дополнительных позывов в эти промежутки.
В некоторых случаях хороший эффект достигается благодаря использованию специальных разгружающих устройств — пессариев. Подобрать вид пессария и его размер должен акушер-гинеколог.
При генитоуринарном менопаузальном синдроме эффективными будут топические (местные) эстрогены, но их применение должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.
Высокой эффективностью обладают хирургические методы лечения, которые прежде всего показаны при выраженном пролапсе тазовых органов, особенно если он осложняется выпадением матки и трофическими язвами шейки матки.
В Беларуси доступны и активно используются современные реконструктивно-пластические методы коррекции ПТО (например, манчестерская операция), в том числе и с использованием аллопластики. Эти операции относятся к высокотехнологичным и требуют высокой квалификации и опыта. В Минске на таких операциях специализируются 1-я и 6-я городские клинические больницы, в которых расположены базы кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.
Сейчас женщинам для лечения синдрома недержания мочи также предлагается лазер и введение гиалуроновой кислоты. Насколько это эффективные и безопасные методики? Светлана Жуковская приводит научные данные по этим вопросам:
— Применение лазеров для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома стало модной темой в современной гинекологии, однако к этому методу стоит относиться с определенной долей критики. Американский колледж акушеров-гинекологов в 2019 г. опубликовал практические рекомендации, в которых говорится, что безопасность и эффективность лазерного лечения генитоуринарного менопаузального синдрома с использованием СО2-лазера не доказана.
Европейская ассоциация урологов в клинических рекомендациях 2020 г. говорит о том, что применение специальных объёмообразующих веществ (гель, силикон, полимеры) для парауретрального введения может обеспечить кратковременное улучшение (не более 12 месяцев) у женщин со стрессовым недержанием мочи. Однако ЕАУ заявляет, что применение гиалуроновой кислоты не рекомендуется, так как повышает риск осложнений, в том числе угрожающих жизни. Отмечено также, что эффективность этих методов ниже, чем при проведении операций.
Упражнения для укрепления таза
Эксперт перечислила наиболее эффективные упражнения для тренировки мышц таза.
В первую очередь, следует заняться укреплением мышц тазового дна — это широко известные упражнения Кегеля. Для начала важно определить, какие именно мышцы напрягать — с этой целью надо произвольно остановить процесс мочеиспускания: так вы поймете, какие мышцы задействованы.
Стандартная схема упражнения: напрягать мышцы 8-12 раз на 8-10 секунд, и так три подхода. Лучше повторять трижды в день не менее 15-20 недель.
Можно использовать специальные «вагинальные тренажеры» — например, набор Colpotrain. Различный вес этих тренажёров позволит постепенно увеличивать интенсивность сокращений мышц и отслеживать прогресс.
Мостик. Лёжа на спине, положить прямые руки на пол, согнуть ноги в коленях и чередовать подъём и опускание таза.
Велосипед. Лёжа на спине, делать ногами вращательные движения, как на велосипеде.
Ножницы. Лежа на спине, прямыми ногами делать махи, разводя и соединяя ноги, чтобы поясница не слишком сильно отрывалась от пола.
Пресс. Лежа на спине, поднимать выпрямленные ноги, фиксировать в воздухе на несколько секунд.
Лодочка. Лёжа на животе, вытянуть руки и ноги, поднять их и зафиксировать в поднятом положении на 10-15 секунд.
Ступеньки. Ходьба по ступенькам хорошо тренирует мышцы малого таза.
Для лечебной гимнастики уделяйте в день от получаса до часа. Вы не только снизите риск развития опущения матки и влагалища, но и улучшите кровообращение, укрепите здоровье.
Пользу эти упражнения принесут не только как профилактика, но и при уже возникшем пролапсе. Но чем более запущенная стадия процесса, тем менее выражен эффект.
Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник