Недержание мочи в старости у мужчин

Недержание у пожилых мужчин

Содержание:

Что такое недержание

Классификация недержания

Причины недержания

Симптомы недержания

Диагностика недержания

Чем лечить недержания

Что такое недержание

От старости никто не застрахован. С каждым годом человек начинает ощущать изменения в своем теле и организме. Начинают появляться недуги и обострятся ранее приобретенные болезни. Самой распространенной патологией, отражающейся на качестве жизни человека, считается недержание.

Недержание — неконтролируемое вытекание жидкости. Также недержание называют инконтиненцией. Недержание возникает у женщин чаще, чем у мужчин. Далеко не всегда эта проблема является неизбежным состоянием у пожилых мужчин.

На сегодняшний день с «недержанием мочи» знакомы более двухсот миллионов человек во всем мире. Двадцать пять процентов из этого числа заболевших — мужчины. По данным статистики треть из них просыпается много раз за ночь, чтобы сбегать в туалет, а остальная часть просто «не успевает добежать».

Некоторая часть мужчин заболевших недержанием мочи не получают квалифицированной помощи и вообще, спускают эту проблему на нет. Причина этого проста — нежелание говорить и обсуждать свои болезни.

Недержание мочи много ухудшает качество жизни людей. На фоне этого недуга развивается эмоциональное расстройство. Возникают бытовые и социальные трудности. Доказано, что недержание мочи — не заболевание, а всего лишь следствие протекающих в организме патологий.

Классификация недержаний

Есть множество классификаций этого нарушения. Но самой популярной из всех является классификация, которую разработал комитет ученых по удержанию мочи. Сегодня эта классификация включает в себя виды:

• Ургентное недержание или императивное. При таком виде инконтиненции мужчина чувствует, что хочет в туалет, но не может удержать мочу. Происходит бесконтрольное выделение урины.
• Неосознанное или рефлекторное недержание. Данный вид обозначен нарушением нервного импульса от мозга к мочевому пузырю. Мужчина просто не чувствует, что хочет в туалет, а когда мочевой пузырь наполняется, то опорожняется рефлекторно.
• Инконтиненция на основе стрессового поведения. Данный вид самый популярный и связан с потерей мочи в малых количествах, когда давление на брюшную полость увеличивается. Потерю мочи провоцирует тяжесть, смех, кашель или даже чихание .
• Непрерывное недержание. Данный вид обусловлен проблемами с нервной системой, а так же плохим состоянием выпускающих сфинктеров.
• Вытекание мочи сразу после опорожнения мочевого пузыря. Такое недержание вызвано слабостью мышц, отвечающих за выход жидкости.
• «Энурез» или ночное недержание. Часто энурезом называю недержание мочи в целом. В медицинской терминологии то только лишь ночное недержание.

Причины недержаний

У пожилых мужчин недержание вызывают сопутствующие заболевания и старение организма в целом. Мужчины преклонного возраста слишком часто наблюдают у себя эпизоды внезапного мочеиспускания.

Как мы уже разобрались, недержание — это болезнь вызванная расстройством ЦНС, что сопровождается синдромом «гиперактивного пузыря». Во время такого синдрома, мочевой пузырь непроизвольно сокращается.

Так же недержание может быть связано с сопутствующим лечением параллельного заболевания. Например, после лечения раковых опухолей разными методами может проявиться побочный эффект в виде энуреза.

Не исключено и то, что мужчины после пятидесяти лет более подвержены стрессам. Эта ситуация может спровоцировать непроизвольный выход небольшого количества жидкости. Это обусловлено тем, что происходит ослабевание мышц тазового дна.

Часто причиной недержания у мужчин может служить детский энурез, который не долечили и, возможно, не лечили вовсе. Такое состояние вызывает последствия в системе мочевыделения, которые не всегда можно излечить.

Несмотря на разные причины недуга, симптомы идентичны. Например, ощущение неполного опорожнения, дискомфорта, ощущения постороннего предмета внизу живота и тяжести.

Симптомы недержаний

К основным симптомам инконтиненции в пожилом возрасте относятся:

• Выделение урины в небольших количествах во время кашля, чиха, смеха и подобных действий, связанных с повышением давления на брюшную полость, выделяются единичные капли урины.
• Частичное выделение урины из мочевого пузыря во время испуга, стресса и сильного напряжения.
• Отсутствие чувства потребности в мочеиспускании.
• Болезненные ощущения во время опорожнения.

Сопутствующими симптомами инконтиненции являются:

• Снижение общей работоспособности
• Головные боли
• Потеря массы
• Депрессивное состояние
• Потеря аппетита
• Запах аммиака
• Повышенное давление
• Постоянное чувство жажды.

Диагностика недержаний

Беседа — вот с чего начинается постановка диагноза. В этот момент нужно отбросить все стеснение и неловкость. Правильно поставленный диагноз — залог качественного лечения. Для того чтобы диагноз был точным нужно быть максимально откровенным со специалистом. Нужно как можно точно описать продолжительность неприятных симптомов и количество выделяемой мочи. Далее врач проведет пальпацию брюшной полости пациента. Важно знать, что пальпацию может проводить только квалифицированный специалист. Во время пальпации врач слегка надавит на область лобка, тем самым спровоцирует искусственное сжатие стенок мочевого пузыря. У людей страдающих недержанием, даже на начальной стадии, в этот момент выделится небольшое количество жидкости из уретры.

Часто недержание пересекается с такими патологиями как:

• пиелонефрит
• аденома простаты
• воспаление предстательной железы
• цистит
• доброкачественные или злокачественные новообразования

Наряду с консультативной помощью, проводятся и лабораторные исследования мочи, крови и участка мочевого пузыря.

Общий анализ мочи даст понять о состоянии мочевого пузыря, мочеточников и почек. При воспалительных процессах моча будет мутная, красного или темно-коричневого цвета с большим количеством эпителия.

Общий анализ крови идеально подходит для выявления воспалительных заболеваний.

Также берут анализ крови на онкологические маркеры. Такой анализ даст понять есть ли в человеческом организме новообразования путем подсчета количества белка. С помощью данного анализа специалист может подтвердить или опровергнуть рак мочевого пузыря или простаты.

В своем большинстве лабораторных исследований бывает не достаточно и поэтому врачи используют технические средства, чтобы заглянуть внутрь организма и увидеть более точную картину состояния мужчины.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) с помощью высокочастотных волн отражаются от измененных органов с различной частотой и колебанием, выводя двухмерную картинку на экран. По данным на экране специалист может сделать выводы о мочевом пузыре пожилого мужчины, а также выявить патологии тазового дна.

Метод рентгеновской диагностики (контрастная урография) помогает рассмотреть определенные виды камней в мочевом пузыре, мочеточниках и почках, а также определить участок, где моча не проходит. Перед этой процедурой пациенту вводят специальный препарат — контраст, который окрашивает все биологические жидкости организма. Это дает возможность рассмотреть на рентгеновских снимках ток мочи.

Биопсия используется для определения злокачественной или доброкачественной опухоли. Во время данной процедуры у мужчины берется кусочек органа с помощью специальной петли. Затем этот материал изучают под микроскопом на наличие измененных клеток.

С возрастом лечиться от недержания мочи все труднее. Если у мужчин после пятидесяти лет шанс выздоровления близится к 100%, то у мужчин после семидесяти этот показатель снижает практически к 50%. Именно поэтому нужно с ранних лет следить за своим организмом и своевременно обращаться к специалистам.

Во время консервативного метода лечения применяются фармацевтические препараты, средства фиксации мочи для мужчин, средства гигиены, специальное белье. Пациенту также рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня. Радикальным способом лечения недержания является хирургический метод.

Основными принципами терапии данного заболевания являются:

• укрепление мышц тазового дня и сфинктеров
• прекращение неконтролируемого спуска мочи
• активизация иммунной системы пожилого мужчины
• нормально артериальное давление.

Чем лечить недержания

Для медикаментозного лечения заболевания применяются препараты определенных групп.

• Антибактериальные препараты способствуют уничтожению патогенных микроорганизмов, которые могли вызвать заболевание.
• Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства прекращают выработку веществ, разрушающих мышечные ткани, снимают отечность.
• Диуретики нормализуют образование и выведение жидкости из почечных лоханок.
• Антигипертензивные медикаменты нормализую артериальное давление.
• Спазмолитики стимулируют деятельность гладких мышц мочевого пузыря.

Еще задолго до изобретения традиционных лекарственных средств медицины была известна целительная сила трав, различных растений и ягод. Многие люди по сей день использую рецепты народной медицины в качестве дополнительных мер лечения заболеваний. Лекарства народной медицины легко готовить, они имеют низкую стоимость и практически не вызывают побочных эффектов. Именно нетрадиционная медицина спасала сотни лет мужчин от болезней мочевыделительной системы.

Нужно понимать, что лекарство, приготовленное своими руками должно соответствовать рецепту. Еще одно просто правило, нужно помнить о том, что каждый организм уникален. Если одному человеку народное средство подошло и помогло, то у другого может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Если мужчина не уверен, что все травы ему подходят, то лучше отказаться или провести пробу.

Главное преимущество такого лечения — предотвращение дальнейшего хода развития болезни и избежание хирургического вмешательства.

Чтобы избавится от недержания в домашних условиях, приведу в пример несколько рецептов.

• Ежедневно перед сном нужно употреблять одну столовую ложку меда. Мед удерживает жидкость в организме и стабилизирует нервную систему.
• Семена укропа в размере одной чайной ложки настаивать в двухстах миллилитрах воды в течение трех часов и выпивают за один раз.
• Перемолотые веточки вишни, черешни запаривают кипятком, настаивают и пьют два раза в день.
• Корень девясила заливают горячей водой и кипятят в течение четыре часа. По желанию можно добавить столовую ложку меда.

От инконтиненции страдает каждый пятый мужчина после 45 лет. В нашем современном обществе, к сожалению, многие мужчины считают обсуждение этой проблемы постыдным. Данный факт приводит к поздней диагностики заболевания, и лечение становится малоэффективным. У врачей существует правило неразглашения врачебной тайны. Именно поэтому не нужно бояться ходить к врачу и рассказывать ему о своих проблемах. Это останется строго в пределах больничных стен. При развитии первых симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением: зачастую оно приносит гораздо больше проблем, нежели пользы.

Источник

Недержание мочи у пожилых людей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недержание мочи у пожилых людей — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание — это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых граждан, в постоянном квалифицированном медицинском уходе — 11,4%. У части таких больных затруднено отправление естественных потребностей, некоторые из них оправляются и мочатся в постель.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:

• стрессовый тип — при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
• побудительный тип — невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
• избыточный тип — вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
• функциональный тип — при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.

Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто — до 30-50% — недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:

1. нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
2. симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
3. повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
4. сниженной физической активностью при артритах и травмах;
5. застойной сердечной недостаточностью.

Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.

Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Лечится недержание мочи у пожилых людей индивидуально, лечение должно быть направленно не только на органы мочевыделения. При повышенной активности детрузора клинически эффективны консервативные мероприятия с нормализацией ритма мочеиспускания и количества потребляемой жидкости, систематическими упражнениями, способствующими укреплению мышц тазового дна и передней брюшной стенки, антихолинергические препараты (пропатепик), комбинированные антихолинергические средства и гладкомышечные релаксанты (оксибутинин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).

Улучшению состояния пожилых женщин, страдающих стрессовым типом недержания мочи, могут способствовать снижение массы тела при ожирении и эффективное лечение атрофического уретрита и вагинита.

При наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, в первую очередь, клюквенного сока (по 180 мг 33% клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптипин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы уретры (сфинктера). Хороший эффект дает прием по утрам диуретиков.

При частых ночных мочеиспусканиях облегчение может принести прием спазмолитиков и ограничение употребление жидкости во второй половине дня, непосредственно перед сном (с обязательным сохранением суточного количества жидкости не менее 1 литра).

Как ухаживать, если есть недержание мочи у пожилых людей?

При осуществлении ухода необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Самое главное — побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи — она должна быть всегда сухой и чистой (это обеспечивается подмываниями 4-6 раз в сутки с последующей обработкой промежности вазелином или глицерином). Если пациент пользуется «памперсами», то следует часто (каждые два часа) проверять их чистоту, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента опорожнять мочевой пузырь по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы это опорожнение было полным, пациент во время мочеиспускания должен находится в привычном для него положении: женщины — сидя, мужчины — стоя.

Следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. При использовании мочеприемника необходимо своевременное его опорожнение и дезинфекция хлорсодержащим дезинфицирующим средством, введение 50-100 мл антисептического раствора (перманганата калия, фурацилина в разведении 1:10000). В действиях ухаживающего медперсонала пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо o6ecпечить ему необходимое уединение.

Источник