Недержание мочи в молодом возрасте у женщин
Содержание статьи
Молодое недержание – Женское здоровье
Медики утверждают: с расстройствами мочеиспускания сталкиваются не только зрелые женщины. Сейчас эта проблема касается и молодых. Каковы пути ее решения?
Рассказывает доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии в г. Москве Вера Ефимовна Балан.
– Всегда считалось, что недержание мочи – это недостаток зрелости. Почему сегодня мы говорим о молодых женщинах?
– Еще не так давно мы связывали эту проблему с возрастом.
Но согласно данным последнего крупного исследования, проводимого в 14 европейских странах, те или иные расстройства мочеиспускания встречаются у трети женщин репродуктивного возраста. Если вдуматься, то это невероятные цифры.
У молодых женщин основная проблема – стрессовое недержание, которое возникает в ответ на смех, чиханье, испуг. Поэтому они стараются избегать незнакомых ситуаций. А вот у дам элегантного возраста, как правило, бывает так называемое ургентное недержание мочи. Оно характеризуется частыми, обычно трудно контролируемыми позывами.
Еще один факт. Даже временные нарушения мочеиспускания в молодом возрасте – это практически стопроцентная гарантия проблем в климактерическом периоде. Когда наступает снижение уровня эстрогенов, в организме все перестраивается. И, образно говоря, «где тонко, там и рвется».
Поэтому этими проблемами нужно заниматься тогда, когда они только возникают. И даже если они носят временный характер, как часто бывает во время беременности и после родов.
– Как не упустить тот момент, когда пора действовать?– Конечно, у женщин «в положении» в силу давления плода на внутренние органы визиты в туалет бывают чаще, чем в обычном состоянии. На это нужно делать скидку. Но в любом случае стоит задуматься, если при отсутствии какой-либо дополнительной инфекции дневные посещения дамской комнаты случаются чаще восьми, а ночные –
чаще двух раз.
– А почему у молодых здоровых женщин возникают такие проблемы?– Чаще всего с подобными сложностями сталкиваются беременные женщины и молодые мамы сразу после родов.
У женщин во время вынашивания ребенка увеличивается вес и резко возрастает внутрибрюшное давление. Оно оказывает влияние на мочевой пузырь. Отсюда и нарушения. А если еще есть и предрасположенность к различным проблемам с мочеполовыми органами, в том числе и с почками, риск умножается в несколько раз. Также в связи с этим повышается возможность появления цистита или других инфекционных заболеваний.
У молодых мам причины нарушений совсем другие, но, как правило, все они связаны с родами. Например, одним из факторов риска является крупный плод. Пока малыш движется, своим весом он оказывает давление на мышцы и нервные окончания тазового дна. В результате может нарушиться их нормальное функционирование. Спустя какое-то время все приходит в норму, но при сочетании с собственными факторами риска проблемы могут затянуться.
Важно и сколько времени длятся роды. Было замечено, что осложняет ситуацию длительный третий период, так называемая финальная стадия, когда малыш проходит последние этапы своего пути. Чем дольше это происходит, тем больше вероятность получения травм и микротравм.
Кстати, большое значение имеет, были ли у женщины внешние повреждения во время родов. По данным литературы, неважно, что это – разрывы или сделанные врачами надрезы. И то и другое может привести к нарушениям мочеиспускания.
И конечно, одним из факторов риска являются щипцы, которые используются во время родов. Справедливости ради стоит сказать, бывают ситуации, когда щипцы необходимы. Но такое случается крайне редко, и использовать их должен специалист с большим опытом. Также рекомендуется реже использовать вакуумные технологии.
Особо хотелось бы предостеречь тех дамочек, которые с легкостью соглашаются на эпидуральную анестезию. А иногда и сами настаивают на ней.
За этим «спасением от страданий» скрываются самые различные риски как для здоровья малыша, так и мамы. Один из них – возможные урологические проблемы в дальнейшем. При помощи лекарства, вводимого в спинной мозг, блокируются нервные окончания мышц. Некоторые из них потом уже не восстанавливаются, что, в свою очередь, приводит к слабости мышечной ткани и проблемам с мочеиспусканием.
Есть и еще одна причина такого развития событий. Это врожденные дефекты соединительной ткани. Во время родов в организме выделяются особые вещества, которые запускают процесс появления ребенка на свет. Так вот эти вещества – своеобразный яд для соединительной ткани. И в данном случае не имеет значения, естественные это роды или кесарево сечение.
– Довольно безрадостная картина получается: большинство рожавших женщин попадают в группу риска. Можно ли как-то изменить эту ситуацию?– В некоторых случаях помогут простые меры: не слишком поправляться во время беременности, не делать обезболивание, готовиться к родам и схваткам заранее, учиться правильно тужиться, выполнять рекомендации акушеров.
В более сложных случаях – крупный плод или слабость соединительной ткани – следует поговорить с врачом и выработать свой алгоритм действия.
И конечно, всем женщинам в интересном положении и тем, кто только планирует беременность, мы советуем выполнять определенную гимнастику для профилактики нарушений мочеиспускания. Как раз сейчас мы работаем над окончательным ее утверждением. И в ближайшие месяцы она появится в нашей «Школе поведенческой терапии». Также мы планируем разослать ее по всем женским консультациям.
– А какие методы лечения расстройств мочеиспускания используются у молодых женщин?– Конечно, в первую очередь – это консервативное лечение.
– А как же операции? Ведь сейчас много говорят об их высокой эффективности, например о так называемой свободной петле?– Да, среди хирургических методов лечения операция TVT – ее действительно называют «свободной петлей» – самый прогрессивный. И самый эффективный.
Но это все-таки операция, а по последним данным, в таком радикальном способе решения проблемы нуждаются лишь 10% наших пациенток. Остальным хорошо помогает консервативное лечение.
– Что оно собой представляет?– Образно говоря, оно держится на трех китах: поведенческой терапии, физических упражнениях, лекарствах.
Поведенческая терапия – это образ жизни, которого следует придерживаться, если есть нарушения мочеиспускания. Необходимо обращать внимание на питание: ограничить потребление кофе, чая, газированных напитков, острых блюд. Общее количество получаемых в день калорий должно быть от 1500 до 2400. Обязательно нужно следить за своим весом. При излишней массе тела меняется внутрибрюшное давление, что провоцирует нарушения.
Еще одно необходимое условие – отказ от курения. Никотин негативно влияет на обмен веществ и выработку женских половых гормонов. А это только осложняет ситуацию.
Теперь о физических упражнениях. Сейчас у нас появилась уникальная возможность сориентировать женщин в этом направлении. В Школе поведенческой терапии мы практикуем занятия на тренажере обратной биологической связи. Каждой пациентке хорошо было бы пройти курс занятий на нем под руководством специалиста, а затем тренироваться уже самостоятельно дома. В этом случае физические упражнения будут наиболее эффективными.
Если же следовать этим рекомендациям и придерживаться описанных правил поведенческой терапии, необходимость в использовании лекарств не возникнет. Хотя в случае надобности такой метод тоже активно применяется.
Наталья ЕПИФАНОВА
Источник
Недержание мочи у нерожавших женщин
Проблеме недержания мочи у молодых и нерожавших женщин уделяется не так много внимания, однако она является достаточно распространённой, несмотря на замалчивание и стыд со стороны пациенток. Подробнее о методах диагностики и лечения, применяемых в таких случаях, рассказал в программе «Часс ведущим урологом» Михаил Юрьевич Гвоздев, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова.
М.Ю. Гвоздев доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова |
Актуальность проблемы
Как отметил Михаил Юрьевич, от проблемы недержания мочи в течение жизни страдает порядка 13,9 % мужчин и 51,1 % женщин [1; 2]. Затраты на «обычный уход» (прокладки, средства защиты, прачечная и т. д.) среднего пациента в США при этом составляют более $900 в год [3]. Профессор подчеркнул, что во многом недержание мочи является социальной проблемой. Ей сопутствуют смущение, страх перед запахом и бытовыми неудобствами, отказ от социальной жизни и рекреационной деятельности, замалчивание проблемы и стыд обращения за помощью [4; 5].
Готовясь к участию в программе, Михаил Юрьевич ознакомился с систематическим обзором [6], учитывавшим базы данных Medline, CinaHL, Embase, а также данные библиотеки Кокрейна. Из 746 статей было отобрано 80 для анализа. По результатам, у нерожавших женщин распространённость недержания составляет в среднем 20,1 % (1–42,2 %). В 49,4 % случаев это стрессовое недержание (12,5– 79%), в 31,3% — ургентное (15,6–41,6 %) и в 24,8 % — смешанное (8,3–50 %).
Факторы риска недержания мочи у нерожавших женщин
В качестве факторов риска выделяются физическая активность, возраст, масса тела, детский энурез в анамнезе, тревожность, депрессия, панические атаки, запоры и расстройства пищевого поведения, а также сексуальная активность и приём комбинированных оральных контрацептивов [7; 8; 9].
Профессор подробнее остановился на каждом из факторов риска. Так, распространённость недержания мочи выше у женщин, которые тренируются, по сравнению с теми, кто этого не делает. По мнению доктора, во многом это обусловлено неоправданно высокими физическими нагрузками. Согласно ряду источников, в среднем 28,3 % (19,9–38,6 %) нерожавших женщин, практикующих регулярные тренировки, страдают в той или иной форме от недержания мочи [10; 11]. Существует гипотеза, согласно которой высокие нагрузки ведут к перерастяжению мышц тазового дна и повышению внутрибрюшного давления, что в свою очередь приводит к развитию недержания мочи. Наиболее опасны в этом смысле, по словам Михаила Юрьевича, виды активности, где необходимо совершать большое количество прыжков.
Также на 20–70 % возрастает риск недержания мочи при каждых пяти излишних единицах индекса массы тела (ИМТ). При наличии лишнего веса повышенное внутрибрюшное и внутрипузырное давление превышают давление закрытия уретры, что ведёт к развитию недержания [12]. Михаил Юрьевич, однако, отметил, что ИМТ не учитывает соотношение жировой и мышечной ткани в организме, потому не является абсолютно объективным критерием.
Что касается наличия детского энуреза в анамнезе, он почти всегда сопровождается нестабильностью детрузора и ургентным недержанием мочи. Кроме того, присутствие проблемы может приводить к высокому уровню психологического стресса, что само по себе может в дальнейшем выступать фактором патогенеза недержания мочи у взрослых [13; 14].
Поиск причины, диагностика
В процессе диагностики недержания мочи у нерожавших женщин уделяется внимание большому количеству факторов. Так, необходимо собрать анамнез с учётом сведений о детстве пациентки, её рекреационной деятельности, социальной жизни, наличии депрессии и т.д. Для постановки диагноза также используются валидированные опросники, осмотр с проведением кашлевой пробы (проводится при наличии у пациентки естественного позыва к мочеиспусканию), PAD-тест, уродинамическое исследование, консультации гинеколога, гастроэнтеролога и психотерапевта. Доктор подчеркнул, что беседа с пациенткой должна проводиться максимально деликатно и доверительно.
PAD-тест представляет из себя использование прокладки с последующим её взвешиванием. Он может быть полезен, поскольку трудно субъективно оценить степень недержания мочи, однако имеет ряд минусов. Среди них недостаточная точность взвешивания, впитывание пота и влагалищного отделяемого, а также высыхание прокладки. С другой стороны, такой тест, проводимый в домашних условиях на протяжении 24 часов, обладает хорошим балансом между диагностической точностью и приверженностью пациенток. Также стандартизация объема мочевого пузыря и степени нагрузки повышают воспроизводимость результатов. При проведении теста с прокладкой соблюдаются стандартные длительность и протокол нагрузки. Он применяется, в частности, если возникает необходимость количественной оценки недержания мочи. Для объективной оценки результатов лечения тест проводится повторно.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) может влиять на выбор лечения недержания мочи, но оно не повышает эффективности консервативной терапии стрессового недержания (уровень доказательности 1a). Выполнение КУДИ также не повышает эффективности хирургического лечения неосложнённого стрессового недержания мочи (уровень доказательности 1b). Отсутствует достоверная корреляция между результатами оценки функции уретры и последующей эффективностью хирургического лечения стрессового недержания мочи (уровень доказательности 3). Также отсутствуют убедительные данные о том, что гиперактивность детрузора перед операцией связана с неэффективностью установки синтетических слингов у женщин (уровень доказательности 3). Кроме того, наличие гиперактивности детрузора перед операцией может быть связано с сохранением ургентности после её выполнения (уровень доказательности 3).
Важно, что КУДИ не проводится на рутинной основе при планировании лечения неосложнённого недержания мочи. Исследование выполняется, если его результаты могут повлиять на тактику инвазивного лечения. Также не измеряется профиль уретрального давления или давление точки утечки для оценки выраженности недержания мочи или прогнозирования результатов лечения. При построении тактики терапии необходимо следовать стандартам, определённым Международным обществом по удержанию мочи.
Пути избавления от недержания мочи
Для лечения недержания мочи у нерожавших женщин могут применяться корректировка образа жизни, методики, направленные на укрепление мышц тазового дна, медикаментозная терапия, а также оперативные методы — Михаил Юрьевич заметил, что они должны рассматриваться в последнюю очередь.
К методам корректировки образа жизни относятся снижение массы тела, уменьшение доз приёма кофеинсодержащих напитков, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, прекращение курения и лечение заболеваний дыхательной системы, исключение чрезмерных физических нагрузок, а также соблюдение режима мочеиспускания [15].
Для тренировки мышц тазового дна могут применяться методика биологической обратной связи, влагалищные конусы и самостоятельные упражнения. В ходе применения методик биологической обратной связи выполняются сознательные тренировки наружных сфинктеров прямой кишки и мочеиспускательного канала, а также мышц влагалища. Обеспечивается управление функциями опорожнения и удержания, причём сохраняется визуальный контроль силы мышечных сокращений.
Упражнения для мышц тазового дна предложены, как известно, Арнольдом Кегелем в 1948 году. Сам он писал, что втягивание мышц промежности должно лежать в основе всех комплексов по укреплению мышц тазового дна. Однако, основываясь на простых рекомендациях, лишь немногие женщины выполняют упражнения достаточно долго, чтобы можно было получить и оценить результаты: многие не знают о «функциях промежности» и не способны оценить полученные результаты. Это приводит к отказу от продолжения лечения [16].
Также сегодня применяется экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна с применением специальных кресел. Михаил Юрьевич добавил, что этот метод носит экспериментальный характер, однако многие пациентки отмечают его высокую эффективность.
Один из самых простых методов — использование влагалищных конусов, выпускаемых множеством производителей. Задача пациентки состоит в том, чтобы в комфортных для себя условиях удерживать помещённый во влагалище конус на месте в течение 20 минут. Такие упражнения выполняются курсами по нескольку месяцев. Сегодня американские клинические рекомендации включают их в первую линию терапии недержания мочи.
При назначении медикаментозной терапии возможно использование М-холинолитиков. Они назначаются в тех случаях, когда речь идёт о гиперактивности мочевого пузыря. Кроме того, допускается назначение препаратов, действующих на тонус мускулатуры шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, — в первую очередь, это ингибиторы обратного захвата серотонина. Их применение может рассматриваться у пациенток с недержанием мочи на фоне депрессивных состояний и панических атак.
К оперативным методикам относятся лазеротерапия, введение объёмообразующих препаратов и установка синтетических петель. Профессор напомнил, что прежде всего следует рассматривать наименее агрессивные варианты вмешательства и только при абсолютной их необходимости.
В завершение лекции Михаил Юрьевич Гвоздев подытожил её основные тезисы: недержание мочи у нерожавших женщин — это распространённая проблема, которой сопутствуют умалчивание и стыд со стороны пациенток. Как следствие, она отличается высокой трудностью диагностики и выбора лечения. При работе с такими пациентками необходим персонализированный подход, а достижение результата может требовать долгого времени. Также следует крайне осторожно относиться в этих случаях к применению хирургических методов.
Источники
1. Bernard T. et al., Int Urogynecol J 21 (1), 2010: 5–26
2. Alayne D. et al., J Urol 2, 2011: 589–593
3. Leslee L. et al., Obstet Gynecol 107 (4), 2006: 908
4. Teunissen D. et al., Scand J Prim Health Care 24 (3), 2006: 166–173
5. Sinclair A. J., Ramsay I. N., Obstet Gynaecol, 13 (3), 2011: 143–148
6. Almousa S., Bandin van Loon A., Maturitas 107, 2018: 78–83
7. Pizzoferrato et al., 2014
8. Bardino M. et al., 2015
9. Drown S. J. et al., 2010
10. Kari Bo et al., Obstet Gynecol, 84 (6), 1994: 1028–1032
11. Eliasson K. et al., Int Urogynecol J, 15 (3) 2004: 149–153
12. Subak L. L.., Richter H. E. et al., J Urol, 182 (6) 2009: 2–7
13. Perry S. et al., Br J Health Psychol, 11 (3), 2006: 463–482
14. Johnson C. et al., Pediatrics, 118 (5), 2006: 1985–1993
15. Kalaivani R., Ash M., Best Practice Res Clin Obstet Gynaecol, 29 (4), 2015: 541–547
16. Kegel A. H., Am J Obst & Gynec, 1948
Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №3 2018
Источник
Недержание мочи у женщин — причины и лечение у пожилых и молодых
От недержания мочи страдают многие люди молодого и преклонного возраста. Медицинская статистика подтверждает, что это заболевание занимает первое место среди урогинекологических болезней, встречающихся среди женщин. Почему возникает недержание мочи у женщин причины этого явления? Такая распространенность этой проблемы со здоровьем объясняется тем, что нередко больные на начальной стадии данной болезни стесняются идти к специалисту, а когда они решаются получить помощь врача, то восстановить работу мочеполовой системы уже непросто.
Что такое недержание мочи
Недержание мочи (инконтиненция) определяется как неспособность человека контролировать вытекания урины из организма. Эта проблема со здоровьем особенно сильно распространена среди пожилых людей. Недержание мочи у женщин причины возникновения которого будут рассмотрены ниже, беспокоит 33,6-36,8% россиянок. А международная статистика приводит данные, которые показывают, что от данной проблемы во всем мире страдает более 100 миллионов людей.
Причины заболевания у молодых и пожилых женщин
Раньше с медицинской точки зрения недержание мочи расценивалось как симптом разных заболеваний. Однако в последнее время широкое распространение данной проблемы у людей разного возраста вынудило врачей рассматривать это болезненное состояние как отдельную болезнь. Пожилые женщины нередко сталкиваются с недержанием мочи в течение дня либо ночи. Нередко это связано с возрастными изменениями в их организме.
Девушки 20-40 лет иногда также страдают от этой неприятной проблемы. Недержание мочи возникает из-за нарушений в работе детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря), ослабления мышц малого таза, сфинктеров мочевого пузыря и уретры. Эти состояния у людей разного возраста могут возникать из-за разных болезней и внешних факторов. Недержание мочи у женщин вызывают причины следующего характера:
- Осложнения после родов. Недержание мочи нередко развивается у женщин после стремительных или тяжелых родов. Чем больше детей родила женщина, тем выше риск развития данного заболевания. Причиной самопроизвольного вытекания урины в этом случае становятся возникающие при родах травмы промежности и разрывы мышц тазового дна.
- Заболевания. К проблемам с недержанием урины в организме могут привести болезни, которые влияют на нормальную работу мочеполовой системы. К ним относятся: инсульт, диабет, рассеянный склероз, травмы, воспаления спинного мозга, пороки развития мочеполовых органов, опухоли.
- Беременность. Будущие мамы могут замечать, что с ростом плода увеличивается частота позывов в туалет и иногда возникает непроизвольное вытекание урины. Это происходит, потому что при беременности гормональная перестройка организма и увеличивающая матка вызывают изменения в работе мочевого пузыря.
- Операции на половых органах. При сложных гинекологических операциях всегда есть риск повредить нервы, которые отвечают за правильную работу детрузора, сфинктера. Если вследствие хирургического вмешательства нарушается иннервация этих органов, то возникает проблема с недержанием урины.
- Климакс. Он вызывает гормональный дисбаланс, что влияет на работу мочеполовой системы и способность организма удерживать мочу.
- Возраст старше 55 лет. В пожилом возрасте происходят патологические изменения в работе мочеполовой системы и идет ослабление мышц мочевого пузыря. Эти процессы вызывают проблемы с недержанием мочи.
- Травмы органов малого таза. Если при повреждениях промежностей нарушается анатомическая целостность мочевыводящих путей и нервных стволов, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря, то нередко это приводит к недержанию мочи.
- Плохо вылеченные циститы в молодости могут проявиться в пожилом возрасте в виде проблем с мочеиспусканием.
Основные признаки и симптомы
Клиническая картина данного заболевания имеет несколько основных симптомов. К ним относятся учащенное мочеиспускание, при котором больной с недержанием мочи посещает туалет более 8 раз в день. Другими симптомами являются ночные частые позывы справить нужду и ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнился. При физической нагрузке, кашле у больных с данным заболеванием происходит самопроизвольное выделение урины. Все страдающие инконтиненцией не могут контролировать процесс мочеиспускания и позывы справить нужду.
Ночное недержание — энурез
Недержание мочи у женщин причины которого могут быть разными, нередко возникают ночью во сне у возрастной категории старше 55 лет. Причинами этой проблемы со здоровьем являются гормональные перестройки в организме, вследствие которых идет уменьшение выработки эстрогенов. Это вызывает ослабление мышц мочеполовой диафрагмы, промежностей, изменение состояния слизистой мочеиспускательного канала. Нередко факторами, вызывающими недержание мочи у женщин, являются причины, связанные с тяжелыми родами или перерастяжением мышц мочеполовой системы.
Стрессовое — при чихании, кашле и смехе
При нарушении функций органов мочеполовой системы возникает стрессовое недержание. Причиной этого явления нередко становится ослабление мышц или повреждение анатомических структур тазового дна. Данные нарушения приводят к опущению матки, мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала. Вследствие этих изменений внутрибрюшное давление, образующееся при чихании, кашле и смехе, может приводить к вытеканию урины.
Ургентные или императивные
Императивное недержание урины связано с гиперактивностью мочевого пузыря или нарушениями в работе нервной системы. Оно характеризуется периодическими подтеканиями мочи, возникающими на фоне неудержимого желания справить нужду. Как правило, после неконтролируемого позыва начинается выделение урины. Спровоцировать ургентное недержание мочи у женщин могут причины внешнего характера: звук льющейся воды, прием спиртных напитков, нервное перевозбуждение, холод или резкая перемена температуры (к примеру, при выходе из теплого помещения на мороз).
Смешанное
Иногда у женщин могут наблюдаться признаки ургентного и стрессового недержания мочи. Для этого вида инконтиненции характерной особенностью является сочетание неконтролируемого позыва справить нужду и самопроизвольного подтекания мочи при физических нагрузках или кашле. Нередко данная патология возникает после родов, в результате которых произошли разрывы и повреждения органов в малом тазе.
Другие виды
Транзитное недержание урины возникает в результате воздействия на организм внешних факторов, при устранении которых проблема с мочеиспусканием исчезает. Временное непроизвольное вытекание мочи могут спровоцировать инфекции и заболевания мочеполовой системы. Острый цистит, воспаление влагалища — это распространенные причины возникновения транзитного недержания урины у женщин.
Еще существует разновидность данной болезни, называемая подкапывание. При этом виде инконтиненции после нормального мочеиспускания наблюдается небольшое выделение мочи, что является результатом ее скопления в дивертикуле уретры или же во влагалище. Недержание урины постоянного характера возникает по причине слабости сфинктера, свищей, аномалий в строении мочеполовых органов.
Методы лечения
Чтобы избавиться от недержания мочи у женщин, причины которого могут быть разными, необходимо обратиться к специалисту. Врач для уточнения диагноза порекомендует пройти обследование у гинеколога, сделать УЗИ малого таза, урофлоуметрию и цистометрию. На основании результатов исследований доктор назначит лечение. В него могут входить прием гормональных препаратов, выполнение упражнения Кегеля, магнитная стимуляция мышц малого таза. Иногда для восстановления функции мочеиспускательной системы специалисты могут предложить сделать операцию.
Рассмотрим подробнее, что включает в себя консервативное и оперативное лечение инконтиненции. Лечение без хирургического вмешательства эффективно помогает больным с начальной стадией болезни, у которых самопроизвольно выделяется небольшой объем мочи. Физиотерапевтические процедуры с применением диадинамических, гальванических токов или электрофорез назначаются больным с инконтиненцией, чтобы восстановить функции мочевого пузыря.
Для медикаментозного лечения применяются препараты, нормализующие работу мочевыводящей системы: толтеродин, оксибутинин. Хороший эффект при лечении недержания урины дает регулярное выполнение упражнений Кегеля и занятия по методике step-free, суть которой заключается в удерживании во влагалище специальных медицинских грузов. Целью хирургического вмешательства при самопроизвольном выделении мочи является устранения патологии мочевыводящего канала. При данном заболевании проводят следующие операции:
- Введение медицинского геля в мочевыводящий канал.
- Уретроцистоцервикопексия. Эта процедура помогает восстановить лобково-пузырные связки, удерживающие мочеточник.
- Петлевая операция. В ходе этого оперативного вмешательства под мочеточником размещают в качестве дополнительной опоры петлю из биологического или искусственного материала.
- Нейромодуляция. Хирургическим путем в спинной мозг имплантируется электрод для регулирования рефлексов.
- Инъекции. Эта манипуляция заключается в ведении в ткани мочевого пузыря специального вещества для увеличения их объема и плотного смыкания уретры.
Народные средства
Проблема недержания мочи беспокоит людей с давних пор. В прошлом и в наше время народная медицина помогает избавиться от этого недуга простыми средствами, приготовленными на основании натуральных компонентов. Лекарства из трав помогут снять воспаления и нормализовать функционирование мочеиспускательного канала. Несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают избавиться от недержания мочи, приведено ниже:
- Соединить в равных частях сухой зверобой и золототысячник. Из 1 ст. л. полученной смеси и 200 мл кипятка сделать отвар. Выпить лекарство за день.
- Зверобой (40 г) измельчите и залейте 1 л кипятка. Оставьте настаиваться 3 ч. процедите, отвар пейте в течение дня.
- Употребляйте утром, вечером до еды за полчаса 1 ч. л. меда, растворенную в 200 мл теплой воды.
- Сделайте травяной сбор, смешав по 100 г листьев крапивы, корня алтея и 70 г тысячелистника. На ночь в термосе заварите 2 ст. л. полученного сбора 0,5 л кипятка. На следующий день пейте настой вместо чая.
Упражнения Кегеля
Хороший эффект при лечении недержания урины дает выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц малого таза. Такая физкультура даст положительный результат только при регулярных занятиях лечебной гимнастикой. Особенно эффективно поможет восстановить мышцы тазового дна выполнение упражнений Кегеля. При выполнении этой гимнастики необходимо напрягать только мускулатуру малого таза, а ягодицы, бедра и пресс должны оставаться в состоянии покоя. Эта гимнастика основана на трех приемах:
- Выполнение медленного сжатия мышц таза, которые помогают остановить мочевыделение. Это упражнение начинают выполнять с напряжения мускулатуры органов тазового дна, которые в сжатом положении держат 3 сек и затем расслабляют. Потом считают до 3 и опять напрягают. Постепенно увеличивают интервал нахождения мышц в сжатом положении до 20 сек. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
- Выполнение сокращений мышц тазового дна. Делают упражнение поочередно быстро сокращая, а затем расслабляя мускулатуры нижней части таза. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
- Выполнение выталкивания мышцами таза. Чтобы сделать это упражнение, надо работать мускулатурой, которая задействуется при потугах у рожениц и во время процесса дефекации. Необходимо напрягать с задержкой (2 сек) и расслаблять мышцы. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
3 человек ответили
Спасибо, за Ваш отзыв!
человек ответили
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник