Недержание мочи у женщины при беге

Стрессовое недержание мочи у поклонниц спорта, танцев и тренажеров. Как избавиться от болезни и снова вернуться к активному образу жизни

Высокая физическая активность и даже «кубики» на животе не спасают от проблемы недержания мочи. Избавиться от болезни и вернуться к физической активности поможет операция.

Большинство пациентов считает недержание мочи (энурез) результатом мышечной слабости, тяжелых родов или старения. Глядя на упаковку прокладок от недержания, на ум не приходят спортсменки, танцоры, поклонники фитнеса, пилатеса, йоги и другие физически здоровые женщины. Почему же такое происходит и как можно избавиться от проблемы, вернувшись к активной жизни?

Причины недержания мочи у поклонниц, спорта, танцев и тренажеров

Причины заболевания у этой категории женщин обуславливается теми же причинами, что и у остальных. В развитии болезни виноваты слабые мышцы и связки таза, которые, в отличие от кубиков пресса, накачать очень сложно. Более того, усиленные физические нагрузки нередко усугубляют проблему.

Но какие же процессы приводят к подтеканию мочи у сильных, тренированных женщин?

1. Слабость тазового дна — структуры, состоящей из мышц и связок, поддерживающих органы таза. Это состояние может возникнуть у женщин, которые много тренируются, занимаясь спортом, пилатесом, фитнесом, и у любительниц велотренажеров.

Спортивная форма и кубики пресса не означают, что мышцы тазового дна, участвующие в контроле мочеиспускания, достаточно сильны. Их сложно укрепить, и у 30% женщин, занимающихся спортом, они значительно слабее остальных. Поэтому, если вытекает урина при кашле, чихании или смехе, скорее всего, мышцы тазового дна ослаблены.

2. Гиперактивная утретра. В этом случае растягиваются связки, поддерживающие мочеиспускательный канал (уретру). В норме при повышенном внутрибрюшном давлении, сопровождающем физическую нагрузку, они удерживают уретру на месте, и она перегибается, запирая урину. Если мочеиспускательный канал слишком подвижный (гипермобильный), при повышении внутрибрюшного давления он не перегибается, а опускается вниз вместе с мочевым пузырем, что и приводит к подтеканию мочи.

Слабость тазового дна

Причины такого явления:

• Дискоординация работы связок и мышц таза.
• Пониженное содержание в тканях белка коллагена, придающего прочность и предохраняющего от излишнего растяжения.
• Последствия спортивных травм.
• Перенесенные беременность и роды.

Последние научные исследования показали, что основной причиной гипермобильности уретры является нехватка белка коллагена. Поскольку его концентрация связана с генетическими причинами, даже сильные мышцы не гарантируют защиты от болезни.

3. Дискоординированная работа тазовых мышц. Мышцы тазового дна могут быть сильными, но находиться в дисбалансе. В этом случае они не в состоянии скоординировать работу мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что приводит к подтеканию мочи при интенсивной физической нагрузке.

Такая ситуация нередко возникает у женщин, интенсивно занимающихся на тренажёрах, у поклонниц пауэрлифтинга, тяжёлой атлетики, гимнастики, прыжков и других видов спорта, при которых усиливается нагрузка на тазовое дно. Согласно исследованиям, проведенным в США, больше всего страдают спортсменки, занимающиеся прыжками на батуте. Причем многие из заболевших младше тридцати лет, не рожали и имеют хорошее здоровье.

4. Дисфункция тазового дна, вызванная повреждениями, связанными с физической нагрузкой. В этом случае тазовое дно и связки таза надрываются и растягиваются из-за повышенной нагрузки, что приводит к их растяжению и подтеканию урины.

Это состояние чаще всего сопровождает прыжки, гимнастику, силовые виды спорта, метание диска и молота, при которых интенсивная физическая активность перегружает, травмирует растягивает и ослабляет мышцы и связки таза. Особенно часто такая ситуация возникает при стремлении быстро достигнуть высоких показателей.

Все эти причины могут поставить крест на спортивной карьере и занятиях спортом. Если болезнь не устранить, недержание будет прогрессировать, и вскоре начнет проявляться даже в покое.

При занятиях какими видами спорта чаще всего возникает недержание мочи?

Для выяснения этого факта было проведено 385 медицинских исследований в разных странах. В ходе них обследовали 7507 женщин в возрасте от 12 до 69 лет. Исследовали также танцоров и артистов балета. Процент женщин, страдающих таким состоянием, очень сильно варьировался в зависимости от конкретного вида спорта и танцев.

При занятиях какими видами спорта чаще всего возникает недержание мочи

Виды физической активности, чаще всего приводящие к недержанию

Практически отсутствовали симптомы недержания у гольфисток. У них число случаев непроизвольного подтекания мочи было не больше среднего показателя, характерного для женщин, не занимающихся спортом.

Поэтому недержание мочи у спортсменов, любителей тренажеров и танцоров не является чем-то сверхъестественным и не служит признаком слабых мышц.

Чтобы продолжать заниматься спортом или танцами, нужно принять меры для устранения этой проблемы. Иначе симптомы недержания могут усилиться, что сделает занятия проблематичными. В запущенных случаях к энурезу может присоединиться неспособность удерживать кал (энкопрез).

Сетчатый слинг

Методы лечения стрессового недержания мочи у спортсменок и танцоров

• Лазерные процедуры. Во время сеанса в половые пути женщины вводится специальный аппарат, испускающий лучи лазера, которые воздействуют на тазовую область. Методика усиливает выработку белка коллагена, служащего основой тканей, поэтому укрепляет мышцы и связки. Метод служит хорошей профилактикой энуреза и помогает при проблемах с тазовым дном. Лазерные процедуры предотвращают опущение матки, которое тоже нередко встречается при интенсивных занятиях спортом. Такие процедуры нужно делать постоянно — курсами.
• Хирургический метод. Это долгосрочный способ лечения недержания. Самый простой и надежный метод — слинговый. Врач вводит под мочеиспускательный канал специальную сетку — слинг, которая поддерживает в правильном состоянии уретру, не давая ей опускаться. В тяжелых случаях сетчатым имплантом укрепляют все тазовые органы. Сетка поддерживает ослабленные пререрастянутые мышцы и связки и не даёт моче подтекать. Она настолько прочная и плотная, что легко выдерживает нагрузки, возникающие при спортивных занятиях и соревнованиях.

Сразу после операции нужно воздержаться от спортивных занятий и тренировок, постепенно возвращаясь к привычным нагрузкам.

Проведенное лечение позволяет женщине и дальше оставаться активной, занимаясь спортом и танцами. Многие отмечают, что именно лечение у хирурга-уролога позволило им остаться в спорте и продолжать танцевать.

Источник

Бывает ли недержание мочи у женщины нормой? Гинеколог отвечает на деликатные вопросы

«Почему-то принято думать, что недержание мочи — это удел бабушек, а молодых женщин не касается. Но это не так», — рассказывает врач-гинеколог Яна Голуб. В каких случаях возможно непроизвольное выделение мочи и почему с ним часто сталкиваются женщины? Врач отвечает на шесть деликатных вопросов.

• Яна ГолубВрач-гинеколог первой категории медицинского центра «Конфиденс»

Что такое недержание мочи с точки зрения физиологии?

Это непроизвольное и неконтролируемое выделение любого количества мочи. Недержание может быть стрессовым или вызванным патологией мочевого пузыря (например, его гиперактивностью), может быть комбинированным.

У женщин часто встречается именно стрессовое недержание: оно связано с нагрузками, которые действуют на организм как провоцирующий (стрессовый) фактор. Например, это может быть выделение мочи во время занятий спортом (бег, прыжки) либо при кашле, чихании. Физиологически такое недержание связано с тем, что у женщины по разным причинам расслабляются связки и мышцы, удерживающие матку, мочевой пузырь, происходят анатомические изменения.

Почему у женщин появляется стрессовое недержание?

Причин может быть много — от заболеваний нервной системы до соматических патологий. Чаще всего механизм изменений запускается после родов. Первые пару месяцев недержание может быть вариантом нормы — организм приходит в себя, мышцы и связки восстанавливаются. Но если у женщины есть генетическая предрасположенность, она допускает ошибки в послеродовом восстановлении (например, практикует слишком рано физические нагрузки, поднимает тяжести), то недержание может остаться и со временем прогрессировать.

Еще одна частая причина — возрастные гормональные изменения: половые гормоны оказывают влияние не только на кожу и ее эластичность, но и на все другие ткани организма — связки, мышцы: они тоже расслабляются, становятся более дряблыми. Кроме того, со временем нарушается анатомия тазовых органов — матки, уретры, мочевого пузыря. Сопутствующими факторами будут избыточный вес, все то, что повышает внутрибрюшное давление — хронические заболевания, которые сопровождаются кашлем, физические нагрузки (особенно на пресс), поднятие тяжестей, сидячая работа.

Недержание мочи иногда может сопровождаться тянущими болями внизу живота, дискомфортом во время полового акта, снижением чувствительности, ощущением опущения влагалища или наличия в нем воздуха.

Фото: Maddi Bazzocco, unsplash.com

А если выделяется совсем немного мочи? Это может быть нормой?

Нет. Недержание у женщины может проявляться в легкой форме: у кого-то только при беге или прыжках, у кого-то только при чихании. Но такие проявления — это тревожный сигнал: даже если женщина приспособится и начнет носить прокладки, перестанет бегать, прыгать, со временем недержание будет становиться более выраженным и появляться не только при кашле, чихании, но и, например, при быстрой ходьбе.

Отклонением от нормы считается и произвольное выделение мочи уже после мочеиспускания, когда выделяется, как некоторые пациентки говорят, несколько капель. Если этот процесс неконтролируемый — нужно обратиться к врачу.

Выделение мочи во время секса — это нормально?

Половой акт — это нагрузка, которая может провоцировать недержание мочи. Если недержание замечалось еще и при беге, кашле, быстрой ходьбе, то, скорее всего, все это стрессовое недержание. Однако если неконтролируемое выделение мочи есть только во время секса, то, возможно, это такая форма женского оргазма.

Если меньше пить, то проблема решится?

С объемом поступаемой жидкости стрессовое недержание никак не связано. Меньше пьют для того, чтобы меньше вырабатывалось мочи, но это нефизиологично и вредно для организма.

Лечится ли стрессовое недержание?

Да. Но важно дифференцировать с помощью врача-уролога или гинеколога, о каком недержании идет речь. Нестрессовое недержание мочи лечится приемом препаратов, которые снимают повышенный тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, лечение легкой и средней степени тяжести стрессового — можно лечить разными методами.

Сегодня в эстетической гинекологии применяют лазер, гиалуроновую кислоту, плазмотерапию и интимный фитнес по разработанной с тренером или гинекологом программе с использованием тренажеров. Для женщин, которые не хотят делать упражнения, есть процедуры на электромагнитном кресле, с помощью которых можно подкачать мышцы тазового дна. Если слишком выраженная степень недержания, прибегают к оперативному лечению.

В любом случае вариант лечения определяет врач после осмотра, УЗИ и исследований мочи, которые помогают исключить вероятность хронической инфекции мочевыводящих путей.

Источник

Недержание мочи: причины, симптомы, диагностика

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов. Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия — потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы). Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

• Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры.
• Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры.

Диагностика

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат — потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки — легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание. В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания. Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна. Упражнения Кегеля особенно эффективны при проведении их под контролем специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС — терапия). В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания. В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.

Источник