Недержание мочи у женщин твт

Операция TVT-O при недержании мочи у женщин

Операции слингового характера типа TVT-O считаются эффективными современными методиками предотвращения недержания мочи стрессового происхождения. Бесспорным плюсом подобного оперативного действия становится малоинвазивность и отсутствие нанесения травм. Высокотехнологические элементы в хирургическом арсенале специалистов урологического отделения в Москве позволяет выполнять манипуляцию с микроскопической точностью.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на операцию TVT-O

Алгоритм операции

Алгоритм совершения процедуры таков:

1. В мочеиспускательном канале (в его средней части) делают петлю, которая отличается гипоаллергенностью и синтетичностью своего состава.
2. Такое приспособление обеспечивает поддержку органа и исключает возможность бесконтрольного недержания вытекания урины.
3. Восстановление естественного положения путей вывода мочи, начиная непосредственно от мочевого пузыря. Далее, пациентка контролирует процесс испускания урины.

Эффективность такой методики доказана и при недержании ургентного характера. В ситуации стремительно увеличивающегося давления внутрибрюшной зоны, при кашле, смехе или физической нагрузке отмечается невозможность контролирования мочевыводных путей. Инструментарий, который используется специалистами клиники из Москвы, составляет специфический ТВТ-кластер с одноразовыми инструментами (лента, шириной в 1 см и длинной 40 см; иглы перфораторной направленности; стальной зонд и толкатель для управления ленты) и слингами, которые устанавливаются в местах небольших надрезов. Ключевым позитивом для пациентки, которая обращается в «Клинику АВС» в Москве является фактически полное отсутствие дискомфортных ощущений.

Показания к tvt операции

Хирургическая манипуляция специалистами-урологами из Москвы, как правило, назначается при таких ситуациях:

• приобретенная вариация недержания мочи из-за стрессового фактора;
• смешанная вариация инконтиненции мочи;
• прогрессирование патологического состояния и функционального дисбаланса;
• неэффективность медикаментозной терапии уже диагностирующего ранее заболевания.

Противопоказания

Как и любое хирургического воздействие, tvt o имеет свои предостережения:

• период беременности;
• период планирования пополнения в семье;
• острые периоды недугов мочеполового кластера, вызванные воспалениями и инфекциями;
• лечение средствами, влияющими на результаты уровня (понижающего) свертываемости крови.

Подготовка к операции по методике tvt у женщин

Перед операцией необходимо:

• полноценно очистить кишечные ходы с использованием клизмы или слабительных средств;
• сделать депиляцию в зоне предстоящего оперирования;
• отказаться от приема пищи и жидкости за сутки до операции.

Ход твт операции при недержании мочи

Процедура с использованием слингов выполняется в большинстве случаев при местном седативном обезболивающим или же под спинальной анестезией. Опытные специалисты подберут оптимальные протоколы, исходя из медицинских показателей и предубеждений женщины. Заметьте, проведению операции предшествует общее обсуждение предстоящей манипуляции между пациенткой и врачом из ведущей клиники Москвы.

Проведение оперативного вмешательства проводится в стандартном в таких случаях положении пациентки: лежа, с разведенными ногами. Предшествует непосредственной манипуляции подготовка в виде дезинфицирования промежности стерильными салфетками. Далее начинается само введение катетера в мочевой пузырь через уретральный просвет. Если имеет место быть местное обезболивание, то оно вводится непосредственно шприцом через катетер в место введения слинга на переднюю стенку влагалища. Здесь же совершается надрез с проекцией на среднюю зону мочеточника. При проведении вмешательства с помощью игл, концы слингов выводятся на надлобковую зону в предварительно сделанных надрезах. Важную составляющую воздействия составляет мастерство хирурга, без которого сложно достичь требуемого результата. Да и о осложнениях не стоит забывать, ведь важно не допустить перфорации мочевого пузыря. Для убеждения в отсутствии повреждения органа проводят цистоскопию. Завершающий этап операции состоит из протягивания слингов и отрезания игл. Концы ленты убираются под кожу, а стенка влагалища ушивается.

При актуализации метода TVT-O необходимо строгое соблюдение угла в 45 градусов при вводе иглы через тазовые кости и внутреннюю поверхность бедра. Слинг при подкожном погружении позволяет ушивать переднюю стенку. Операции имеют ряд перевесов над подобными практиками, благодаря контролю над натяжением петли. Статистика гласит, что достигается 95% эффективности проведенных операций. Важным нюансом считается отсутствие травм и отсутствия возможностей повреждения внутренних органов этой зоны. Длится вмешательство около 30 минут. На следующие сутки катетер вынимают. Болевых ощущений как таковых нету. Пациенток беспокоит незначительный дискомфорт. Обезболивающие назначаются при необходимости. После снятия катетера, женщина выписывается домой.

Реабилитация после твт операции при недержании мочи

Поскольку отмечаются определенные трудности с мочеиспусканием после манипуляции, то стоит придерживаться определенных рекомендаций. При осложнениях катетер вводят повторно, после чего симптомы исчезают. Восстановление происходит до месяца. Среди полезных советов, можно отметить ограничения в поднятии тяжестей. Не желательно сразу вести автомобиль. Месяц полового спокойствия также станет хорошим подспорьем при процессе реабилитации.

Возможные осложнения при слинговых операциях tvt и tvt o

Осложнения обычно не беспокоят прооперированных методом tvt o женщин. Возможны незначительные дискомфортные ощущения:

• травматичность мочевого пузыря в ходе воздействия;
• формирование гематом после введения иглы;
• кровопотеря после поражения сосудов;
• присоединение инфекции в период до 5 недель после вмешательства;
• утрудненное мочеиспускание;
• повреждение соседних органов.

Отметим, что практически все осложнения после tvt o очень редки и могут стать результатом непрофессионализма хирурга. Поскольку такой ситуации в «Клинике АВС» в Москве быть не может, поскольку все специалисты опытные и квалифицированные. Основные дискомфортные проявления проявляются от анестезии или общего послеоперационного состояния, а не от самой манипуляции tvt o.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Слинговая уретропексия синтетической петлей

Воскресенье, Декабрь 1, 2019

Считается, что синдром недержание мочи присуще пожилым. Но в медицинских центрах все чаще встречаются молодые девушки (20-35 лет), у которых были сложные роды. А также женщины среднего возраста (35-55 лет), когда начинает изменяться гормональный цикл на фоне климакса. На сегодняшний день разработаны и активно применяются прогрессивные способы лечения и оперирования.

Слинговая уретропексия синтетической петлей — современный метод хирургического вмешательства. Слинг представляет собой специальную пропиленовую сетку или имплантат, который фиксирует уретру и не дает возможности при физических нагрузках смещаться.

Метод GYNECARE TVT разработан профессором У. Ульмстеном в Университетском госпитале г. Уппсала в Швеции. Относится к методам «без натяжения» — Tension Free. Успех этого метода составляет 90 % при незначительных послеоперационных болях и выписке большинства пациенток из стационара прямо в день операции. Метод TVT применяется в качестве пубоуретрального слинга при лечении стрессового недержания мочи у женщин в результате гипермобильности уретры и/или сфинктерной недостаточности.

Показания к хирургическому лечению

Канал мочевого испускания женщин в длину 3-4 см, в ширину — 6-10 см. Благодаря крепким мышцам тазового дна жидкость из мочевого пузыря не выливается наружу. При травматизме мягких тканей в период беременности и родов, высоких физических нагрузках и ожирении происходит растяжение мышечной ткани, которое приводит к недержанию. При климаксе не возникает нагрузка на тазовое дно. Гормональные изменения приводят к потере эластичности тканей, ослаблению.

Виды недержания мочи:

1. Стрессовое — когда повышается внутрибрюшное давление и происходит непроизвольное вытекание жидкости из мочевого (резкий кашель, громкий смех, чихание, половой акт и другие напряжения).
2. Ургентное — постоянное желание посетить туалет по малой нужде (простуда, инфекция).
3. Смешанное — сочетание первого и второго вида. Ощущение постоянного давления и непроизвольного подтекания мочи при незначительном заполнении мочевого пузыря.

Недержание мочи можно вылечить медикаментозными препаратами или физиотерапевтическими процедурами, упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Когда консервативные методы не приносят результата, проводится TVT операция.

Перед принятием окончательного решения по вмешательству хирург назначает дополнительное обследование для выявления факторов, которые могут повлиять на восстановительный процесс.

Обязательное обследование: анализы

Большинство пациентов посещают больницу только при крайней необходимости, поэтому не владеют информацией о состоянии собственного здоровья. Симптомы некоторых заболеваний сходны, поэтому операции TVT при недержании мочи проводятся после полного обследования для 100% подтверждения диагноза:

• анамнез (подробный устный опрос пациента о первом правлении заболевания, режиме дня, стрессовых ситуациях и т.п.);
• анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит (HBs), антитела (HCV), а также клинический, биохимический и на свертывание;
• общий анализ мочи и посев;
• УЗИ, уродинамика;
• визуальный осмотр и результат теста на недержание при стрессе.

ТВТ операция назначается врачом после тщательного исследования полученных сведений. Также с каждым больным оговаривается весь операбельный процесс и возможные последствия. Слинговая операция TVT проводится в течение 30-60 минут.

Ход операции ТВТ/TVT

Выделяется два типа хирургического вмешательства при стрессовом или смешанном недержании мочи:

• TVT — позадилонную трансвагинальную слинговую уретропексию;
• TVT-O — трансобтураторную слинговую уретропексию.

Слинговые операции TVT и TVT-O различаются по типу надрезов. Применяемые аппараты при вмешательстве:

• полипропиленовая лента (1,1*45см) в чехле;
• специальный толкатель с металлическим стержнем;
• направляющий зонд.

Цена TVT операции составляет примерно 77-82 тысяч рублей без учета используемых материалов.

Уретропексия петлей при TVT начинается с установки в уретру катетера (№18) для свободного выхода жидкости. Далее проводятся надрезы: над стенкой влагалища и лонной костью. Они открывают доступ к мочевому пузырю. Позади канала протягивается или имплантируется синтетическая ленточка, при этом концы подтягиваются кверху в надлобковую часть. Получается петелька, которая поддерживает уретру. После процедуры подтягивания неиспользованная часть ленты обрезается, надрезы аккуратно ушиваются.

TVT-O ход операции начинается с одного надреза — стенки влагалища. Далее выполняется пара проколов в районе запирательных отверстий (внутренняя сторона бедра). Хирург осторожно укладывает и протягивает ленту за мочевым каналом своего рода тоннель и выводит концы в два ранее открытых отверстия в районе паха. После подтягивания сетки остатки убираются, и разрез зашивается.

Операция TVT-O при стрессовом недержании мочи наиболее безопасна, так как отсутствует возможность нанесения вреда мочевому пузырю.

После любого типа хирургического процесса врач проводит дополнительные тесты на выявление недостатков, например, тяжелом мочевом испускании. При получении положительных данных пациентку могут отправить домой через три часа после операции.

Осложнения при операбельных действиях

Операция ТВТ при недержании мочи может иметь последствия, а именно:

• повреждение мочевого пузыря;
• кровопотери в период оперирования;
• нарушение крупных сосудов или повреждение нервов;
• опухоль половых органов;
• частичное нарушение вывода мочи или задержка.

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к инфицированию раны или нарушению процесса заживления.

При этом уретропексия синтетической петлей является наиболее безопасным и продуктивным средством лечения недержания мочи у женщин разного возраста. В последнее время осложнения возникают только у 1% пациенток. Полное восстановление после TVT операции происходит через два-три месяца.

Обращение в специализированные клиники к специалистам по направлению обеспечит полную безопасность используемого метода. Точное применение послеоперационных процедур, которые назначаются врачом, облегчает выздоровление. Слинговую уретропексию петлей в Москве успешно проводит «Клиника мужского и женского здоровья».

Послеоперационные ограничения

После уретропексии свободной синтетической петлей хирург требует строгого соблюдения рекомендаций в течение трех месяцев:

• ограничения при поднятии тяжестей (не более 1,5-2 кг);
• отсутствие физически тяжелой работы;
• запрет на посещение бань, саун, принятие горячей ванны (разрешается использовать только душ);
• постоянное нахождение в тепле;
• отказ от половых контактов.

Также после операбельного вмешательства назначаются специальные уросептики, которые облегчают мочеиспускание. В первый месяц использовать нижнее белье плавки или шорты из натуральных тканей. Отказаться от стрингов или танго.

Дополнительно рекомендуется в течение года следить за регулярным выводом и цветом мочи. При любых изменениях нужно срочно обращаться к врачу, который проводил операцию и назначал лечение.

Преимущества слингового метода

ТВТ и ТВТ-О — современные методы лечения недержания мочи, восстанавливающие нормальную жизнедеятельность многих женщин. Так как делают уретропексию синтетической петлей быстро, и большинство операций проходит без осложнений. Врачи прибегают к такому виду лечения в 90% случаях возникновения смешанного или стрессового заболевания. Преимущества ТВТ и ТВТ-О:

1. Применяется для восстановления процесса мочеиспускания у полных людей или имеющих диагноз «ожирение».
2. Без проблем оперируются пожилые женщины — от пятидесяти пяти лет и старше.
3. Возможно проведение повторных операций в случае рецидива.

Ограничения касаются беременных или женщин, которые планируют зачатие. Также не проводится процедура при инфекциях мочевых и половых путей.

ТВТ и ТВТ-О — это возвращение к привычному образу жизни!

Часто задаваемые вопросы

Когда назначают трансобтураторную слинговую уретропексию?

— Трансобтураторная слинговая уретропексия предназначена для восстановления и сохранения функции мочевого пузыря у мужчин с легкой степенью стрессового недержания мочи, но отличается от позадилонной слинговой уретропексии.

Здравствуйте, мне сделали слинговую операцию по недержанию мочи, сразу болела внутренняя часть бедра, сказали пройдёт, но боль усилилась, не проходит, может возникнуть неожиданно при ходьбе или резком движении, что это может быть. Спасибо

— К сожалению такие симптомы иногда осложняют послеоперационное течение после слинговых операций. Это связано с послеоперационным отеком и воздействием на нервные корешки запирательного нерва. Симптомы проходят со самостоятельно по мере улучшения местного кровообращения в зоне операции. Однако, если данная симптоматика не проходит, или продолжает усиливаться Вы должны обратиться к оперировавшему Вас врачу.

Здравствуйте. У меня недержание мочи. Была настроена на операцию TVT, но уролог меня отговорил. Дело в том что недержание происходит при сильном смехе, и только. т. е. ни при кашля ни при чихании моча не протекает. В итоге врач назначил мне везикар. Ваше мнение?

— Добрый день. В обязательном порядке вам показано выполнение комплексного уродинамического исследования (КУДИ), только после этого можно будет говорить об операции.

Здравствуйте мне поставили петлю tvt недержание мочи не очень сильное было при кашле смехе но изменений нет врач сказала, что длинная уретра будем еще подтягивать но если сильно подтянуть можете не мочиться. Такое бывает? Если уретра длиннее чем обычно, что эффекта не будет

— Добрый день. Такое осложнение как задержка мочеиспускания встречается после данных видов операций. Но, если хирург обладает богатым опытом выполнения подобных операций частота возникновения таких осложнений не велика.

Мне 65 лет. В ноябре я перенесла операции: TVT-синтетическая петля (было незначительное недержание мочи при кашле и чихании) и пластика влагалища (опущение стенок влагалища). После операции у меня недержание мочи проявляется в большей степени. Скажите, пожалуйста, является ли причиной ухудшения внедрение этой нити tvt?

— Здравствуйте. Возможно у вас ургентная или смешанная форма недержания мочи. Для определения тактики лечения вам необходимо провести до-обследование, а именно выполнить комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Вы можете обратиться в нашу клинику, будем рады помочь. Запишитесь на предварительную консультацию к врачу урологу.

Задать вопрос

Источник