Недержание мочи у женщин рецепты

Содержание статьи

Фитотерапия при недержании мочи у женщин

Издавна в лечении недержания мочи используются лекарственные растения. И сейчас рост аллергических заболеваний очень часто заставляет нас отказываться от приема химических препаратов и обращаться к травам, цветам и пищевым растениям. Самым надежным средством в старину русские народные лекари считали сбор двух трав: зверобоя продырявленного и золототысячника красивого. Смесь этих трав, взятых поровну, заваривают и пьют как чай, взяв одну чайную ложку ее на прием.

Кроме того, широко используются препараты из алтея лекарственного, арники горной, брусники, льнянки обыкновенной, пастушьей сумки, пырея ползучего, репяшка обыкновенного, тимьяна ползучего, тысячелистника обыкновенного, черники.

О лечении заболевания рассказывает врач-уролог высшей категории Лев КРУГЛЯК (Маннгейм, Германия)

(Начало см. в N 28)

В НАЧАЛЕ лечения параллельно с медикаментами, если они назначены, принимают смесь экстрактов водяного перца, ноготков лекарственных, зверобоя обыкновенного, кувшинки белой и настойки валерианы лекарственной (по 10 г каждого). Дают 4 раза в день по 10-15 капель. Курс — 1,5-2 месяца. Затем переходят на смесь соков березы белой, зверобоя обыкновенного и настойки чистотела большого (по 20 г каждого). Дают по 10-25 капель на стакан воды в течение месяца.

В это же время несколько раз в неделю принимают ванны (10-15 мин.) с настоями трав (t воды 37оC). Советуем такой состав: корневище аира болотного, молодые сосновые шишки, траву тимьяна ползучего (по 70 г каждого) настаивают 20 мин. в 1 л кипятка.

Назначая диету в течение 3-4 недель, целесообразно сочетать ее с употреблением сборов лекарственных растений:

Настой цветков арники: чайную ложку цветков настаивают 2 часа в закрытой посуде в 1/2 стакана кипятка, процеживают и пьют по столовой ложке 3 раза в день перед едой. Так же принимают отвар из корней арники (10 г на 200 мл воды).

Отвар листьев брусники — горсть листьев заваривают в 3 стаканах воды, кипятят 10 мин. Пьют по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар ягод черники — 50-80 г ягод на литр воды. Пьют по полстакана 4 раза в день.

Настой льнянки обыкновенной — 1/2 чайной ложки (1,5-2 г) настаивают в стакане кипятка. Пьют по столовой ложке 3 раза в день в течение 4-5 недель, затем перерыв на 4 недели. Отвар льнянки (1 г на 200 мл воды) пьют по столовой ложке 3 раза в день.

Настой пастушьей сумки — 3 чайные ложки травы настаивают 8 часов в стакане остуженной кипяченой воды, процеживают. Пьют по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день.

Настой репяшка обыкновенного — 20 г травы настаивают в стакане кипятка 1 час, хорошо укутав. Выпивают дробными дозами в течение дня за 15 мин. до еды.

Экстракт тимьяна ползучего — 3 чайные ложки травы (15 г) выпаривают в 3-4 стаканах кипятка до 1/3 объема. Пьют по чайной ложке 3-4 раза в день в течение 5-6 недель.

Настой тысячелистника обыкновенного — 2 чайные ложки травы заваривают стаканом кипятка, настаивают 1 час.

Процеживают и выпивают за день в 4 приема.

Трава зверобоя продырявленного — 10 г, листья брусники обыкновенной — 10 г заваривают 3 стаканами кипятка, затем кипятят 10 мин. на слабом огне. Охладив и процедив, выпить отвар глотками начиная с 16 часов и до отхода ко сну.

Трава пастушьей сумки — 20 г, трава горца птичьего — 20 г, трава зверобоя обыкновенного — 20 г, корень валерианы лекарственной — 20 г -одну столовую ложку смеси парят 3 часа в духовке в стакане кипятка. Принимают по 30 мл 3 раза в день.

Через 6 часов дают другой состав: трава тысячелистника обыкновенного — 70 г, цветки арники горной — 30 г. Настой (1 столовая ложка на стакан кипятка) пьют по 100 мл в течение 4-6 недель. Принимают раз в день, в 18 часов.

Трава чебреца (тимьяна ползучего) — 5 г, корневище аира болотного — 5 г, молодые шишки сосны обыкновенной — 5 г, настаивают 2 часа 15 г смеси в 200 мл воды, процеживают. Пьют по 50 мл 3-4 раза в день после еды в течение 2-3 месяцев.

Цветки арники горной — 20 г, трава пастушьей сумки — 10 г, трава льнянки обыкновенной — 5 г — настой 15 г смеси в 200 мл воды принимают по одной столовой ложке 3-4 раза в день. Продолжительность курса — до 2 месяцев.

Трава зверобоя продырявленного — 10 г, трава хвоща полевого — 10 г, листья брусники обыкновенной — 10 г, листья черники обыкновенной — 10 г. Столовую ложку смеси залить в термосе стаканом кипятка на ночь. Выпить в 2 приема: днем и вечером за полчаса до еды.

В отвары и настои следует добавлять по вкусу мед. Можно рекомендовать пить 2 раза в день перед едой полстакана теплой воды с разбавленной в ней одной чайной ложкой меда.

Можно добавить еще несколько настоев и отваров.

Настой корней алтея лекарственного — настаивать до 10 часов 6 г измельченного сырья в 1 стакане холодной воды. Выпивать за день.

Отвар плодов ежевики сизой и черники обыкновенной — 2 столовые ложки плодов, взятых поровну, кипятить на малом огне 20 мин. в 0,5 л воды. Пить по стакану 4 раза в день.

Настой семян укропа обыкновенного — столовую ложку настаивать 2-3 часа в стакане кипятка, процедить и выпить за один прием.

Отвар плодов шиповника коричного и ягод костяники каменистой — 4 столовые ложки истолченных плодов шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники кипятить в 1 л воды полчаса на малом огне. Перед снятием с огня можно добавить 2 столовые ложки цветков шиповника. Процедить, пить отвар холодным по стакану 2 раза в день.

Настой травы шалфея лекарственного — настаивать 2 часа 40 г сырья в литре кипятка, укутав посуду. Принимать по 100-200 мл 3 раза в день.

Женщинам, имеющим слабый мочевой пузырь, можно принимать 2 раза в неделю ванну с полевым хвощом или тысячелистником обыкновенным (полную или сидячую). Это укрепляет мышцы мочевого пузыря и предупреждает прогрессирование заболевания.

О гимнастике при недержании мочи у женщин читайте в номере 32.

Смотрите также:

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. Гепатит, холецистит →
Злая трава — добрая молва →
Доктор-шиповник →

Источник

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин — непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте — каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) — каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Недержание мочи у женщин

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов — эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата — при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной — из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

Стрессовое — непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) — нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
Смешанное — сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) — самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
Ятрогенное — вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
Прочие (ситуативные) формы — энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней — во время резкого вставания, бега; при тяжелой — во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень — не более одной в сутки; II степень — 2-4; III степень — более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств — неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления — эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Консервативное лечение

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургическое лечение

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Источник