Недержание мочи у женщин к гинекологу или к урологу
Содержание статьи
Недержание мочи у женщин – почему нужно обратиться к гинекологу?
Недержание мочи — это патологический процесс, при котором наблюдается неконтролируемое выделение мочи. С возрастом эта проблема может усугубляться, а число женщин, страдающих от недержания, стремительно возрастает. Актуальность этой патологии сложно переоценить, ведь все больше пациенток сталкивается с проблемой, при этом многие смущаются идти к врачу по такому деликатному вопросу. Успешное преодоление недержания начинается с обращения женщины к гинекологу.
Причины недержания мочи
Это состояние может возникнуть и в молодом возрасте (в результате тяжелых родов, физических нагрузок и т.д.), но чаще всего это проблема пожилых женщин. Дело в том, что с наступлением менопаузы снижается синтез половых гормонов, которые обеспечивают эластичность мышц и связочного аппарата. В результате тазовая диафрагма, которая удерживает органы малого таза, ослабевает, ее тонус снижается. Все эти изменения приводят к вытеканию мочи из уретры при кашле, чихании и поднятии тяжестей.
Одна из причин нарушения нормального процесса мочеиспускания — анатомия женской мочеполовой системы.
Проблема недержания мочи в большей степени женская, нежели мужская. Все потому, что анатомически женская уретра отличается от мужской — её длина всего 3-4 см, а ширина 8-10 мм. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее и уже (15-25 см и 4-6 мм соответственно). Учитывая такую анатомическую особенность, женские мышцы должны быть гораздо сильнее развиты, иначе моча будет вытекать.
Описано множество причин развития недержания мочи (инконтиненции), но основными и наиболее распространенными факторами считаются:
- Травматизация при родах. Во время потуг и прохождения ребенка по родовым путям возможны разрывы мягких тканей промежности, а также перерастяжение мышц тазовой диафрагмы. Все это может повлиять на сфинктер уретры. В результате он ослабевает, перестав полноценно выполнять свою функцию.
- Ожирение. Имея избыточный вес, женщина попадает в зону риска множества заболеваний. Недержание — одно из них. Вес жировых отложений на животе может сильно давить на мочевой пузырь и создавать повышение давления в уретре. Кроме того, ожирение провоцирует метаболические нарушения, которые могут вызвать стрессовое неконтролируемое мочеиспускание.
- Оперативные вмешательства на органах малого таза. Недержание мочи часто возникает после удаления различных кист, полипов или больших полостных операций. Оно может быть рефлекторным — в результате раздражения уретры и окружающих ее мышц — или послеоперационным осложнением. О втором говорят, когда образуются спайки, нарушающие нормальное функционирование процесса мочеиспускания.
- Гормональные нарушения при климаксе. Естественное возрастное снижение уровня эстрогенов в женском организме приводит к уменьшению синтеза коллагена и эластина. Последствие этого — слабость мышц промежности и сфинктера уретры.
- Ургентная инконтиненция. Это состояние развивается при синдроме гипервозбудимого или нейрогенного мочевого пузыря. Как правило, пациентки, зная свою проблему, не могут надолго отходить от туалета, ведь позывы к мочеиспусканию случаются раз в час или чаще. Причина развития синдрома нейрогенная — он чаще всего проявляется в результате черепно-мозговой травмы, инсульта, травмы позвоночника. Но бывают случаи, когда непроизвольное мочеиспускание случается на фоне инфекции мочеполовой системы. Также проблему может вызвать мощный стресс. Точно определив причину, женщина может навсегда избавиться от недуга.
- Онкологический процесс. Доброкачественные и злокачественные опухоли с одинаковой вероятностью могут приводить к недержанию мочи. В результате роста новообразования раздражаются волокна мышечной ткани, окружающие уретру, что вызывает расстройство мочеиспускания. Удалив опухоль, можно решить проблему с недержанием. Сложнее ситуация со злокачественными процессами, которые склонны прорастать в уретру.
- Инфекции мочеполовой системы. Любая, даже скрытая инфекция приводит к воспалению, в результате которого процесс распространяется на сфинктер уретры. Например, при цистите основной симптом — частые позывы к мочеиспусканию.
- Смешанные причины. Это объединение нескольких факторов одновременно. В таком случае определить этиологию процесса очень сложно. Для этого может потребоваться множество анализов и инструментальных диагностических процедур.
Механизмы развития патологии
Выделяют 3 основных механизма развития недержания мочи:
- Стрессовый. Основная причина — это повышение внутрибрюшного давления. Наблюдается при тяжелой физической нагрузке, занятиях спортом, половом акте, а иногда при кашле, чихании, смехе.
- Ургентный. Это непреодолимая тяга к мочеиспусканию в результате расстройства нервной системы. Важным моментом считается то, что мочевой пузырь может быть пустым. Однако пациентка испытывает ложный позыв, отличить который от истинного невозможно.
- Смешанный. Объединяет оба механизма. Очень часто механизмы образуют замкнутый круг: женщина страдает недержанием мочи по ургентной причине, но постоянный страх вызывает стресс, что приводит к запуску стрессового механизма.
Современные методы лечения недержания мочи
Все методы лечения можно разделить на хирургические, медикаментозные и альтернативные.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты чаще всего эффективны при ургентной инконтиненции. В первую очередь для лечения недержания мочи врачи прописывают спазмолитики, седативные средства, антидепрессанты. Назначаемые препараты должны обладать рядом эффектов:
- расслаблять мускулатуру мочевого пузыря;
- блокировать импульсы нервной системы, которые вызывают позывы к мочеиспусканию;
- действовать расслабляюще на организм, снимать стресс.
В результате приема медикаментов мочевой пузырь успокаивается, позывы становятся контролируемыми, случаются реже.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство можно провести как при стрессовом недержании, так и при ургентном. Чаще всего операции проводят в случае неэффективности консервативной терапии. Особенно это касается молодых девушек. Современная хирургия имеет более 250 подходов к лечению этой проблемы — большинство из них малоинвазивны. В 85% случаев уже на следующий день после операции женщина может пойти домой, начать жить полноценной жизнью, забыв о проблеме.
Альтернативные способы борьбы
С такой деликатной проблемой зачастую можно справиться без медикаментов и операций. Высокую эффективность показали такие методики физиотерапевтического воздействия:
- Упражнения для мочевого пузыря. Суть упражнений заключается в разработке плана мочеиспусканий, согласно которому женщина ходит в туалет по графику. Дело в том, что пациентки, страдающие недержанием, сразу почувствовав даже слабый позыв, для исключения неприятной ситуации идут в туалет. Упражнение учит их как можно дольше терпеть, с каждым днем увеличивать интервал между мочеиспусканиями. Как правило, этот процесс длится 3 месяца. В идеале он позволяет добиться продолжительности пауз между посещением туалета в 3-3,5 часа.
- Укрепление мышц тазовой диафрагмы. В большинстве случаев такие тренировки — залог успеха в борьбе с проблемой, а также основа профилактики. Для этого разработана специальная программа — «упражнения Кегеля». Регулярно выполняя упражнения Кегеля, можно укрепить также мышцы влагалища, что важно в родовой деятельности, а также для ведения здоровой сексуальной жизни.
- Физиотерапия. Благодаря прогреваниям, массажам, электромагнитной терапии можно улучшить микроциркуляцию в тканях, повысить эластичность мышц малого таза.
Возможные осложнения
В случае несвоевременного обращения к гинекологу может возникнуть ряд осложнений:
- инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
- бесплодие;
- субдепрессивные и депрессивные состояния;
- снижение социальной жизни или полная социальная изоляция.
Недержание мочи — сложная для пациентов проблема, вызывающая огромное количество комплексов, переживаний, неуверенность в себе. Для предотвращения этого недуга необходимо заниматься профилактикой, которая включает:
- регулярные гинекологические осмотры, не реже 2 раз в год;
- периодические посещения врача-уролога;
- в период климакса прием заместительной гормональной терапии, назначенной гинекологом-эндокринологом;
- здоровый образ жизни — необходимо держать свое тело в тонусе с помощью дозированных физических нагрузок и рационального питания, избегать набора лишнего веса;
- отказ от тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей;
- упражнения для укрепления мышц промежности;
- соблюдение правил личной гигиены.
В случае неэффективности предложенных методов лечения улучшить качество жизни можно с помощью специальных урологических прокладок. Они отлично впитывают и нейтрализуют запах.
Нельзя также не упомянуть о психотерапии, ведь проблема недержания мочи может иметь психологическую основу. В таком случае походы к психологу могут помочь справиться с подсознательными триггерами патологического процесса.
Женщинам стоит перестать стесняться проблемы недержания мочи. С подобными состояниями сталкиваются миллионы пациенток по всему миру. Повысить качество жизни, вернуть свободу передвижения, избежать тяжелых осложнений помогут гинекологи и эндокринологи медицинского центра «Гинклиник». В клинике тактика лечения подбирается только после определения точной причины патологии, что гарантирует эффективность терапевтической схемы.
Поделиться ссылкой:
Источник
Советы уролога: Недержание мочи у женщины нужно лечить, а не скрывать
«АиФ. Здоровье» № 38. Нарушение суточных ритмов приводит к раку и диабету 20/09/2012
Зря — своевременное лечение может избавить от этой проблемы, а вот скрывая ее, мы только усугубляем положение.
Наш эксперт — врач первой категории, уролог-андролог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Василий Котов.
Сухие факты мокрой «аварии»
Наиболее часто встречаются два вида недержания мочи:
- стрессовое — непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, половом акте, то есть в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления. Встречается почти в половине случаев;
- ургентное — непроизвольное — выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.
Все остальные — смешанные и редко встречающиеся формы.
Женщины чаще страдают этим недугом. Мышцы тазового дна у них изначально слабее, чем у мужчин. Стрессовое недержание мочи часто возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц промежности. Не проходят бесследно и оперативные вмешательства на органах малого таза: удаление матки, опухолей.
Недостаточность женских гормонов эстрогенов, которая приводит к изменениям слизистой оболочки половых органов, может стать причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.
Недержание мочи в пожилом возрасте объясняется изменениями в коре головного мозга — именно там находится область, отвечающая за произвольное мочеиспускание. Исходная причина: инсульт, атеросклероз, длительно текущий сахарный диабет II типа.
Диагноз по кашлю
Для постановки диагноза необходима консультация гинеколога и уролога, осмотр на гинекологическом кресле. Во время него доктор может попросить пациентку покашлять — это так называемая «кашлевая проба». Если при этом выделяется небольшое количество мочи, она считается положительной. При осмотре также берут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Чтобы исключить другие патологии, при которых также плохо удерживается моча (например, цистит), врач может дополнительно назначить УЗИ почек и мочевого пузыря.
Секретная гимнастика
| Важно | |
|---|---|
| Чтобы не столкнуться с недержанием мочи, следуйте простым правилам. Нормализуйте работу кишечника, запоры усиливают недержание мочи. Следите за весом. Избыточная масса тела — дополнительная нагрузка на мочевой пузырь. | |
Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.
Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика. Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза. Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.
Скажем болезни «стоп»
Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена. Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.
Операция выполняется при любой степени недержания мочи и под местным обезболиванием. Противопоказаний для нее нет.
Оставить комментарий (6)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Врачи по лечению недержания мочи у женщин
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением недержания мочи у женщин. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат недержание мочи у женщин
- Уролог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении недержания мочи у женщин.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
гинеколог, узи-специалист, невролог
Выбрать лечащего врача 64
Андролог Уролог
Стаж 29 лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике 1800 руб.
86% пациентов рекомендует врача на основе 115 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Андролог Венеролог Уролог
Врач высшей категории
Стаж 18 лет
г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10
г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19
г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1
8 (499) 969-29-36
В клинике 1500 руб.
88% пациентов рекомендует врача на основе 43 отзыва
На прошлой неделе записалось 15 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Первомайская Щелковская Измайловская
Андролог УЗИ-специалист Уролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
8 (499) 969-25-84
В клинике 1580 руб.
96% пациентов рекомендует врача на основе 138 отзывов
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники
Андролог Онкоуролог Уролог
Врач высшей категории Доктор медицинских наук Профессор
Стаж 48 лет
г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А
г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10
8 (499) 519-35-04
В клинике 5000 руб.
95% пациентов рекомендует врача на основе 21 отзыв
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Сокольники Электрозаводская
Уролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике 2700 руб.
95% пациентов рекомендует врача на основе 20 отзывов
Всего записалось 150 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Перово
Андролог Уролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 11 лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике 1580 руб.
82% пациентов рекомендует врача на основе 73 отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская
Андролог Уролог
Врач высшей категории
Стаж 22 года
г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
г. Москва, ул. Гримау, д. 10А, стр. 2
8 (499) 519-35-25
В клинике 2100 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 51 отзыв
Всего записалось 484 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская Каширская
Андролог Уролог
Врач первой категории
Стаж 21 год
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5
8 (499) 519-36-13
В клинике 2500 руб.
81% пациентов рекомендует врача на основе 70 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Славянский бульвар
Венеролог Дерматолог Уролог
Врач первой категории
Стаж 10 лет
г. Москва, Проспект Мира, д. 39, стр. 1
8 (499) 116-82-33
В клинике 1520 руб.
78% пациентов рекомендует врача на основе 23 отзыва
Принял 11 пациентов за последний месяц
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект мира Проспект мира
Онколог Онкоуролог Уролог
Врач первой категории Кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11
8 (499) 519-36-26
В клинике 2890 руб.
93% пациентов рекомендует врача на основе 15 отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Красносельская Бауманская Комсомольская
1 2 3 4 5 … 7
Симптомы недержания мочи у женщин
- Подтекание мочи
- Непроизвольное мочеиспускание.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом уролога
Уролог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин. У мужчин в сферу внимания уролога входит также половая система. Подготовка к посещению уролога заключается в туалете наружных половых органов. Это важно, так как врач при осмотре может взять мазки, в них не должны попасть загрязнения, гигиенические мероприятия предотвратят гипердиагностику. Врачу нужно будет предоставить всю информацию о заболевании, результаты проведенного обследования, если оно проводилось. Особенно актуальны для уролога анализы мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Урологи Москвы — последние отзывы
Доктор внимательный. Дмитрий Александрович безболезненно провел процедуру пациентке.
Юлия, 13 апреля 2021
Доктор внимательный. Он назначил мне анализы. Я приду к врачу на повторный прием.
Мариам, 12 апреля 2021
Профессиональный и внимательный доктор. Она меня выслушала, осмотрела, ответила на все вопросы и прописала лечение.
Елена, 07 апреля 2021
Очень внимательный врач. Он меня выслушал, дал рекомендации и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему повторно! Рекомендую!
Андрей, 04 апреля 2021
Доктор внимательный. Константин Михайлович взял у меня анализы и проконсультировал.
Сагнбек, 23 марта 2021
Доктор был слишком серьёзным и строгим. Он мне толком ничего не объяснил о проблеме, о причинах возникновения и назначил лечение.
аноним, 10 февраля 2021
Хороший и опытный врач. Он частично помог мне в решении вопроса и выписал обезболивающее.
Мухамед-Али, 25 января 2021
Данила Владимирович внимательно выслушал меня, вник в проблему и решил её! Я пойду к доктору на повторный приём и продолжу наблюдение у него.
Сергей, 16 января 2021
Александр Александрович профессиональный врач. Он мне всё по полочкам разложил и направил на сдачу анализов. Я доволен и пойду к нейму повторно!
Андрей, 15 декабря 2020
Внимательный доктор. Он меня хорошо выслушал, задал необходимые вопросы и оправдал все мои ожидания.
Роман, 08 октября 2020
Показать 10 отзывов из 13792
Полезная информация
- Лазерное лечение недержания мочи у женщин.
8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Источник