Недержание мочи у стафтерьера

Причины и лечение недержания мочи у собак

Недержание мочи у собак

Недержание мочи у собак — это состояние, когда питомец, приученный к выгулу, перестает контролировать процесс мочеиспускания, что приводит к появлению в доме луж. Патологию вызывают разные факторы — цистит, камни, стерилизация, гормональный дисбаланс, старость. Причиной непроизвольного мочеиспускания могут быть нервы. Если вы столкнулись с проблемой, не занимайтесь самолечением. Отведите питомца к ветеринару, после обследования тщательно выполняйте его инструкции.

Как устроена мочевыделительная система собак

Мочевыделительная система отвечает за удаление отходов из крови в составе мочи (урины), а также поддерживает кислотность, электролитный баланс. Состоит она из:

  • Почек — орган бобовидной формы, отвечающий за фильтрацию крови. Его основная часть — нефроны, которые отсеивают из плазмы продукты жизнедеятельности организма, формируют урину, отправляя ее в мочеточник через чашечки и почечную лоханку.
  • Мочеточники — это трубки, по которым урина от почек поступает в мочевой пузырь с помощью перистальтики (волнообразного сокращения мышц).
  • Мочевой пузырь — мешок для временного хранения урины. По мере заполнения мочой он растягивается и на определенном этапе начинает раздражать нервные окончания. Головной мозг получает сигнал и приказывает опорожниться.

Дальше происходит следующее:

  1. Клапаны (мышцы-сфинктеры), которые не дают моче самопроизвольно вытекать из пузыря, расслабляются.
  2. Сокращается детрузор — мышечный слой внутри пузыря.
  3. Моча под влиянием детрузора открывает клапаны и вытекает наружу по мочеиспускательному каналу (уретре). У сук он короче, кобелей — дольше.

Маленькие щенки неспособны контролировать процесс мочеиспускания, но по мере взросления и воспитания учатся удерживать мочу, опорожнятся в нужном месте. Происходит это за счет напряжения мышц, в т. ч. тазового дна.

Основные симптомы недержания мочи у собак

Если питомец не дотерпел и оставил лужу — это еще не проблема, и о недержании говорить рано. Насторожиться надо, когда появилось такое явление, как «капающая» моча, у собаки покраснели половые органы, она их старательно вылизывает. На подстилке животного видны мокрые пятна, она влажная, воняет.

Другие симптомы недержания:

  • повышенная частота мочеиспускания;
  • боль во время опорожнения;
  • вялость;
  • потеря веса;
  • жажда;
  • изменение аппетита.

Урина красного цвета, рвота — тревожные сигналы, требующие срочного визита к врачу.

Причины непроизвольного мочеиспускания у собак

Недержание мочи может поразить любого питомца. В зоне риска — стерилизованные суки среднего и старшего возраста. Патология возникает из-за ослабления сфинктера, а также камней в пузыре или уретре. Определив причины недержания мочи у старой собаки, лечения надо придерживаться неукоснительно. Вероятно, понадобятся памперсы для животных.

Другие причины недержания мочи у собаки, лечения требующие:

  • воспаление или инфекция пузыря (цистит);
  • слабый детрузор;
  • стерилизация;
  • травма (дегенерация) позвоночника;
  • стресс;
  • болезни почек;
  • аномалии спинного мозга;
  • врожденные патологии;
  • болезни простаты;
  • сахарный диабет и другие состояния, вызывающие повышенную жажду, нарушение обмена веществ.

Врожденные патологии

Самый частый врожденный дефект, который вызывает непроизвольное мочеиспускание — эктопия мочеточника, когда он обходит пузырь и соединяется с уретрой. Из-за отсутствия здесь клапана, сдерживающего урину, жидкость будет капать даже у молодых зверей.

Чаще всего с проблемой сталкиваются хаски. Также к патологии склонны:

  • миниатюрный пудель;
  • лабрадор-ретривер;
  • колли;
  • вельш-корги;
  • жесткошерстный фокстерьер;
  • вест-хайленд-уайт-терьер.

Патология чаще фиксируется у сук. Если аномалия лишь в одном мочеточнике, питомец будет выделять урину по каплям, почти незаметно, и мочиться нормально. При неправильном строении двух мочеточников урина будет лишь капать, животное опорожняться нормально не сможет.

Чтобы определить причины недержания мочи у молодой собаки, лечение, обратитесь к врачу. Если диагностика покажет эктопию мочеточника, единственное решение проблемы — хирургическое вмешательство.

Инфекции мочевыводящих путей

Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются владельцы сук — цистит, спровоцированный бактериальной инфекции. Патология часто развивается из-за переохлаждения. Болезнь может передаться половым путем во время вязки, купания в грязном водоеме. С циститом чаще сталкиваются суки из-за более короткой уретры, чем у кобелей. Если у молодой или старой собаки недержание мочи, лечение должен назначить врач.

От цистита прописывают антибиотики. Если патологию не лечить, возможно рубцевание мочевого пузыря, из-за чего он потеряет эластичность, способность нормально растягиваться. Болезнь приобретет хронический характер, гулять с животным придется часто.

Простата у кобелей

Причиной недержания мочи у собаки может быть простатит — воспаление предстательной железы. Ее увеличение ухудшает отток мочи, мешает нормальному опорожнению, вызывает слабую струю, частое мочеиспускание или подтекание. Эта проблема недержания мочи у старой собаки обычно фиксируется. Для лечения назначают антибиотики.

Стерилизация

Симптом наблюдается у стерилизованных питомцев обоих полов, причем анализы крови, урины в норме. Недержание может длиться от нескольких месяцев до конца жизни животного.

Объяснений несколько:

  • Гормональные нарушения — дефицит эстрогена у сук, тестостерона у кобелей.
  • Плохо проведенная операция.
  • Изменение длины уретры, что приводит к ее смещению, ухудшению закрытия клапана. Предположительно, с возрастом у собаки проблема с мочеиспусканием усиливается.
Читайте также:  Система трансобтураторная obtryx ii для лечения недержания мочи

Мочекаменная болезнь

Причина недержания мочи у старой собаки — камни. Они формируются из солей различного типа в почках или мочевом пузыре. Образования могут не давать о себе знать, пока не закупорят проход или не достигнут больших размеров. Недержание возможно, если камень застрянет в районе клапана и не даст ему закрыться. Если образование полностью блокирует выход урины, животное может умереть в течение нескольких дней.

Если у молодой или у старой собаки недержание мочи, что делать — обратиться к ветеринару. Раньше камни лечили только хирургическим путем, назначали диету. Сейчас существуют технологии, способные раздробить образования без серьезного оперативного вмешательства. Метод лечения недержания мочи у собаки будет зависеть от врача и технических возможностей его клиники.

Проблемы с нервной системой

Работу мочеиспускательного канала контролирует головной мозг, отправляя сигнал по нервным волокнам, которые вплетены в спинной мозг. Если эти ткани поражены, возможно недержание. По этой же причине питомец не держит мочу при травме позвоночника.

Симптом сопровождается мышечной слабостью, возможен полный или частичный паралич.

Страх

Собака непроизвольно мочится, боясь огорчить хозяина. Она может без проблем его дожидаться целый день, и как только увидит, в ожидание выгула опорожниться.

Проблема часто возникает из-за неправильного приучения к туалету, когда на щенка кричали или били за лужи. Первое, что надо делать, если у собаки недержание мочи из-за страха наказания — установить максимально доверительный контакт, чтобы животное не боялось хозяина. Может понадобиться помощь зоопсихолога.

Диагностика и лечение нарушения мочеиспускания у собак

Обратитесь в хорошую клинику, чтобы узнать причины недержания мочи, лечение, лекарства. Врач поставит диагноз на основании анализа мочи, крови, УЗИ, рентгена. Может понадобиться МРТ, но ветеринарные клиники редко предоставляют такую возможность. Надо искать выходы на человеческую лабораторию.

В зависимости от болезни, ветеринар определяет, как лечить недержание мочи у собаки. Существует три варианта лечения проблемы:

  • Консервативный — врач назначает антибиотики, противовоспалительные, гормональные препараты, рекомендует диету.
  • Хирургический — прибегают при аномалиях в строении мочевыделений системы, наличии камней.
  • Радикальный — эвтаназия, когда хозяин не хочет заниматься лечением животного.

Чтобы питомец не пачкал пол, мебель, подстилку, купите памперсы. Важно: прокладки покупайте с учетом не только размеров, но и пола животного. Крой памперсов для сук и кобелей отличается.

Профилактика недержания мочи у питомца

Чтобы предотвратить недержание мочи, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Не держите собаку в холоде. Если она живет на улице, во время морозов забирайте домой. Сделайте теплый вольер.
  • Не разрешайте питомцу лежать на сквозняке, холодном полу.
  • Регулярно гуляйте, если есть возможность — 3 раза в день. Желательно, не менее часа.
  • Не мешайте питомцу часто мочиться на улице. Из пустого пузыря утечки меньше, а собаке будет легче дождаться выгула.
  • Держите дом в чистоте, регулярно стирайте ее подстилку. Бактериям будет тяжелей проникнуть в мочевыделительную систему животного.
  • Не наказывайте собаку за лужу, иначе проблема может усилиться или появиться.
  • Следите за весом животного.
  • Не давайте продуктов со стола.

Вовремя лечите болезни мочевыводящих путей. Если собака подозрительно себя ведет, померьте температуру, она не должна превышать 38,5 градусов. С любыми проблемами сразу обращайтесь к ветеринару.

Если недержание мочи у собак, препараты для лечения покупайте лишь в сертифицированной аптеке, например, Гомеовет. Средства, купленные в простых ветеринарных магазинах, а тем более на базаре, могут оказаться подделкой. В попытках заработать, мошенники подделывают не только дорогие, но и дешевые препараты. Поэтому рисковать не стоит.

Заключение

Недержание — не столько болезнь, сколько симптом, который часто предупреждает о серьезной патологии. Даже если угроза жизни отсутствует, состояние может перерасти в опасную проблему.

Бактерии, спровоцировавшие цистит мочевого пузыря, способны проникнуть в почки, вызвать недостаточность. При закупорке уретры возможен разрыв мочевого пузыря, который приведет к смерти животного. Грязи, лужи, вонь может спровоцировать конфликты в семье. Хозяин или недовольные родственники могут вывести собаку или усыпить.

Чтобы избежать проблем, не прибегать к радикальным мерам, обратитесь к ветеринару. Врач определит причины недержания мочи у собаки, назначит лечение, лекарства.

Источник

Операции при недержании мочи

Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции — всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища

В настоящее время — самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года — 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Читайте также:  Прогноз при недержании мочи

Кольпосуспензия по Бёрчу

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки — паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT-О, TOT и др.)

Среднеуретральный слинг — это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга — это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке — мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга — это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо — у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других — избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) — симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой — возможность регулировки протеза после операции.

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием. А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п. В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п.

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%… В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь — у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:

А — Привычный эндопротез стал регулируемым. В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез. Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются.

Читайте также:  Спайки и недержание мочи

В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя. Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка. После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи

Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI

О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

Список литературы

  1. AskMayoExpert. Female urinary incontinence and voiding dys (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Re. 2016.
  2. What is urinary incontinence? Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-incontinence. Accessed March 18, 2017.
  3. McAninch JW, et al., eds. Urinary incontinence. In: Smith and Tanagho’s General Urology. 18th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=508§ionid=41088107. Accessed March 18, 2017.
  4. South-Paul JE, et al. Urinary incontinence. In: Current Diagnosis & Treatment in Family Medicine. 4th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 18, 2017.
  5. Lukacz ES. Evaluation of women with urinary incontinencehttps://www.upto.com/home. Accessed March 18, 2017.
  6. Bladder control problems in women (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-rmation/urologic-diseases/bladder-control-problems-women. Accessed March 18, 2017.
  7. AskMayoExpert. Male urinary incontinence. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Re. 2016.
  8. Bladder control problems in men (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-rmation/urologic-diseases/bladder-control-problems-men. Accessed March 18, 2017.
  9. Gameiro SF, et al. Electrical stimulation with non-implanted electrodes for overactive bladder in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010098.pub4/full. Accessed March 18, 2017.
  10. Jelovsek JE. Surgical management of stress urinary incontinence in women: Choosing a primary surgical procedure. https://www.upto.com/home. Accessed March 18, 2017.
  11. Frawley J, et al. Complementary and conventional health-care utilization among young Australian women with urinary incontinence. Urology. 2017;99:92.
  12. Mo Q, et al. Acupuncture for adults with overactive bladder: A systematic review protocol. BMJ Open. 2015;5:1.
  13. Solberg M. A pilot study on the use of acupuncture or pelvic muscle training for mixed urinary incontinence. Acupuncture Medicine. 2016;34:7.
  14. Vinchurkar AS, et al. Integrating yoga therapy in the management of urinary incontinence: A case report. Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. 2015;20:154.
  15. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.
  16. Ziegelmann MJ, et al. The impact of prior urethral sling on artificial urinary sphincter outcomes. Canadian Urological Association Journal. 2016;10:405.
  17. Linder BJ, et al. Autologous transobturator urethral sling placement for female stress urinary incontinence: Short-term outcomes. Urology. 2016;93:55.
  18. Lukacz ES. Treatment of urinary incontinence in women. https://www.upto.com/home. Accessed May 9, 2017.
  19. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Gynecology and the American Urogynecologic Society. ACOG Practice Bulletin No. 155: Urinary Incontinence in Women. Obstetrics & Gynecology. 2015;126:e66.

Источник