Недержание мочи у мужчин после 60 лет причины и лечение
Содержание статьи
Недержание мочи у мужчин пожилого возраста
Виды мужского недержания
Старение — естественный процесс, сопровождающийся ухудшением общего состояния здоровья. Со временем в любом организме развиваются различные патологии, и одна из часто встречающихся проблем — недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Это состояние проявляется неконтролируемым выделением мочи, ощущением наличия инородного тела в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.
Самолечение недопустимо — при первых проявлениях нужно проконсультироваться с врачом. Специалист назначит комплексную диагностику, определит вид и степень недержания, назначит курс лечения. В зависимости от причин, недержание мочи у пожилых мужчин бывает:
- стрессовым. Провоцируется кашлем, смехом, любым напряжением брюшной полости. Причина — в ослабленной мускулатуре тазового дна;
- ургентным. Связано с повышенной активностью мочевого пузыря. Провоцируется холодом, шумом воды и другими раздражителями;
- транзиторным. Позывы настолько резкие, что не всегда удается дойти до туалета. У пожилых людей такая патология часто связана с инфекционно-воспалительными болезнями мочевого пузыря;
- недержанием переполнения. Один из редких видов, связанный с доброкачественной гиперплазией простаты.
Недержание мочи у мужчин — основные причины
Распространенные причины недержания мочи у мужчин после 60 лет связаны с болезнями предстательной железы и патологиями центральной нервной системы. Каждая травма, сопровождающаяся повреждением нервов, способна привести к недержанию. В группе риска:
- пациенты с сахарным диабетом. При диабетической ангиопатии один из симптомов повреждения ЦНС — отсутствие контроля над органами малого таза;
- мужчины, перенесшие инсульт или страдающие рассеянным склерозом;
- пациенты, у которых выявлена гиперактивность мочевого пузыря на фоне повреждений ЦНС и без причин;
- люди, перенесшие повреждения спинного мозга.
Одна из часто встречающихся причин недержания у пожилых мужчин — поражение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, тотальная простатэктомия).
Старческое недержание мочи у мужчин
Пожилой человек — расплывчатый термин. Активный 70-летний мужчина, живущий с семьей полноценной жизнью, меньше подвержен патологии, в то время как физически и морально ослабленный одинокий мужчина в аналогичном возрасте больше рискует столкнуться с проблемой недержания.
Своевременное обращение к урологу повышает шансы избавления от неприятных симптомов, если пациент не сопротивляется назначенным процедурам. В процессе диагностирования недержания мочи у мужчин после 70 лет врачи сталкиваются с такими трудностями, как:
- отрицание. Некоторые пожилые люди оценивают появившиеся симптомы как норму старения, поэтому в беседе с врачом упускают ряд важных признаков болезни. Если мужчина перенес инсульт и страдает деменцией, то родственники помогут составить точную картину заболевания;
- физиологические проблемы. Проведение уродинамических исследований возможно только при активном участии пациента — он должен бодрствовать, оценивать и передавать ощущения во время диагностики;
- общее состояние. Часто недержание диагностируют у пациентов с диабетом, онкологией, нейрогенными расстройствами, сердечной недостаточностью. Сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства усложняют диагностику и лечение.
Диагностика патологии
Лечение дневного недержания мочи у пожилых мужчин основывается на данных диагностики. Исследования включают в себя сдачу анализов и проведение тестов, объем которых определяется врачом индивидуально. Стандартные диагностические мероприятия следующие:
- ведение дневника мочеиспусканий. Пациент фиксирует в тетради объем потребленной за день жидкости, частоту позывов и эпизодов недержания;
- анализ мочи, который выявляет примеси крови, бактерии, помогает определить сахарный диабет;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- урофлоуметрия (скорость опорожнения пузыря);
- профилометрия (давление в уретре).
Если уролог не обнаруживает патологий, способных привести к недержанию, то направляет пациента к неврологу.
Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста
Комплексное лечение начинается с устранения стрессовых ситуаций. Важно изменить режим дня так, чтобы пациент спал от 9 часов в сутки и ложился не позже 23 часов. Перед отходом ко сну нельзя курить и принимать алкоголь.
Коррекция режима затрагивает и питание. Строгая диета не требуется, но рекомендовано исключить пряности, маринады и острые блюда из рациона. Желательно отказаться от напитков с кофеинов. В основе ежедневного меню должны быть продукты, богатые клетчаткой. Это необходимо для полноценного опорожнения кишечника во избежание давления на мочевой пузырь.
В зависимости от степени недержания рекомендуется специальная гимнастика для интимных мышц — упражнения Кегеля, суть которой сводится к последовательному сокращению и расслаблению мускулатуры в промежности.
Если перечисленные выше методы не приводят к улучшению состояния, либо выявлены неврологические расстройства, инфекционные болезни, назначают медикаменты. Антибиотики, спазмолитики, альфа-блокаторы, антидепрессанты и другие препараты принимаются строго по назначению врача.
Чтобы в ходе лечения снизить дискомфорт, пациенту рекомендовано использовать урологические вкладыши и специальные трусы. Средства от недержания мочи у пожилых мужчин быстро впитывают жидкость, оставляют кожу сухой, устраняют неприятный запах и не заметны под одеждой.
В случае неэффективности терапии и наличия показаний врач назначает хирургическую операцию.
Профилактика недержания мочи
Меры, направленные на предотвращение развития патологии, с возрастом, сводятся к укреплению мышц с помощью гимнастики, предупреждению запоров, коррекции режима дня, достаточному потреблению жидкости и правильному питанию, повышению активности в течение дня, насколько это возможно. Больше рекомендаций даст лечащий врач.
Источник
Недержание мочи у мужчин
- Императивное, оно же ургентное. Мужчина ощущает резкие и очень интенсивные позывы, настолько сильные, что дотерпеть до туалета не представляется возможным. Встречается при гиперактивном мочевом пузыре и иных нарушениях активности мышц тазового дна, а также при некоторых заболеваниях: болезнях спинного мозга, сахарном диабете и др.[1,2]
- Стрессовое. Выделение небольшого количества мочи происходит во время нагрузки, когда повышается внутрибрюшное давление. То есть при чихании, подъеме тяжестей или смехе.[1,2]
- Смешанное. Имеет черты и ургентного, и стрессового недержания одновременно, сочетает разные проявления: и императивные позывы, и выделение мочи при смехе или кашле[1,2].
Гиперактивный мочевой пузырь. Это деликатное состояние выражается в гиперактивности мышц, отвечающих за мочеиспускание, в результате человек испытывает резкие и внезапные императивные позывы [1,2]. Иногда они могут усиливаться под воздействием внешних факторов, например, при звуке шума воды. Причины заболевания до сих пор не до конца изучены.
Аденома простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы -состояние, которое наблюдается у мужчин старше 50-60 лет. Его причина -возрастные изменения баланса гормонов: у молодых людей аденома встречается крайне редко, часто ей предшествует длительный нездоровый образ жизни. Ткани простаты при заболевании разрастаются, соответственно, сужается мочеиспускательный канал. Это приводит к чередованию периодов, когда мужчина не может сходить в туалет, с периодами императивных позывов и недержания. Многое зависит от течения заболевания: иногда проблем с мочеиспусканием нет вовсе, иногда они выражаются только в проблемах с оттоком или только в императивных позывах.
Последствия травм и операций. Недержание -распространенное последствие некоторых операций, в частности-простатэктомии при раке и других заболеваниях предстательной железы [3]. В большинстве случаев проблемы с мочеиспусканием постепенно проходят в ходе восстановления после травмы или операции.
Причиной недержания мочи у мужчин также могут быть травмы головного и спинного мозга, в этом случае прогнозы определяют врачи.
Слабость мышц тазового дна. Причинами слабости могут стать малоподвижный образ жизни или, напротив, тяжелый физический труд, а также хронический запор и некоторые наследственные заболевания. Также к ней приводят опущение органов и, временами, лишний вес.
Заболевания. Недержание может наблюдаться у людей, страдающих болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, другими неврологическими болезнями, при которых поражается головной или спинной мозг либо нарушается нервно-мышечная проводимость. Также оно встречается в клинической картине некоторых психических заболеванийили при остром воспалении мочевыводящих путей.
Методы терапии различаются в каждом случае: сначала необходимо установить причину. В рамках диагностики используются анкетирование, анализы, возможно-ультразвуковое исследование. После того как причина установлена, врач совместно с пациентом подбирают метод лечения [4].
Тренировка мышц тазового дна. Если недержание возникло из-за мышечной слабости, пациенту рекомендуются упражнения Кегеля: они помогают вернуть мышцам тонус. Также упражнения могут назначить для ускорения восстановления после операций. В таком случае перед началом тренировок нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Коррекция образа жизни. Иногда к деликатной проблеме приводят частый прием алкоголя, кофе, курение, малоподвижный образ жизни, переедание. Пациенту рекомендуют изменить бытовые привычки, чтобы улучшить самочувствие. Метод показан тем, кто страдает гиперактивностью мочевого пузыря, а также мужчинам, у которых недержание возникло на фоне вредных привычек.
Медикаментозный. Медикаменты назначает врач после обследования и сбора анамнеза, заниматься самолечением не нужно. Специалист обязан учесть ряд факторов, в частности — состояние пациента, диагноз, индивидуальные особенности его организма.
Оперативное вмешательство. Применяется, если причина недержания физическая, а медикаментозное лечение не дает результатов. Частая причина -выраженная аденома простаты, которая прогрессирует или дает осложнения, несмотря на прием назначенных врачом препаратов.
Лечение недержания мочи у мужчин должен назначать врач. Заниматься самолечением и применять народные средства не рекомендуется. Не переживайте: в большинстве случаев проблему можно скорректировать и жить нормальной жизнью без проблем, вызванных болезнью.
Источник
Недержание мочи у пожилых людей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Недержание мочи у пожилых людей — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание — это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых граждан, в постоянном квалифицированном медицинском уходе — 11,4%. У части таких больных затруднено отправление естественных потребностей, некоторые из них оправляются и мочатся в постель.
Причины недержания мочи у пожилых людей
Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:
- стрессовый тип — при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
- побудительный тип — невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
- избыточный тип — вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
- функциональный тип — при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.
Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто — до 30-50% — недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:
- нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
- симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
- повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
- сниженной физической активностью при артритах и травмах;
- застойной сердечной недостаточностью.
Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.
Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.
Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лечение недержания мочи у пожилых людей
Лечится недержание мочи у пожилых людей индивидуально, лечение должно быть направленно не только на органы мочевыделения. При повышенной активности детрузора клинически эффективны консервативные мероприятия с нормализацией ритма мочеиспускания и количества потребляемой жидкости, систематическими упражнениями, способствующими укреплению мышц тазового дна и передней брюшной стенки, антихолинергические препараты (пропатепик), комбинированные антихолинергические средства и гладкомышечные релаксанты (оксибутинин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).
Улучшению состояния пожилых женщин, страдающих стрессовым типом недержания мочи, могут способствовать снижение массы тела при ожирении и эффективное лечение атрофического уретрита и вагинита.
При наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, в первую очередь, клюквенного сока (по 180 мг 33% клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптипин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы уретры (сфинктера). Хороший эффект дает прием по утрам диуретиков.
При частых ночных мочеиспусканиях облегчение может принести прием спазмолитиков и ограничение употребление жидкости во второй половине дня, непосредственно перед сном (с обязательным сохранением суточного количества жидкости не менее 1 литра).
Как ухаживать, если есть недержание мочи у пожилых людей?
При осуществлении ухода необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Самое главное — побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи — она должна быть всегда сухой и чистой (это обеспечивается подмываниями 4-6 раз в сутки с последующей обработкой промежности вазелином или глицерином). Если пациент пользуется «памперсами», то следует часто (каждые два часа) проверять их чистоту, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента опорожнять мочевой пузырь по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы это опорожнение было полным, пациент во время мочеиспускания должен находится в привычном для него положении: женщины — сидя, мужчины — стоя.
Следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. При использовании мочеприемника необходимо своевременное его опорожнение и дезинфекция хлорсодержащим дезинфицирующим средством, введение 50-100 мл антисептического раствора (перманганата калия, фурацилина в разведении 1:10000). В действиях ухаживающего медперсонала пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо o6ecпечить ему необходимое уединение.
Источник
Интимное дело: причины, симптомы и методы лечения подтекания мочи
Вторник, Ноябрь 26, 2019
Подтекание мочи является распространенным явлением, которое затрагивает как мужчин, так и женщин. Однако последние в два раза чаще страдают от этого заболевания.
Подтекание мочи у женщин наблюдается у 25% дам среднего возраста, при этом 80% пострадавших от этого недуга можно успешно вылечить. В то время как пожилые люди чаще страдают от этой деликатной проблемы, это все же происходит и с более молодыми женщинами. Заболевание также затрагивает и мужчин.
Подтекание мочи при беременности является проблемой для 35,3% женщин. В стрессовых ситуациях недуг проявляется у 20,8%, при отсутствии позывов у 2,9% и при смешанном варианте у 11,6%. У мужчин заболевание диагностируется только в три раза реже, и чаще всего оно связано с увеличением простаты или перенесенным инсультом.
У 10,9% женщин, у которых не было детей, возникают проблемы со стрессовым недержанием мочи. После рождения первого ребенка патология проявляется у 37,4% женщин. 51,9% женщин старше 70 лет страдают недержанием мочи.
Почему развивается болезнь
Чтобы лучше понять причину развития болезни, следует узнать, как работает мочевыделительная система. Когда она функционирует нормально, мы можем контролировать, удерживать и выпускать мочу. После того, как мочевой пузырь наполняется, он посылает сигнал в мозг, который, в свою очередь, отправляет сообщение в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу в уретру. Мышца сфинктера уретры, которая окружает мочеиспускательный канал, открывает и закрывает шейку мочевого пузыря — она сжимается, чтобы временно задерживать мочу, или разжимается, чтобы выпустить ее из уретры.
Может быть несколько причин, почему мочевой пузырь перестает работать правильно. Мозг больше не может правильно сигнализировать о позыве, сфинктеры недостаточно сильно сжимаются. Альтернативно может быть проблема с самой мышцей мочевого пузыря или с нервами, которые контролируют эти мышцы, когда мышечные ткани сокращается слишком много либо недостаточно.
Отличие подтекания мочи от недержания
Как определить подтекание мочи и недержание? Как отличить подтекание околоплодных вод от мочи? Все эти заболевания происходят неконтролируемо и могут возникнуть из-за стресса или стать последствием перенесенного заболевания. Подтекание вод или недержание мочи возможно вследствие переполнения мочевого пузыря — в таком случае, выделяется небольшое количество жидкости. Недуг может проявляться как постоянное подтекание, так и периодически. При недержании наблюдается достаточно сильное, непроизвольное мочеиспускание.
Симптомы недуга
У некоторых людей с этим заболеванием могут быть частые или внезапные позывы на мочеиспускание. Для других людей расстройство приводит к неспособности контролировать мочевой пузырь. Случаи с подтеканием мочи после мочеиспускания имеют тенденцию увеличиваться с возрастом. Среди женщин в возрасте от 20 до 39 лет около 37% сообщают о некоторой степени болезни. Среди женщин старше 60 лет около 40% обращаются с проблемой ежедневных ситуаций.
Безусловно, самый главный симптом подтекания является обнаружение мокрых пятен на нижнем белье. Достаточно часто заболевание проявляется ночью или во время дневного сна, когда мышцы абсолютно расслаблены и человек не может контролировать процесс удержания мочи. Если несколько капель будут обнаружены всего 1-2 раза, беспокоиться не стоит. А вот обратиться к врачу следует, если заболевание проявляется часто: ежедневно по несколько раз или больше 2 раз в неделю. В таком случае, вероятность подтверждения диагноза возрастает практически до 100%.
Способы определения диагноза
Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение подтекания мочи, необходимо провести ряд обследований, который поможет определить наилучший метод терапии.
Лабораторные способы определения диагноза
Первым делом необходимо провести сбор анамнеза. Врач должен получить как можно больше информации о пациенте — о предыдущих заболеваниях, которые касаются мочеполовой системы, об оперативных вмешательствах, задевающих органы малого таза. Также, на наличие этого недуга может влиять сахарный диабет, а в 60% случаев — инсульт. Что касается женщин, специалисту необходимо предоставить информацию о количестве родов, их характере и длительности. Так как плод давит на внутренние органы, могло произойти смещение или повреждение, которое и привело к данной патологии.
Для женщин также проводится исследование влагалища, во время которого происходит сбор мазков из самого органа и канала шейки матки. Помимо этого, проводится тест на подтекание с урологической прокладкой — это необходимо для того, чтобы определить количество непроизвольно выделяющейся жидкости. Пациент ведет дневник мочеиспусканий, где записывает, в котором часу посещает уборную, сколько жидкости выпивалось, и не беспокоили ли позывы ночью.
Инструментальные методы диагностики
Для того чтобы поставить точный диагноз, в обязательном порядке проводят УЗИ-исследование почек и мочевого пузыря. Происходит это с использованием оборудования, на конце которого установлен датчик. На необходимую область наносится специальный гель, который помогает устройству лучше скользить по участку. Специалист рассматривает полученное датчиком изображение на компьютере, выделяет зоны с патологией и записывает увиденное в результат исследования.
Проводится урофлоуметрия — она нужна для того, чтобы оценить показатели мочеиспускания, а также цистометрия, во время которой измеряется давление в органе в период его полного наполнения жидкостью. Последнее исследование осуществляется с использованием катетера.
Помимо этих исследований, врач может назначить профилометрию уретры, которая показана для того, чтобы измерить давление в мочеиспускательном канале, и электромиографию, проводимую для того, чтобы измерить сокращение мышц промежности.
Особенности заболевания у мужчин и у женщин
Беременность, роды, менопауза и структура женских мочевыводящих путей являются причинами того, что непроизвольное подтекание чаще встречается у женщин.
Такие заболевания, как диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут повредить нервы, которые контролируют мочевой пузырь. Заболевания мочевыводящих путей, инфекции, инсульты, операции и лечение рака таза также могут вызывать проблему, которая напрямую связана с неконтролируемым недержанием.
Помимо этого, другими распространенными причинами проявления недуга являются:
- опухоли или другие препятствия;
- плохое функционирование почек;
- применение определенных лекарств;
- употребление некоторых продуктов и напитков;
- много выпитой жидкости за день, из-за чего мочевой пузырь не справляется с удержанием.
Стрессовое недержание — обычное явление у женщин, особенно у тех, которые рожали естественным путем. Вызывается кашлем, чиханием, смехом, наклонами или подъемом. Эти триггеры могут вызвать подтекание мочи после родов.
Крайнее подтекание мочи у пожилых часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Характеризуется повышенной срочностью мочеиспускания (гиперактивность мочевого пузыря), неконтролируемым оттоком мочи и увеличением частоты мочеиспускания.
Недержание мочи при переполнении, вследствие чего возникает подтекание при кашле, чрезвычайно частое мочеиспускание и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, называется дриблингом. Такая патология часто встречается у только родивших женщин, у которых еще не восстановился тонус мышц.
Функциональное заболевание возникает как у женщин, так и мужчин. Наиболее распространено среди пожилых людей и тех, кто страдает такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Подтекание мочи у мужчин возможно из-за увеличенной простаты.
Смешанное подтекание мочи при беременности во втором или третьем триместре возникает в результате комбинации симптомов, описанных выше. У мужчин частой причины недуга является повреждение нерва и проблемы с простатой.
Подтекание у детей
Подтекание мочи у ребенка возможно в случаях, если мышцы, отвечающие за удержание мочи, еще недостаточно развиты. Также подобная проблема может возникнуть у детей, страдающих от заболеваний, напрямую связанных с дефектами опорно-двигательной системы или умственными ограничениями.
Другие факторы, провоцирующие патологию
Что же еще вызывает подтекание мочи и чем это лечить? Иногда есть очевидные причины подтекания мочи, такие как беременность, операции или случайные травмы. В других случаях симптомы могут быть гораздо менее определенным, а болезнь может не иметь четкого ответа или причины.
Одним из факторов, провоцирующих патологию, является генетика: исследования показали, что все больше доказательств того, что подтекание у девочек в 60% всех случаев связано с генетикой. Если у кого-то из членов семьи есть проблемы с функционированием мочевого пузыря, более вероятно, что оно также будет у младших представителей рода.
Расстройства тазового дна: женские мышцы тазового дна поддерживают внутренние органы, в том числе влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, кишечник и прямую кишку. Если эти мышцы и ткани ослабевают, это может привести к болезням мочевого пузыря, а также выпадению тазовых органов и прямой кишки.
Беременность и роды: во время беременности плод может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. Во время родов ребенок может повредить нервы и мышцы, которые контролируют функцию мочеиспускания, из-за чего проявляется болезнь.
Образ жизни также играет значительную роль: кофеин, курение и ожирение могут стать потенциальной причиной недуга.
Стрессовое недержание приводит к недержанию мочи, когда давление в животе выше, чем давление сфинктера (мышцы, закрывающие отверстие мочевого пузыря). Обычно сокращение мышц тазового дна сжимает мочеиспускательный канал (мочевой пузырь). Этот процесс предотвращает прогресс заболевания при возникновении повышенного внутрибрюшного давления, пресекая при этом возможность недержания мочи при напряжении. В стрессовых ситуациях недуг может происходить при чихании, кашле и во время физических упражнений, таких как подъем, прыжки и ходьба.
Что делать, если подтекание начинается, когда возникает неконтролируемая потребность в мочеиспускании из-за чрезмерной активности мышц стенки мочевого пузыря? При хронической боли в пояснице часто возникает стресс и недержание мочи. Было доказано, что это происходит из-за плохого контроля в локальных мышцах нижней части спины и тазового дна, которые работают вместе, чтобы контролировать воздержание, а также поддерживать позвоночник. Обе проблемы часто решаются с помощью упражнений для брюшного пресса, также известных как упражнения для стабилизации ядра.
Основные способы лечения
Нормальная функция мочевого пузыря представлена выделением жидкости 4-6 раз в день (допускается 1 раз ночью) в объеме 250-500 мл. Здоровый человек может контролировать мочеиспускания и «откладывать» процесс до удобного времени. К тому же, между посещениями туалета не должно быть подтеканий, цистита или недержания. Лечение может быть как консервативное, так и оперативное. Помочь также могут специальные упражнения, которые нацелены на повышение тонуса мышц тазового дна.
Интимная гимнастика Кегеля
Как лечить подтекание без таблеток и операции? Упражнения при недержании мочи для мышц тазового дна являются наиболее эффективным методом лечения стрессового недуга. Эффективность тренировки мышц тазового дна можно улучшить с помощью биологической обратной связи. Она помогает добиться более сильного сокращения мышц за счет визуальной обратной связи от ультразвуковой визуализации мышц тазового дна в режиме реального времени. Физиотерапевты могут помочь в вопросе сокращения мышц тазового дна, которые многим женщинам трудно локализовать. Контроль над удержанием не достигается, если во время выполнения упражнения сокращаются все мышцы вокруг живота, тазового дна и бедер, поэтому для достижения эффекта необходима локализованная тренировка мышц.
Проводить гимнастику следует лежа на спине или сидя в вертикальном положении, не падая (с упором). Для сокращения мышц тазового дна следует аккуратно напрячь эти мышцы. Сокращение должно в основном ощущаться вокруг отверстия мочевого пузыря. Поместив пальцы на эту область, вы почувствуете, как мышцы подтягиваются и напрягаются. Во время медленного мягкого сокращения продолжайте нормально дышать. Как только вы почувствуете сокращение, попробуйте удерживать его как можно дольше. Постепенно увеличивайте количество раз, а также продолжительность удержания сокращения (рекомендуется выдержка 10 секунд). Практикуйте сокращение этих мышц каждый день. Постепенно вы сможете делать эту гимнастику в любое время и в положении стоя, так как мышцы укрепятся.
Если вы не можете найти необходимую для работы область даже в положении лежа, попробуйте представить процесс выделения жидкости из организма. Приложите усилие и напрягите мышцы, как будто пытаетесь пресечь мочеиспускание. Напряженными мышцами будут именно те, которые вы зажмете. Удерживайте положение как можно дольше и с каждым разом увеличивайте количество повторений — мышцы быстро придут в тонус.
Для предотвращения стрессового недуга активно сокращайте мышцы тазового дна перед тем, как сделать движение, которое увеличит ваше брюшное давление и может привести к неприятной ситуации. То есть, прежде чем кашлять, чихать, прыгать или поднимать предмет, несколько раз быстро напрягите мышцы и удержите их. Вы можете использовать этот ловкий трюк для предотвращения неприятных ситуаций.
Лекарственные средства
Для пресечения дальнейших неприятных ситуаций и лечения заболевания специалист может назначить консервативное лечение лекарственными средствами.
Лекарственный препарат | Его действие |
Везикар, дитропан, окситрол. | Антихолинергические препараты для снижения функции детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря). |
Спазмолитики — оксибутинин, спазмекс | Снимают воспалительный процесс и помогают контролировать нервные импульсы. |
Антидепрессанты во время стресса — имипрамин, дулоксетин. | Эти препараты способны контролировать неприятные ситуации во время стресса, а также помогают мочевому пузырю расслабиться. |
Терапия с замещением гормональных препаратов в этом случае недопустима!
Хирургическое вмешательство
Достаточно часто для избавления от этого деликатного недуга используется хирургическая коррекция с использованием игольной суспензии. К этому методу прибегают тогда, когда таблетки от подтекания не помогают или на это просто нет времени. Во время операции поднимается и создается поддержка для шейки мочевого пузыря. В дальнейшем это поспособствует прекращению вытекания мочи. Метод с использованием игольной суспензии характерный тем, что во время операции накладываются швы между влагалищем и брюшной стенкой.
Перед операцией пациент получает общую или спинальную анестезию. При помощи катетера, помещенного в мочевой пузырь, сливается остаток жидкости. Само хирургическое вмешательство длится до 2 часов.
В ходе операции:
- делается хирургический разрез на нижней части живота;
- врач накладывает швы на шейку мочевого пузыря, часть стенки влагалища и мочеиспускательный канал — это поднимает мочевой пузырь и уретру, чтобы они могли лучше закрываться.
Лапароскопический метод операции исключает наличие большого разреза на животе. Через маленькие отверстия в брюшной полости вводится трубчатое устройство, которое позволяет хирургу лучше видеть органы через оборудование с датчиком-камерой. Врач сшивает стенки органов вместе с костями и связками в малом тазу.
Показатели успешности операции варьируются, около 20-30% женщин потребуют вторую операцию для того, чтобы избежать проблем в будущем.
Как избавиться от подтекания, редкие причины которого связаны с неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз или повреждение спинного мозга? Лечение в этих случаях подбирается с учетом потребностей конкретной женщины.
Возможные последствия заболевания и профилактика
Заболевание, которое вовремя не вылечивается, перерастает в недержание мочи. К тому же, постоянные неприятные ситуации, связанные с этим недугом, могут существенно сказаться на психике. Еще один неприятный факт — после мочеиспускания может возникнуть раздражение кожи, вследствие чего можно получить воспаление или заражение. Необходимо очищать область вокруг мочеиспускательного канала после посещения туалета.
Необходимо использовать теплую воду во время купания. Слишком сильная очистка может повредить кожу, иссушить ее и вызвать раздражение. После мытья рекомендуется использовать увлажняющий и защитный крем. Некоторые из них содержат:
- вазелин;
- оксид цинка;
- масло какао;
- каолин;
- ланолин;
- парафин.
Важно также есть здоровую пищу и регулярно заниматься спортом. Попробуйте похудеть, если у вас есть избыточный вес. Слишком тяжелый вес ослабит мышцы, которые помогут вам прекратить неконтролируемое мочеиспускание.
Пейте достаточного количества воды — это поможет избежать или хотя бы уменьшить симптомы заболевания. Но не пейте ничего за 2-4 часа перед сном. За это время нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы предотвратить неприятную ситуацию в течение ночи.
Избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить заболевание. В список включены:
- кофеин (кофе, чай);
- газированные напитки;
- алкогольные напитки;
- цитрусовые и соки (лимон, лайм, апельсин и грейпфрут);
- помидоры и томатные продукты, соусы;
- острая пища;
- шоколад, сахар, мед, искусственные подсластители.
Принимайте больше клетчатки в рационе или пищевые добавки для предотвращения застойных процессов в кишечнике.
Тренируйте мочевой пузырь, чтобы ждать между походами в туалет дольше. Начните с попытки задержать мочеиспускание на 10 минут. Медленно увеличьте это время ожидания до 20 минут. Научитесь расслабляться и дышать медлен?