Недержание мочи у лежачих больных лечение
Содержание статьи
Недержание мочи у пожилых и лежачих больных
Бабель Алексей Игоревич Уролог, Кандидат медицинских наук,
Деликатная проблема: недержание мочи у пожилых и лежачих больных
С возрастом может возникнуть крайне неприятная проблема со здоровьем: недержание мочи или энурез. Это заболевание более типично для детей, однако энурез, как известно, может возникать и у пожилых людей. Недержанию мочи больше подвержены женщины, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Отдельно следует выделить недержание мочи у лежачих больных.
Этиология
Причины недержания мочи у пожилых людей могут быть разные:
- ослабление с возрастом стенок тазового дна, приводящее к снижению запирательной функции сфинктеров, что является естественным физиологическим процессом;
- различные инфекции мочевых путей, а также половых органов у женщин;
- побочные эффекты лекарств, в том числе мочегонных;
- неврологические расстройства, характерные для пожилых людей: болезнь Альцгеймера, инсульты, рассеянный склероз и др.;
- психические расстройства.
Недержание мочи может проявляться как моносимптом, т.е. кроме энуреза отсутствуют иные признаки нарушения здоровья нижних отделов мочевыводящей системы. При полисимптомном энурезе наблюдаются признаки других патологий мочевыводящих путей. При последнем виде энуреза следует выявить основную причину заболевания, т.к. энурез может быть только симптомом серьезного заболевания.
Одной из популярных причин стойкого недержания мочи являются нарушения в мышцах-детрузорах, в следствие чего могут возникать непроизвольные сокращения мышц. Эти нарушения возникают, как правило, из-за обструкции мочевых каналов, вызванных длительным воспалением. Такое воспаление провоцируется, в том числе, и венерическими инфекциями. Нарушения могут быть спровоцированы камнями, кистами и опухолями в мочеполовых органах. Поэтому крайне важно при появлении признаков энуреза пройти медицинское обследование.
У женщин климакс может служить поводом для развития энуреза. Гормональная перестройка, которая вызывает старение тканей, способствует недержанию мочи. Оболочки мочеполовых органов, мышц и связок тазового дна истончаются, что ведет к появлению этого недуга.
У мужчин старше 40 лет частой причиной энуреза может стать увеличение простаты и давление на стенки мочевого пузыря, в результате чего, в последнем вырабатывается гормон, приводящий к сокращению стенок мочевого пузыря.
У лежачих больных недержание мочи может быть вызвано:
- отсутствием сознания у пациента или чувствительности в нижней части туловища;
- неврологические расстройства;
- каловые завалы — состояние, при котором большое количество каловых масс скапливается в кишечнике и давит на мочевой пузырь, провоцируя при этом непроизвольное мочеиспускание.
Симптомами энуреза являются не только как таковое недержание мочи при обратном желании и ясном сознании пациента, но также и частые позывы сходить в туалет, небольшие порции мочи, выделяющиеся при кашле или чихании.
Лечение
Лечение энуреза необходимо начинать с обследования и выяснения причин. Проводится исследование мочи, крови, сбор анамнеза, а также УЗИ-диагностика. При состояниях, в которых пожилые люди и лежачие больные не способны контролировать мочеиспускание (психические расстройства, кома, паралич нижних конечностей), рекомендовано ношение памперсов для взрослых либо мочеприемников. Наличие признаков воспаления в моче и крови указывает на инфекционное заболевание или воспалительный процесс и требует этиологического лечения.
Лечение недержания мочи, прежде всего, заключается в выяснении причины появления энуреза и последующего устранения этой причины. Из лекарственных средств наиболее эффективными являются препараты из ряда холинолитиков, оказывающих селективное действие на мускулатуру мочевого пузыря и мочеточников. Применяются методы психоанализа и гимнастики для укрепления мышц тазового дна. Таким пациентам корректируют режим питания и питья, ограничивают физические нагрузки. При уходе за лежачими больными требуется уделить особое внимание гигиеническим процедурам.
Источник
Что можно сделать?
Помощь со стрессовым недержанием
Во-первых, пересмотрите стиль жизни близкого. Несколько простых действий помогут существенно изменить ситуацию к лучшему.
- Следите за тем, чтобы ваш подопечный выпивал достаточно жидкости.
Вам может показаться логичным, что следует пить меньше, но в таком случае моча станет более концентрированной, что ухудшит состояние мочевого пузыря и повысит его активность. Рекомендуем вашему близкому пить, как обычно, когда хочется. Этого должно быть достаточно для поддержания нормального — соломенно-желтого — цвета мочи. Как можно предположить, слишком большое количество жидкости только усилит позывы к мочеиспусканию. Просто поддерживайте здоровый баланс.
- Старайтесь не давать им определенные напитки.
Помните, что некоторые из них являются диуретиками, то есть могут увеличивать частоту мочеиспускания. Это чай и кофе, содержащие кофеин, а также алкогольные напитки. Периодически можно порадовать ими близкого. Но лучше ограничивать их употребление.
- Старайтесь также следить за пищевой ценностью потребляемых продуктов.
Избыточный вес ослабляет тазовые мышцы, что приводит к недержанию. Поэтому, чтобы помочь близкому оставаться в форме, обеспечьте им полезное, сбалансированное и не слишком калорийное питание.
- Призывайте их бросить курить.
Ваш подопечный курит? Само по себе это не приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Но кашель, появляющийся в результате курения, может оказывать давление на мочевой пузырь. Поэтому попробуйте уговорить вашего подопечного бросить курить. Это не только поможет справиться с недержанием, но и положительно скажется на общем состоянии здоровья.
- Стимулируйте физическую нагрузку.
Ваш близкий может самостоятельно передвигаться? Или вам приходится помогать ему в этом? Контроль за работой мочевого пузыря можно улучшить, выполняя упражнения для укрепления мышц тазового дна. Ученые выяснили, что так можно справиться почти с 70% случаев недержания легкой или средней степени. В течение 3-6 месяцев вашему близкому надо регулярно выполнять соответствующие упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Начать никогда не поздно — даже если вашему близкому за 70 или за 80, симптомы станут менее выраженными. Специалист может порекомендовать электростимуляцию для правильного выполнения этих упражнений. Узнайте об упражнениях больше.
Помощь при императивном недержании
Это состояние иногда называют гиперактивностью мочевого пузыря. Как следует из названия, при таком состоянии у человека возникает неожиданное и непреодолимое желание сходить в туалет. Вот несколько советов, которые помогут вам при уходе за близким:
- Как помочь подопечному дойти до туалета.
На пути к туалетной комнате не должно быть никаких препятствий. Если ваш подопечный может передвигаться свободно или с посторонней помощью, он должен носить одежду, которая легко снимается, т. е. не имеет неудобных застежек.
- Помогите вашему подопечному выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.
При императивном недержании можно «заново тренировать» мочевой пузырь. Для этого просите близкого дольше терпеть, когда ему хочется в туалет, и ходить в туалет реже. В этом случае мочевой пузырь перестанет «требовать» идти в туалет немедленно при частичном наполнении. Со временем делать это станет легче. До 50% людей с императивным недержанием сочли эту методику эффективной.
При некоторых типах недержания помогают также >упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
> Узнать об упражнениях.
Помощь при смешанном недержании
У вашего близкого смешанное недержание: и стрессовое, и императивное одновременно? В этом случае лучше всего сконцентрироваться на основных симптомах и сначала попытаться справиться с ними. Можно начать с упражнений для укрепления мышц тазового дна при стрессовом недержании или восстановления нормальной функции мочевого пузыря при императивном недержании. После облегчения этих симптомов займитесь другими.
Помощь при функциональном или нейрогенном недержании
Соматическое или психическое заболевание мешает вашему близкому вовремя доходить до туалета? Или же ваш подопечный совсем не контролирует работу мочевого пузыря? В этом случае может потребоваться медицинская помощь. Если же медицина окажется бессильна, есть способы помочь близкому.
Самое важное — свести к минимуму влияние недержания на качество жизни, выбрав эффективные средства защиты. Правильно подобранные прокладки, урологические вкладыши, подгузники или подгузники-трусы для защиты при недержании полностью впитают мочу, а также помогут поддерживать свежесть, сухость, чистоту и комфорт.
> Изучите ассортимент продукции TENA.
Меры, которые следует предпринять в более серьезных случаях
В зависимости от состояния вашего близкого лечащий врач или узкий специалист могут рекомендовать следующее.
- Устройства медицинского назначения
Врач может ввести катетер (трубку, соединяющуюся с мочеиспускательным каналом) с переносной сумкой для сбора мочи. Эта мера может быть временной, особенно если недержание является следствием операции. Возможно, вам придется заменять и очищать мочеприемник, — это несложно. Важно понять, что катетер является не решением проблемы недержания, а лишь средством помощи при аденоме предстательной железы или временным решением после операции на предстательной железе.
Наиболее часто при непроизвольном мочеиспускании используются специальные впитывающие прокладки, урологические вкладыши, подгузники или подгузники-трусы. Они предотвращают протекание мочи и нейтрализуют запах. Такие продукты бывают самых разных размеров и уровней впитываемости.
> Изучите средства защиты при недержании TENA.
- Последняя надежда: лекарства и/или операция
Есть лекарственные препараты, которые помогают улучшить состояние при гиперактивном мочевом пузыре. Чтобы узнать о средствах, которые помогут вашему близкому с императивным недержанием, попросите лечащего врача направить близкого к специалисту — например, к урологу или урологу-гинекологу.
В лечении недержания поможет операция, но к этому способу прибегают редко.
Другие варианты помощи
Что еще можно сделать, чтобы помочь близкому с функциональным недержанием? На пути к туалетной комнате не должно быть никаких препятствий. А если ваш подопечный может свободно передвигаться или передвигается с посторонней помощью, он должен быть в состоянии без труда снять одежду, т. е. на ней не должно быть неудобных застежек.
Дайте своему близкому все самое лучшее
Источник
Лекарства при недержании мочи
С проблемой недержания мочи могут столкнуться как женщины, так и мужчины. Болезнь также часто возникает в детском возрасте. Заниматься самолечением данной патологии нельзя, так как не профессиональный подход грозит возникновением серьезных осложнений. Только на основании диагностики и определения причин заболевания можно получить положительный результат.
Содержание:
Особенности патологии
Эффективные таблетки
Особенности патологии
Недержание мочи может возникать вследствие анатомических нарушений и потери местной чувствительности. Причиной этого часто становятся многократные или осложненные роды, хронические патологии органов малого таза, ожирение и пр. Также проблема возникает на фоне гормональных изменений и после травмирования. Ее отмечают при развитии заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Выделяют следующие распространенные виды недержания мочи:
- Стрессовое. Оно возникает, когда мышцы малого таза ослаблены по каким-либо причинам. Непроизвольное выделение мочи происходит при физическом напряжении, вызванном кашлем, чиханием, смехом или подъемом тяжестей
- Ургентное. В этом случае проблема связана с резким позывом к мочеиспусканию.
- Смешанное. В этом случае патологическое состояние возникает при физическом напряжении на фоне возникновения сильного позыва к мочеиспусканию.
Для лечения недержания мочи используются медикаментозные препараты разных видов. Это:
- Спазмолитики.
- Антидепрессанты.
- Антихолинергитики.
- Симпатомиметики.
При правильном их назначении гарантируется высокая эффективность лечения. Подбор средств осуществляется доктором в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается возрастной фактор, первопричины заболевания и общее состояние здоровья пациента. Лекарства позволяют снять гиперактивность мочевого пузыря и увеличить его емкость.
Эффективные таблетки
Эффективными являются таблетки для лечения недержания мочи. Они сегодня представлены в аптеках в огромном разнообразии, поэтому доктор может их подобрать в зависимости от причины, вида и стадии заболевания.
Минирин
Для лечения детей и взрослых часто назначают Минирин. Это гормональный препарат с высоким быстродействием, при этом эффект сохраняется на протяжении 10 часов. При этом дозировку подбирает доктор индивидуально. Курс лечения не должен превышать 3 месяцев. Его повторение возможно после недельного перерыва.
Минирин нормализует работу почек, что позволяет минимизировать вырабатываемое количество мочи. Таблетки нельзя запивать водой их необходимо рассасывать под языком.
Противопоказаниями к приему лекарственного препарата Минирин является наличие:
- Врожденной и психогенной полидипсии.
- Патологий сердца.
- Ожирения.
Препарат отличается хорошей переносимостью, поэтому побочные эффекты наблюдаются редко. Они могут проявляться болевыми ощущениями в животе и тошнотой, головными болями.
Дриптан
Эффективным лекарственным средством длят взрослых и детей старше 5 лет являются таблетки Дриптан на основе действующего вещества гидрохлорид оксибутинина. Препарат способен увеличивать объем мочевого пузыря, расслабляя детрузор. Дополнительно снимаются спазмы и уменьшается частота сокращения стенок органа. Это предотвращает возникновение преждевременных позывов к мочеиспусканию. Положительный результат после прием отмечают через 45 минут. Используют Дриптан при возникновении недержания мочи в следующих случаях:
- При гиперактивном мочевом пузыре.
- На фоне развития цистита.
- После операций на мочевом пузыре.
Противопоказанием к применению медикаментозного средства является беременность и лактация. Не проводится лечение Дриптаном при повышенной температуре тела, а также при:
- Язвенном колите.
- Миастении Гравис.
- Астроэзофагеальном рефлюксе.
- Болезнях толстой кишки.
Наличие серьезных противопоказаний не допускает принятие самостоятельного решения о приеме препарата. Доктор определяет в индивидуальном порядке дозировку средства. Побочные эффекты могут возникать со стороны органов пищеварения. Они проявляются тошнотой, рвотой, сухостью во рту, болями в животе. Также может наблюдаться сонливость и головная боль. В тяжелых случаях при передозировке возникают аллергические реакции, аритмия, тахикардия, нарушения зрительной функции.
Пантокальцин
Положительные отзывы подчеркивают эффективность ноотропного препарата Пантокальцина, который отличается широким спектром действия. Он способен:
- Устранять вегетативные нарушения.
- Минимизировать императивные позывы к мочеиспусканию.
- Увеличивать объем мочевого пузыря.
- Уменьшать количество мочеиспусканий.
Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста пациента. Принимают таблетки утром и вечером. Длительность курса лечения — 60 дней. Не назначают Пантокальцин детям до 3 лет. Противопоказаниями являются заболевания печени и почек. При правильно подобранном терапевтическом курсе гарантируют стойкую ремиссию или полное избавление от патологического состояния. Средство отличается хорошей переносимостью, поэтому побочные эффекты наблюдаются редко. Иногда отмечают повышенную раздражительность и рассеянность.
Помимо таблеток для лечения недержания мочи у женщин могут использоваться свечи. Они считаются эффективными при атрофии мышц мочеполового тракта. Данная патология возникает, как правило, у женщин в пожилом возрасте в период менопаузы по причине изменения гормонального баланса. Свечи вводят вагинально перед сном. При возникновении каких-либо побочных эффектов, к примеру, любого дискомфорта во влагалище, от них следует отказаться.
Обойтись без врачебной помощи при лечении недержания мочи невозможно. Консультация специалиста является гарантией устранения проблемы. Только доктор сможет определить вид нарушения и его причины, что позволит назначить правильное лечение.
Опубликовано: 27 Января 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник