Недержание мочи при spina bifida

Содержание статьи

Спина Бифида и нарушение функций мочеиспускания

Спина Бифида

Тяжесть Спина Бифида зависит от ее положения и размера, а также от того, покрыто ли это место кожей и затронуты ли спинномозговые нервы. Симптоматика Спина Бифида различная, но причина общая: недоразвитие позвонков (мелких костей, образующих позвоночник) и наличие зазоров между ними. В тяжелых случаях, когда один или несколько позвонков отсутствуют, спинной мозг оказывается полностью открыт. Могут быть повреждены нервы, в том числе те, которые управляют работой мочевого пузыря и кишечника.

В настоящее время число детей, рождающихся со Спина Бифида, уменьшается. Это связано с тем, что все больше женщин принимают до и во время беременности фолиевую кислоту. Кроме того, профилактические обследования позволяют обнаружить наличие спинномозговой грыжи на ранних стадиях беременности.

Самые распространенные типы Спина Бифида

В зависимости от тяжести расщепления позвоночника, выделяют следующие виды Спина Бифида:

Миеломенингоцеле (spina bifida cystica — грыжа спинного мозга и мозговых оболочек);
Менингоцеле (грыжа оболочек спинного мозга);
Скрытая спина Бифида (spina bifida occulta — скрытая спинномозговая грыжа, небольшой дефект позвонка).

Миеломенингоцеле в 80% случаев сопровождается не только параличом ног, но и нарушением функции мочевого пузыря и кишечника. Этот порок развития состоит в том, что через расщелину в позвоночнике выпирают спинной мозг, нервы, оболочки спинного мозга и спинномозговая жидкость; спинной мозг и нервы часто бывают повреждены.

При менингоцеле через расщелину выпирают оболочки спинного мозга, образующие мешок, заполненный спинномозговой жидкостью. При менингоцеле тяжесть состояния больного менее выражена, чем в случае миеломенингоцеле, но также возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Spina bifida occulta

(скрытая спинномозговая грыжа) — это достаточно частый порок развития, он встречается у одного человека из 10. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, тем не менее в одном случае из 1000 спинной мозг оказывается зажат между косточками расщепленного позвонка. В подобных случаях у детей могут возникать такие симптомы, как боли в ногах и расстройства мочеиспускания и дефекации.

Спина Бифида и нарушения мочеиспускания

Большинство детей, родившихся со спинномозговой грыжей, страдают нарушением функции мочевого пузыря: ребенку трудно управлять работой мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь может со временем стать спастичным (хаотичным) или вялым. Поэтому у ребенка со спинномозговой грыжей необходимо контролировать функцию работы мочевого пузыря.

Вялый мочевой пузырь

Нарушение работы мочевого пузыря, которое чаще всего встречается при Спина Бифида — это вялый мочевой пузырь. Расстройство проявляется в том, что стенки мочевого пузыря перерастягиваются за счет скопления большого количества мочи: мочевой пузырь может растягиваться и удерживать до 2000 мл мочи, но из-за большого давления моча может полностью не удерживаться и подтекать. При Спина Бифида вялый мочевой пузырь сочетается с нарушением функции открытия сфинктера мочевого пузыря, что затрудняет прохождение мочи в мочеиспускательный канал.

Спастичный (хаотичный) мочевой пузырь

Это расстройство выражается в том, что мочевой пузырь сильно напряжен, не растягивается и не может вместить нормальный объем мочи. Кроме того, такой мочевой пузырь невозможно полностью опорожнить. В этом случае повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей за счет роста и развития бактерий в остаточной моче.

Типичные симптомы спастичного мочевого пузыря:

необходимость часто посещать туалет;
неконтролируемое подтекание мочи;
непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Для обеспечения регулярного полного опорожнения мочевого пузыря больным со Спина Бифида назначают метод периодической катетеризации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и соблюдайте рекомендованную им технику и частоту катетеризации.

Большинство детей, родившихся со Спина Бифида, не могут нормально мочиться. Ребенок может быть не в состоянии терпеть позывы или полностью опорожнять мочевой пузырь. Недержание влияет на социальную жизнь ребенка и семьи.Страдающий недержанием ребенок становится изгоем среди сверстников, его не приглашают в гости, не берут с собой в походы. Если ребенок пользуется подгузниками, он может страдать от того, что в отличие от сверстников он не может носить модную одежду. Дети, страдающие недержанием, часто чувствуют себя униженными и бесполезными. Родители не только вынуждены тщательно планировать повседневную жизнь, им также приходится бороться с тревогой и стыдом за ребенка.

Опорожнение мочевого пузыря ребенка через катетер

Катетер- это тонкая пластиковая трубка, с помощью которой можно легко и безболезненно опорожнить мочевой пузырь. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, катетер осторожно вводят в мочеиспускательный канал до тех пор, пока через него не начнет поступать моча. Это нужно делать не меньше 4-6 раз в день. Пока ребенку не исполнится примерно 5 лет, родители помогают ему мочиться. Вначале катетеризация кажется сложной процедурой, но большинство людей быстро ей обучаются. Для обеспечения наибольшего комфорта и безопасности катетеризации необходимо пользоваться одноразовыми катетерами, соблюдать гигиену и никогда не использовать катетер повторно.

Источник

Значение spina bifida в энурезе

Пт, 16/07/2010 — 17:40

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 06.07.2010 — 20:56

Публикации: 640

У нас часто направляют на рентген ПОП с энурезом для выявления spina bifida. Интересно узнать мнение специалистов на сколько spina bifida влияет на энурез, и вообще влияет ли и каким образом (с точки зрения патфиз и патан) ? А то Рейнберг мне окончательного ответа не дал.

Пт, 16/07/2010 — 17:42

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54878

Даже при определении годности к военной службе (Постановление 123), вышеозначенный вариант развития не связывается с энурезом и не учитывается, как патология.

Пт, 16/07/2010 — 21:17

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Spina bifida posterior спине бифиде постериор рознь. Есть occulta, которая проблем вызывать не должна, а есть — aperta — щелина 1 и более см, которая, как считается, может вызывать проблемы — боли в пояснично-крестцовом переходе. А вот про энурез не скажу. Сколько неврологов — столько мнений. Моя невролог считает, что энурез — это психическое заболевание. В большинстве случаев, если нет функциональных и морфологических изменений мочевого пузыря и его сфинктеров (аномалий развития, воспалит. заболеваний и др.).

Пт, 16/07/2010 — 21:09

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54878

В РФ, при экспертизе данной «патологии», несколько другой подход.

Пт, 16/07/2010 — 21:13

Не на сайте

Был на сайте: 9 лет 12 месяцев назад

Зарегистрирован: 27.12.2009 — 18:46

Публикации: 43

Энурез — загадка медицины. Кто уже только не брался за лечение этой сложной патологии, особенно в военно- врачебной практике, но ответа вы не найдете нигде. Также не определена и область медицины, отвечающая за него.

Сб, 17/07/2010 — 02:55

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54878

Юозас wrote:
Энурез — загадка медицины. Кто уже только не брался за лечение этой сложной патологии, особенно в военно- врачебной практике, но ответа вы не найдете нигде. Также не определена и область медицины, отвечающая за него.

Полностью согласен с Вами

Сб, 17/07/2010 — 10:46

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад

Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49

Публикации: 1370

Что-то ни разу про такое не слышал даже… Даже менингоцеле детки бывают без клиники, не говоря уж об occulta. Вот с менингомиелоцеле — уже да, клиника есть, но опять же, не энурез.

С уважением, С.Н. Нагорный

Пт, 12/10/2012 — 09:10

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад

Зарегистрирован: 09.08.2012 — 23:08

Публикации: 479

у меня в больнице уролог тоже молодых людей в возрасте 18-22 года иногда присылает с целью уточнить наличие spina bifida. в 4 из 5 случаев она выявляется. Причем, когда уролог это узнает, очень радуется (мол, причина энуреза ясна!)..

p.s. намекнуть урологу что он не прав? ))

Пт, 12/10/2012 — 10:36

Не на сайте

Был на сайте: 16 часов 2 минуты назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28

Публикации: 7037

Очень давно мой учитель говаривал — только незаращение ТРЕХ и более крестцовых позвонков МОЖЕТ (но не факт что будет) причиной энуреза, а одного…на это никто и никакого внимания не обращает, в том числе и урологи))))

Пт, 12/10/2012 — 16:29

#10

Не на сайте

Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 01.04.2012 — 20:30

Публикации: 262

А ля влияние мочи на солнечные лучи …

Ну ваааааще … Они ж неврологи, как так-то ???!!!

Нет выбора, а у тебя есть этот дар

Или проклятие, как хочешь назови

То, что кипит и дышит у тебя в груди

Ср, 31/10/2012 — 15:43

#11

Не на сайте

Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 31.10.2012 — 15:10

Публикации: 414

Некоторое время целеноправленно изучал аномалии пояснично-кресцовой области. Связи с анурезом нигде не нашел.

А неврологов корить не надо, у них приказ по обследованию призывников при различных болезнях.

Войти Зарегистрироваться

Источник

Spina bifida occulta: не следует упускать из вида при ночном энурезе | Порта

Spina bifida occulta, или скрытый спинальный дизрафизм — это многообразная и разнородная группа пороков развития позвоночника и спинного мозга, их объединяет то, что они не имеют нарушения целостности кожных покровов над дефектом позвонков.

Некоторые исследования больных с ночным энурезом показали, что частота spina bifida occulta у таких больных выше, чем у остальных. Однако влияние spina bifida occulta на степень ответа на лечение ночного энуреза является весьма спорным, утверждают корейские ученые. Для того чтобы изучить взаимосвязь между spina bifida occulta и ответом на лечение ночного энуреза, они провели исследование.

В период с 2006 по 2009 гг. было обследовано 160 детей с ночным энурезом. Из 160 детей 53 были девочками, средний возраст составил 7,8±2,06 лет. Средняя длительность терапии составила 8,7±9,29 месяцев. Spina bifida occulta была диагностирована у 43 детей (26,9%). Из эксперимента были исключены дети с другими урологическими органическими заболеваниями или симптомами, вызывающими спинальную дизрафию. До начала лечения ночного энуреза была проведена рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря. Было произведено сравнение ответа на лечение у детей, имеющих spina bifida occulta и у детей без указанной патологии.

В ходе эксперимента ни один из детей с первичным моносимптоматическим ночным энурезом и spina bifida occulta не продемонстрировал полный ответ на лечение. Ученые сделали заключение, что существует значительная разница между детьми, имеющими spina bifida occulta и детьми, не имеющими такого диагноза; с точки зрения исхода лечения заболевания, полный ответ на лечение наиболее вероятен у детей без spina bifida occulta. Основываясь на результатах своего исследования, авторы утверждают, что присутствие spina bifida occulta значительно влияет на ответ на лечение пациентов с ночным энурезом. Ученые рекомендуют производить проверку пациентов с ночным энурезом на наличие spina bifida occulta, что может способствовать прогнозированию ответа на лечение ночного энуреза.

Spina bifida occulta, или скрытый спинальный дизрафизм- это многообразная и разнородная группа пороков развития позвоночника и спинного мозга, их объединяет то, что они не имеют нарушения целостности кожных покровов над дефектом позвонков.

Источник

Spina bifida S1

3577 просмотров

18 марта 2019

Доброго времени суток.Обратились на консультацию к неврологу,дочке 8 лет,недержание по ночам,отправили на снимок,а там заключение spina bifida S1,что это и как то лечится ли,к неврологу на приём уже записались

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Спина Бифида это врожденный дефект неполное закрытие позвоночного канала,при этом возможно расстройство мочеиспускания и дефекации,ограничение подвижности.Лечение направлено на профилактику осложнений.

Дарья, 18 марта 2019

Клиент

Нина, спасибо,скажите пожалуйста ограничения в спорте есть?Мы профессионально занимаемся плаванием.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, лечение будет направлено на профилактику осложнений и улучшение качества жизни ребенка.

Педиатр

Здравствуйте

Спина Бифида — это нарушение внутриутробного развития, при котором позвоночник расщеплен (менингоцеле). В это отверстие могут выпадать спинной мозг и нервы (миеломенингоцеле).

Внешне есть проявления?

Дарья, 18 марта 2019

Клиент

Елена, внешне,у нас треугольник из волос на пояснице,я больше ничего не замечала

Педиатр

А эндокринологу не обращались?

Дарья, 18 марта 2019

Клиент

Елена, нет,пока только к неврологу и на снимок вот сходили

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день. Это так называемая Spina bifida occulta. Пациенты о ней часто узнают случайно во время рентгенодиагностики , часто как раз и формируется на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Могут сопровождаться нарушением функции мочевого пузыря, кишечника, слабостью в нижних конечностях. Лечение направлено на коррекцию симптомов и нарушений, по показаниям может быть проведена нейрохирургическая операция для закрытия костного дефекта.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

А недержание началось недавно?

Дарья, 18 марта 2019

Клиент

Лариса, недержание с 3 лет,бегали по врачам,говорили пройдёт все,и вот только сейчас дали направление на снимок

Инфекционист

Оздоровительное плавание можно,а по поводу спортивного лучше обсудить с врачом при очном осмотре девочки.

Педиатр

Хорошо бы проверить гормоны половые щитовидной железы надпочечников

Обычно такая патология может привести к нарушению иннервации и гормональный ому сбою

Дарья, 18 марта 2019

Клиент

Елена, хорошо,спасибо,запишемся

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Сочувствую, что за 5 лет вы не прошли должного обследования и лечения.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Дарья!

Действительно, данная патология имеет врожденный харрактер. Чаще вообще себя не проявляет, можно вести здоровый здоровый образ жизни и даже заниматься спортом.

Лечение недержания консервативное: поведенческая терапия и назначения определенных групп препаратов. Но, все же рекомендую дообследоваться: пройти ЭНМГ мочевого пузыря. Но Обследование достаточно современное и пока даже не в каждых регионах есть.

Хирург

Добрый день,при дефекте позвоночника недержание трудно поддается лечению,можете принимать назначения невропатолога,но вы тоже попробуйте по вечерам не дать жидкости и несколько раз за ночь поднять ребенка,чтоб сходила в туалет,может образоваться рефлекс и она сама будет сходить в определенные часы

Невролог

Добрый день! Эта врожденная патология. Лечение консервативное, более точно сможет Вам ответить невролог на приеме.

Рентгенолог, Травматолог

Spina bifida S1 — неполное сращение задних отделов 1-го крестцового позвонка. Подлежит коррекции в случае большого дефекта с пролабированием в него структур позвоночного канала и при наличии симптоматики. В остальным случаях — случайная находка, не имеющая клинического значения.

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходима конс невролога

Невролог, Психолог

Добрый день, Дарья. Это врожденное состояние. На этом уровне как раз и характеризуется недержанием мочи. Вы сделали рентген, после очного осмотра детского невролога Вас могут направить на МРТ или КТ для уточнения диагноза, поскольку регтген видит лишь костные структуры, а в данной ситуации важны еще и мягкотканные. Нужно знать в каком состоянии спинно-мозговые корешки, страдает ли спинной мозг. В зависимости от этого будет подобрана терапия. С большей долей вероятности лечение понадобится консервативное + ЛФК + ФТЛ. Также может быть предложено ношение ортопедического корсета. Обязательно укреплять иммунитет во избежание осложнений и прогрессирования. Более детальную информацию и рекомендации Вам даст невролог после очного осмотра, поскольку тактика лечения подбирается индивидуально в каждом случае. Крепкого здоровья Вам и всей Вашей семье, всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник