Недержание мочи при слабоумии

Содержание статьи

Как облегчить проблему недержания при старческой деменции

Старческая деменция является заболеванием, поражающим интеллект и память. В результате изменений в головном мозге угасают психические функции, у больного уходит способность к усвоению новой информации, отсутствует логика мышления, зачастую происходит деградация личности. В обиходе эту болезнь называют старческим маразмом или слабоумием.

Из самого термина можно сделать вывод, что причины старческой деменции кроются в возрасте человека. Действительно, болезнь не является врожденной и чаще всего приходит к людям пожилым — от 65 лет и старше. Деменцию могут спровоцировать различные заболевания. Прежде всего, это болезнь Альцгеймера, которая в половине случаев сопровождается деменцией. Также слабоумие может развиться вследствие болезни Пика, микроинсультов, абсцессов и опухолей мозга, алкоголизма, болезни Паркинсона, водянки головного мозга, еще множества заболеваний и инфекций, а также от хронического недостатка витаминов группы В, участвующих в функционировании нервной системы и клеток головного мозга.

Она имеет три степени тяжести: легкую, умеренную, тяжелую. В первой стадии больной еще вполне способен к самостоятельной жизни. Когда болезнь переходит в умеренную стадию, то его уже лучше без присмотра не оставлять, поскольку из-за потери памяти и способности ориентироваться он может нанести себе вред. Наконец, последняя стадия – тяжелая — требует не только постоянного надзора, но и тщательного ухода за больным, поскольку речь идет уже о деградации личности со всеми вытекающими последствиями, в том числе с неконтролируемым оправлением естественных надобностей. И здесь сиделкам и родственникам очень помогают специальные гигиенические средства одноразового использования – подгузники для взрослых и одноразовые впитывающие пеленки.

Лечение болезни необходимо начинать в легкой стадии, но это затрудняется тем, что ее признаки на начальном этапе не проявляются отчетливо. У больного сохраняются интеллект, способность критически оценивать происходящие события, он соблюдает личную гигиену и т.д. Но уже появляется быстрая утомляемость, начинают возникать сложности с концентрацией внимания, больной с трудом переключается с одного вида деятельности на другой, подвержен частой смене настроения. Все это симптомы легкой стадии старческой деменции.

Что делать родственникам, заметившим признаки болезни у близкого человека? Прежде всего, необходимо убедить его обратиться к врачу, как бы сложно это ни было. Пока старческая деменция является заболеванием неизлечимым, но во многих случаях ее удается остановить, и максимально раннее обращение к врачу, как и в случае любой болезни, дает больше шансов на успех.

Родственникам больного необходимо также помнить, что кроме причин, вызвавших старческую деменцию, ее усугубляют соматические заболевания, которыми страдают люди пожилого возраста. К ним относятся: нарушения кровообращения, работы сердца, гипертония, атеросклероз, ревматологические заболевания и т.д.

Поэтому только специалист, сопоставив все эти факторы, может назначить грамотный курс лечения, будь то в домашних условиях или стационаре. Следовательно, от того, насколько оперативно проблемы выявлены врачом, зависит то, сколько и как живут затем больные. В среднем это от 7 до 10 лет, но есть случаи, когда после устранения причины деменции, например, опухоли, продолжительность жизни значительно увеличивается.

Жизнь есть жизнь. Она не обходится без проблем, на решение которых уходят силы, время и терпение. Легкую стадию деменции довольно просто упустить у близкого человека, который ведет себя вполне адекватно.

Тогда деменция прогрессирует и переходит в умеренную стадию, которая для пожилых больных оборачивается нарушением памяти и ориентации в пространстве. Например, они могут выйти из дома и забыть дорогу обратно. У них вызывают затруднения использование бытовых приборов. Больные забывают имена, даты, лица родственников и знакомых. Происходят уже заметные всем изменения личности. Появляются беспричинные беспокойства, раздражительность, агрессия. Словом, наступает время, когда больного самому себе лучше не предоставлять. Здесь прогноз уже не может быть утешительным, а инвалидность становится фактом.

Ну, а задача медицины в это время максимально надолго отсрочить момент, когда наступит последняя, самая страшная стадия деменции. Здесь распад личности принимает колоссальные масштабы. Больной теряет возможность говорить и не воспринимает чужую речь. У него пропадает способность к самостоятельному приему пищи, исчезают все основные жизненные навыки, полностью теряется способность к самообслуживанию.

Среди прочих фактов деградации личности у больного деменцией в тяжелой стадии начинаются непроизвольные мочеиспускания. Это происходит вследствие поражения клеток, контролирующих заполнение мочевого пузыря. Часто недержание провоцируют различные инфекционные заболевания, неправильное питание, увеличение предстательной железы и другие факторы. В таких случаях обращение к врачу помогает выяснить причину и медикаментозными методами снять проблему.

Но все же при данном заболевании недержание практически неизбежно. Пожилой человек в тяжелой стадии деменции может оправиться, стоя на кухне или в комнате. Есть способы, снижающие остроту проблемы, но они требуют постоянного контроля. В этом случае можно ограничивать больного в приеме жидкости перед сном или употреблении мочегонных продуктов. Вырабатывать рефлексы, например, водить его в туалет через определенное время либо по определенному сигналу. Можно просто подметить частоту оправлений и постоянно следить за часами, чтобы затем вести в туалет, помогать раздеваться и одеваться. Такой уход значительно облегчит участь больного, но для отслеживания посещений им туалета родственникам нужно бросить все, включая собственную личную жизнь.

Тем, кто ухаживает за больными деменцией, в значительной степени помогают специальные средства, которые применяются в случаях непроизвольных мочеиспусканий. К ним относятся, например, вагинальные пессарии, уретральные клапаны или средства личной гигиены одноразового использования. Среди последних одним из ведущих мировых производителей выпускаются подгузники для взрослых iD SLIP четырех размеров, которые рекомендованы как больным с ограниченной подвижностью, так и для полностью лежачих пациентов. Благодаря многоуровневому впитывающему слою, подгузники iD SLIP впитывают и надежно удерживают внутри большое количество жидкости и блокируют неприятные запахи. Эластичный пояс в задней части подгузника способствует более плотному и комфортному прилеганию, не допуская вытекания жидкости, когда пациент лежит на спине. Застежки-липучки надежно фиксируют подгузник на пациенте, а индикатор влагонасыщения показывает степень наполнения, что позволяет легко определить, когда необходимо его сменить.

Из всего сказанного вывод может быть только один: чтобы уменьшить риск возникновения деменции, необходимо своевременно озаботиться ее профилактикой. Она заключается в отказе от курения и употребления спиртных напитков. Необходимо включить в рацион овощи, фрукты и зелень, то есть продукты, содержащие клетчатку. Важно употреблять пищу, богатую витамином В1, источниками которого являются хлебопродукты, орехи, бобовые культуры, свинина, морепродукты и морская рыба. Исключить же из рациона необходимо жареную и острую пищу, а также консервы. При этом важно вести активный, здоровый образ жизни, меньше проводить времени в закрытых помещениях и больше бывать на свежем воздухе.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник

Недержание при деменции

Недержание мочи при слабоумии

C детства ребенка учат контролировать свои физиологические позывы, и освоение этого навыка считается ключевым для нормального вхождения в общественную жизнь. В пожилом возрасте развитие недержания сигнализирует о постепенной утрате статуса самостоятельного члена коллектива. Неспособность справиться с контролем наносит ощутимый удар по самооценке и по достоинству человека, страдающего недержанием.

Среди дементных больных недержание распространено довольно широко. Оно серьезно травмирует психологически самих больных и огорчает их близких. К счастью, во многих случаях с недержанием можно бороться. Ниже мы попытаемся разобраться, почему возникает это проблема и что делать, если вы с ней столкнулись. (Главным образом, речь пойдет о недержании мочи, которое встречается гораздо чаще, чем недержание кала.)

Причины недержания

Мы условно разделим эти причины на физиологические и психологические. К физиологическим относятся:

инфекции мочевыводящих путей – они хорошо вылечиваются соответствующими медикаментами;
проблемы предстательной железы – они касаются только мужчин и могут в некоторых случаях решаться при помощи хирургического вмешательства;
побочный результат приема некоторых лекарственных средств – решается заменой этого средства на другое или изменением его дозировки;
запоры, которые приводят к давлению на мочевой пузырь, – при запорах рекомендуется изменение диеты: включение еды, богатой клетчаткой, прием большего количества жидкости; также предупреждению запоров способствует поддержание физической активности.

Из психологических могут быть отмечены:

проблемы с самоконтролем – больной забывает, что нужно ходить в туалет;
проблемы с памятью – больной не может вспомнить, где находится туалет или как им пользоваться.

Реакция больного

Реакция может различаться в зависимости от разных факторов (типа личности, тяжести заболевания…). Одни пациенты тяжело переживают по этому поводу, другие принимают достаточно легко. Распространенные реакции обычно такие:

попытки скрыть проблему− если больной испытывает чувство стыда за неспособность себя контролировать, он может попытаться самостоятельно переодеваться и прятать намоченную одежду или выбрасывать по частям кал;
использование для туалета неподходящих мест − к типичным случаям относится использование мусорного ведра, корзины для бумаг, других емкостей, принимаемых больным за унитаз.

Как поступать в таких случаях

Главное – правильное отношение близких больного к этой общей для них проблеме. Необходимо понимать, что происходящее – не вина человека, а его беда. Потеря контроля над естественными потребностями лишает пациента возможности ими управлять, а потому осуждать его в любой форме просто бессмысленно. Не делать из происходящего трагедии. Эти проблемы – источник дополнительных хлопот, но не больше. Поэтому доброе слово и даже небольшая доля юмора помогают здесь больше, чем открытое выражение недовольства. Необходимо принимать ситуацию такой, какая она есть. Не стремиться скрывать ее. Напротив, нужно сразу обратиться за помощью.

Как предупреждать

Первое, что необходимо предпринять, – это проверить, в состоянии ли больной добраться до туалета. Не исключено, что он осознает потребность облегчиться в туалете, но просто не помнит, как это сделать или как найти туалет.

Убедитесь, что больной знает, где туалет. Если на туалетной двери нет никакого опознавательного знака, то желательно его прикрепить. Для этого лучше выбрать рисунок, а не надпись. Знак следует размещать по уровню глаз больного.
Убедитесь, что на пути к туалету у больного нет никаких препятствий: например, трудно открываемых дверей.
Лучше оставлять дверь в туалет приоткрытой, чтобы было видно, что он открыт и свободен.
В совмещенном санузле следует проверить расположение зеркал. Если больной отражается в зеркале, находясь у унитаза, он может ошибочно принять отражение за постороннего человека и отказаться от намерения облегчиться.
Убедитесь, что сантехника в туалете работает просто и удобно.
Возможно, имеет смысл поменять цвет сиденья на унитазе, сменив его с белого на контрастный. Дементные больные могут испытывать трудности с ориентацией, если в туалете и ванной все предметы одного или близкого цвета.
Важно покупать больному такую одежду, которая легко расстегивается и снимается. Для больного тяжело расстегивающаяся одежда может оказаться непреодолимым препятствием. Поэтому пуговицам и молниям следует предпочесть застежку на «липучках» или одежду с поясом на резинке.
Попробуйте напоминать больному о необходимости ходить в туалет или – в зависимости от его состояния – сами отводите его с регулярными интервалами. Регулярность особенно важна для предупреждения недержания кала.
Постарайтесь проявлять большее внимание к возможным внешним признакам, которые могут сигнализировать о желании больного сходить в туалет. К ним могут относиться беспокойство, проявляющееся регулярным вставанием и сменой позы, попытки поправить одежду.
Для предупреждения ночного недержания имеет смысл ограничить потребление воды за два–три часа до отхода ко сну. При этом необходимо следить за тем, что больной потребляет достаточно жидкости в течение дня. В комнате больного рядом с кроватью можно поставить ночной горшок.

Если все попытки предотвращать неконтролируемое мочеиспускание ни к чему не привели, стоит переключиться на работу с его последствиями. Главная задача – обеспечить физический и психологический комфорт больного, дополнительная – защитить его одежду и белье.

Сегодня вполне доступно непромокаемое постельное белье, которое защищает матрас при ночном недержании. Это могут быть как защитные чехлы, надеваемые на сам матрас и подушку, так и простыни и наволочки из специальной ткани. Вопрос с одеждой тоже стал успешно решаться в последние десятилетия за счет массового производства подгузников и специального белья. Теперь достаточно следить за тем, чтобы выбираемые подгузники или гигиенические прокладки обладали достаточной впитываемостью, подходили по размеру, не вызывая потертостей, и регулярно менялись. Целесообразно при покупке отдавать предпочтение одежде, которую легко стирать. Для получения более подробной информации попробуйте проконсультироваться у специалистов (например, у опытных медицинских сестер или сиделок).

Обеспечить необходимую гигиену больного

Недержание может приводить к раздражению кожи, поэтому важно реагировать как можно быстрее. Помогите больному подмыться с нераздражающим мылом и теплой водой.

Проследите, чтобы вымытые места были тщательно вытерты, а затем уже надевайте свежее белье или подгузник.

Если Вы столкнулись с проблемой недержания, в первую очередь следует обратиться к Вашему участковому врачу–терапевту.

Даже если терапевт не сможет сразу определить истинную причину недержания и предложить необходимое лечение, он сообщит о необходимых диагностических действиях и подскажет, к каким специалистам вам следует обратиться, чтобы решить эту проблему в зависимости от сложившейся ситуации.

Источник

Недержание мочи и болезнь Альцгеймера — Слабоумие И-Альцхаймерс — 2021

Медицинский справочник в сотрудничестве с Центром Сесила Г. Шепса в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл

Недержание мочи — это когда кто-то случайно протекает моча. Это очень часто встречается у пожилых людей, особенно тех, у кого болезнь Альцгеймера.

Недержание мочи, как правило, само по себе не является проблемой со здоровьем, но вы должны сообщить врачу, если это происходит.

Утечка, которая происходит или усиливается внезапно, обычно является признаком излечимой проблемы, такой как запор, инфекция или побочный эффект лекарственного средства. То, что происходит медленно по мере развития болезни Альцгеймера, не излечимо, но вы можете сделать некоторые вещи, чтобы справиться с этим.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью к любимому человеку, если он не может мочиться во время нескольких попыток в течение нескольких часов и испытывает боль в животе. Это может быть признаком закупорки мочеиспускательного канала (трубки, которая отводит мочу от мочевого пузыря).

Недержание мочи иногда происходит вместе с инфекцией. Позвоните своему врачу, если вы видите какие-либо из этих признаков наряду с утечкой мочи:

Лихорадка
Боль, когда они мочатся
Кровь в моче
Боль в нижней части живота или в пояснице

продолжение

Типы

Существует четыре основных типа недержания мочи. Кто-то может иметь более одного вида одновременно.

Настойчивое недержание мочи. Это часто называют «гиперактивным мочевым пузырем». Это происходит, когда мышцы вокруг мочевого пузыря сжимаются в неподходящее время. Это дает кому-то внезапное желание мочиться, и они не всегда могут вовремя прийти в ванную. Это наиболее распространенная причина недержания мочи у людей с болезнью Альцгеймера, потому что изменения в мозгу постепенно лишают его способности удерживать мочу.

Функциональное недержание. Это когда кто-то не может добраться до туалета, потому что он не может двигаться достаточно быстро, или он может не осознавать, что ему нужно мочиться. Это часто случается у людей, которые находятся в депрессии, имеют болезнь Альцгеймера, имеют серьезную мышечную слабость или не могут ходить.

Стресс при недержании. Это когда небольшое количество мочи вытекает, когда кто-то кашляет, смеется, чихает или делает что-то активное. Это чаще случается у женщин, особенно если у них есть дети. Роды могут растянуть и ослабить мышцы вокруг мочевого пузыря.

Переполнение при недержании. Это происходит, когда человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь и моча вытекает из полного мочевого пузыря. Это часто вызвано диабетом, рассеянным склерозом, заболеванием простаты, запором и некоторыми лекарствами.

продолжение

Уход на дому

Одна из самых простых вещей, которую вы можете сделать, это вести учет того, когда произошла утечка. Это называется журнал недержания. Это помогает доктору выяснить, почему это происходит и какой план лечения может быть лучшим. Это также может помочь вам узнать, когда вашему близкому человеку нужно пользоваться ванной, чтобы вы могли составить запланированный график «перерыва».

Также важно, чтобы ваш любимый человек чувствовал себя комфортно и сухо — влажность может раздражать его кожу. Проверяйте их регулярно (по крайней мере, каждые 2 часа). Позвоните своему врачу, если их кожа раздражена или повреждена. Внебиржевые продукты, такие как вазелин, могут помочь защитить их кожу.

После каждого несчастного случая промойте участок водой с мылом и высушите его. Взрослые влажные салфетки могут помочь сделать уборку легче. Носите одноразовые перчатки и мойте руки до и после.

Попробуйте различные впитывающие прокладки и трусы, чтобы увидеть, что работает лучше всего. Те, которые сделаны только для мужчин или для женщин, скорее всего, будут более удобными и лучше подходят. Одноразовые прокладки можно использовать для защиты простыней и сокращения смены кроватей. Вы также можете использовать прорезиненные фланелевые детские простыни.

продолжение

Ваш близкий человек может внезапно почувствовать желание пойти, поэтому убедитесь, что он может легко попасть в ванную. Держите дверь ванной открытой, когда там никого нет, расчищайте пути от препятствий и выбрасывайте ковры, и всегда оставляйте свет рядом. Если они не могут добраться до ванной, попросите их использовать прикроватный комод, писсуар или сковороду.

Это помогает им носить одежду, которую легко снять, когда они пользуются ванной. Вместо пуговиц и молний используйте липучки и эластичные пояса. Установите приподнятое сиденье унитаза и поручни.

Люди на средних или поздних стадиях болезни Альцгеймера иногда говорят вам, что им нужно использовать «триггерные слова», которые не имеют ничего общего с использованием ванной комнаты. Они также могут показывать признаки беспокойства или беспокойства. Обращайте внимание на то, как они действуют, прежде чем они попадают в аварию, чтобы узнать признаки того, что им нужно идти.

продолжение

Как только вы узнаете эти знаки, следите за своим любимым за ними. Напомните им, чтобы вы знали, нужно ли им мочиться. Затем помогите им использовать ванную комнату в соответствии с установленным графиком. Это может быть основано на их журнале недержания или каждые 2 часа. Оставляйте им положительные отзывы, когда они остаются сухими или идут в туалет.

Имейте в виду, что ваш любимый человек не всегда хочет вашей помощи в ванной. Будьте терпеливы и помогите им быть настолько независимыми, насколько они могут. Дайте им много времени. Выйдите или посмотрите в другую сторону, если вам там неудобно. Дайте пошаговые инструкции и поощряйте их, если они в этом нуждаются, но старайтесь не раздражаться и не относитесь к ним как к ребенку.

Предотвратить инфекции мочевых путей

Вы можете подумать, что у кого-то течет моча, потому что они пьют слишком много, но обычно это не так. Если вы удерживаете жидкость, ваш близкий человек может обезвожиться и с большей вероятностью заразится мочой.

Если они попадают в аварию ночью, то нормально, чтобы они не пили за 3 часа до сна, если они получают много жидкости в течение дня. Алкоголь и кофеин могут заставить людей больше мочиться, поэтому не предлагайте их в больших количествах и держитесь подальше от них перед сном.

Помогите любимому человеку пить много жидкости, предлагая напитки, которые ему нравятся часто. Их моча должна быть от светло-желтого до прозрачного цвета.
При чистке влагалища всегда протирайте его спереди назад, чтобы бактерии кишечника не попадали во влагалище.
Держите их от запоров, помогая им питаться с высоким содержанием клетчатки.
Попробуйте клюквенный сок или таблетки. Некоторые исследования показали, что они могут помочь предотвратить инфекции. Хотя другие исследования не согласны, они обычно считаются безопасными и могут помочь. Просто убедитесь, что ваш любимый человек не принимает никаких лекарств, которые нельзя принимать с клюквенным соком.
Для женщин, поговорите с врачом о вагинальном креме эстрогена, чтобы помочь предотвратить ИМП.

продолжение

Катетеры

Если возникает проблема с утечкой мочи, вам может быть интересно, будет ли вашему любимому человеку легче использовать катетер (тонкая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря через уретру в мешок). Большинство врачей согласны с тем, что это не очень хорошая идея, потому что бактерии могут перемещать катетер в мочевой пузырь. Это делает риск заражения очень высоким. Кроме того, катетер может быть неудобным и раздражающим для вашего любимого человека, и это может вызвать кровотечение.

Далее в пищеварительных проблемах с деменцией и болезнью Альцгеймера

Недержание кишечника

Источник