Недержание мочи при простуде

Современная медицина рассматривает недержание мочи при сильном кашле, чихании или смехе, как отдельный вид заболевания. Этому вопросу посвящено немало исследований. Итоги большей части из них свидетельствует, что патологии подвержены мужчины, дети и около трети женщин. Чаще всего недуг поражает пожилых и беременных дам.

Недержание мочи при кашле у женщин: причины

Почти каждой женщине приходилось испытывать недержание мочи (энурез) после родов. Некоторых проблема покидает спустя пару недель, но встречаются случаи, когда недуг обретает хроническую форму. Недержание способно появляться у женщин во время менопаузы, у мужчин с патологиями простаты, у детей на фоне эмоционального перенапряжения.

В основной массе случаев фактором, провоцирующим явление, выступает сбой работы сфинктера, отвечающего за удержание урины мочевиком. Кроме того, процессу способствует возрастное уменьшение длины мочеиспускательного канала. Другие причины развития проблемы представляют собой:

• персональная излишняя активность мочевика;
• цистит;
• черепно-мозговые травмы, повреждения, рак спинного мозга;
• оперирование мочеполовых органов;
• воспаления мочевика хронического характера;
• экстрофия, эписпандия;
• регулярные излишние физические нагрузки;
• затянутые либо быстротечные роды;
• гормональные сбои;
• ожирение;
• сахарный диабет 2-го типа;
• ослабление тазовой диафрагмы;
• травмы позвоночника.

Временный энурез у женщин при кашле после естественных родов возникает по причине полученных разрывов. Недержание мочи также может стать следствием кесарева сечения. Молодые мамочки опасаются напрягать мышцы мочевика из-за боязни ощущения болезненных спазмов. После заживления швов сложность пропадает.

Читайте также: Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты

Типы непроизвольного мочевыделения

Нельзя замыкаться в себе и стесняться врачебной консультации по вопрос энуреза. Более 30% населения земли подвержены такой патологии. Заболевание давно изучено медиками, подразделяется на следующие типы:

• стрессовый энурез. Чрезмерные физические нагрузки, в особенности поднятие тяжестей провоцирует увеличение нагрузки на область брюшины. Образуется повышенное давление на мочевыделительные органы и происходит самопроизвольное выделение капель урины. Стрессовый энурез при занятиях лёгкой либо тяжёлой атлетикой, сильном кашле, даже при внезапной смене погоды возникает достаточно часто;
• ургентный энурез.  Основой такого типа непроизвольного мочевыделения становится гиперактивность мочевика. Дети старше двух лет способны контролировать позывы к мочеиспусканию. Несмотря на это, по ряду причин, недержание мочи поражает взрослых. Для непроизвольного мочеиспускания для человека окажется достаточным услышать шум дождя за окном или звук льющейся из-под крана воды.

К стрессовому энурезу медицина причисляет непроизвольное мочеиспускание у табакокурильщиков. Вредная привычка сокращает объёмы аскорбиновой кислоты в организме, а элемент обеспечивает нормальный метаболизм.

Недостаток витамина С негативно влияет на тонус сфинктера уретры, из-за чего кашель регулярно сопровождается выделением капель мочи.

Недержание в послеродовой период

Следует отметить, что энурез при кашле у мужчин наблюдается на много реже, чем у женщин. Сильный пол подвержен патологии лишь при наличии хронических заболеваний простаты, а именно при её увеличении.

Представительниц женского пола деликатная проблема поражает после родов в результате ослабевания мышц в районе тазового дна. Патология становится следствием разрывов стенок половых органов. Избавиться от явления в таком случае требуется специальная терапия, направленная на укрепление тазовых мышц. Эффект выполнения специальных упражнений становится ощутимым после прохождения курса, длящегося несколько месяцев.

Читайте также: Частое мочеиспускание у женщин и боль внизу живота

Диагностика недержания мочи при кашле

Лечение энуреза производят уролог и гинеколог. Диагностика недуга выполняется на основании жалоб пациента, дневника моченедержания, анамнеза болезней женщины. Для понимания полной клинической картины доктором проводится объективное обследование, устанавливается частота возникновения проблемы. Важно сообщить специалисту об имеющихся симптомах, их длительности, а также о наличии патологий хронического типа, приёме медикаментов для их лечения.

Диагностика заболевания обычно не вызывает сложностей. Согласно клиническому ходу, по шкале Фримана, выделяют следующие степени: лёгкая, умеренная, тяжёлая. Недержание мочи при кашле относится к лёгкой стадии недуга, характеризуется пациентками, как «нужно договорить и идти в туалет». Подтверждение диагноза и выявление причины заболевания выполняется при помощи следующих функциональных проб:

• кашлевая. При проведении пациентку с наполненным мочевым пузырем располагают на гинекологическом кресле. Больной необходимо сделать глубокий вдох, после чего несколько раз покашлять. Проявление энуреза при такой пробе трактуется, как положительный ответ;
• Вальсавы. Согласно методике проведения схожа с кашлевой пробой, однако, вместо кашля пациентке на вдохе необходимо потужиться;
• прокладочный тест. Проводится в период между менструациями и состоит в том, что пациентка размещает на белье прокладку. Перед началом тестирования прокладка взвешивается. Женщина выпивает пол-литра воды, после чего на протяжении часа занимается физическими упражнениями. Затем прокладка взвешивается, производится оценка изменений её массы;
• стоп-тест. Предусматривает проведение после наполнения мочевика посредством катетера физраствором. Затем пациентке предлагают справить малую нужду. После появления первой струи урины женщине необходимо прекратить мочеиспускание. Далее измеряется объём выделенной мочи. Тест позволяет оценить удерживающую способность сфинктера, а гиперактивность мышцы-детрузора.

Для установления причин патологии необходимо проведение следующих исследований:

1. УЗИ мочевика с влагалищным датчиком.
2. Цистоуретрография микционная (помогает установить объём, форму мочевого пузыря, положение его дна).
3. Общий анализ урины.
4. Цитоскопия (для обнаружения аномалий мочевика).
5. МРТ и КТ (подтверждают спорный диагноз, позволяет обнаружить патологии).
6. Урофлуометрия.
7. Профилометрия.
8. Контрастная урография.
9. Мазок на флору.
10. Микроскопическое обследование секрета предстательной железы.

Кроме того, доктор, исходя из массы тела пациента, определяет уровень ожирения, неврологический статус.

Лечение недержания мочи

Избавиться от неприятной патологии позволяет использование медикаментов, специальной гимнастики и оперативное вмешательство. При лёгком и умеренном моченедержании показана лазеротерапия.

Без должного лечения заболевание начинает прогрессировать. На четвёртой стадии выделение урины начинается во время сна, полового контакта.

Медикаментозная терапия

Лечение ургентного недержания мочи предполагает замедление активности мышцы, сокращающей мочевой пузырь, и увеличение сокращения его сфинктера. Классическая терапия неотложного энуреза проводится с назначением препаратов Эфедрин, Анаприлин, Симбалта, Гутрон. Задействуется лечение гормональными средствами. Положительно сказывается использование миостимуляции при помощи приборов «Дельта1», «ЕСМП-15-1».

Улучшить питание слизистой оболочки мочевика, сократить уровень атрофических изменений в тканях позволяет назначение доктором свечей либо кремов, основанных на эстрогене – Овестин. При менопаузе, наличии миомы матки приём оральных гормональных препаратов противопоказан.

Читайте также: Небактериальный цистит

Упражнения для укрепления мышц

Регулярные занятия гимнастикой позволят укрепить мускулатуру малого таза, что предотвратит развитие недуга. Обычно выполнение упражнений показано пациентам с ранней стадией энуреза. Помимо того, комплекс рекомендуется при реабилитации после проведенной терапии. Для укрепления мышц предусмотрены следующие упражнения:

• Кегеля. Исходная поза – положение сидя. Пациентке нужно представить мочеиспускательный процесс. Мышцы, которые напрягаются, необходимо запомнить. Смысл упражнений заключается в укреплении мускула, останавливающего выделение мочи, посредством систематического чередования напряжения и расслабления. Занятия проводить четырежды в день, увеличивая со временем длительность тренировки. Полный курс составляет минимум полгода;
• упражнения с биологически обратной связью. Комплекс Кегля предполагает напряжение мышц, чрезмерное усиление тонуса которых нежелательно при определённых недугах. А такая методика помогает укрепить непосредственно мускулы, отвечающие за прекращение мочеиспускания, посредством специфического прибора, контролирующего тренировочный процесс;
• ЛФК. Требуется привлечь специалиста, который порекомендует упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
• step-free. Необходимо удерживать влагалищными мышцами определённые грузики, масса которых со временем увеличивается. Достоинство – возможность ощутить, что работают те мышцы, которые нужно тренировать. Гимнастика занимает 15 минут.

Проводить процедуры следует в специализированных отделениях медцентров.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся в крайних случаях, когда предварительная медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. Зачастую хирургически удаляются болезнетворные новообразования, провоцирующие энурез. Использование операций допустимо для укрепления сфинктера и стенок мочевика.

Читайте также: Частое мочеиспускание у детей без боли

Недержание мочи – деликатная и частая проблема, доставляющая немалый дискомфорт своему обладателю. Такой вид расстройства встречается у 30% женского пола и у 5% мужского.

Чаще всего недуг проявляется при беременности, в пожилом возрасте. Непроизвольное мочеиспускание не несет вреда здоровью человека, возникает по разным причинам, в частности, при чихании может выделяется моча, и при своевременном обращении к врачу легко поддается лечению.

Причины возникновения деликатной проблемы

Причины недержания мочи при чихания могут быть совершенно разными. Основными из них являются:

1. Заболевание женщины циститом. В слизистой оболочке мочевого пузыря развивается воспалительный процесс при попадании в него болезнетворных микроорганизмов, которые начинают размножаться, а также приводят к интоксикации клетки, ткани организма, вызывая характерные симптомы. Один из таких симптомов – отсутствие контроля процесса мочеиспускания.
2. Наступление менопаузы. В возрасте 50 лет и выше у женщин наступает период, когда в яичниках завершается процесс производства половых гормонов – эстроген, прогестерон, что ведет к нерегулярным месячным, чувства сухости во влагалище, потере тонуса в органах мочевыделительной системы. В таком состоянии женщина не может контролировать процесс мочеиспускания.
3. Преклонный возраст. После 60 лет бессознательное мочеиспускание становится регулярным. Это обусловлено переменами в гормональной системе, понижением устойчивости к стрессам, ослаблению органов мочеполовой системы и сфинктера в частности. В такие года мужчины и женщины прекращают ходить на прием к соответствующим докторам (гинеколог, уролог), из-за чего в организме могут активно развиваться инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму.
4. Естественные роды, кесарево сечение. После родов у женщины может наблюдаться недержание урины при кашле, смехе из-за внутренних разрывов, а после кесарева из-за швов. Однако в обоих случаях проблема носит временный характер.
5. Беременность. В этом периоде самопроизвольные выделения урины при кашле или любом другом напряжении считаются нормой. Во время вынашивания ребенка половые гормоны действуют на мышцы таза, делая их эластичными, в результате снижается тонус сфинктера пузыря. Любой напряжение в таком положении ведет к сокращению мышцы и недержанию. Проблема носит временный характер.

Патология в период беременности

Цистит при беременности у женщин – не редкость, и этому есть свои причины:

1. Ослабление мышц таза в результате перестройки гормонального фона – происходит растяжение мышечной ткани, из-за чего теряется тонус, мышца сфинктера, удерживающая мочу в пузыре, расслабляется.
2. Изменение органов половой системы, а именно, матки. При беременности она сильно увеличивается, оказывая давление на орган мочевыделительной системы. Вследствие такого давления размер мочевого пузыря значительно уменьшается, а объем урины увеличивается.
3. На последних месяцах беременности выделения мочи могут появиться из-за толчков ребенка ножками по мочевому пузырю. На их частоту влияет расположение, размер ребенка, физическое состояние беременной и сколько раз женщина уже рожала. Стоит отметить, что если между беременностями прошло мало времени, то развитие непроизвольного выделения мочи увеличивается, поскольку тонус мышц не успевает прийти в норму.
4. Лишний вес, набранный при беременности.
5. Разрез промежности во время родовой деятельности. Такие манипуляции ведут к травмам мышц и связок, скачкообразному распределению давления внутри брюшины, нарушениям работы сфинктера.

Как лечить непроизвольное выделение мочи

Способ лечения женщин при недержания мочи зависит от причины. В настоящее время существует несколько методов:

• немедикаментозное лечение;
• терапия препаратами;
• хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля для укрепления мышц

В медицинской практике базовым методом без использования медикаментозных средств недержания при чихании являются упражнения Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна, улучшение контроля над работой мочевыделительной системы. Особенно хорош комплекс для женщин после родов и людей, ведущих пассивный образ жизни. Все комплексы упражнений Кегеля базируются на 3 основных приемах:

1. Сжатие мышц тазового дна, отвечающих за прекращение выделения мочи (медленное напряжение).
2. Сокращение мышц – интенсивное, поочередное сокращение и расслабление.
3. Выталкивание – прорабатываются потуговые мышцы (задействуются при родовой деятельности, при дефекации).

Данная методика предельно проста и одновременно высокоэффективна. Упражнения можно выполнять в любой позе

.

Приведем пример одного из комплексов:

1. Поставить ноги на ширину плеч, руками опереться в ягодицы. Мышцы тазового дна приводить в напряжение вовнутрь вверх, удерживать несколько секунд, затем расслабить.
2. Встать на четвереньки и напрягать мышцы вовнутрь вверх, после чего расслабить.
3. Лечь на живот, отвести правую ногу в сторону и согнуть в коленном суставе. Напрягать и расслаблять мышцы дна таза, тоже самое проделать с левой ногой.
4. Лечь навзничь, согнуть ноги в коленях и развести по сторонам, при этом ступнями упираться в пол. Правую руку подставить под ягодицу, левую поставить на живот. Напрячь тазовые мышцы, задержав их на несколько секунд, после расслабить.
5. Сесть ровно, скрестив ноги, и напрячь мышцы таза вовнутрь вверх, досчитать до 3, расслабить.
6. Встать на пол, развести ноги на 50 см друг от друга, согнуть их слегка в коленях и опереться на них руками. Спину держать ровно. Аналогично предыдущим упражнения поочередно напрягать мышцы вовнутрь вверх и расслаблять. Каждое упражнение выполняется по 5 раз, увеличиваясь со временем до 10 раз.

Упражнения с биологической обратной связью

Основной недостаток комплексов упражнений Кегеля – иллюзорность контроля их исполнения. Во время занятий женщины иногда совместно с нужными мышцами напрягают другие, увеличивая давление внутри брюшины. Такие действия минимизируют пользу от тренировки, в некоторых случаях усугубляя положение.

Упражнения с БОС (биологической обратной связью) подразумевают под собой специальную аппаратуру, регистрирующую мышечный тонус. Таким способом возможен контроль верного выполнения сокращений мышц, при надобности посредством аппарата можно осуществить электростимуляцию. БОС комплекс 100% увеличивает тонус, улучшает контроль над произвольным выделением урины.

Противопоказания:

• болезнь сердечной мышцы;
• заболевания печени, почек;
• раковые образования;
• воспаление, обострение какого-либо заболевания.

Медикаментозная терапия

При консервативной терапии недержания во время чихания могут быть назначены следующие препараты:

1. Средства из категории спазмолитиков, например, Дальфаз, Спазмекс. Спазмолитки действую расслабляющее на стенки мочевого пузыря, понижают давление на мочеиспускательный канал.
2. Гормональные препараты (Овестин, Эстерлан) – помогают нормализовать гормональный фон, увеличивая гормон эстроген.
3. Психотропные медикаменты (антидепрессант Симбалта) – релаксирует мышцы пузыря, улучшает работу сфинктера.
4. Альфа-адреномиметики (Мидодрин, Гутрон) – оказывают укрепляющий эффект на мышечные волокна сфинктера уретрального канала, благотворно действует на локализованную иннервацию тканей.
5. Антихолинэстеразные медикаменты (Нейромидин) – улучшает тонус органов мочевыделительной системы.

Каждый из препаратов имеет свои побочные действия, противопоказания. При регулярном приеме дают результат в короткие сроки. Однако принимать, комбинировать  их следует по указаниям лечащего врача. Неверный прием или злоупотребление ведет к усилению симптомов и тяжелым последствиям для организма.

При терапии энуреза при кашле, чихании, смехе врач подбирает медикаменты, опираясь на причину данного расстройства. Самолечение крайне опасно!

Хирургическое вмешательство

Современная медицина предоставляет несколько оперативных методов для устранения неприятной проблемы:

1. Подшивание мочеиспускательного канала к костной части лона.
2. Установка поддерживающего устройства (слинга) для мочевого пузыря и канала мочеиспускания.
3. Укрепление мышц уретры посредством ботокса, коллагена.

Часто используемым методом является слинговая операция, в ходе которой внутри брюшины размещают эластичное кольцо. Она проводится под любым видом анестезии (местная, общая), не повреждая ткани. Реабилитационный период после такого вмешательства короткий.

Народная медицина в борьбе с болезнью

Помимо медикаментозной терапии можно прибегнуть к народным методам лечения. Лучше всего в данной проблеме помогают лечебные травы:

1. Шалфей. Способ приготовления настоя: заварить в стакане кипятка 1 ст.л. шалфея, дать настояться. Принимать напиток 3 раза в день в количестве 250 мл.
2. Настой из листьев гулявицы (тысячелистник обыкновенный). Листья растения хорошо пропарить и заварить в крутом кипятке. Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки.
3. Морковный сок, пить по 1 стакану утром натощак.
4. Настой из зверобоя. Можно пить в больших количествах, можно заменить им даже чай и прочие напитки.
5. Заварить свежие (сухие) плоды черники. Пить отвар не менее 4 раз за день по 50 мл.
6. Укропная настойка – довольно эффективна, помогает в короткие сроки. Необходимо выпивать за 1 раз в день за 1 прием 300 мл.

Профилактические меры

Непроизвольное выделение мочи при чихании доставляет человеку сильный дискомфорт, а порой приводит к комплексам. Данное расстройство можно предотвратить, либо уменьшить, стоит лишь придерживаться рекомендаций:

1. Обратиться с проблемой к квалифицированному врачу, соблюдать схему лечения.
2. Бросить курить, так как сигареты вызывают кашель.
3. Сбросить лишний вес, если таковой имеется.
4. Исключить употребление спиртного, газированной воды, кофе и кофеиносодержащих напитков, так как они обладают мочегонным эффектом.
5. Не уменьшать количество потребляемой жидкости в сутки. Иначе, концентрация урины увеличится и начнет раздражать пузырь, повышая его активность.
6. Использовать урологические прокладки. Такой атрибут поможет справиться с неприятным запахом, избытком влаги, а значит, кожный покров не будет подвержен раздражению.
7. Лучше всего носить одежду свободного кроя и нижнее белье из натуральных тканей.