Недержание мочи при пмс

Бывает ли недержание мочи у женщины нормой? Гинеколог отвечает на деликатные вопросы

«Почему-то принято думать, что недержание мочи — это удел бабушек, а молодых женщин не касается. Но это не так», — рассказывает врач-гинеколог Яна Голуб. В каких случаях возможно непроизвольное выделение мочи и почему с ним часто сталкиваются женщины? Врач отвечает на шесть деликатных вопросов.

• Яна ГолубВрач-гинеколог первой категории медицинского центра «Конфиденс»

Что такое недержание мочи с точки зрения физиологии?

Это непроизвольное и неконтролируемое выделение любого количества мочи. Недержание может быть стрессовым или вызванным патологией мочевого пузыря (например, его гиперактивностью), может быть комбинированным.

У женщин часто встречается именно стрессовое недержание: оно связано с нагрузками, которые действуют на организм как провоцирующий (стрессовый) фактор. Например, это может быть выделение мочи во время занятий спортом (бег, прыжки) либо при кашле, чихании. Физиологически такое недержание связано с тем, что у женщины по разным причинам расслабляются связки и мышцы, удерживающие матку, мочевой пузырь, происходят анатомические изменения.

Почему у женщин появляется стрессовое недержание?

Причин может быть много — от заболеваний нервной системы до соматических патологий. Чаще всего механизм изменений запускается после родов. Первые пару месяцев недержание может быть вариантом нормы — организм приходит в себя, мышцы и связки восстанавливаются. Но если у женщины есть генетическая предрасположенность, она допускает ошибки в послеродовом восстановлении (например, практикует слишком рано физические нагрузки, поднимает тяжести), то недержание может остаться и со временем прогрессировать.

Еще одна частая причина — возрастные гормональные изменения: половые гормоны оказывают влияние не только на кожу и ее эластичность, но и на все другие ткани организма — связки, мышцы: они тоже расслабляются, становятся более дряблыми. Кроме того, со временем нарушается анатомия тазовых органов — матки, уретры, мочевого пузыря. Сопутствующими факторами будут избыточный вес, все то, что повышает внутрибрюшное давление — хронические заболевания, которые сопровождаются кашлем, физические нагрузки (особенно на пресс), поднятие тяжестей, сидячая работа.

Недержание мочи иногда может сопровождаться тянущими болями внизу живота, дискомфортом во время полового акта, снижением чувствительности, ощущением опущения влагалища или наличия в нем воздуха.

Фото: Maddi Bazzocco, unsplash.com

А если выделяется совсем немного мочи? Это может быть нормой?

Нет. Недержание у женщины может проявляться в легкой форме: у кого-то только при беге или прыжках, у кого-то только при чихании. Но такие проявления — это тревожный сигнал: даже если женщина приспособится и начнет носить прокладки, перестанет бегать, прыгать, со временем недержание будет становиться более выраженным и появляться не только при кашле, чихании, но и, например, при быстрой ходьбе.

Отклонением от нормы считается и произвольное выделение мочи уже после мочеиспускания, когда выделяется, как некоторые пациентки говорят, несколько капель. Если этот процесс неконтролируемый — нужно обратиться к врачу.

Выделение мочи во время секса — это нормально?

Половой акт — это нагрузка, которая может провоцировать недержание мочи. Если недержание замечалось еще и при беге, кашле, быстрой ходьбе, то, скорее всего, все это стрессовое недержание. Однако если неконтролируемое выделение мочи есть только во время секса, то, возможно, это такая форма женского оргазма.

Если меньше пить, то проблема решится?

С объемом поступаемой жидкости стрессовое недержание никак не связано. Меньше пьют для того, чтобы меньше вырабатывалось мочи, но это нефизиологично и вредно для организма.

Лечится ли стрессовое недержание?

Да. Но важно дифференцировать с помощью врача-уролога или гинеколога, о каком недержании идет речь. Нестрессовое недержание мочи лечится приемом препаратов, которые снимают повышенный тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, лечение легкой и средней степени тяжести стрессового — можно лечить разными методами.

Сегодня в эстетической гинекологии применяют лазер, гиалуроновую кислоту, плазмотерапию и интимный фитнес по разработанной с тренером или гинекологом программе с использованием тренажеров. Для женщин, которые не хотят делать упражнения, есть процедуры на электромагнитном кресле, с помощью которых можно подкачать мышцы тазового дна. Если слишком выраженная степень недержания, прибегают к оперативному лечению.

В любом случае вариант лечения определяет врач после осмотра, УЗИ и исследований мочи, которые помогают исключить вероятность хронической инфекции мочевыводящих путей.

Источник

Женская урология в вопросах и ответах

14 октября 2015

Что такое недержание мочи?

Недержанием мочи называют любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи. Это определение требует уточнения многих дополнительных факторов, относящихся к заболеванию в каждом конкретном случае. Например, условий, при которых проявляется недержание, вида недержания (ургентное (от лат. urgens, род. п. urgentis — срочный, неотложный, от urgere — спешить), стрессовое или смешанное недержание мочи), частоты проявлений и выраженности симптомов, влияния болезни на качество жизни женщины, стремления получить медицинскую помощь и социального аспекта заболевания. В любом случае, недержание мочи — это патологическое состояние, требующее консультации специалиста.

Что такое учащенное мочеиспускание? Какова норма?

Число мочеисусканий не является фиксированной величиной и зависит от множества факторов, таких как питьевой режим, объем образованной мочи, емкость мочевого пузыря, и т.д. В условиях стандартного водного режима (потребление 1-2 л жидкости) величина суточного выделения мочи составляет 800-1500 мл. Как правило, количество мочеиспусканий днем составляет от 5 до 8.

Учащение мочеиспускания может быть связано с образованием большого количества мочи — с полиурией. В настоящее время полиурией принято считать состояние, при котором суточный объем мочи превышает 2,8 литра. Если же больной считает свое мочеиспускание частым, но при этом объем мочи, образуемый в течение суток, остается в норме (менее 2.8 литров), то такое состояние называют поллакизурией, или учащенным мочеиспусканием в дневное время.

Является ли патологией мочеиспускание в ночные часы?

Образование мочи в ночное время зависит от многих факторов. Ранее было принято считать патологией прерывание сна для мочеиспускания чаще 2-х раз за ночь. Теперь этот показатель справедливо отменен. Ноктурией принято считать необходимость даже однократного мочеиспускания в ночное время с прерыванием сна. Если эта проблема возникает вследствие того, что ночью образуется большое количество мочи (более 1/3 от суточного объема), то это состояние называют ночной полиурией.

Каковы причины болезненного мочеиспускания?

В норме мочеиспускание не сопровождается болью. У женщин болезненное мочеиспускание может быть вызвано заболеваниями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или влагалища.

Боль в мочевом пузыре, как правило, ощущается в области лона. Она может усиливаться при мочеиспускании, или, наоборот, уменьшаться при опорожнении мочевого пузыря. Уретральная боль, связанная с мочеиспусканием, ощущается пациенткой непосредственно в уретре, и, обычно, усиливается при мочеиспускании. Попадание мочи в область входа во влагалище может быть причиной боли, если имеет место ее воспаление. Воспаление уретры чаще всего имеет бактериальную природу и требует дополнительного обследования и лечения.

Императивные позывы к мочеиспусканию, или ургентность?

Современное определение императивных (от лат. impe-rativus — повелительный побудительный, обязательный, непроизвольный, навязчивый.) позывов к мочеиспусканию, или по-другому ургентных, звучит как «внезапный, сильный труднопреодолимый позыв на мочеиспускание». Используемое определение предполагает ургентность, как аномальную чувствительность мочевого пузыря, носящую как эпизодический, так и постоянный характер. Основным отличием между сильным позывом к мочеиспусканию и ургентным является то обстоятельство, что при ургентности пациент не способен подавить позыв и отсрочить мочеиспускание, что приводит к необходимости прервать свое занятие (например, работу или поездку) для посещения туалета.

Почему «стрессовое» недержание мочи?

Стрессовым недержанием мочи называют состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи при физическом напряжении, усилии, кашле или чихании. Слово «стрессовое» в данном случае означает именно физическое напряжение. Однако, у многих это выражение ассоцируется с психо-эмоциональными нагрузками, что приводит к путанице и непониманию. Поэтому сегодня многие специалисты вполне справедливо заменяют этот термин на более понятный, такой как «недержание мочи при напряжении».

С чем связано затрудненное мочеиспускание?

Некоторые больные жалуются на ощущение затрудненного мочеиспускания, вялую струю мочи. Такие симптомы могут возникать при нарушениях сократимости мочевого пузыря или при наличии обструкции в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале. В первом случае, мочевой пузырь не способен развивать усилие, необходимое для свободного выведения мочи — например, при нарушениях его иннервации, приводящих к аконтрактильности детрузора. В другом случае затрудненное мочеиспускание вызвано наличием препятствия в шейке мочевого пузыря или в уретре. Стриктуры мочеиспускательного канала у женщин и гиперплазия предстательной железы у мужчин — основные причины инфравезикальной обструкции.

Иногда струя мочи может прерываться в ходе мочеиспускания. Это состояние называют прерывистым мочеиспусканием, и оно может быть вызвано, например, наличием камня в мочевом пузыре или непроизвольным сокращением сфинктера уретры у больных детрузорно-сфинктерной диссинэргией.

Почему возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

Это может быть вызвано наличием остаточной мочи в мочевом пузыре, то есть неполным опорожнением пузыря в процессе мочеиспускания, или же воспалением мочевого пузыря, что приводит к изменению его чувствительности.

Хроническая тазовая боль

Синдром хронической тазовой боли — это постоянная или периодически возникающая боль в области таза, сочетающаяся с симптомами нижних мочевых путей, сексуальными дисфункциями, расстройствами кишечника или гинекологическими заболеваниями. Как правило, для постановки такого диагноза, необходимо исключить инфекционные заболевания мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта в ходе полноценного исследования.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Термин «гиперактивный мочевой пузырь» в настоящее время трактуется как комплекс симптомов, включающий в себя ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию. Наличие у больных отдельных симптомов, таких как повелительные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия или ноктурия может быть проявлением другого заболевания, не имеющего непосредственного отношения к мочевому пузырю, например, камня мочевого пузыря при мочекаменной болезни. Основным симптомом гиперактивного мочевого пузыря является ургентность, сопровождающаяся непроизвольным выделением мочи или же без нее, которая может сочетаться с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. В то же время, симптом гиперактивного мочевого пузыря может быть связан с иными патологическими состояниями, такими как инфекции мочевых путей или объемные образования мочевого пузыря.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря могут быть различные повреждения нервной системы: травмы, опухоли, рассеянный склероз, операции на органах малого таза, ДЦП, сахарный диабет и др. Иногда нейрогенная дисфункция мочевого пузыря возникает без видимой причины. Она проявляется в двух основных формах: гипорефлекторный и гиперрефлекторный мочевой пузырь. При гипорефлекторном мочевом пузыре, происходит переполнение мочевого пузыря, но не возникает позыва к мочеиспусканию. Если мочевой пузырь сильно перерастянут, моча может постоянно выделяться по каплям. При гиперрефлекторном мочевом пузыре наблюдается обратная ситуация. Даже небольшое поступление мочи в мочевой пузырь приводит к сокращению последнего. При этом возникает сильнейший позыв к мочеиспусканию, может возникать недержание мочи. Человек мочится очень часто малыми порциями, просыпается от позыва среди ночи. При гиперрефлекторном мочевом пузыре часто наблюдается недержание мочи, сопровождающееся неудержимыми повелительными позывами.

Цистит — всего лишь воспаление?

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря; одно из наиболее частых урологических заболеваний. Как правило, причиной цистита является инфекция.

Неинфекционные циститы возникают при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря, например, выделяющимися с мочой лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах; при ожогах слизистой оболочки, например, в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества, в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45° (ожоговый цистит); при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования; при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит). В большинстве случаев к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.

Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем — при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала; нисходящим путем — чаще всего при туберкулезном поражении почки; с кровотоком — при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в других отделах организма (тонзиллит, пульпит, фурункулез и др.); лимфогенным путем — при заболеваниях половых органов (эндометрите, сальпингоофорите, параметрите).

Различают первичный цистит, возникающий в ранее здоровом органе, и вторичный цистит, как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов; в зависимости от распространенности процесса — очаговый и диффузный цистит; шеечный цистит, при котором вовлечена в воспалительный процесс только шейка мочевого пузыря; тригонит — воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника. По характеру морфологических изменений и клиническому течению выделяют острый и хронический цистит, а также особую форму хронического цистита — интерстициальный цистит.

Оценить

Средняя: 3,89 (28 оценок)

Источник