Недержание мочи при давлении на мочевой
Содержание статьи
Недержание мочи: причины, симптомы, лечение
Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.
Как происходит мочеиспускание
За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.
Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.
В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.
Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.
Причины недержания мочи
Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.
Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:
- Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
- Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
- Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.
Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).
Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.
Виды недержания мочи
- Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.
Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.
Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.
- Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
- Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.
При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.
У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.
Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:
- до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
- 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
- свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.
Диагностика недержания мочи
Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.
Будьте готовы ответить на вопросы:
- когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
- имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
- есть ли вредные привычки;
- количество беременностей;
- какие лекарства принимаете.
У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.
Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.
Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:
- анализ мочи на уринолизис;
- бактериологический посев;
- исследование остаточной мочи;
- стресс-тест;
- цистографию;
- уродинамическое исследование;
- цистоскопию;
- эндоскопическое обследование;
- УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.
Недержание мочи у женщин
Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.
Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.
После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.
Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.
По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).
Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.
Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.
В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:
- малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
- лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
- инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.
Недержание мочи у мужчин
Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:
- последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
- возрастные нарушения кровоснабжения;
- опущение или смещение органов брюшной полости;
- неврологические заболевания;
- слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
- хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).
Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.
Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.
Хирургические методы предлагают:
- имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
- инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
- имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.
Лечение недержания мочи
Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.
Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:
- Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
- Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
- Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
- Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом
Гигиена при недержании мочи
Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.
При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.
Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.
Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.
Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.
Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.
Последствия недержания мочи
Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:
- Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
- Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.
Прогноз при лечении недержания мочи
Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.
Профилактика энуреза
Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:
- здорового образа жизни;
- правильного питания;
- поддержание оптимального веса;
- отказа от курения и алкоголя;
- контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.
Источник
Может ли при высоком давлении быть недержание мочи
Почему при повышении давления появляется частое мочеиспускание?
Имеет ли повышенное давление и частое мочеиспускание патологическую взаимосвязь, и какую именно? Врачи подчеркивают, избыточное скопление мочи в организме, что указывает на дисфункцию почек, становится причиной развития почечной гипертонии. Сочетание двух патологических состояний повышает риск развития тяжелых осложнений, поэтому так важно своевременное лечение.
Норма и нарушение частоты мочеиспускания
Человек с вполне нормальным здоровьем в течение суток опорожняет мочевой пузырь 7-8 раз. Однако данные цифры не являются окончательной нормой. Многое зависит от следующих факторов:
- Возраст.
- Пол.
- Температура воздуха.
- Режим питания.
- Особенности организма.
Взрослые | Для мужчин | 4-6 раз |
Для женщин | 4-8 раз | |
Дети | 0-1 месяц | Примерно 25 раз |
До 12 месяцев | Не больше 10 раз | |
От 3 до 5 лет | 6-8 раз | |
От 5 до 10 лет | 5-7 раз | |
От 10 до 14 лет | 4-6 раз |
В отношении ночного похода, то в норме он составляет 1 раз. Однако нельзя оставлять без внимания ситуации, когда в ночное время хочется в туалет более 1-2 раза. Если начинает хотеться больше двух раз, то велика вероятность развития серьезных патологий.
Для беременных женщин суточная частота мочеиспусканий немного выше, чем для других людей. При беременности происходит увеличение матки, которая смещает внутренние органы и непроизвольно давит на мочевой пузырь, что и является причиной частых позывов сходить «по маленькому» у будущих мамочек.
Вышеуказанное число посещений туалета считается нормальным при следующих условиях:
- Температура тела в параметрах 36,2-36,9 градуса.
- Наружная температура воздуха не превышает отметку в 30 градусов.
- Употребление воды – 40 мл/кг веса (у новорожденных и младенцев объем суточной жидкости выше),
- Человек не принимать мочегонные средства, зеленый чай и отвар шиповника.
- У человека отсутствует одышка и учащенное дыхание.
Если наблюдаются частые позывы в течение 1-2 дней, при этом никаких других клинических проявлений не наблюдается, то это еще не указывает на наличие проблем с мочевыделительной системой. Однако если в туалет хочется часто длительное время, необходима консультация специалиста.
Взаимосвязь артериального уровня и частого мочеиспускания
Итак, какая же существует взаимосвязь между высоким АД и учащенным мочеиспусканием, и почему при высоком давлении хочется в туалет по маленькому?
Как известно, гипертония – это недуг сердечно-сосудистой системы, основным его симптомом являются скачки кровяного давления. В связи с тем, что организм человека – одно целое, а это означает, что все органы и структуры функционируют в тесной взаимосвязи друг другом, то присутствие гипертонии отрицательно влияет на работоспособность многих органов. При повышенном давлении учащенное мочеиспускание указывает на нарушение почечной функциональности либо аномалии в мочевом пузыре.
С другой стороны, отдельные патологии, к примеру, почечная недостаточность может привести к скачку АД и проявлению характерных признаков гипертонии. Почки – это фильтрационные органы, которые также отвечают за регуляцию водно-солевого баланса. В случае сбоя их рабочих функций, расстраивается корректное выведение жидкости — в итоге она начинает задерживаться в организме человека. Подобное патологическое состояние неизбежно ведет к повышению объема циркулирующей крови, что ведет к увеличению нагрузки на стенки сосудов, происходит скачок АД. Подобная клиника в кардиологии определяется как почечная гипертония.
Если измерение АД показало чрезмерно высокое диастолическое состояние, при этом человека тошнит, беспокоит повышенная температура и регулярные позывы «по маленькому», а в моче имеются частицы крови и гноя, стоит обратиться за врачебной консультацией для исключения острых почечных заболеваний, что чревато опасными осложнениями.
Частое мочеиспускание при гипертоническом кризе указывает на его гиперкинетическую форму, которая типична для начальной стадии ГБ. Приступ болезни провоцируется увеличением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
При повышении давления хочется в туалет еще и по другой причине. Существует еще одно патологическое состояние при гипертонии, для которого характерно частое мочеиспускание, это – ночное апноэ. При его развитии происходит кратковременное приостановление вентиляции легких и дыхания (на 10-30 секунд). При такой клинике происходит аварийный запуск симпатического нервного отдела и интенсивная выработка адреналина надпочечниками. Высокое присутствие гормона стресса провоцирует скачок АД, а почки, пытаясь отрегулировать чрезмерное присутствие адреналина, с удвоенной силой фильтруют кровяную жидкость. В результате такого внутреннего процесса человек начинает ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
В отношении пониженного АД (гипотонии) с частым мочеиспусканием, частотность которого увеличивается во время ночного отдыха, то сочетание такой клиники зачастую указывает на проблемы с эндокринной системой.
Какие болезни приводят к частым позывам мочеиспускания
Учащенное мочеиспускание на фоне гипертонии может возникать из-за присутствия различных болезней, например:
- Цистит.
- Поликистоз почек.
- Повреждение почечных тканей.
- Мочекаменная болезнь.
- Аденома простаты.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит острой формы.
- Артрит реактивного типа.
- Бактериурия.
- Анемия.
- Простатит.
- Раковые опухоли.
- Доброкачественные образования.
При отсутствии своевременной терапии почечные пороки постепенно приобретают хроническую форму, что ведет к более частым желаниям мочеиспускания и развитию гнойно-септических процессов.
При сложном клиническом течении высока вероятность возникновения следующих осложнений:
- Почечная недостаточность.
- Глазное кровоизлияние.
- Инфаркт.
- Инсульт.
- Нарушения мозгового кровообращения.
- Летальный исход.
В случае воспаления мочевыводящих органов наблюдаются разнообразные патологические проявления. Проблема в том, что при развитии воспаления происходит сужение мочевых каналов, ткани мочевого пузыря воспаляются, что не позволяет всему количеству уриной жидкости выйти в момент посещения туалета. Человека начинает беспокоить тянущая болезненность в нижней области живота.
Не патологические причины
Даже у здоровых людей частому мочеиспусканию может способствовать:
- Значительное потребление жидкостей накануне сна.
- Физическое напряжение, профессиональный спорт.
- Потребление алкогольных напитков.
- Повышенная температура тела.
- Длительное сидящее положение «нога на ногу».
- Прием диуретических средств.
- Наличие беременности.
- Потребление перед сном чая и жидкостей с мочегонным эффектом.
Стоит подчеркнуть, алкоголь повышает кислотность урины, что ведет к раздражению стенок мочевыводящих путей, в итоге возникает учащенное желание к мочеиспусканию.
Длительное сидение нога на ногу препятствует нормальному кровообращению и своевременному выводу жидкости из организма. Как только человек поднимается, почки принимаются работать в активном режиме, стараясь вывести ее скопление.
Сопутствующие признаки частых позывов
Частое мочеиспускание при гипертонии сопровождается классической симптоматикой ГБ:
- Головная боль.
- Слабость.
- Тахикардия.
- Головокружение.
- Проявление тошноты.
- Повышение температуры.
- Неприятный запах мочи.
- Темный цвет мочевой жидкости.
- Оцепенение рук и ног.
- Отек лица и конечностей.
- Тянущая болезненность в пояснице.
Вследствие почечной недостаточности моча в необходимом количестве не покидает своевременно организм, поэтому начинает медленно накапливаться во всех клетках органов и систем. Данный патологический процесс заметен даже невооруженным глазом, так как у человека сильно отекают лицо и конечности, что еще раз подтверждает наличие отклонений в выводящей системе. Скопление урины начинает «нажимать» с наружной стороны на сосуды, тем самым провоцируя скачок АД.
При запущенном воспалении в мочевом пузыре, урина не выводится в необходимом объеме, самочувствие больного значительно ухудшается. В данной ситуации первоочередная терапия направляется на купирование воспалительного процесса. После завершения лечения рабочая функциональность мочевыделительной системы нормализуется.
Назначаемая диагностика
Установить настоящую причину частых позывов способен только врач. Для этого назначается:
- УЗИ почек.
- Общий тест крови.
- Бактериологический посев.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Допплеровское обследование артерий почек.
- Общий, суточный и по Нечипоренко анализ мочи.
УЗИ органов малого таза выполняется сначала при полном мочевом пузыре, а затем уже опорожненном. Присутствие воспаления хорошо различимо на экране монитора.
Также изучается состояние и размеры почек, структура их тканей. Необходима сдача бактериологического посева на восприимчивость микрофлоры к антибиотикам.
Профилактика и лечение частого мочеиспускания
На основании полученных результатов исследований специалист подбирает оптимальный вариант терапии. Известно, что воспаление таких органов, как мочевой пузырь и почки очень часто развивается по вине патогенных организмов, от которых можно избавиться только антибактериальными препаратами, то есть, антибиотиками.
Однако возникает следующая проблема: не все антибиотики разрешены при гипертонии, поэтому для данной категории пациентов так важно наблюдение специалиста в период приема этих препараторов. Во избежание возможных осложнений врачи предлагают лечь в стационар.
Другие медикаментозные средства назначаются индивидуально, исходя из степени поражения почечных органов, проявляющихся признаков и прочих патологических факторов.
Первоочередное лечение сосредоточено на купировании первичной патологии. В данной ситуации назначаются следующие группы препаратов:
- Диуретики.
- Ингибиторы АПФ.
- Рецепторы ангиотензина.
- Блокаторы кальциевых каналов.
Для увеличения медикаментозной эффективности в качестве сопутствующего метода могут быть рекомендованы лечебные рецепты нетрадиционной медицины, способствующие нормализации почечной функциональности.
Народные рецепты
Как приготовить
В отношении профилактических мер, то обычно гипертония наблюдается у людей зрелого возраста, что связано с внутренними функциональными перестройками организма вследствие его старения (изнашивания). Данной категории пациентов необходимо тщательно наблюдать за своим самочувствием и своевременно реагировать на любые симптоматические проявления, особенно те, которые проявляются неоднократно с регулярной периодичностью.
Для того чтобы избежать развития воспалительного процесса в мочевом пузыре либо почках, не следует затягивать с посещением туалета. Мочевой пузырь нужно опорожнять вовремя, то есть, не терпеть до последнего. Когда в пузыре присутствует чрезмерное количество урины, она начинает давить на его стенки, тем самым провоцируя их воспаление.
Важно стараться не перемерзать на улице в холодное время года, поэтому нужно одеваться в соответствии с погодой, тщательно подбирая одежду и обувь.
Повышенный артериальный показатель и частые потребности в мочеиспускании – два взаимно вытекающих патологических состояния, при этом могут проявляться синхронно, однако первичным признаком все же является учащенное желание сходить в туалет «по маленькому», что свидетельствует о каких-то нарушениях в мочевыделительной структуре.
Запущенный патологический процесс в почках может привести к развитию почечной гипертонии. Если начинают тревожить частые позывы на фоне активного проявления гипертонии, подобная клиника указывает на гипертонический криз. В любой ситуации необходима безотлагательная консультация специалиста и своевременное принятие терапевтических мер.
Источник