Недержание мочи при чихании у женщин после родов
Содержание статьи
Почему у женщин после родов возникает стрессовое недержание мочи, и что нужно делать в этом случае
Стрессовое недержание мочи, возникающее при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, очень распространено среди молодых мам. Научные исследования показали, что заболевание регистрируется у 22% первородящих и 32% повторнородящих.
Даже протекающие без осложнений беременность и роды могут привести к утрате контроля мочеиспускания. Почему у женщин в этот период возникает заболевание, кому оно сильнее всего угрожает и что нужно делать в случае его возникновения?
Три причины, вызывающие стрессовое недержание после родов
Основная причина – чрезмерное растяжение тканей. Во время беременности в организме женщины повышается концентрация гормона прогестерона, меняющего свойства тканей. Под его влиянием различные структуры таза становятся более растяжимыми, давая возможность ребёнку разместиться внутри тела матери, а впоследствии – пройти через половые пути. Степень растяжения можно представить, сравнив размер влагалища женщины с диаметром головы новорожденного ребенка.
Таз женщины устроен так, что мочевой пузырь и влагалище удерживаются одними и теми же мышцами и связками. Они одновременно сжимают вагинальный просвет и закрывают урину внутри мочевыводящих путей. Поэтому при беременности увеличивается эластичность не только влагалища, но и структур, удерживающих мочу. Это и провоцирует недержание.
В результате при повышении внутрибрюшного давления, вызываемого кашлем, чиханием, физической нагрузкой, растянутая мышечно-связочная структура – мочеполовая диафрагма не в состоянии удержать мочеиспускательный канал (уретру) на месте. Он становится подвижным – гипермобильным, легко смещается и не может «запереть» урину. В результате моча начинает подтекать.
Во время беременности ослабляются мышцы и связки, поддерживающие уретру и мочевой пузырь сбоку и снизу. Поэтому при повышенном внутрибрюшном давлении органы лишаются опоры и не могут удерживать мочу.
В норме после родов концентрация гормонов должна прийти в норму, а ткани – приобрести былую прочность и упругость. Но на деле гормональный уровень зачастую долго не восстанавливается, ткани продолжают растягиваться, а женщина – терять мочу.
Иногда они просто не могут вернуться в нормальное положение из-за сильного перерастяжения. Такая ситуация возникает после многоплодной беременности, рождения слишком крупных детей и многоводия – повышенного объема околоплодных вод.
Многоплодная беременность
Вторая частая причина – повреждение мышц и связочного аппарата таза в родах. Исследования, проведенные во Франции в Университете Марии Кюрии, показали, что женщины, рожавшие с помощью кесарева сечения, подвержены возникновению недержания мочи реже тех, кто рожал естественным путем.
При хирургическом родоразрешении плод не проходит через родовые пути, не растягивает ткани и недержание возникает реже. Чем чаще женщина рожает через естественные пути и чем крупнее дети, тем сильнее травмируются тазовые структуры и повышается риск болезни.
Третья причина – повышенная активность (возбудимость) мочевого пузыря, нередко возникающая при беременности. Причины такого явления изучены слабо, но считается, что их провоцируют сдавление мочевого пузыря растущей маткой, повышенная нагрузка на позвоночник, отвечающий за иннервацию мочевыводящих путей и, возможно, происходящие гормональные изменения.
В период вынашивания возникает и смешанное недержание, вызываемое сразу двумя причинами – слабостью мышечно-связочного аппарата таза и повышенной возбудимостью мочевого пузыря. Женщинам с «двойной» патологией требуется более сложное лечение.
При возникновении недержания мочи после родов женщине нужно в первую очередь выяснить причину этого состояния. Это позволит подобрать правильное лечение, устраняющее проблему.
Какие факторы провоцируют недержание мочи в период беременности и после неё
Многочисленные научные исследования выявили причины, усиливающие вероятность такого осложнения:
- Врождённая нехватка белка-коллагена, из которого формируется каркас тканей. Мышцы, связки и другие структуры гораздо сильнее растягиваются и не могут после беременности вернуться в первоначальное состояние. Эта особенность врождённая и исправить её нельзя. Женщина может заподозрить нехватку коллагена по наличию других заболеваний, вызванных недостатком этого белка. При такой особенности чаще возникают болезни суставов, грыжи, варикозная болезнь, также вызванные дефицитом коллагена.
- Возраст старше 35 лет. Тут тоже играет роль нехватка белка коллагена, концентрация которого в этом возрасте постепенно начинает снижаться. Поэтому, чем старше женщина, тем выше риск возникновения недержания мочи после родов.
- Ожирение. Чем крупнее беременная, тем большую нагрузку испытывают связки, мышцы и тем сильнее растягиваются ткани. Соответственно, риск возникновения недержания повышается.
- Высокая физическая нагрузка и тяжёлый труд во время беременности, которые могут вызвать опущение органов таза, смещение мочевого пузыря и уретры и привести к недержанию. Особенно часто такое возникает у женщин, занимающихся тяжелой работой более 8 часов в день.
- Крупный плод, многоплодная беременность, неправильное положение ребёнка. Все эти факторы усиливают риск разрыва структур, поддерживающих мочевой пузырь. Повышается риск разрывов 3-4 степени, при которых рвутся промежность, влагалище, мышцы, прямая кишка.
- Длительные роды, продолжающиеся более 8 часов. Затяжная родовая деятельность значительно увеличивает нагрузку на ткани таза, что может привести к недержанию мочи.
- Инструментальные роды, проводимые с помощью акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.
- Эпизиотомия – разрез тканей промежности с целью извлечения плода. Некоторые исследователи небезосновательно считают, что при выборе между тяжелыми естественными родами и проведением кесарева сечения лучше выбрать хирургическое родоразрешение. Понижается вероятность осложнений, после которых женщине приходится не только лечить недержание, но и делать пластику промежности (перинеопластику), влагалища (вагинопластику), восстановление мышц таза (леваторопластику).
- Признаки недержания, наблюдавшиеся до беременности. У некоторых женщин первые проявления болезни наблюдались уже до вынашивания. В такой ситуации риск возникновения болезни значительно повышается, причём с каждыми родами ситуация будет усугубляться.
Эпизиотомия
Поэтому женщинам с такими особенностями здоровья нужно внимательно следить за состоянием мочевыделительной системы и сразу после родов проконсультироваться у врача. В дальнейшем специалист будет наблюдать, восстановится ли функция удержания мочи и, если этого не произойдет, назначит соответствующее лечение.
Что нужно делать при стрессовом недержании, возникшем после родов
Стараться сразу лечить такое состояние не нужно – нередко в течение нескольких месяцев после родов ткани восстанавливаются и моча начинает удерживаться. Но, если ситуация не исправилась в течение года или наблюдается ухудшение симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу.
Слинг – тонкая прочная полимерная сетчатая лента
Специалист проведет диагностику причины недержания, выяснит вызывающие его факторы и назначит правильное лечение:
- При гиперактивности мочевого пузыря, проявляющейся учащенным мочеиспусканием, показаны препараты, корректирующие работу нервной системы. Хороший эффект дают физиопроцедуры.
- При стрессовом недержании, возникающем на фоне смеха, кашля, физического напряжения назначаются упражнения Кегеля, с помощью которых можно подкачать мышцы таза. Заниматься нужно только под контролем инструктора. Иначе занятия не принесут пользы, поскольку женщина не знает, как выполнять упражнения, что при этом должно ощущаться, и тренирует совсем не те мышцы.
- При недержании, которое не удалось убрать с помощью консервативных методов, проводится слинговая операция. Под мочеиспускательный канал подводится слинг – тонкая прочная полимерная сетчатая лента, которая подтягивается вверх и крепится в районе лобка или паха. Создается опора для уретры в виде U-образного «гамака», и при повышении внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал не «съезжает», а остаётся на месте. Моча перестает вытекать.
- При смешанном типе недержания, сочетающем стрессовый фактор и гиперактивность уретры, после операции женщине назначаются препараты, влияющие на работу системы мочеиспускания.
Женщинам, которым по состоянию здоровья или других причинам нельзя проводить операцию по лечению недержания, назначаются пессарии – специальные устройства, вводимые во влагалище и поддерживающие мочеиспускательный канал в правильном положении. Их, как правило, устанавливают утром и вынимают вечером. Но некоторые женщины пользуются ими только во время занятий спортом и в других ситуациях, сопровождающихся высокой физической нагрузкой. Когда пациентка сделает операцию, пессарии ей больше не понадобится.
Мнение о неизбежности возникновения стрессового недержания мочи после родов не соответствует действительности. Современная медицина может помочь женщинам избавиться от постоянного подтекания урины, получить большую свободу движений и сменить урологические прокладки и специальные «непромокающие» трусы на красивое белье.
Источник
6 действенных методик, позволяющих вылечить послеродовое недержание мочи
Вторник, Ноябрь 26, 2019
По данным статистики недержание мочи после родов – проблема, присуща трети рожавшим женщинам страны. Самопроизвольное мочеиспускание может быть обильным либо слабым, в виде пары капель. Подобное нарушение создает много неудобств. Многие женщины часто скрывают факт наличия проблемы, считая ее временным последствием после тяжелого родильного процесса, однако это не верно. При первых проявлениях недуга стоит своевременно обратиться к специалисту, который подскажет и расскажет причину, почему после родов появляется недержание мочи. В данной статье рассмотрим основные причины появления, способы лечения и профилактические мероприятия, позволяющие не допустить развития недуга.
Факторы, провоцирующие появление патологии
Недержание мочи у женщин после родов связано с дисфункцией мышечных тканей тазового дна. При вынашивании ребенка мышцы, удерживающие его в утробе, поддаются высокой нагрузке. Они теряют эластичность, упругость. Развитие недуга может быть спровоцировано длительным и тяжелым родильным процессом. В группу риска попадают и повторно родящие женщины. К ключевым причинам развития недуга относят:
- проблемы в мускулатуре мочевика и дна таза;
- дефекты замыкательной функции пузыря и дна таза;
- подвижность канала испускания уретры, относящаяся к патологическому типу;
- нестабильное положение пузыря;
- скачки давления внутри пузыря.
Кто подвержен развитию недержания
В группу риска попадают следующие представительницы прекрасного пола:
- с генетической предрасположенностью;
- с гормональными сбоями;
- с наличием особого внутреннего строения органов и мышц;
- с дисфункцией нервной системы, при склерозе рассеянного типа, травмах позвоночника;
- после оперативного вмешательства во время родильного процесса или при травмах во время родов;
- вынашивающие крупного ребенка;
- с избыточной массой тела, набранной при вынашивании.
Причины недержания мочи у женщин после родов могут быть разными, поэтому рекомендуется прибегнуть к помощи узкопрофильного специалиста и пройти диагностические мероприятия.
Разновидности недержания
Специалисты выделяют 7 типов недержания, которые отличаются друг от друга типом и обильностью испускания урины.
Тип | Симптоматика |
| Ургентное | Сильные позывы в туалет, не контролированные. Подтекание мочевой жидкости носит внезапный характер. |
| Стрессовое | Урина подтекает при небольших напряжениях. Особенно наблюдается недержание мочи после родов при чихании, покашливании, смехе, нагрузке. |
| Парадоксальная ишурия | Подтекание урины при наполнении пузыря, происходящее внезапно, самопроизвольно. |
| Рефлекторное | Испукание мочи происходит непроизвольно при испуге или когда человек слышит шум льющейся жидкости. |
| Ночное | Подтекание урины происходит непроизвольно во сне. |
| Непроизвольное | Небольшое количество урины (порциями, каплями) подтекает на протяжении суток. |
| Недержание после опустошения мочевика | После опорожнения пузыря от урины наблюдается небольшое подтекание, длительность которого составляет 1-2 минуты. |
Симптоматика или как определить у себя развитие недержания
Недержание мочи при кашле после родов или единичные случаи подтекания уретры не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. Забить тревогу стоит в том случае, если вы заметили следующие симптомы недержания мочи.
- Регулярное выделение мочевой жидкости, носящее непроизвольный характер, которое невозможно контролировать.
- Существенные объемы выделяемой жидкости из мочевика.
- Наличие остаточных выделений после полного опорожнения пузыря.
- Внезапные и частые позывы в туалет.
Если выделения из урины носят не регулярный характер, это все равно повод обратиться к врачу, чтобы исключить наличие воспалительных процессов внутри организма.
Необходимость обращения к врачу
Многие роженицы после родильного процесса стараются не обращаться к врачу с подобной проблемой деликатного характера. При этом есть риск запустить патологическое состояние недуга, при котором оно переходит в более серьезную стадию. Не стоит ждать, что все пройдет само собой, поскольку спровоцировать подтекание урины могут инфекционные или воспалительные процессы внутри организма. Обнаружив у себя первые признаки, стоит обратиться к гинекологу или урологу и пройти соответствующее обследование.
Диагностические мероприятия для определения причин
Определить причину развития патологии способны специальные анализа, пробы, исследования. Врач назначает пациентке следующие виды диагностических мероприятий:
- сбор анамнеза;
- гинекологический осмотр врачом;
- эндоскопическое обследование мочевика;
- лабораторные анализы (крови, мочи, мазков и т.д.);
- УЗИ;
- цистометрия;
- профилдометрия;
- урофлоурометрия;
- PAD-тест.
Разновидности методик лечения недержания мочи после родов
Определяют способы будущего лечения недержания мочи после родов причины недуга. От результатов лабораторных исследований специалистом назначаются консервативные, медикаментозные или хирургические способы устранения проблемы.
Физическая нагрузка
Лишиться проблемы недержания мочи после родов могут упражнения, суть которых заключается в восстановлении мышечного тонуса зоны дна таза и мочевого пузыря. К их числу относится:
- фиксация грузиков влагалищными мышцами;
- применение вагинальных конусов;
- упражнение Кегеля (напряжение мышц влагалища и прямой кишки, выполняемое по 200 повторов в сутки);
- задерживание струи мочи при опорожнении;
- посещение туалета по графику, составленному лечащим врачом.
Физиотерапевтическое лечение
В данном случае лечение происходит посредством применения электромагнитного излучения в комбинации с физическими упражнениями. Подобные сеансы проводятся в стационаре лечебницы несколько недель подряд. Длительность такого лечения составляет примерно год, но варьируется в зависимости от особенностей строения внутренних органов пациентки. В частности применяется:
- электростимуляция нервно-мышечных тканей;
- амплипульстерапия – ритмичное сокращение волокон мышц издаваемыми аппаратом импульсами;
- гальванотерапия – воздействие на мочевой пузырь и мышечную ткань малого таза током малого напряжения.
Медикаментозное воздействие на организм
Специальных препаратов, направленных на лечение недержания мочи у женщин после родов, нет. Медикаментозное лечение назначается исключительно при развитии энуреза – особой патологии мочевого пузыря и мочевыводящих каналов. Препараты оказывают воздействие на определенные зоны головного мозга, нервную систему.
3 популярных хирургических методики устранения недуга
Оперативные методики лечения являются наиболее результативным при подтекании уретры. Различают несколько способов:
- петлевые операции (малоинвазивные слинговые);
- уретроцистоцервикопсия;
- с введением геля.
Петлевая или малоинвазивная слинговая операция происходит посредством использования TVT методики. Ее суть заключается в том, что пациентке в среднюю треть уретры вводят свободную петлю из синтетического волокна, позволяющую укрепить зону. Свойства материала не позволяют ему рассасываться.
Сама манипуляция занимает по времени до 50 минут и проводится она под местной анестезией. Применяется при всех патологических состояниях недержания мочи. После операции, на следующие сутки, пациентку выписывают домой, а по истечению 2 недель разрешается вернуться к физической активности.
При использовании такого метода есть некие риски, связанные с возможностью повреждения:
- мочевого пузыря;
- сосудистой системы таза;
- кишечника.
При планировании повторной беременности петлевую операцию не назначают, поскольку это может послужить развитию осложнений в ходе вынашивания.
Уретроцистоцервикопсия – данный метод применим при наличии серьезных дисфункций мочевого пузыря. Выполняется редко, поскольку с технической точки зрения довольно сложная процедура, а процесс восстановления организма – длительный.
Операция с гелем – суть хирургического вмешательства заключается во введении небольшого количества геля в зону расположения канала мочеиспускания. Гель позволяет образовать дополнительную опору в средней части канала. Операция проводится под местной анестезией амбулаторно и занимает не более 30 минут.
Как лечить недержание мочи после родов пессарием
В качестве профилактических и терапевтических способов лечения недуга используется и урогинекологический пессарий. Это изделие, выполненное из силикона, имеет кольцеобразную форму. Оно вводится гинекологом внутрь влагалища с целью поднятия и удерживания вагины и мочевика. Проведение процедуры не требует использования анестезии. В дальнейшем пациента может самостоятельно устанавливать пессарий и извлекать его для выполнения гигиенических процедур, дезинфекции. Очищается изделие не менее 1 раза в неделю.
Как вылечить недержание мочи после родов травяными настоями?
Избавиться от симптоматики проявления недуга можно применяя настои лекарственных трав.
- Малина (листья) – позволяется употребление настоя на последних неделях вынашивания плода. Растение обладает вяжущими свойствами, способствует укреплению тазовой мышечной ткани и матки.
- Тысячелетник – оказывает тонизирующее воздействие на матку и мочевой пузырь, дезинфицирует мочу, способствует улучшению тазового кровообращения.
- Корень алтея – оказывает успокаивающее воздействие на стенки мочевого пузыря.
- Зверобой – способствует нормализации нервных окончаний, устраняет тревожные и депрессивные симптомы.
Для приготовления настоя нужно заварить в 250 мл кипятка 10 г травы или корней и дать постоять им 15-20 минут. Употребляется средство 3 раза в день.
Сроки лечения недержания
Лечение данного недуга в каждом отдельном случае зависит от индивидуальных и анатомических особенностей пациентки. Выполнение специальных упражнений требует регулярного их применения на протяжении года после родов. За это время требуется проведение 4 сеансов физиотерапии. После года лечения требуется повторный осмотр специалиста. Если проблема не устранилась, тогда прибегают к хирургическому вмешательству.
Может ли после родов недержание мочи пройти само собой?
Редко недержание у рожениц проходит самостоятельно, по мере восстановления функций после родового процесса. Восстановление занимает около года. Если проблема досаждает, приносит дискомфорт и неудобства, тогда лучше обратиться к специалисту, способному определить причины недержания мочи после родов.
Возможные осложнения недержания послеродового типа
Стрессовое недержание мочи после родов проходит, как правило, в течение пары недель при помощи консервативных лечебных методик (упражнения, физиотерапия). При сложном течении недуга женщине стоит незамедлительно обратиться к узкопрофильному специалисту. Это позволит избежать ряда возможных осложнений, в частности, инфекций и опущения органов малого таза.
Сравнительная таблица осложнений при послеродовом недержании
Тип осложнения | Симптоматика проявления |
| Инфекции кожи | На поверхности тела появляются язвы, сыпь, спровоцированные повышенным уровнем влажности. Дополнительно проблема усугубляет процесс ранозаживления и способствует развитию грибка. |
| Опущение органов таза | Проявляется в виде смещения влагалища, мочевого пузыря и уретры со своего анатомического места расположения. |
Профилактические мероприятия, позволяющих избежать послеродового недержания
Чтобы органы и ткани малого таза в будущем не пострадали, стоит объективно оценивать риски вынашивания плода, его размер, положение. В некоторых случаях рекомендуется прибегать к родам при запланированном кесаревом сечении. Существует ряд иных мероприятий, оказывающий профилактическое влияние.
- Контроль веса.
- Отказ от пагубных привычек.
- Физическая активность (минимум 30 минут ходьбы каждый день).
- Контроль своевременного опустошения кишечника (не допускать запоры).
- Выработка привычки ходит в туалет при наполнении пузыря уриной.
- Своевременное медикаментозное лечение инфекционных болезней мочеполовых путей.
- Тренировать мышцы тазового дна и влагалища.
- Соблюдать питьевой режим.
- Не злоупотреблять жирной и острой пищей.
Ответы на актуальные вопросы
Добрый день, меня зовут Елена и у меня вопрос – что делать при недержании мочи после родов?
Если во время обнаружения патологии у вас не наблюдается дискомфортных ощущений или подтекание не обильное, тогда можно в домашних условиях прибегнуть к консервативным методикам лечения. При сильном вытекании мочевой жидкости рекомендуется посетить гинеколога или уролога.
Прочитала вашу статью, очень увлекательная. Подскажите пожалуйста, через сколько проходит недержание мочи после родов? У меня уже целый месяц наблюдается подобная проблема.
В норме этот процесс занимает от 2 недель до года. При большем периоде стоит пройти специализированное обследование на предмет исключения возможных инфекционных заболеваний или энуреза.
Подведем итог
Третья часть рожениц страдает от недержания. При этом игнорировать симптомы и проявление заболевание нельзя. Лучше обратиться к специалисту и выполнить несколько простых упражнений, нежели допустить осложнения, которые потом можно будет устранить исключительно хирургическим вмешательством.
Источник