Недержание мочи после родов через сколько проходит
Содержание статьи
Недержание мочи после родов: что делать, причины, лечение, когда пройдет
Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта. При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря. Избавиться от этого недуга можно разными способами.
Почему появляется недержание мочи после родов
Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.
Существует несколько видов недержания:
- Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
- Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
- Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
- Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
- Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
- Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
- Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.
Факторы, влияющие на появление расстройства мочеполовой системы
Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели. Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц. А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния.После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи
Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:
- многоплодная беременность;
- крупный ребёнок;
- лишний вес;
- осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
- повторные роды;
- послеродовая депрессия;
- психические заболевания;
- инфекция в мочеполовой системе;
- наследственность;
- гормональное нарушение.
Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.
Сопутствующие симптомы
Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:
- подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
- неожиданное резкое желание посетить уборную;
- чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
- ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.
Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание. К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами. Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.
Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.
Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса
Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме
Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме. Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.
PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.
Лечение
Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.
Физические упражнения при недержании мочи
Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:
- нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
- налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
- усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.
После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:
- Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
- Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.
- Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
- Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.
Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза
Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания. Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.
Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке. Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.
При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:
- Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
- Сначала упражнения нужно делать лёжа. Позднее их можно будет делать сидя.
- Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
- Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.
После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля. Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом. А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.
Видео: упражнения при недержании мочи у женщин
Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи
В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.
Петлевая операция
Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала. Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д. Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.
Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.
Операция с использованием геля
Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен. Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей.Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная
Уретроцистоцервикопексия
Этот вид хирургического вмешательства в настоящее время проводится редко. Связано это с тем, что после проведения операции требуется довольно большой период реабилитации. Этот метод лечения недержания мочи проводится под общим наркозом и представляет собой усиление лобково-пузырных связок, которые удерживают шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Эта процедура делается различными способами, поэтому и уретроцистоцервикопексия бывает разных видов:
- Гиггиза,
- Раза,
- Берча и др.
Проводится она только в стационаре. Стоимость около 40 000 рублей.
Проходит ли самостоятельно недержание мочи
В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит. И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины. В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.
Профилактика расстройства мочеполовой системы после родов
Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:
- Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
- Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
- Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
- Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
- Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом. Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.
Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин. В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.
- Автор: Ольга Петрова
- Распечатать
Высшее образование, мама двоих детей, педагог раннего развития, учитель начальных классов.
Оцените статью:
Источник
Недержание мочи после родов: виды патологии и способы борьбы с ней
Частая проблема после родов — недержание мочи. Это расстройство мочевыделительной системы, с которым сталкивается примерно 10% девушек при первой беременности и 21% при второй. Так как непроизвольное мочеиспускание — ненормальное явление, оно требует коррекции. Грамотная терапия гарантирует быстрое избавление от патологии.
Причина недержания
Расстройство мочеиспускания обусловлено растяжением и ослабеванием мышц тазового дна (промежности) — мышечно-фасциального пласта, который поддерживает нормальное положение внутренних органов, регулирует внутрибрюшное давление.
Растягиваются мышцы из-за тяжести матки и плода, а ослабевают на фоне осложненных родов, травм.
Недержание возникает из-за:
- нарушения нервной регуляции мышц тазового дна и органов малого таза;
- подвижности уретры;
- колебаний внутрипузырного давления.
Послеродовое непроизвольное мочеиспускание относится к стрессовому недержанию, когда небольшое количество урины выделяется при нагрузках, кашле, интимной близости. Состояние неопасно, но при отказе от терапии или игнорировании, проблема усугубится. Запущенные случаи тяжело поддаются коррекции.
Факторы риска
Состояния, которые повышают вероятность появления патологии:
- лишний вес;
- многоплодная беременность;
- гормональный дисбаланс;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные процессы;
- психические расстройства;
- вторые и последующие естественные роды;
- анатомические особенности (узкий таз).
Риск столкнуться с недержанием мочи прямо-пропорционален тому, какие по счету были роды. Если после первых расстройство не возникло, вторые и последующие повышают вероятность его появления.
Классификация
Недержание мочи бывает:
- Стрессовым ㅡ выделение урины провоцируется кашлем или нагрузкой.
- Рефлекторным ㅡ возникает в результате внешних обстоятельств, например, при звуке льющейся воды.
- Ночным (энурез) ㅡ непроизвольное мочеиспускание во время сна.
- Императивным ㅡ из-за внезапного, сильного позыва.
Урина также может подтекать при переполненности пузыря, а еще после посещения туалета.
Негативные факторы
Есть еще ряд факторов, из-за которых возникает после родов недержание мочи. Как лечить? Зависит от патогенеза.
- Операции. Разного рода хирургические вмешательства повреждают нервы и сосуды, а также мышцы. Роды ситуацию усугубляют.
- Наследственность. Если у кого-то в роду были проблемы, то женщина может их унаследовать.
- Травмы. Переломы или ушибы позвоночника, затрагивающие его нижние отделы, приводят к проблемам с мочеиспусканием.
- Патологии неврологического характера. В данном случае терапию назначает невролог, поскольку нарушена работа нервной системы.
Клиническая картина
Недержание мочи сопровождается:
- ощущением чужеродного тела во влагалище;
- чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
- резким желанием посетить туалет;
- непроизвольным, частым выделением урины (даже несколько капель).
При таких симптомах нужно обратиться к доктору.
Таблица ㅡ Стадии недержания мочи
Степень | Характеристика |
Легкая | Урина выделяется при интенсивных физических нагрузках |
Средняя | Эпизоды подтекания случаются при напряжении мышц пресса (провоцируются смехом, кашлем или чиханием) |
Тяжелая | Женщины сталкиваются с недержанием мочи даже во время ночного отдыха и при поворотах в положении лежа |
Недержание мочи у женщин после родов — что это
- Выделение мочи происходит непроизвольно при малейших физических нагрузках. Это может случиться при прыжках, резком вставании, приседаниях и наклонах.
- Женщина не контролирует процесс выделения мочи, когда лежит или занимается половым актом.
- Женщина испытывает дискомфорт. Появляется ощущение как будто во влагалище присутствует инородный предмет.
- Постоянно хочется в туалет по маленькому.
- При употреблении спиртных напитков недержание обостряется.
- Объем мочи минимальный при натуживании, а может и подтекать целый день.
Диагностика
Помимо опроса, врач проведет при осмотре специальный тест. Для этого женщине, находясь на гинекологическом кресле, предлагают имитировать кашель. При выделении небольшого количества урины, тест считается положительным. В дополнение к этому на протяжении двух суток девушке важно вести дневник, где нужно фиксировать частоту позывов, объем жидкости (за одно опорожнение), эпизоды недержания мочи. Благодаря наблюдениям можно оценить динамику патологии.
Помимо теста и ведения дневника, назначаются такие методы диагностики:
- анализ крови, мочи;
- ультразвуковое исследование почек, органов малого таза;
- урофлоуметрия ㅡ тестирование для определения нарушения динамики нижних мочевых путей;
- профилометрия ㅡ для оценки состояния уретры;
- цистометрия ㅡ для изучения отклонений в работе пузыря.
Возможные осложнения недержания послеродового типа
Стрессовое недержание мочи после родов проходит, как правило, в течение пары недель при помощи консервативных лечебных методик (упражнения, физиотерапия). При сложном течении недуга женщине стоит незамедлительно обратиться к узкопрофильному специалисту. Это позволит избежать ряда возможных осложнений, в частности, инфекций и опущения органов малого таза.
Сравнительная таблица осложнений при послеродовом недержании
Тип осложнения | Симптоматика проявления |
Инфекции кожи | На поверхности тела появляются язвы, сыпь, спровоцированные повышенным уровнем влажности. Дополнительно проблема усугубляет процесс ранозаживления и способствует развитию грибка. |
Опущение органов таза | Проявляется в виде смещения влагалища, мочевого пузыря и уретры со своего анатомического места расположения. |
Лечение
Главная цель терапии — приведение в тонус тазовой мускулатуры. Практически всегда в дополнение к основным методам рекомендуются специальные упражнения. Операция необходима, если другими способами скорректировать ситуацию не удается.
Консервативная терапия
Укрепить мышцы и нормализовать работу мочевыделительной системы можно с помощью препаратов (назначаются строго врачом), гимнастики, физиотерапии.
Недержание проще лечить на ранней стадии.
Комплекс упражнений
Гимнастика помогает нормализовать тонус мышц, наладить работу мочевыводящей системы, усилить регулирование мочеиспускания. Упражнения выполняются в положении лежа на спине:
- Необходимо поднимать ноги (сначала левую, потом правую, затем обе) до образования угла в 45 градусов.
- Сделав упор на стопы и плечи, нужно поднимать таз.
- Следующее упражнение заключается в разведении ног, прижатых к полу в стороны (выполняется с усилием).
- Лежа на спине и подняв ноги вверх (под углом в 90 градусов), нужно совершать круговые движения, словно имитируя езду на велосипеде.
Полезно женщинам делать упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на укрепление мышц промежности. Их можно прочувствовать, если пытаться остановить струю мочи при мочеиспускании. Смысл упражнений Кегеля заключается в поочередном напряжении и расслаблении мышц промежности. Для начала достаточно выполнить 30 повторов. Постепенно их количество нужно довести до 300. Есть несколько правил для результативности упражнений Кегеля:
- необходимо заранее сходить в туалет;
- для усиления эффекта рекомендуется делать гимнастику с широко разведенными в стороны ногами;
- мышцы ягодиц и живота должны быть расслаблены;
- новичкам выполнять такую гимнастику первое время лучше в положении лежа.
Существует модернизация упражнений Кегеля ─ с использованием специального набора грузов (утяжелителей). Направление называется вумбилдинг.
Физиотерапия
Назначается в комплексе с лечебной гимнастикой. Помогает побороть непроизвольное мочеиспускание, нормализовать работу организма. Среди физиотерапевтических процедур самыми эффективными считаются:
- Электростимуляция. Укрепляет тазовое дно и налаживает процесс мочеиспускания. Не рекомендована женщинам с онкологическими заболеваниями, сбоями в работе сердца.
- Электрофорез. Действие постоянного тока и лекарств благотворно сказывается на работе органов мочевыделения, что помогает устранить недержание.
- Терапия ультразвуком. Стимулирует нервную систему, нормализует процессы передачи импульсов. Также методика улучшает кровообращение в мочевыводящей системе.
- Диадинамотерапия. Стимулирует сфинктер мочевого пузыря, благодаря чему урина удерживается в анатомическом резервуаре.
Хирургическое вмешательство
Если при помощи консервативных способов терапии не удалось вылечить недержание мочи, женщинам назначают радикальное лечение. Используются при данной проблеме мини-инвазивные методы:
- Петлевое хирургическое вмешательство. Суть метода заключается в размещении под уретрой синтетической петли для дополнительной ее поддержки и имитации изгиба. Проводится с применением анестезии, длится около полутора часов.
- Введение геля (гиалуроновой кислоты). На протяжении всего мочеиспускательного канала вводится гель. В итоге происходит сужение просвета уретры. Процедуру можно выполнять амбулаторно.
Еще один способ борьбы с недержанием мочи — проведение уретроцистоцервикопексии. Это сложная операции, которая выполняется под общим наркозом. В ходе ее проводится укрепление лобково-пузырных связок, удерживающих уретру и шейку мочевого пузыря. Иногда используется специальная синтетическая сетка для поддержки мышц тазового дна. Такие операции называются TVT.
Само недержание проходит крайне редко, чаще требуется врачебное вмешательство. И хотя состояние не опасно для здоровья, оно снижает качество жизни. Оставив недержание мочи (пусть даже несущественное) без внимания, можно упустить благоприятный момент для терапии и при наличии воспаления или инфекционного процесса, позволить развиться осложнениям.
Медикаментозно лечится только энурез, при иных видах недержания препараты не эффективны.
Принципы терапии непроизвольного выделения мочи
Рождение ребенка — волнительный и ответственный момент. Что делать, если все-таки после родов началось недержание мочи?
Если же у женщины началось недержание после родов, то лечение нужно начинать сразу. Врач определяет время через которое было первое выделение мочи после родов. После рождения малыша у женщины начинается послеродовой период. Он длится полтора месяца.
За это время организм женщины полностью восстанавливается.
Нормализуются все функции и строение тканей, систем и органов, которые нарушились во время родов. В этот период врачи не занимаются лечением патологических процессов, это касается непроизвольных выделений мочи.
Врачи рекомендуют не поднимать тяжести и регулярно опорожняться.
Лечить недержание мочи начинают через полтора месяца после родового процесса, если у женщины не прошла патологическая симптоматика.
Перед врачам стоят четыре задачи:
- уменьшение частоты мочеиспускательных актов;
- удлинение интервалов между мочеиспусканиями;
- увеличение объема мочевого пузыря;
- улучшение качества жизни молодой мамы.
Консервативная методика лечения заключается в тренировке мышц в тазовом дне и мочевом пузыре. Для этого врачи применяют методику Кегля, которая позволяет тренировать влагалищные мышцы, удерживать маленькие грузы. Благодаря этим упражнениям восстанавливается нормальная деятельность влагалищных мышц.
Также упражнениями, которые входят в методику Кегля, можно заниматься в удобное для вас время. Пациентка должна напрячь мышцы, которые окружают мочевой пузырь и прямую кишку на несколько секунд, а потом расслабить их. Такое упражнение нужно сделать 210 раз за день. Найти нужные мышцы можно путем задерживания струи мочи в период мочеиспускательного процесса.
Положительного эффекта можно добиться регулярными тренировками мочевого пузыря. Для каждой пациентки индивидуально разрабатывается график мочеиспускательных процессов.
В этот период женщина должна опорожняться при минимальном наполнении мочевого пузыря. Такая программа рассчитана на небольшой период, который переходит в максимальный (до 4 часов).
Медикаментозная терапия проводится в дополнении к упражнениям и тренировкам влагалищных мышц.
Современная медицина богата на лекарственные препараты разного типа действия. Но против недержания мочи лекарственных препаратов не существует. Лечение проходит успокоительными препаратами, средствами, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосудистые стенки. Врач может назначить витаминный комплекс.
Хирургическое лечение назначается только тогда, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов.
Факторы, провоцирующие появление патологии
Недержание мочи у женщин после родов связано с дисфункцией мышечных тканей тазового дна. При вынашивании ребенка мышцы, удерживающие его в утробе, поддаются высокой нагрузке. Они теряют эластичность, упругость. Развитие недуга может быть спровоцировано длительным и тяжелым родильным процессом. В группу риска попадают и повторно родящие женщины. К ключевым причинам развития недуга относят:
- проблемы в мускулатуре мочевика и дна таза;
- дефекты замыкательной функции пузыря и дна таза;
- подвижность канала испускания уретры, относящаяся к патологическому типу;
- нестабильное положение пузыря;
- скачки давления внутри пузыря.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник