Недержание мочи после кесарева что делать

Содержание статьи

Почему возникает стрессовое недержание мочи у нерожавших женщин или родивших с помощью кесарева сечения. В этой ситуации нужно поспешить с операцией, устраняющей энурез

Ученые выяснили, что основная причина недержания мочи у этих пациенток — низкий уровень белка коллагена, который с возрастом будет падать, усиливая симптомы болезни. Консервативные методы в таком случае бессильны.

Стрессовым недержанием мочи (энурезом) называется выделение ее небольшого объема во время кашля, чихания, смеха, физической нагрузки. Это заболевание выматывает женщину, приводя к серьёзным психологическим комплексам и проблемам со здоровьем.

Считается, что болезнь связана с растяжением тканей мочеполовой системы, поэтому возникает у женщин, которые имели несколько естественных родов или самостоятельно родили крупных детей. Но заболевание нередко регистрируется у нерожавших и у тех, кто рожал с помощью кесарева сечения. Почему у них возникает недержание, и можно ли чем-то помочь в этой ситуации?

Почему возникает стрессовое недержание мочи у женщин, которые не рожали или родили с помощью кесарева сечения

Причина этого явления — ослабление связочного аппарата таза, особенно мочеполовой диафрагмы, поддерживающей уретру снизу. Мочеиспускательный канал (уретра) становится слабым, излишне гибким и подвижным — гипермобильным, поэтому не может правильно перегнуться, «заперев» мочу. Его просвет не перекрывается, и моча начинает подтекать.

Нормальное и ослабленное тазовое дно

Считается, у что рожавших, особенно многорожавших женщин, такое состояние вызвано растяжением тканей. Но почему эта ситуация возникает у тех, кто не рожал или родил с помощью кесарева сечения? Научные исследования, проведённые в США, показали, что энурез у нерожавших — не редкость. Количество заболевавших женщин увеличивается с возрастом, и в 55-64 лет на недержание жалуется каждая четвертая женщина, которая никогда не рожала.

Считается, что недержание у нерожавших пациенток провоцируют:

Высокая масса тела, особенно значительная степень ожирения.
Слабость мускулатуры, вызванная малоподвижным образом жизни.
Запоры, кашель и другие явления, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Поэтому врачи рекомендуют при симптомах энуреза похудеть, заняться спортом, избавиться от запоров и кашля. Даже назначаются специальные физические упражнения. Однако исследования, проведенные в США, Швеции, Норвегии и Великобритании, изменили взгляд на причины стрессового недержания и подтвердили неэффективность любых консервативных методов.

Оказалось, что такое состояние возникает даже у физически активных женщин — спортсменок, военнослужащих. Только изучению здоровья спортсменок было посвящено 23 исследования. Оказалось, что у них распространенность недержания варьирует от 5,7% до 80%. Поэтому связь между слабым развитием мышц и стрессовым недержанием довольно сомнительна.

Была обнаружена связь между недержанием мочи и высокой массой тела, особенно в немолодом возрасте. Но резкое похудение не всегда улучшало ситуацию, а иногда даже наоборот, приводило к опущению (птозу) органов таза и усиливало симптомы болезни. Поэтому диету, как средство лечения, рассматривать не стоит. Избавление от лишнего веса положительно скажется на общем состоянии организма, но эту проблему не решит.

Оказалась сомнительной связь недержания и естественных родов, поскольку энурез наблюдается и у женщин, рожавших с помощью кесарева сечения. Исследования, проведенные в США и Норвегии, показали, что недержание мочи лишь незначительно различается у женщин, родивших естественным путем и с помощью кесарева сечения.

Ученые склоняются к тому, что причиной недержания является нехватка в организме белка коллагена. Это вещество, вырабатываемое клетками-фибробластами, образует основу тканей, выполняя функцию «каркаса». Именно его и не хватает женщинам, у которых возникает недержание мочи, вызванное гипермобильностью уретры. Это показали последние исследования, проведённые в Англии.

Строение коллагенового волокна

Существует 28 типов коллагена. Самый распространенный I тип содержится в 90% тканей. Он присутствует в коже, сухожилиях, связках, внутренних органах. Остальные 27 типов также содержатся практически во всех тканях организма — коже, подкожных структурах, хрящах, глазах, мягких тканях, мышечно-сухожильных соединениях, сосудах, костях, половых органах, нервной системе. Коллаген обнаруживается даже в плаценте. Везде он играет роль своеобразного каркаса, поэтому неудивительно, что нехватка разных типов этого вещества приводит к растяжению и ослаблению тканей, смещению органов и недержанию.

Исследования, проведенные в Бристольском урологическом институте и больнице Саутмид (Бристоль), показали, что у женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, снижено общее количество коллагена, а особенно — первого типа. Значительная часть белка у них приходится на менее плотные его типы. Этим и объясняется высокая растяжимость тканей, поддерживающих мочевыводящую систему.

Такая особенность является генетической и не зависит от каких-либо факторов, в том числе от беременностей и родов. Поскольку с возрастом содержание коллагена в тканях падает, увеличивается и риск подтекания мочи.

Почему в этой ситуации нельзя тянуть с операцией по устранению недержания

Увеличить концентрацию коллагена в тканях малого таза крайне сложно. Неплохой эффект дают лазерные процедуры, во время которых специалист вводит во влагалище прибор, испускающий лазерные лучи. Под его воздействием активизируется образование коллагена в области малого таза, что служит профилактикой недержания мочи и помогает на ранних стадиях болезни.

Однако, если заболевание уже развилось, поможет только операция. Врач подведёт под ослабленную уретру тонкую прочную сетку, которая поддержит мочеиспускательный канал в правильном положении, прекратив недержание.

Тянуть с лечением не стоит. С возрастом количество коллагена в организме падает, а при его малом изначальном количестве произойдет значительное ослабление связок и разовьется выраженная гипермобильность уретры. Подтекание мочи усилится и будет появляться даже в покое, без физической нагрузки. Женщине придется делать сложную операцию, затрагивающую всю область таза.

Как можно помочь женщинам с недержанием мочи, вызванном слабостью тканей?

Для таких пациенток оптимальным решением проблемы станет слинговая операция, при которой уретру поддерживают снизу с помощью сетчатого импланта — слинга. Существует несколько модификаций этого оперативного вмешательства, но все они проводятся по одному алгоритму:

Врач делает два небольших разреза в области лобка или один во влагалище под уретрой.
Тонкая длинная сетка подводится под мочеиспускательный канал, выводится вверх и подшивается. Вместе с ней подтягивается и уретра.
Вокруг уретры образуются u-образный «гамак», который не дает ей опускаться. То есть искусственный материал полностью выполняет функцию ослабленных связок, которым не хватает коллагена.

Слинговая операция при лечении недержания мочи

Применяемый сетчатый имплант гипоаллергенный, безопасный, прекрасно принимаемый организмом. Материал, из которого он изготовлен, широко применяется в разных областях медицины, даже в хирургии сердца. После операции останется только два небольших рубчика, расположенных в незаметных местах.

Беременность после лечения недержания мочи

Женщин часто интересует вопрос, не помешает ли сетка последующей беременности и родам, и не станет ли она показанием к кесареву сечению. Слинг не влияет на развитие ребенка, поскольку не связан с маткой. Метод ведения родов от его наличия не зависит, делать кесарево в этом случае необязательно.

Существует примерно 20%-я вероятность рецидива недержания, причем этот показатель не зависит от метода проведения родов — естественного или с помощью кесарева сечения. Примерно такая же вероятность возникновения развития энуреза после родов есть у каждой женщины, планирующей беременность, поэтому операция не увеличивает риски.

Проводить вмешательство во время беременности или сразу перед ней нельзя. Такие состояния являются противопоказаниями.

Поскольку это заболевание связано с уровнем коллагена, оно может возникнуть даже у женщины, которая никогда не рожала или родила с помощью кесарева сечения. Чтобы избавиться от проблемы, нужно записаться на прием к врачу, обследоваться и сделать операцию. Проводимое вмешательство малотравматично, не оставляет следов на коже, а женщины после него довольно быстро восстанавливаются.

Источник

Недержание мочи после родов: причины, способы лечения и профилактики

Послеродовое недержание мочи выражается в невозможности контролировать мочеиспускание при любых физических нагрузках. Кашляя, чихая, напрягая пресс, женщина мочит белье. Неприятность проявляется капельным или обильным протеканием. Неудобства в виде мокрой одежды и постели дополняются дискомфортом из-за неприятного запаха, плохим настроением и связанным со всем этим стрессом. Такое состояние мамы сказывается и на ребенке — он будет нервничать, капризничать, а у самой женщины может пропасть молоко.

Причины недержания мочи у женщин после родов разные. Основной фактор — растянутые и ослабленные мышцы тазового дна. Особенно страдают мамы крупных младенцев: тонус мышц серьезно ухудшается, и, учитывая, что они отвечают за поддержку органов малого таза, неудивительно, что мочевой пузырь работает не так, как должен.

Другие факторы, провоцирующие неконтролируемое мочеиспускание:

избыточный вес;
многоплодная беременность;
разрыв промежности и другие послеродовые осложнения;
заболевания психогенной природы;
наследственность;
гормональный сбой;
послеродовая депрессия.

Диагностика и лечение

Столкнувшись с недержанием мочи после родов, женщине следует сразу проконсультироваться со специалистом (урологом, гинекологом). Простейшая проверка — «кашлевой» тест. Расположившись на гинекологическом кресле, женщина намеренно кашляет. Если физическое усилие провоцирует вытекание мочи, значит, результат теста положительный. В этом случае рекомендуется вести дневник мочеиспусканий в течение 2 дней и фиксировать в нем частоту посещения туалета, объем выпитой жидкости и число случаев недержания. Врач может назначить:

УЗИ органов малого таза;
общие анализы мочи и крови;
цистометрию (мочевой пузырь);
урофлоуметрию (нижние мочевые пути);
профилометрию (уретра).

Лечение назначается при выявлении запущенного воспаления, хронических патологий почек, сахарного диабета, неврологии. Если серьезных проблем со здоровьем не обнаружено, специализированная терапия не требуется.

Как правило, здоровым женщинам, столкнувшимся с недержанием мочи после родов, назначаются специализированные упражнения, нацеленные на укрепление мышц тазового дна. Проблема может длиться от пары месяцев до года. По необходимости врач пропишет медикаменты и физиотерапию.

Пока происходит восстановление организма, стоит использовать урологические прокладки. Классические средства гигиены для менструации не подходят — они не способны впитать большой объем жидкости. Специализированные прокладки обеспечивают чистоту и сухость кожи, устраняют неприятный запах, незаметны под одеждой.

Специальные физические нагрузки

Упражнения при недержании у женщин после родов нацелены на нормализацию тонуса мышц, расположенных в области малого таза, восстановление нормальной работы мочевого пузыря и контроль над мочеиспусканием. Полезная гимнастика заключается в выполнении ряда упражнений из положения лежа на спине:

Медленно поднять выпрямленные ноги до 45 градусов над полом. Сначала одну, затем другую, потом обе. Повторить 10 раз.
Упереться в пол плечами и ступнями согнутых в коленях ног, поднять таз вверх 10 раз.
Прижатые к полу выпрямленные ноги развести по сторонам с усилием, будто что-то мешает это сделать. Выполнить 10 подходов.
Упражнение «велосипед»: поднять согнутые в коленях ноги, имитируя езду на велосипеде. Выполнять в течение 5 минут.

При недержании мочи после родов обязательно включают в режим дня упражнения Кегеля. Они помогут вернуть тонус мышцам промежности, окружающим уретру и влагалище. Прочувствовать нужные мышцы не сложно — достаточно в момент мочеиспускания напрячься, чтобы остановить струю. Именно эти мышцы и нужно задействовать.

Комплекс упражнений сводится к поочередному сокращению и расслаблению мускулатуры промежности. Можно начать с 30 сокращений, доведя со временем их количество до 300. Базовые упражнения предполагают напряжение, удержание мышц в таком состоянии на протяжении 2 минут и расслабление. Полный комплекс гимнастики, с помощью которой лечат недержание мочи у женщин после родов, подробно расписан в другой статье на сайте.

Гимнастика Кегеля обладает массой преимуществ. Она не требует применения экипировки и спортинвентаря, может осуществляться в любое время в удобном месте так, что это останется незамеченным для окружающих. Но чтобы достичь нужных результатов, важно следовать определенным правилам:

заниматься только после посещения туалета;
выполнять упражнения из позиции лежа, постепенно пробуя сидеть и стоять во время гимнастики;
больший эффект будет, если ноги широко развести по сторонам;
мышцы ягодиц и живота не должны напрягаться.

Женщинам после родов не рекомендуется перенапрягаться, в том числе выполняя гимнастику Кегеля. Если роды были тяжелыми, сопровождались разрывами и кровотечением, прежде чем начать заниматься, следует проконсультироваться с гинекологом. Несмотря на безобидность тренировок, у них есть некоторые противопоказания. Поэтому только специалист может определить, как часто и активно можно выполнять данный комплекс упражнений.

Меры профилактики

Не у каждой женщины возникает недержание мочи после родов. Если начать заранее заниматься профилактикой, вероятность столкнуться с проблемой будет минимальной. Основные рекомендации:

будучи в положении, регулярно выполнять гимнастику, поддерживающую тонус мускулатуры тазового дна. Это снизит риск проявления недержания после родов, а также облегчит сам родовой процесс;
не терпеть, когда хочется в туалет. Переполнение мочевого пузыря приводит к растяжению мышц и их ослаблению;
отказаться от употребления кофеина, курения, алкоголя. Хотя бы потому, что это вредит будущему ребенку, а также в целом оказывает благоприятное действие на здоровье матери;
сбалансировать рацион, чтобы предотвратить запоры;
поддерживать вес в пределах нормы.

Недержание у женщин после родов — деликатная проблема, но молчать о ней не следует. Как только появились первые симптомы, сразу нужно консультироваться с врачом.

Источник

Недержание мочи после родов: причины и методы лечения

Недержание мочи — наиболее часто встречающийся тип расстройства мочеполовой системы. Известно, что такое нарушение нередко бывает у женщин преклонных лет. Но немногие знают, может ли после родов быть недержание мочи.

Роды — большой стресс для женского организма. Во время беременности все процессы направлены на рост и поддержание новой жизни, а после родов организму нужно быстро восстановиться. В этот период в некоторых случаях может возникнуть целый ряд проблем, в числе которых и расстройство мочеиспускания. В большинстве случаев недержание мочи проходит само собой по мере восстановления тонуса мускулатуры малого таза. Но бывают случаи, когда недержание возникает вследствие заболеваний органов мочеполовой системы, и это повод обратиться за врачебной помощью.

Важно помнить, что недержание мочи у женщин после родов — распространенная проблема. Она встречается у каждой четвертой женщины в мире, и улучшить состояние, а вместе с ним и качество интимной жизни, по силам каждой.

Почему после родов появляется недержание мочи

Недержание мочи после кесарева что делать Предпосылок к развитию послеродового недержания мочи может быть несколько:

ослабление мышц, расположенных в области малого таза, вследствие гормональных изменений;
родовые травмы и разрывы, требующие хирургического вмешательства.

Часто недержание развивается после рождения близнецов или крупного младенца. Также оно случается при обильных околоплодных водах. При каждых последующих родах вероятность расстройства мочеиспускания повышается.

Существуют также факторы риска, провоцирующие недержание мочи после родов. К ним относятся:

генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
аномалии в развитии органов малого таза;
сбои в работе эндокринной системы;
проблемы психоэмоционального характера;
мочеполовые инфекции;
радиационное облучение;
хирургические операции в предшествующий беременности и родам период.

Как видно, существует множество причин, вследствие которых возникает недержание мочи у женщин после родов, поэтому так важно пройти квалифицированную диагностику.

Сопутствующие симптомы

О недержании мочи после родов говорят, когда наблюдаются следующие симптомы:

неконтролируемое вытекание мочи, как в ночное, так и в дневное время;
выделение мочи при физических нагрузках, при чихании, при прыжках, при кашле, а также при психоэмоциональном стрессе;
истечение мочи даже после опорожнения мочевого пузыря;
учащение позывов к мочеиспусканию.

Когда необходимо обратиться к врачу

После родов организму необходимо время, чтобы восстановиться. Как правило, на это требуется от 6 недель до года. Если у вас есть недержание, необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обсудите с врачом имеющуюся проблему и получите рекомендации, которые помогут организму быстрее восстановиться после перенесенной нагрузки.

Если недержание мочи после родов носит временный характер, связанный с растяжением связок, врач может назначить терапию, которая снимает симптоматику. Ну а если по результатам диагностических мероприятий будут выявлены более серьезные проблемы, будет назначено соответствующее лечение.

Какие назначают анализы и обследования

Получить консультацию уролога и гинеколога необходимо, чтобы знать, что делать при недержании мочи после родов. На консультации врач проведет осмотр и назначит обследование.

В процессе осмотра необходимо сообщить врачу, в каких ситуациях и как часто происходит недержание. Затем врач предложит провести кашлевый тест. Если при кашле выделяется моча, врач предложит вести дневник мочеиспускания в течение 2-3 дней, в котором нужно фиксировать частоту посещения туалета, объем выпиваемой в течение дня жидкости и случаи недержания.

В качестве диагностических мероприятий врач может назначить:

общий анализ мочи и крови;
УЗИ органов малого таза;
уродинамическое исследование.

Методы лечения

Недержание мочи после кесарева что делать Обычно для лечения недержания мочи после родов врач может рекомендовать физические упражнения, направленные на укрепление мышц промежности, и гимнастику Кегеля. Используется также метод опорожнения мочевого пузыря по расписанию, примерно каждые 2-4 часа. Вернуть тонус мышцам можно с помощью электромагнитных физиотерапевтических процедур и лазерной терапии. В качестве поддерживающего средства назначают витамины и добавки, способствующие нормализации кровообращения и помогающие справляться со стрессом.

Если консервативные методы лечения недержания мочи у женщин после родов не дают результатов в течение длительного периода, может быть необходимо хирургическое вмешательство. При отсутствии явно выраженных патологий специфическое медикаментозное лечение обычно не требуется.

Проходит ли недержание мочи самостоятельно

Поскольку проблема недержания мочи после родов относится к разряду деликатных, многие женщины не торопятся обратиться к врачу, но в таком случае их интересует вопрос, через сколько проходит это состояние? Если недержание вызвано снижением тонуса мышц и ослаблением связок, а общее состояние организма не отягощено патологиями мочеполовой системы, то оно действительно проходит само, как правило, в период от полутора месяцев до года. В это время можно пользоваться урологическими прокладками MoliMed, незаметными под одеждой.

Лучшим решением будет своевременное обращение к врачу. Тогда процесс восстановления пройдет значительно быстрее, мышцы обретут тонус, а качество жизни, в том числе и интимной, значительно улучшится.

Профилактика расстройства

В качестве профилактики еще на этапе планирования беременности рекомендуется вылечить цистит и другие заболевания мочеполовой системы. Следует уделять особое внимание профилактике запоров, чтобы снизить давление на мочевой пузырь. Во время беременности желательно пользоваться специальным бандажом, который предотвращает сильное растяжение связок. А также рекомендуется выполнять упражнения Кегеля для тренировки влагалищных мышц.

Источник