Недержание мочи после кастрации суки

Недержание мочи у собаки после стерилизации и кастрации: лечение

Недержанием или инконтиненцией называется неподконтрольное мочеиспускание. Обычно манифестирует появлением мокрых пятен в любом месте. Недержание мочи у собаки после стерилизации и кастрации – важный прогностический признак. Чтобы разобраться в ситуации, ветеринару необходимо ознакомиться с проявлениями патологического симптомокомплекса и анамнезом заболевания, изучить результаты анализов крови и мочи, включая исследование гормонального фона, а также данные УЗИ внутренних органов. Нередко требуется провести посев мочи и рентгенологическое исследование.

Как проявляется недержание мочи

Симптоматика может проявляться постоянным подтеканием мочи или же ее парциальным выделением вследствие сфинктерной недостаточности. При этом пятна часто появляются в явно неподходящих для этого местах, как, например, на кровати, либо на спальном месте питомца. Поведение собаки обычно не претерпевает изменений (например, во сне). Нередко, животное стремится остановить непроизвольно выделяющуюся мочу путем вылизывания гениталий (при этом появляются высыпания на коже, исчезает волосяной покров).

Патологическое или истинное недержание также проявляется никтурией (учащенным мочеиспусканием); болезненностью (о чем свидетельствует поскуливание собаки) и выделением малыми порциями.

От истинного недержания следует дифференцировать функциональное (месть животного хозяину, либо стремление обозначить таким образом границы в доме).

Причины недержания мочи у собаки

К недержанию мочи животного могут привести:

  • заболевания органов мочевыделения и половой сферы:
    • слабый мочевой пузырь;
    • слабость гладкой мускулатуры уретры;
    • мочекаменная болезнь (кобели перестают задирать лапу, а присаживаются);
    • инфекции органов мочевыделительной и половой системы (цистит, пиометра);
    • врожденные анатомо-физиологические изменения органов мочевыделения;
    • новообразования органов мочеполовой сферы.
  • травматические либо неопластические повреждения спинного мозга и его проводящих путей;
  • заболевания эндокринной системы (гормональные расстройства):
    • сахарный диабет;
    • несахарный диабет;
    • гиперкортицизм (синдром Кушинга);
  • функциональные неврологические расстройства:
    • стресс;
    • испуг;
    • радость;
    • обида на хозяина;
    • метка территории;
    • демонстрация превосходства;
    • «половая охота» у самок;
  • возрастные изменения, течка (с возрастом может наблюдаться ослабление мускулатуры сфинктера мочевого пузыря);
  • врожденные аномалии развития преддверия влагалища и самой вагины;
  • врожденная эктопия мочеточников (выход во влагалище или уретру);
  • проведенная стерилизация или кастрация (ятрогения), которые осложняются:
    • снижением сенсорности рецепторов уретры;
    • смещением и растяжением мочевого пузыря;
    • ожирением.

При функциональных расстройствах, в частности, при стрессе и испуге сука будет себя вести так, будто ей стыдно. Поведенческий аспект является важным критерием диагностики. Еще одним важным признаком является поведение животного во время сна. Мочиться во сне здоровая собака не станет, поскольку контроль над мочеиспусканием у животного не нарушен.

Стерилизацию и кастрацию рекомендуется проводить для снижения риска новообразований в органах мочеполовой системы животных. Благоприятным временем года для этой процедуры является лето, поскольку снижается риск инфекционных осложнений.

При стерилизации кобелей перевязывают семенные протоки, сук – маточные трубы. При кастрации резекции подвергаются гормонопродуциорующие органы: у самцов – яички, у сук – яичники. Согласно мнению ряда ветеринаров кастрация является более гуманной, потому что позволяет предупредить наступление «гормональных бурь».

Примерно в 90 % случаев недержание или первичная недостаточность сфинктерного механизма развивается после сочетанного удаления яичников и матки. Нередко схожие проблемы появляются и у кастрированных кобелей.

После стерилизации у собак меняется гормональный фон, что сказывается на тонусе гладкой мускулатуры уретры, мочевого пузыря и сфинктеров. У одних животных инконтиненция наблюдается вскоре после операции, у других – спустя 3 года (чаще всего), а то и 8-10 лет.

Применительно к кобелям инконтиненция может развиться в первые часы после кастрации и быть обусловлена действием анестетика на мускулатуру сфинктера уретры. После элиминации препарата функция мочеиспускательного канала восстанавливается в полном объеме.

На время появления симптома и его выраженность оказывают влияние порода, вес тела (особенно избыточный), время стерилизации или кастрации по отношению к началу полового созревания, длина уретры и расположение шейки мочевого пузыря. Клинические данные указывают на повышение вероятности недержания у щенков, подвергшихся кастрации в возрасте менее 12 недель.

Стоит подчеркнуть, что зависимости выбранного метода кастрации с частотой и выраженностью проявления симптома выявить не удалось.

Породная предрасположенность

По статистике частота встречаемости симптома недержания мочи у интактных особей менее 1 %, в то время как у прооперированных животных – 5-20 %. При этом определенное значение имеет предрасположенность пород. В некоторых популяциях недержание достигает 60 %. Осложнение у животных мелких пород находится в пределах 5-7 %, у крупных – 8-13 %.

В наибольшей степени недержанию подвержены: многие пастушьи разновидности собак, пинчеры, боксеры, шнауцеры, сеттеры, спаниели, доберманы, овчарки, пудели, ротвейлеры, веймаранеры, эрдельтерьеры, той-терьеры, колли, а также золотистые ретриверы. Обычно это собаки с массой более 20 кг.

Мистер Хвост рекомендует: лечение недержания мочи у собак

Лечение определяется причиной, основывается на поставленном диагнозе и может носить медикаментозный, хирургический либо комбинированный характер.

Читайте также:  Операция устранения недержания мочи

К лекарственному методу прибегают в целях нормализации гормонального фона. Препаратом выбора является Пропалин (аналог фенилпропаноламина), усиливающий тонус гладких миоцитов в области сфинктера уретры, лишенный побочных эффектов и не накапливающийся в организме (выводится через почки). Пропалин обычно назначается пожизненно. При своевременно начатом лечении его эффективность достигает 75-90 %.

Препарат Пропалин

Вторым хорошо себя зарекомендовавшим средством является Овестин (Эстриол, Марвелон). Препарат назначается при недостаточной эффективности Пропалина. Его следует использовать под постоянным контролем ветеринара в связи с высоким риском угнетения кроветворения.

По показаниям используются также антибиотики, антидепрессанты (расслабляют мускулатуру мочевого пузыря, повышая тонус его шейки), транквилизаторы, спазмолитики, анальгетики, антихолинергические препараты и альфа-адреномиметики, производные Agnus castus и углекислый барий.

Хирургическое лечение включает:

  • Эндоскопическое вмешательство путем введения через зонд в стенки мочевого пузыря либо уретры лекарственных препаратов.
  • Открытую полостную операцию на мочевом пузыре с целью восстановления мышечного тонуса путем:
    • ушивания стенки;
    • изменения положения органа;
    • вшивания мочеточников в стенки органа (при их эктопии);
    • введения коллагена.

Инъекции коллагена в область уретрального сфинктера признаны наиболее эффективными, однако существенным ограничением выполнения данной процедуры являются ее высокая стоимость, необходимость в наличии специального оборудования и высокая квалификация ветеринара.

Источник

Как лечить недержание мочи у собаки после стерилизации?

Лужи на полу в доме, где живет щенок, явление хоть и малоприятное, но неизбежное, но если этим ни с того, ни с сего начинает грешить взрослое животное, то для хозяина данный факт – повод для размышления. Недержание мочи у собак проявляется не только в пожилом возрасте. Этот опасный признак серьезных нарушений в организме может наблюдаться и у молодых особей, поэтому питомцу срочно требуется лечение.

Неконтролируемое выделение мочи у собак: причины

Худшее, что может сделать хозяин, это переселить животное на улицу. Этим проблему не только не решишь, но и усугубишь. Собака должна быть срочно обследована ветеринаром. Для установки точного диагноза специалист изучает анализ крови и мочи, результаты УЗИ органов мочеполовой системы.

Причин, по которым у собаки может наблюдаться недержание мочи, много. К наиболее распространенным относятся:

  • болезни, сопровождающиеся неконтролируемым мочеиспусканием (слабый мочевой пузырь, инфекции мочеполовой системы);

  • травмы позвоночника, повреждения спинного мозга;

  • полидипсия – заболевания, предполагающее ненормально высокое потребление жидкости (сахарный диабет);

  • нервное расстройство;

  • врожденные физиологические изменения;

  • слабость гладкой мускулатуры уретры;

  • возрастные изменения, течка.

Лечение недержания мочи может быть медикаментозным или оперативным, в зависимости от диагноза. В большинстве случаев оно может успешно лечиться антибиотиками, успокоительными средствами, а также гормональными препаратами.

Недержание мочи после кастрации суки

Недержание мочи: осложнение после стерилизации

Согласно клиническим исследованиям, риск недержания у нестерилизованных животных составляет всего от 0 до 1 %, а у стерилизованных собак он довольно высок – от 5 до 20%, при этом у определенных пород он может достигать 60 %. В среднем у собак мелких пород осложнения после операции могут быть у 5-7 %, у крупных – 8-13 %. Заболевание выражается в порциональном выделении или подтекании мочи.

Надо знать, что недержание мочи после стерилизации у собаки не связано с неправильно проведенным хирургическим вмешательством или инфекциями мочеполовой системы, а происходит по причине нарушения гормонального фона, которое, в свою очередь, сказывается на чувствительности гладкой мускулатуры и активности сфинктера. Слизистая оболочка уретры, дно мочевого пузыря и тонус сфинктера гормонозависимы и реагируют на содержание в организме прогестерона и эстрогенов. При их снижении в клетках происходит формирование. При их снижении в клетках происходит формирование специфических процессов, которые приводят к тому, что герметичное закрытие сфинктера и нормальное удержание мочи становится невозможным. 

Вопрос о том, когда у собаки недержание мочи бывает первый раз, остается открытым: у одних животных это происходит сразу же после операции, у других – через 3-5 лет, а у кого-то – через 10 лет после хирургического вмешательства.

Лечение стерилизованных собак от недержания мочи

После ряда исследований, проведенных для исключения схожих по симптомам заболеваний исходя из клинической картины, назначается лечение:

  1. Нормализация гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

  2. Прямое введение лекарственного состава в стенки мочевого пузыря или уретры путем эндоскопического вмешательства через брюшную полость. Является наиболее щадящим методом. Оперативное вмешательство осуществляется введением зонда через небольшое отверстие, таким образом, сокращается реабилитационный период.

  3. Восстановление тонуса мышц путем ушивания, введения коллагена, изменения положения мочевого пузыря (открытая полостная операция).

Подвергшимся стерилизации животным, которые не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, ветеринары, как правило, могу назначить пожизненный прием препарата Пропалин. Его действие направлено на усиление тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих протоков, что, в свою очередь, нормализует работу сфинктера уретры и мочевого пузыря. Препарат не дает побочных эффектов, не накапливается в организме животного и выводится с мочой, поэтому лечение им в течение длительного времени не причинит вреда здоровью собаки.

Источник

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У КАСТРИРОВАННЫХ СУК — Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106

Поэтому, в течение длительного времени взаимосвязь между кастрацией и развитием недержания мочи не распознавалась. Впервые недержание мочи , было описано как побочный эффект кастрации примерно 50 лет назад (Joshua 1965), но прошло примерно 20 лет, пока не была описана причинная взаимосвязь между удалением яичников и недержанием мочи.

Читайте также:  Картинки при недержании мочи у женщин

Основываясь на их собственных результатах (Arnold1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001; Reichler et al. 2005), авторы настоящей статьи уверены в том, что стерилизация является важной причиной возникновения недержания мочи у сук. Из 195 некастрированных и 310 кастрированных самок 

собак, 20% кастрированных собак показали непроизвольную потерю мочи, наблюдающуюся в первое время после кастрации, в то время как только 2% некастрированныхсобак имели недержание мочи. 
Вдобавок к собственно кастрации, описаны следующие факторы риска развития недержания мочи: порода, вес тела, ожирение, время кастрации, по отношению к началу полового созревания, длина уретры, положение шейки мочевого пузыря и купирование хвоста.

Общее правило увеличения риска недержания мочи с увеличением веса тела, кажется, особенно применимо для определенных более крупных пород 

собак с породной предрасположенностью для боксеров, ротвейлеров, доберманов, ирландских сеттеров веймаранеров, спрингер спаниелей, бобтейлов и гигантских шнауцеров, в то время как собаки других пород со схожей массой тела, такие как немецкие овчарки и лабрадоры ретриверы, редко страдают этой патологией.

Вид хирургического метода кастрации, овариоэктомия или овариогистерэктомия, судя по всему, не влияет на риск развития недержания мочи у 

собак, в то время как значение фактора риска «время кастрации» пока дискутируется. Согласно популяционному исследованию, кастрации щенков в возрасте <12 недель необходимо избегать, поскольку риск развития недержания мочи, как кажется, увеличивается. 

Сравнение двух исследований, проведенных в Швейцарии, показало, что имеется более низкий риск развития недержания мочи у сук, кастрированных незадолго до полового созревания, чем после него. Почти двукратное увеличение частоты недержания мочи у сук, кастрированных после первой течки, в сравнении с суками, кастрированными непосредственно до первой течки, было подтверждено в другом исследовании в той же самой группе (Reichler et al. 2005).
В противоположность этим результатам, данные большого случай- контрольного исследования в Англии (de Bleser et al. 2011) не показали различий в риске развития недержания мочи по отношению к времени кастрации, относительно начала полового созревания, или возрасту 

собаки ко времени проведения операции.

Авторы последнего ретроспективного исследования по частоте встречаемости недержания мочи у кастрированных сук пришли к заключению, что из всех рассмотренных переменных, таких как время операции, вес тела, количество щенков в помете до кастрации и выраженность недержания, единственная значимая ассоциация была найдена между весом тела и недержанием мочи. У

собак, весящих больше, чем 15 кг, примерно в 7 раз чаще развивалось недержание мочи, но общая частота встречаемости недержания мочи в этом исследовании из 566 собак была только 5.12%. К сожалению, время кастрации, относительно начала полового созревания не было частью статистического анализа. 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Патофизиология недержания мочи у 

собак после кастрации
Несмотря на интенсивные исследования, лежащие в основе патофизиологические механизмы недержания мочи у собак после кастрации пока полностью невыяснены. Хорошо известно, что в пределах года после кастрации давление закрытия уретры значительно снижено. Если давления закрытия уретры снижается ниже критического уровня, у сук развивается недержание мочи (Arnold 1997). Кроме этой несостоятельности уретрального сфинктерного механизма, гиперактивный мочевой пузырь также может способствовать недержанию мочи у собак после кастрации. 

Как возможный патофизиологический механизм этих физикальных изменений, кроме ранее постулированного дефицита эстрогенов, дискутируются изменения в секреции гонадотропин релизинг гормона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом. Их рецепторы экспрессируются в нижних выводящих путях, но в какой степени экспрессия этих рецепторов изменяется после кастрации, неясно.

Сниженное количество гладкомышечных волокон и более высокое содержание коллагена в нижних мочевыводящих путях также может быть ответственно за начало недержания мочи после кастрации. Эти изменения в содержания коллагена могут обьяснить сниженную мускаринэргическую возбудимость и сократимость гладкомышечных волокон у кастрированных. В отличие от различий, найденных между до и после менопаузы у женщин, соотношение коллагена типа II к коллагену типа I в периуретральных тканях было схоже у некастрированных и кастрированных самок собак. 

Недавно было показано ,что имеется сниженное количество глюкозаминогликанов в тканях нижних мочевыводящих путей, которое может быть благоприятствовать гиперактивности мочевого пузыря, а это, в свою очередь, приводит к недержанию мочи.

Простагландины могут, возможно, играть роль в модулировании рефлекса мочеиспускания. Не только их рецепторы, но также циклооксигеназа, энзим, ответственный за их синтез, рассматривается как сравнительно менее экспрессируемый в нижних мочевыводящих путях кастрированных сук.

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение недержания мочи у собак успешно в большинстве случаев, независимо от возраста кастрации и степени недержания мочи. Однако, очень важно, чтобы любые лежащие в основе заболевания, вызывающие полиурию и/или сопутствующий цистит, были диагностированы и корректно пролечены. 

Первой линией терапии недержания мочи у собак являются альфа -адренергические агонисты, которые обычно используются для стимуляции альфа-адренергических рецепторов, расположенных во внутреннем сфинктере уретры, приводя к увеличению давления закрытия уретры. Уровень успешного лечения варьирует от 86% до 97% для фенолпропаноламина (1.5 mg/kg веса тела 1–3раза в день) и 74–93% для эфедрина (1–2 mg/kg веса тела 2 раза в день ). Согласно исследованию, сравнивавшему эффекты 1,5 мг/кг 1 раз в день фенолпропамина (пропалин) и той же дозой псевдоэфедрина, альфа — агониста и стереоизомера эфедрина, фенолпропаноламин выглядит предпочтительнее. Он вызывает более высокое давление закрытия уретры и менее часто наблюдаются побочные эффекты, такие как раздражение желудочнокишечного тракта, анорексия, раздражительность, агрессивность или апатия.

Читайте также:  Какими прокладками от недержания мочи вы пользуетесь

Интересно, что у кобелей, у которых кастрация, особенно у больших пород собак, может также благоприятствовать развитию приобретенной формы несостоятельности сфинктерного механизма мочевого пузыря, консервативное лечение часто разочаровывает, поскольку, только 44% этих собак удовлетворительно отвечают на лечение фенолпропаноламином. 

Использование альфа-адренергических агонистов для лечения недержания мочи у собак противопоказано при заболеваниях, при которых необходимо избегать увеличения давления крови, в частности при большинстве заболеваний почек, сердечных проблемах или глаукоме.

Эстрогены увеличивают чувствительность альфа-рецепторов и, таким образом, подходят для комбинированной терапии недержания мочи у собак с альфа-адренергическими агонистами для потенцирования их эффектов у самок, которые неполностью отвечают на лечение фенопропаноламином в монорежиме. Кроме того, исследования у человека и крыс показали, что эстрогены увеличивают емкость мочевого пузыря и стимулируют рост и пролиферацию клеток. Вследствие редкого, но тяжелого осложнения -супрессии костного мозга- после использования пролонгированных эстрогенных препаратов, должны использоваться только короткодействующие эстрогены, типа эстриола. Исследование фармакокинетики эстриола в плазме собак после повторного орального назначения эстриола 1 раз в день в дозе 2 мг в течение 7 последовательных дней показало отсутствие аккумуляции препарата.

Лечение эстриолом (0,5 -2 мг на собаку в день перорально в течение 5-7 дней, а затем через день и/или снижая дозу каждую неделю для получения минимальной эффективной дозы для лечения недержания мочи после кастрации) уменьшало недержание мочи у 65-83% пролеченных собак. Возможными побочными эффектами являются эстрогеноподобные симптомы, такие как припухание вульвы и привлекательность для кобелей. У сук, которым не была проведена стерилизация, использование эстрогенов должно быть внимательно оценено, поскольку они могут вызывать диапедез в матке, приводя к кровянистым выделениям из матки.

В некоторых случаях, субстанции, используемые у человека, которые влияют на мочевой пузырь, также могут быть применены для лечения недержания мочи у собак. Возможными назначениями являются антихолинэргические препараты, такие как duloxetine (первые испытания с 30 или 60 мг гранул с энтеральным покрытием в капсуле), oxybutynin (0.2 mg/kg 2 раза в день) или трициклический антидепрессант imipramine (5–20 mg перорально 2 раза в день). Как imipramine, так и антихолинэргический спазмолитик flavoxate (10 mg/kg перорально 2 раза в день), стабилизируют мочевой пузырь, а также увеличивают давления закрытия уретры. Flavoxate может легко комбинироваться с альфа-адренергическими агонистами и/ или эстрогенами, если, после исключения цистита, подозревается нестабильность детрузора, способствующая недержанию мочи.

Подкожное применение депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона (Деслорелина ацетат 4,7 мг на собаку) увеличивает комплайенс мочевого пузыря и успешно применяется в качестве терапии недержания мочи у собак в монорежиме у приблизительно 50% сук с недержанием мочи . Аналоги гонадотропин -рилизинг гормона особенно подходят для пациентов, демонстрирующих серьезные побочные эффекты после лечения альфа-адренергическими агонистами, или если альфа-адренергические агонисты противопоказаны. 
Пока не имеется сообщений о побочных эффектах после использования аналогов гонадотропин -рилизинг гормона у сук после кастрации. Использование депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона также устраняет недержание мочи у кастрированных кобелей и у кастрированных 

кошек.
Предполагается, что наблюдаемый эффект от применения аналогов гонадотропин -рилизинг гормона наблюдается вследствие прямого эффекта гонадотропин -рилизинг гормона на мочевой пузырь, поскольку, ни уровни гонадотропинов отвечающих и неотвечающих на лечение собак, ни экспрессия рецепторов гонадотропина в мочевом пузыре не различались между нестерилизованными и стерилизованными собаками.

У пациентов, с отсутствие устранения недержания мочи после использования альфа-адренергических агонистов или депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона, оба эти метода лечения могут быть комбинированы, как дополнительный вариант лечения недержания мочи у собак.

Возможными хирургическими методами лечения недержания мочи у собак являются уретропексия, кольпосуспензия, различные кольцевые техники, гидравлический уретральный сфинктер и подслизистая эндоскопическая/лапароскопическая/цистоскопическая иньекция коллагена крупного рогатого скота, полиакриламидного гидрогеля или гиалуроновой кислоты.

В сравнении с другими хирургическими техниками, эндоскопическое лечение имеет преимущества, представляющие собой визуальный контроль шейки мочевого пузыря, уретры и отверстий мочеточников. Иньекция также может быть повторена, когда необходимо. Если недержание мочи устранено неполностью, дополнительно может быть добавлено медикаментозное лечение. Таким образом, общий показатель успешности лечения составляет 75%.

Вследствие большого значения недержания мочи у людей, продолжаются интенсивные изучения других методов лечения. Клеточная терапия, включая использование мезенхимальных клеток, жировых и стволовых клеток из амниотической жидкости, также как клеток предшественников аутологичных скелетных мышц в настоящее время предлагается для восстановления функциональных мышечных клеток и с целью закрытия сфинктера у женщин с недержанием, обусловленным сфинктерной недостаточностью.У нечеловекоподобных приматов при моделировании стабильной сфинктерной недостаточности мочевого пузыря иньекция в во внутренний сфинктер мочевого пузыря клеток- предшественников скелетных мышц вызывала стабильное восстановление структуры сфинктера и его функции.

Источник