Недержание мочи после гистерэктомии

Почему возникает и как проявляется недержание после хирургических операций

Любое хирургическое вмешательство ведёт к повреждению тканей и является стрессом для организма. Даже если операция хорошо распланирована, нельзя пошагово предсказать её течение, поскольку на это влияют анатомические особенности каждого человека, точность поставленного диагноза и цель, с которой проводится вмешательство. Поэтому в послеоперационном периоде человек может столкнуться с некоторыми побочными эффектами, связанными с хирургическим вмешательством или подготовкой к нему (катетеризация мочевого пузыря и др.). Многие побочные эффекты, в том числе и недержание мочи, часто носят обратимый характер и хорошо поддаются коррекции.

Разные оперативные вмешательства несут в себе разную степень риска развития недержания. После некоторых хирургических манипуляций вероятность инконтиненции может достигать 60%. Но часто это обратимое явление, и чтобы от него избавиться, требуется время и правильное лечение.

Почему возникает недержание после операций

Недержание, возникающее после операций, относится к стрессовому типу. Оно может быть связано с повреждением или нарушением работы сфинктеров мочевыводящих путей.

У мужчин трудности с контролем над мочеиспусканием появляются после хирургического лечения болезней простаты, мочекаменной болезни или операций на уретре.

У женщин причиной тоже становятся операции на органах мочеполовой сферы, в том числе на матке и мочевом пузыре. Хирургические манипуляции по поводу заболеваний прямой кишки также могут иногда спровоцировать недержание.

Какими бывают проявления стрессового недержания

В зависимости от степени тяжести проблемы, недержание может проявляться упусканием мочи в объёме от нескольких капель до половины стакана и более. Факторами, провоцирующими подтекание мочи, может стать любое напряжение мышц брюшной стенки и подъём внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей.

Симптомы недержания может спровоцировать также переохлаждение, стресс и эмоциональное напряжение, звук бегущей воды или просто перемена положения тела. Внезапность проявлений инконтиненции становится причиной для эмоциональных переживаний и напряжённого ожидания следующего эпизода.

Как устранить психологическое напряжение при недержании

Для избавления от проблем с контролем над мочеиспусканием требуется время и выполнение врачебных рекомендаций. Но никому не хочется ограничивать свою повседневную активность и отказываться от работы, учёбы или активного образа жизни на весь период лечения. Заниматься привычными делами без постоянного психоэмоционального напряжения, связанного с боязнью, что проблема внезапно заставит изменить планы, помогают специальные впитывающие гигиенические изделия.

Людям, ведущим подвижный образ жизни, при лёгкой форме недержания пригодятся тонкие урологические прокладки iD LIGHT. При более обильном подтекании мочи можно использовать подгузники-трусы iD PANTS, которые не ограничивают свободу движений и не видны под одеждой. Для пациентов, которые большую часть времени проводят в постели из-за тяжести состояния или двигательных нарушений, подойдут подгузники для взрослых iD SLIP. В широкой линейке продуктов марки iD можно подобрать впитывающие изделия для людей с различной комплекцией и любой степенью недержания.

Лечение послеоперационного недержания

Нарушенный контроль над мочеиспусканием, возникший в послеоперационном периоде, в большинстве случаев успешно поддаётся лечению. Иногда в течение полугода после операции проблема исчезает самостоятельно. Но не следует пускать процесс на самотёк, лучше поставить в известность врача как можно раньше, чтобы он помог начать бороться с проблемой правильно. Чтобы в течение всего периода реабилитации недержание не стало для человека тяжёлым испытанием и источником депрессии, нужно использовать впитывающие средства, которые помогут чувствовать комфорт и уверенность до полного выздоровления.

Методы лечения

Выбор метода лечения будет зависеть от многих факторов, которые может учесть только врач (степень тяжести недержания, сопутствующие заболевания, данные обследований и т. д.). Во многих случаях выбор делается в пользу медикаментозной терапии, физиотерапии и упражнений для укрепления мышц тазового дна. В отдельных ситуациях для улучшения контроля над мочеиспусканием может понадобиться хирургическое лечение.

Коррекция образа жизни

Дополнительные меры, которые помогут улучшить контроль над мочеиспусканием, включают: отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеинсодержащих напитков, здоровое питание с исключением острой, копчёной и слишком солёной пищи, питьевой режим, соблюдение режима сна и отдыха, нормализацию массы тела.

Народные средства

Вполне достаточно, если вы будете чётко следовать всем рекомендациям лечащего врача. Но если очень хочется прибегнуть к народным средствам борьбы с недержанием, остановите свой выбор на фитотерапии (травяные сборы с шиповником, солодкой, смородиной, берёзой, толокнянкой, зверобоем и др.). Не забудьте, что не все травы могут быть совместимы с препаратами, которые вы принимаете. Если есть сопутствующие болезни, то некоторые средства фитотерапии могут быть вам противопоказаны. Поэтому нельзя самовольно добавлять к лечению новые методы, не посоветовавшись с врачом.

Всем пациентам, которые в послеоперационном периоде столкнулись с проблемой недержания мочи, сохранить чувство комфорта и защитить кожу от раздражения помогут специальные одноразовые впитывающие средства личной гигиены. С их помощью можно перестать концентрироваться на ожидании проявлений недержания мочи, а сосредоточить внимание на выздоровлении и реабилитационных процедурах. Современная медицина во многих случаях научилась успешно решать проблемы послеоперационного недержания, но для этого нужно как можно раньше сообщить об имеющихся трудностях специалисту.

Источник

Удаление матки: восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

• Когда удаляют матку?
• Операция по удалению матки
• Последствия удаления матки
• Осложнения после удаления матки
• Удаление матки — жизнь после операции
• Половая жизнь после удаления матки
• Профилактика удаления матки

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки — наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

• Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
• Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
• Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
• Выпадение или выраженное опущение матки
• Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
• Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности — вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки — это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

• Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
• Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
• Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление — опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

• Сильные кровотечения
• Нагноения швов
• Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
• Повышение температуры тела
• Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
• Нарушение акта мочеиспускания
• Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки — это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища
• Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
• Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы — не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки — жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции — чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота — при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

• Здоровый образ жизни
• Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Отсутствие самолечения
• Гигиена интимной сферы
• Контроль веса
• Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь — это абсолютный приоритет!

Источник