Недержание мочи может быть если матка опущена
Содержание статьи
Недержание мочи у женщин из-за слабого таза
Недержание мочи у женщин может быть следствием серьезной патологии — опущения или выпадения влагалища и матки (пролапс тазовых органов).
Это проблема, которой обязательно надо уделить внимание, так как самостоятельно ситуация не разрешится. Женщины с выраженным пролапсом тазовых органов (ПТО) нередко избегают походов в театр и кино, ограничивают физическую активность и половую жизнь. А прогрессирование заболевания может привести к частым инфекциям мочевыделительной системы и полному выпадению матки. Это приводит к дистрофическим и воспалительным изменениям в тканях, появлению трофических язв шейки матки.
Как не пропустить заболевание? Какие физические упражнения лучше всего укрепляют мышцы таза? Сколько килограммов нельзя поднимать женщинам? Эффективны ли для лечения недержания мочи лазер и гиалуроновая кислота? Разбираем тему со Светланой Жуковской, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.
Кто в группе риска
Факторы развития ПТО у женщин:
- Большое количество родов через естественные родовые пути: после первых родов риск пролапса возрастает в 4 раза, после двух родов — в 8 раз, после четырёх родов — в 10 раз.
- Рождение крупного ребёнка: вес малыша более 4 кг при рождении повышает риск на 50%.
- Затяжное течение родов (особенно 2-го периода).
- Первые роды в возрасте до 25 лет.
- Применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора в родах.
- Наиболее распространено появление выраженных симптомов ПТО в возрасте 60-70 лет.
- Ожирение повышает риск пролапса на 40-50%.
- Некоторые заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса), так как они связаны с нарушением строения волокон коллагена.
- Семейная история: если у бабушки или матери был ПТО, вероятность его возникновения возрастает в 2,5 раза.
- Высокое внутрибрюшное давление, например, в результате хронических запоров или тяжелого физического труда, особенно связанного с подъемом тяжестей.
Какую тяжесть нельзя поднимать
В некоторых исследованиях говорится, что для профилактики ПТО женщинам и девушкам нельзя поднимать и переносить тяжести свыше 10 кг. То есть два пакета по 6 кг из магазина — это риск или все зависит от частоты нагрузок?
— Чётких единых рекомендаций по поводу подъёма тяжестей и физической активности нет, — уточняет Светлана Жуковская. — В журнале Sports Medicine (2019 г.) говорится, что умеренная физическая активность, например, спокойная ходьба, снижает риск ПТО и недержания мочи, в то время как профессиональные занятия спортом, особенно прыжки с трамплина, гимнастика, волейбол и бег на длинные дистанции повышают риск.
По данным исследований, подъём веса до 15 кг не увеличивает вероятность развития ПТО. Основную опасность несут не эпизодические подъёмы тяжестей, а постоянные. Важно понимать, что каждая ситуация индивидуальна, поэтому подъём тяжестей может быть последней каплей, если, например, у женщины было много родов, в том числе затяжных либо с применением акушерских щипцов, вдобавок к дефициту эстрогенов либо наследственным заболеваниям соединительной ткани.
Симптомы пролапса
У женщин с ПТО риск «гиперактивного мочевого пузыря» (учащённое мочеиспускание, недержание мочи) возрастает в 2-5 раз. При этом недержание мочи может возникать рано: уже на 1-й либо 2-й стадиях пролапса. Чаще всего недержание носит стрессовый характер — происходит от чихания, кашля, физнагрузки. Когда пролапс прогрессирует, могут появиться другие нарушения: замедленное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, поясняет эксперт.
Среди других симптомов развитии ПТО:
- ощущение дискомфорта, давления во влагалище (симптомы проявляются чаще, когда опущение стенок достигает места, где была расположена девственная плева).
- ухудшение качества половой жизни: во время полового акта может происходить непроизвольное мочеиспускание.
- затруднения с дефекацией: запоры и неполное опорожнение кишечника. Могут встречаться у 24-52% женщин с ПТО. В некоторых случаях женщины жалуются на недержание кала, причём иногда во время полового акта.
Поможет ли ЗГТ
Гормональные нарушения, дефицит эстрогена также могут приводить к ослаблению мышц и недержанию мочи как следствию. Поможет ли заместительная гормональная терапия?
— Существует генитоуринарный менопаузальный синдром — комплекс симптомов, которые вызваны дефицитом эстрогенов: сухость и жжение во влагалище, боль и дискомфорт при половой жизни, травматизация стенок влагалища при половом акте, расстройства мочеиспускания и частые рецидивы инфекций мочеполового тракта, — поясняет Светлана Жуковская. -Такой симптомокомплекс может возникать не только во время менопаузы, но и при любых ситуациях дефицита эстрогенов: например, в случае патологический аменореи (отсутствие менструаций) и на фоне приёма некоторых лекарственных средств (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиэстрогенные препараты).
С заместительной гормональной терапией не всё однозначно: своевременное назначение гормональных препаратов в перименопаузальном периоде снижает риск развития генитоуринарного синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако эта терапия обладает рядом серьёзных побочных эффектов и противопоказана при многих сопутствующих заболеваниях.
Несвоевременное назначение системной ЗГТ, когда генитоуринарный синдром уже развился, спровоцирует ухудшение состояния. В таких ситуациях более эффективный и безопасный метод лечения — местное применение эстрогенов: например, вагинальные кремы. Однако ожидать мгновенного эффекта от них не стоит: в среднем, улучшение состояния наступит через 3-4 месяца.
Местная терапия эстрогенами не вызывает повышения риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и появления злокачественных новообразований.
Лечение недержания мочи
Светлана Жуковская перечислила методы лечения недержания мочи, которые сегодня доступны белорусам:
— В первую очередь, следует обратить внимание на образ жизни: нормализовать массу тела, снизить употребление алкоголя, газированных напитков и кофеина, предпочтительно пить воду небольшими порциями, но часто, уделить внимание лечению запоров.
Существует особый метод «тренировки мочевого пузыря»: регулярное мочеиспускание «по часам», не допускать избыточного наполнения мочевого пузыря, при появлении частых позывов на мочеиспускание пробовать их контролировать (считать в уме, глубоко дышать и одновременно с этим активно сокращать мышцы тазового дна). Хорошим результатом считается достижение регулярного мочеиспускания с интервалом в 3-4 часа, без дополнительных позывов в эти промежутки.
В некоторых случаях хороший эффект достигается благодаря использованию специальных разгружающих устройств — пессариев. Подобрать вид пессария и его размер должен акушер-гинеколог.
При генитоуринарном менопаузальном синдроме эффективными будут топические (местные) эстрогены, но их применение должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.
Высокой эффективностью обладают хирургические методы лечения, которые прежде всего показаны при выраженном пролапсе тазовых органов, особенно если он осложняется выпадением матки и трофическими язвами шейки матки.
В Беларуси доступны и активно используются современные реконструктивно-пластические методы коррекции ПТО (например, манчестерская операция), в том числе и с использованием аллопластики. Эти операции относятся к высокотехнологичным и требуют высокой квалификации и опыта. В Минске на таких операциях специализируются 1-я и 6-я городские клинические больницы, в которых расположены базы кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.
Сейчас женщинам для лечения синдрома недержания мочи также предлагается лазер и введение гиалуроновой кислоты. Насколько это эффективные и безопасные методики? Светлана Жуковская приводит научные данные по этим вопросам:
— Применение лазеров для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома стало модной темой в современной гинекологии, однако к этому методу стоит относиться с определенной долей критики. Американский колледж акушеров-гинекологов в 2019 г. опубликовал практические рекомендации, в которых говорится, что безопасность и эффективность лазерного лечения генитоуринарного менопаузального синдрома с использованием СО2-лазера не доказана.
Европейская ассоциация урологов в клинических рекомендациях 2020 г. говорит о том, что применение специальных объёмообразующих веществ (гель, силикон, полимеры) для парауретрального введения может обеспечить кратковременное улучшение (не более 12 месяцев) у женщин со стрессовым недержанием мочи. Однако ЕАУ заявляет, что применение гиалуроновой кислоты не рекомендуется, так как повышает риск осложнений, в том числе угрожающих жизни. Отмечено также, что эффективность этих методов ниже, чем при проведении операций.
Упражнения для укрепления таза
Эксперт перечислила наиболее эффективные упражнения для тренировки мышц таза.
В первую очередь, следует заняться укреплением мышц тазового дна — это широко известные упражнения Кегеля. Для начала важно определить, какие именно мышцы напрягать — с этой целью надо произвольно остановить процесс мочеиспускания: так вы поймете, какие мышцы задействованы.
Стандартная схема упражнения: напрягать мышцы 8-12 раз на 8-10 секунд, и так три подхода. Лучше повторять трижды в день не менее 15-20 недель.
Можно использовать специальные «вагинальные тренажеры» — например, набор Colpotrain. Различный вес этих тренажёров позволит постепенно увеличивать интенсивность сокращений мышц и отслеживать прогресс.
Мостик. Лёжа на спине, положить прямые руки на пол, согнуть ноги в коленях и чередовать подъём и опускание таза.
Велосипед. Лёжа на спине, делать ногами вращательные движения, как на велосипеде.
Ножницы. Лежа на спине, прямыми ногами делать махи, разводя и соединяя ноги, чтобы поясница не слишком сильно отрывалась от пола.
Пресс. Лежа на спине, поднимать выпрямленные ноги, фиксировать в воздухе на несколько секунд.
Лодочка. Лёжа на животе, вытянуть руки и ноги, поднять их и зафиксировать в поднятом положении на 10-15 секунд.
Ступеньки. Ходьба по ступенькам хорошо тренирует мышцы малого таза.
Для лечебной гимнастики уделяйте в день от получаса до часа. Вы не только снизите риск развития опущения матки и влагалища, но и улучшите кровообращение, укрепите здоровье.
Пользу эти упражнения принесут не только как профилактика, но и при уже возникшем пролапсе. Но чем более запущенная стадия процесса, тем менее выражен эффект.
Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник
О чем молчат женщины: синдром недержания мочи и пролапс тазовых органов
Опущение стенок тазовых органов у женщин может наблюдаться даже после нормальных родов, что объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности. При этом, по данным ВОЗ, только 29% женщин с этими проблемами обращаются за медицинской помощью, а в России ситуация еще менее благоприятная — в 10% случаев. Люди часто не знают существовании современных миниинвазивных методов лечения и предпочитают такие состояния игнорировать. К своему здоровью нужно относиться внимательнее. Решение проблемы существует, врачи знают, как бороться с этими проблемами.
В чем причина?
В силу анатомических особенностей, женщины сталкиваются с синдромом недержания мочи в 2 раза чаще, чем мужчины. Предпосылками появления этой патологии могут выступать беременности и роды, оперативные вмешательства на органах малого таза, пролапс (опущение) тазовых органов. Увеличить риск непроизвольного выделения мочи могут и сопутствующие эндокринные (в том числе и сахарный диабет), неврологические заболевания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (частые запоры).
Также к развитию недержания часто имеется генетическая предрасположенность. В зоне риска женщины европеоидной расы. Они в 3 раза чаще обращаются к врачам с данной проблемой по сравнению жительницами Азии и Африки. Виноват и современный образ жизни: гиподинамия, неправильное питание, способствующее ожирению.
С возрастом распространенность данного нарушения увеличивается. Как правило, синдром начинает проявляться в период климакса. Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению мышечного тонуса органов малого таза, что негативно сказывается на состоянии мочевыделительной системы.
Классификация
В России для определения тяжести синдрома недержания мочи применяется классификация, предложенная ведущим отечественным урологом, Дмитрием Васильевичем Каном. Он стал одним из первых разработчиков методики оказания медицинской помощи пациенткам с синдромом недержания мочи (на тот период в основном применялось хирургическое лечение данной патологии).
Классификация Д.В. Кана
| Степени | Описание |
|---|---|
| Легкая,степень недержания мочи | Непроизвольное выделение мочи происходит лишь при резком и внезапном повышении внутрибрюшного давления: сильный кашель, быстрая ходьба, бег.,Выделение мочи — не более нескольких капель. |
| Средняя,степень недержания мочи | Проблемы,возникают уже при легкой физической нагрузке, неспешной ходьбе. |
| Тяжелая,степень недержания мочи | Выделение,жидкости даже в состоянии покоя, без императивных позывов к мочеиспусканию,,полное опорожнение мочевого пузыря. |
Не замалчивать проблему!
Активному образу жизни, уверенности в себе, сексуальной привлекательности в глазах мужчин непроизвольные выделения мочи явно не способствуют. Безусловно, можно приобрести специальные средства гигиены, выбор действительно разнообразен. Но, как справится с чувством физического и психологического дискомфорта? Постоянная нервозность из-за опасения, что проблема станет очевидна окружающим, способна и вовсе спровоцировать развитие депрессии даже у стопроцентной оптимистки. Страдает и личная жизнь. О каком сексуальном удовлетворении может идти речь, когда организм может «подвести» в любой момент? Как итог, одиночество.
Допускать появления чувства апатии нельзя. Аксиома! При возникновении симптомов недержания мочи женщине нужно взять себя в руки, забыть про смущение и обратится к врачу гинекологу.
Пути преодоления
Методов лечения синдрома недержания мочи разработано несколько. Они отличаются друг от друга эффективностью, инвазивностью, последующим реабилитационным периодом, отдаленным прогнозом. Так, лечащий врач, в зависимости от степени выраженности патологии, возраста, анамнеза, по результатам обследования, может рекомендовать пациентке:
- модифицировать образ жизни, что означает нормализовать показатели веса, перейти на систему сбалансированного питания, значительно снизить потребление чая и кофе;
- следить за физической формой: показаны тренировки мышц тазового дна;
- посетить физиопроцедуры;
- принимать лекарственные препараты, назначенные гинекологи;
- при тяжелой степени пролапса тазовых органов и синдрома недержания мочи может быть показано хирургическое вмешательство.
К инновационным технологиям лечения относится СO2 лазер Eraser-C.
Использование лазерных технологий — новое, высокоэффективное слово в лечении гинекологических патологий, в том числе и терапии синдрома недержания мочи, опущения органов малого таза. Подготовка к процедуре начинается с обследования: сдачи анализов, УЗИ — диагностики. При отсутствии противопоказаний врач назначает необходимый курс лазерных манипуляций. Перед каждой процедурой специалист обязательно выполняет настройку СО2-лазера индивидуально для каждой пациентки. Во время сеанса лазерным отражателем с манипулой, прицельно фокусируя световой луч на проблемных участках, врач проводит обработку поверхностей наружной области мочевого канала и стенок влагалища. Контролируемое микроповреждение запускает механизмы естественной регенерации тканей. Затронутые лазером зоны активно синтезируют соединительнотканные волокна, стимулируется процесс неоколлагенеза. Волокна после нагревания становятся короче и толще, укрепляется структура тканей промежности, нормализуются обменные процессы и кровоток, все это приводит к улучшению тонуса тазовых мышц, мочевого пузыря.
Очень важный момент, заключается в том, что процедура безболезненна для пациентки и не требует применения анестезии. Длительность сеанса около двадцати пяти минут, курс лечения рассчитан на 2-3 процедуры, проводимые с перерывом в один месяц.
К преимуществам лечения СO2 лазером относят:
- получение стойкого результата лечения;
- отсутствие подготовительного и реабилитационного периодов;
- безопасность и безболезненность метода, отсутствие осложнений;
- улучшение качества жизни женщины и избавление от такого стрессового фактора, как недержание мочи.
Важно иметь в виду, что у данного метода лечения есть и противопоказания:
- беременность;
- заболевания вирусного типа, сахарным диабетом, выпадение матки;
- злокачественные новообразования.
И в заключение, каждая женщина должна всегда помнить, что проблему, связанную с ухудшением состояния здоровья нельзя замалчивать, ее нужно своевременно и эффективно решать!
Статья подготовлена при помощи Клиники современных технологий
Источники
- Tok A., Ozer A., Kanat-Pektas M., Aral M., Sakalli H., Aydogdu S., Yutan-Kaya E., Sager H. The role of omentin in early pregnancy losses. // J Obstet Gynaecol — 2020 — Vol40 — N1 — p.107-110; PMID:31495295
Источник
Пролапс тазовых органов и скрытое недержание мочи
Согласно статистике около 50% женщин после 40 лет в той или иной форме страдают пролапсом гениталий. Причиной опущения становится растяжение либо повреждение тазовой мускулатуры, из-за чего мышечная ткань теряет тонус и способность поддерживать органы малого таза в анатомически правильном положении. Пролапс часто сопровождается такой неприятной проблемой, как недержание мочи.
По информации ВОЗ, сталкиваясь с пролапсом гениталий женщины предпочитают замалчивать проблему. За врачебной помощью обращается менее 30% пациенток. Большая часть считает, что заболевание связано с возрастными изменениями и не подлежит коррекции. Однако современная медицина предлагает множество вариантов, как лечить при пролапсе недержание мочи даже в сложных формах.
Почему женщины молчат о проблеме?
Любые отклонения в работе тазовых органов нужно лечить, так как они сказываются на качестве жизни женщины. Несмотря на это, многие пациентки склонны скрывать пролапс и факт недержания мочи. Основной причиной тому является стыд, так как вопрос касается интимной области. Вторая причина — уверенность в том, что периодические «протечки» мочи являются естественным признаком старения женского организма. На самом деле, практически у каждой женщины зрелого возраста из-за пролапса гениталий случаются эпизоды подтекания мочи при смехе, кашле, чихании, и многие считают это нормальным.
Пролапс гениталий снижает качество жизни, ограничивает физическую и социальную активность, заставляет отказываться от секса и общения. Здоровая женщина способна полностью контролировать мочеиспускание. Пролапс и недержание мочи, то есть непроизвольная потеря любых ее количеств, — это патология, а значит, лечить ее нужно как можно раньше.
В чем опасность недержания мочи?
Обращаться к лечащему врачу необходимо при первых симптомах заболевания. Если патологию не лечить, со временем она приведет к следующим проблемам:
- Вытекающая моча раздражает ткани наружных половых органов, вызывая такие неприятные ощущения, как зуд, жжение, боли.
- Разложение мочи обитающими на коже бактериями приводит к появлению резкого неприятного запаха. Использование ежедневных прокладок решает проблему, но со временем, если не лечить заболевание, больная перестает ощущать собственный запах, что ведет к социальной изоляции.
- Недержание мочи способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь, что становится причиной цистита и даже пиелонефрита.
Причины недержания мочи
Женщины сталкиваются с проблемой моченедержания чаще мужчин из-за своих анатомических особенностей. К развитию патологии приводят сложные роды, тяжелые физические нагрузки, операции на тазовых органах. В числе причин, вызывающих пролапс гениталий и недержание мочи, также встречаются нарушения в работе эндокринной системы, ЖКТ, неврологические проблемы. Риск развития синдрома повышает неправильный образ жизни, лишний вес, недостаток двигательной активности, курение.
Врачебная статистика говорит о том, что недержание мочи, как и пролапс, чаще наблюдается у пациенток европеоидной расы. Это связано с генетической предрасположенностью к данному заболеванию. Представительницы других рас гораздо реже страдают пролапсом.
Основной причиной моченедержания у женщин является опущение половых органов, или вагинальный пролапс. Самым частым вариантом патологии, как правило, является стрессовое недержание мочи, то есть потери мочи при повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления. Такую патологию рекомендуется лечить хирургическим способом.
В легких случаях моча выделяется каплями при смехе, чихании, кашле, подъеме тяжестей только при относительно наполненном мочевом пузыре. В тяжелых случаях теряется значительная порция мочи. Недержание может возникнуть как в состоянии относительного покоя, например, при подъеме утром с постели, так и ночью во время сна.
Скрытое недержание мочи может возникнуть уже на начальных стадиях вагинального пролапса при изолированном опущении передней стенки влагалища. Смещение уретры в сторону влагалища приводит к изменению уретровезикального угла — угла между мочеиспускательным каналом и нижним сегментом мочевого пузыря. Это нарушает работу мышц (сфинктеров), ответственных за удержание мочи в мочевом пузыре.
Важно своевременно лечить пролапс, так как по мере опущения органов малого таза патология прогрессирует, а при выпадении матки часто сочетается с задержками мочи из-за сдавливания уретры.
Пролапс гениталий, как и недержание мочи, чаще наблюдается у женщин зрелого возраста. У многих пациенток заболевание проявляется во время климакса. В организме происходят гормональные изменения, эстрогены вырабатываются в меньшем количестве, мышечная ткань теряет эластичность и больше не может удерживать органы в нужном положении.
Факторы риска стрессового недержания мочи:
- многоплодная беременность;
- более двух родов;
- затяжные роды
- роды крупным плодом;
- травмы мышц промежности;
- тяжелые физические нагрузки;
- стоячая работа;
- избыточный вес;
- хронический кашель;
- хронические запоры;
- пренебрежение тренировками интимной мускулатуры;
- снижение количества эстрогенов как проявление климакса и гормональных нарушений.
Классификация недержания мочи
В российской медицине синдром недержания классифицируется с учетом степени сложности заболевания. Автор методики — известный врач-уролог Д.В. Кан. Отечественный специалист также разработал уникальную систему, как лечить пациенток с патологией моченедержания хирургическим способом.
- Легкая степень — недержание наблюдается только при резком возрастании внутрибрюшного давления, которое вызывают физические нагрузки, смех, кашель и пр. Объем выделений — несколько капель мочи.
- Средняя степень — синдром возникает даже при ходьбе и незначительных нагрузках.
- Тяжелая степень — императивные позывы у пациентки отсутствуют, недержание мочи происходит даже в спокойном состоянии. При тяжелой форме заболевания возможно полное непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
Патологию также классифицируют в зависимости от симптоматики:
- Стрессовое недержание мочи — напряжение мышц и высокое внутрибрюшное давление провоцируют синдром. Лечить заболевание данного типа рекомендуется хирургической коррекцией.
- Ургентное моченедержание — у пациентки наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся контролю. Такую патологию лучше лечить медикаментозно.
- Моченедержание смешанного типа — сочетает симптомы как ургентного, так стрессового типа. Врач решает, как лечить такую форму, исходя из степени сложности заболевания.
Лечить недержание мочи, как и влагалищный пролапс, рекомендуется при первых признаках развития патологии. Чем дольше пациентка игнорирует проблему, тем более запущенную форму может принять заболевание. Своевременная терапия поможет избежать необходимости хирургического вмешательства и сопутствующих осложнений.
Как лечить пролапс и недержание мочи?
Моченедержание, как и пролапс тазовых органов, не стоит лечить самостоятельно без консультации врача. Это может привести к появлению осложнений. Только специалист принимает решение о том, как лечить заболевание, после медицинского исследования и выяснения причин, которые привели к развитию патологии. В зависимости от типа моченедержания и степени его сложности назначается консервативное либо хирургическое лечение.
Как лечить пролапс и синдром недержания консервативными методами
Такая терапия эффективна, если моченедержание у женщины вызвано пролапсом гениталий. Лечить заболевание предлагается несколькими способами.
Укрепление мочевого пузыря
Многие женщины усугубляют синдром моченедержания, стремясь сходить в туалет заранее (перед выходом из дома) либо при незначительных позывах помочиться. Это приводит к ослаблению сфинктера мочевого пузыря и непроизвольному подтеканию мочи. Лечить проблему предполагается специальными тренировками. Врач составляет для пациентки индивидуальный план интервалов между мочеиспусканиями. В ходе тренировок женщина учится сдерживать частые позывы, постепенно увеличивая промежуток между походами в туалет. Со временем интервал между мочеиспусканиями должен достигнуть не менее 3-х часов.
Укрепление ослабленных тазовых мышц
Регулярные тренировки для укрепления этой группы мышц помогают вернуть органы тазового дна в анатомически правильное положение. Лечить пролапс в легкой форме можно как базовыми упражнениями Кегеля, так и при помощи электростимуляции, вагинальных тренажеров, физиотерапии.
Установка пессария
Урогинекологические пессарии назначают для коррекции пролапса тазовых органов, сопровождающегося стрессовым моченедержанием, если пациентка отказывается от хирургического лечения или при наличии противопоказаний к операции. Уретральный пессарий представляет собой изделие в виде чаши или кольца со специальным выступом, который после установки сдавливает уретру, снижая давление на сфинктер мочевого пузыря.
Медикаментозная терапия
Синдром моченедержания ургентного типа лучше лечить медикаментами. После постановки диагноза врач назначает пациентке прием антидепрессантов и препаратов-спазмолитиков. Курс длится не меньше месяца. Медикаментозная терапия помогает сдерживать частые позывы к мочеиспусканию на нейронном уровне и расслабляюще действует на мочевой пузырь.
Как лечить недержание мочи: хирургические методы
Лечить синдром моченедержания при пролапсе гениталий хирургическим способом рекомендуется в случае, если консервативная терапия не дала результата. Врач чаще назначает оперативное вмешательство при недержании мочи стрессового либо смешанного типа.
Наиболее щадящими в хирургии считаются такие малоинвазивные методики, как петлевые операции (TVT-O и TVT). Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более получаса. В ходе операции под уретрой проводят синтетическую петлю для поддержки мочеиспускательного канала. Эффективность процедуры достигает 97%, дополнительных антистрессовых операций не требуется. Послеоперационный период, как правило, проходит без осложнений.
Профилактика моченедержания и пролапса гениталий
Чтобы не допустить развитие патологии врачи рекомендуют:
- вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, исключить прием алкоголя и курение сигарет;
- своевременно посещать лечащего гинеколога и уролога для медицинских осмотров;
- в период менопаузы использовать заместительную гормональную терапию, чтобы снизить риск осложнений.
Если диагноз уже поставлен и вам предстоит лечить заболевание, то выполнение следующих рекомендаций поможет облегчить состояние:
- Соблюдайте питьевой режим. Ежедневная норма составляет 1,8 л. Сюда входит как вода, так и компоты, чай, суп и другие жидкости. Пить нужно малыми порциями на протяжении всего дня. При недержании важно не сокращать употребление воды до минимума, как и стараться не превышать дневную норму. В случае нехватки жидкости мочевыделительная система хуже выводит токсины, что приводит к интоксикации организма.
- Следите за весом. При избыточной массе тела лечить пролапс сложнее, так как тазовые мышцы испытывают дополнительную нагрузку.
- Питайтесь правильно. Сократите употребление кофеина, газировки, алкогольных напитков, излишне острой или соленой пищи. Правильное питание с большим количеством клетчатки поможет решить проблемы со стулом, т.к. запоры приводят к обострению пролапса.
Столкнувшись с недержанием мочи и пролапсом гениталий, не стоит замалчивать проблему. Помните, что лечить патологию нужно как можно раньше при первых симптомах. Заболевание в запущенной форме влечет за собой развитие осложнений, лечить которые гораздо сложнее.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник