Недержание мочи лечение санкт
Содержание статьи
Недержание мочи * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Здоровый человек мочится до 7-8 раз в сутки с выделением примерно двух литров мочи. Некоторые недуги сопровождаются учащенным мочеиспусканием, например, гиперактивный мочевой пузырь. Эта урологическая проблема встречается у женщин и мужчин, но слабый пол она поражает чаще.
Причины недержания мочи
Стенки пузыря снабжены рецепторами. Когда собирается 150 мл мочи (урины), они раздражаются и сигнал передаётся в центр мочеиспускания, находящийся в спинном мозге. В ответ на это сжимаются мышцы мочевого пузыря и сфинктер, «запирающий» мочеиспускательный канал. Интенсивность сигналов, подаваемых мышечной и нервной системой, постепенно возрастает, и человек испытывает желание помочиться.
При гиперактивности мочевого пузыря возбудимость мышц повышается, и даже небольшое скопление мочи приводит к позывам в туалет. Общее количество урины не меняется. Она изливается часто небольшими порциями.
Такое состояние возникает при множестве болезней:
- воспалительных, атрофических и возрастных процессах в мочеполовой системе;
- гинекологических патологиях;
- врожденных аномалиях;
- болезнях головного и спинного мозга;
- травмах спины и таза, сопровождающихся сдавлением нервов;
- гормональных сбоях;
- стрессах, депрессиях, психических нарушениях;
- синдроме раздраженного кишечника;
Иногда гиперактивность вызывает несколько факторов, а в некоторых случаях выявить причину не удается.
Симптомы недержания мочи
Желание помочиться возникает по 15-20 раз в день, позывы в туалет сильные (императивные). Это мешает человеку жить и трудиться. Больные стараются реже выходить из дома, становясь затворниками.
Болезнь вызывает бессонницу и стресс, негативно влияющие на состояние нервной системы и усугубляющие течение болезни. Без лечения недуг приводит к энурезу, уретриту и циститу.
Как вылечить недержание мочи
Чтобы избавиться от гиперактивности мочевого пузыря, нужно узнать, что вызывает болезнь. Для этого требуется консультация уролога и гинеколога со сдачей анализов мочи, мазков на флору и прохождением УЗИ малого таза. При необходимости пациента направят к другим врачам.
Больному назначают успокаивающие препараты, М-холиноблокаторы и гормональные средства, снижающие возбудимость мышц мочевого пузыря. Эффективны при болезни и фитопрепараты.
Для достижения результата нужно:
- отказаться от сладкой газировки, алкоголя, чая и кофе;
- исключить пищевые продукты, вызывающие раздражение стенок пузыря (острую и очень соленую пищу, бахчевые культуры, консервы);
- стараться ничего не пить за три часа до сна;
- найти занятие, отвлекающие от «туалетной проблемы» и успокаивающее нервную систему;
- тренироваться сдерживать позывы, терпя до последнего, Это снижает возбудимость мышц;
- записывать количество и время мочеиспусканий, чтобы оценить эффективность лечения.
Хорошие результаты дает физиолечение и лечебная физкультура. Разработаны специальные комплексы упражнений со сжатием и расслаблением мускулатуры таза. Для снижения возбудимости мышц применяют воздействие на них слабым электрическим током.
При подозрении на гиперактивность мочевого пузыря нужно посетить уролога и обследоваться.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Недержание мочи у женщин — лечение, диагностика
Хирургическое отделение
»
Гинекология
»
Важно знать
»
- Лечение недержания мочи
Стесняетесь недержания мочи?
Мы поможем решить эту деликатную проблему
- Определим причину недержания мочи
- Подберем наиболее эффективный метод лечения
- Значительно повысим качество вашей жизни
Записаться на консультацию
К сожалению, многие думают, что недержание мочи – это болезнь, на которую не стоит обращать внимания, и считают это нормой. Люди стесняются обсуждать эту интимную тему даже с врачом. Между тем, это осложнение не столько ухудшает здоровье больного, сколько снижает качество его жизни.
Недержание мочи (НМ) – неконтролируемое волевым усилием непроизвольное выделение мочи. Данное явление наблюдается у обоих полов и встречается у различных возрастных категорий, однако в зрелом периоде процент распространенности недуга более высок. Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин, что связывают с особенностями женской половой системы и последствиями родовой деятельности.
Классификация недержания мочи
Принимая во внимание симптоматику, выделяют следующие виды недержания мочи:
Стрессовое недержание мочи (при напряжении)
Обусловлено воздействием факторов, вызывающих физическое напряжение и приводящих к внезапному повышению внутрибрюшного давления (кашель, смех, чихание, поднятие тяжестей, бег и т.п.). В репродуктивном возрасте (для женщин) зачастую вызывается осложнениями во время родов.
Ургентное (императивное) недержание мочи
Характеризуется непредсказуемым позывом, требующим безотлагательного посещения туалета. Ургентное недержание мочи выступает симптомом ряда заболеваний: цистита, простатита, опухолей органов мочеполовой системы и др. Ургентное недержание сопряжено с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ситуации, когда имеется повышенная активность мышцы).
Смешанное (комбинированное) недержание мочи
Объединяет симптомы ургентного и стрессового недержания. Это непроизвольная потеря мочи, вызванная физическим напряжением и сопровождающаяся непреодолимым позывом к мочеиспусканию.
Причины недержания мочи
Среди причин недержания мочи выделяют:
- нарушение функции детрузора (мышечная стенка мочевого пузыря);
- ослабление сфинктеров мочевого пузыря, уретры;
- выпадение стенок влагалища в связи с дисплазией (несостоятельностью) соединительной ткани;
- гиперактивность мочевого пузыря вследствие различных состояний.
По данным последних исследований, стрессовое недержание мочи встречается примерно в 50% случаев, ургентное (императивное) – в 20-25%, смешанная форма – в 30%.
Записаться на консультацию
Диагностика недержания мочи
Начальным этапом диагностики заболевания является осмотр у гинеколога или уролога, на котором собирается анамнез заболевания, определяются факторы развития НМ, проводится заполнение специальных вопросников, заполнение и оценка дневника мочеиспускания, а также проводится физикальное обследование, включающее осмотр и пальпацию живота, неврологическое обследование, влагалищное исследование, проведение функциональных проб.
Для точной постановки диагноза врач может прибегнуть к специальным методам исследования: лабораторные анализы, ультразвуковые, уродинамические и рентгенологические обследования, МРТ, цистоуретроскопия и др., и к консультации у других специалистов (невропатолог, эндокринолог, нейрохирург).
Если у специалиста есть четкое представление о механизмах развития недержания мочи и он проводит точную диагностику мочеполовой системы, то далее выбирается правильная тактика лечения, которая позволяет предотвратить возникновение рецидивов и осложнений.
Лечение недержания мочи
Лечение недержания мочи зависит от его вида и причины. Оно может быть: лекарственным, хирургическим или их сочетанием. Хирургическое лечение НМ при напряжении может выполняться после проведения курса лекарственной терапии, а может быть и первым этапом.
Лекарственное лечение
Осуществляется с помощью препаратов, повышающих тонус уретры и шейки мочевого пузыря. Вместе с ней показаны упражнения Кегеля для укрепления мышц сфинктера и мочевого пузыря, а также изменения в поведении пациента (умеренное потребление жидкости, отказ от алкоголя и кофе и пр.)
Хирургическое лечение
Чаще всего заключается в восстановлении стенки влагалища и обеспечении правильного положения мочевого пузыря, уретры, матки. Условно, их можно разделить на три группы:
Специалистами нашей клиники проводится эффективное лечение инконтиненции различной степени тяжести и этиологии происхождения. Мы поможем вам решить деликатную проблему недержания мочи, вернуть психологический и физический комфорт.
Стоимость лечения
Курс лечения недержания мочи определяется в индивидуальном порядке. Он зависит от особенностей организма пациента и выявленных причин недержания. Для получения полноценных рекомендаций необходима очная консультация специалиста.
Записаться на консультацию
Узнайте возможности лечения недержания мочи на консультации у специалистов клиники РАМИ!
- Малоинвазивное оперативное вмешательство – слинговые (петлевые) операции (TVT, TVT-O, TOТ), выполняющиеся с помощью лапароскопических или влагалищных методик.
- Влагалищные реконструктивные операции – кольпорафия, уретропексия.
- Инъекции объёмообразующих препаратов и имплантация искусственного сфинктера применяются при травмах таза или недостаточности сфинктера мочевого пузыря (при условии сохранения его функциональности). У женщин может проводиться совместно с пластикой стенок влагалища.
- Лазерная терапия.
Если Вы действительно ищете своего доктора…
Врачи отделений оперативной гинекологии
Источник
Недержание мочи у женщин | Университетская клиника в СПБ
Недержание мочи — состояние, при котором женщина может немного «упускать» мочу или полностью ее не удерживает. Обсуждение этой проблемы уже давно не считается постыдным, ведь заболевание не заразно и может проявиться у кого угодно: мочу не удерживает в той или иной мере каждая третья возрастная пациентка.
Лечить недержание мочи нужно при первых признаках. При ухудшении состояния потребуются куда более радикальные меры, вплоть до установки внешнего искусственного сборника урины.
Почему возникает недержание мочи у женщин в возрасте «за 45»
Женская половая система подвергается серьезным нагрузкам: интимные отношения, роды, гинекологические процедуры — все это ослабляет мышцы и связки внутренних органов. С наступлением климакса, в силу возрастных и гормональных изменений, ткани обвисают, теряют тонус и эластичность. Результат слабости мышц — опущение (пролапс) органов малого таза.
Причиной недержания мочи может стать опущение мочевого пузыря (цистоцеле) или матки, которая, провисая, давит на него. В группу риска попадают женщины, перенесшие тяжелые или многочисленные роды (54%), сопровождавшиеся травмами, разрывами и растяжениями. Кроме того, заполучить такое состояние рискуют пациентки, поднимающие тяжести и перенапрягающиеся физически.
Причины недержания у молодых женщин
В последние годы это заболевание «помолодело». Если раньше оно беспокоило женщин преклонного возраста, то теперь с жалобой на непроизвольное мочеотделение к врачу обращаются даже молодые девушки.
Причины — воспаления мочевыделительной системы (циститы, уретриты, пиелонефриты) и болезни женской половой сферы. Мочеиспускательный канал вплотную прилегает к влагалищу, поэтому бактерии легко проникают в него, вызывая отеки и недержание.
Нарушают работу мочевого пузыря также травмы позвоночника и новообразования в спинном мозге, блокирующие сигналы между мозгом и нервными окончаниями органа.
Вызвать недержание могут стрессы — на нервной почве снижается производство гормона эстрогена, влияющего на удерживающую способность мочевого пузыря. При этом типе болезни возникают ложные позывы в туалет. Постоянное переживание по поводу болезни приводит к депрессии, что усиливает недержание.
Каким бывает недержание мочи и как его лечить
Недержание бывает разным, а иногда объединяет симптомы нескольких типов. Лечение зависит от вида и степени развития патологии. Чтобы определить причину недержания, уролог назначает анализы мочи и крови, проводит гинекологический осмотр на кресле и УЗИ малого таза.
Выделяют несколько вариантов недержания мочи:
- Стрессовое – моча выделяется при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Это состояние связано с ослаблением мышечного кольца мочевого пузыря. Исправит ситуацию современная малоинвазивная слинговая операция, подразумевающая накладывание поддерживающей синтетической петли на уретру. После операции пожизненное выздоровление наступает в 95% случаев. При климаксе помогает гормонотерапия, укрепляющая гимнастика.
- Ургентное – частые нестерпимые позывы в туалет, которые женщина не в состоянии сдерживать. Мочевой пузырь при этом заполнен наполовину или на треть. Эту патологию называют гиперактивностью (возбуждением), здесь требуется медикаментозное лечение, снижающее тонус.
- Ночное – выделение мочи во время сна (энурез). Это состояние медикаментозно лечит невропатолог.
- Непроизвольное – постоянное подтекание мочи. Возникает при опущении органа или из-за давления матки. В этом случае также требуется операция. Доктор укорачивает и подшивает мышцы, устанавливает поддерживающий имплант. Если операция противопоказана, доктор подбирает пессарий — специальное поддерживающее устройство, устанавливаемое во влагалище.
- Остаточное – выделение небольшого количества мочи после завершения мочеиспускания. Эта проблема возникает из-за провисания влагалища. Потребуется хирургическая пластика органа.
Это не все методы лечения. На самом деле их гораздо больше. В настоящее время для лечения недержания мочи у женщин применяется более десятка методик, в том числе современные малотравматичные вмешательства, заместительная гормонотерапия и др. Эффективность лечения в большинстве случаев достигает 100%.
Консервативное лечение. Женщине назначаются антидепрессанты, обезболивающие и спазмолитические препараты, которые прерывают импульсы, идущие от ЦНС к мочевому пузырю. При сопровождающем цистите и уретрите назначают антибиотики. В случае сопутствующих заболеваний женской половой сферы проводят их лечение. В некоторых случаях требуется помощь психолога.
Инъекционная терапия. Вокруг уретры вводят коллаген, жировые препараты, полученные из тканей женщины. Мышцы увеличиваются, прекращая недержание. Действие уколов сохраняется от года до трех лет, после чего инъекции повторяют.
Хирургическое лечение. Существует множество щадящих операций, полностью и навсегда устраняющих патологию. Какой метод лучше применить, решает доктор.
Недержание мочи: мифы и правда
Миф 1. Недержание мочи — это «от старости»
Это вымысел. С подобной патологией к гинекологу обращаются женщины разного возраста, в том числе и молодые.
- Первая причина — недержание мочи из-за воспалений и опухолей мочевого пузыря и женских органов.
- Вторая — разрывы и растяжения мышц после многоплодной беременности и осложненных родов, опущение органов при поднятии тяжестей. Другой вопрос, что молодые женщины часто стесняются рассказать о проблеме, тогда как пожилые люди более откровенны.
В пожилом возрасте у людей мышцы тела слабнут, поэтому недержание возникает чаще. Особенно страдают женщины, так как их мочеиспускательный канал короткий (до 4 см) и широкий (до 1 см). Любое изменение в мышечной ткани или давление извне препятствует смыканию сфинктера, и моча просто выливается из мочевого пузыря.
Миф 2. Если моча подтекает при кашле или чихании — это нормально
Нет! Такое состояние называется стрессовым — это самая распространенная форма недержания мочи.
При первых признаках стрессового недержания нужно идти к урологу и искать причины случившегося, ведь если в начальной форме патологию можно вылечить лекарствами, гимнастикой и физиотерапией, в запущенном состоянии остается только операция.
«Простить» капли мочи на нижнем белье можно только беременной женщине, так как ее проблема вызвана сильным давлением тяжелой матки на мочевой пузырь, а не заболеванием.
Миф 3. Недержание мочи лечить не нужно, само пройдет
Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Со временем болезнь начнет прогрессировать, лужи будут все больше, не правда ли — сомнительная перспектива?
Недержание мочи — редко самостоятельное заболевание, почти всегда это признак какого-то нарушения:
- Часто недержание — результат гормонального дисбаланса, с нехваткой гормона эстрогена. При таком состоянии упущение мочи “первый звоночек”, далее опустится мочевой пузырь. При своевременном обращении гинеколог назначит гормональное лечение, восполняющее эстроген. При опущении мочевого пузыря потребуется операция.
- Если недержание вызывает давление матки, нужно разбираться, что случилось с этим органом: может быть, он опустился из-за травмирования и растяжения мышц или в нем крупная опухоль. Такое состояние требует операции, фиксирующей матку на прежнем месте. Опухоли лечатся гормонами или удаляются — все зависит от размера и характера новообразования.
- Если недержание вызвано отсутствием нервной связи между мозгом и мочевым пузырем, нужно искать “обрыв”. Это может быть травма позвоночника, нарушения после инсульта или следствие другой болезни мозга. Здесь помогут современные лекарства.
Каждый случай недержания мочи должен изучаться индивидуально, лечение назначается только после тщательной диагностики. Зная причину, специалисты устраняют недержание мочи и успешно восстанавливают нормальную функцию мочевого пузыря.
Миф 4. Недержание можно вылечить народными средствами и гимнастикой
Очень вредное заблуждение. Если вылечить народными средствами и гимнастикой можно все, то почему тогда в клиниках всегда есть пациенты?
На начальном этапе, когда мышцы еще эластичны, их можно укрепить специальными упражнениями, а легкую инфекцию при цистите — устранить отваром брусничного листа. Но как узнать без специальных анализов и исследований, какова причина недержания?
Пока вы перебираете народные средства, уходит время, которое бесценно в случаях раковых опухолей, пролапса (опущения) матки и т.д. Такое лечение эффективно, только если его назначит врач, убедившись, что можно обойтись без операции.
Миф 5. Операция при недержании мочи не поможет
Существует несколько десятков вариантов оперативного лечения — грамотно подобранный и качественно реализованный метод обязательно поможет! Результативность операций, выполняемых хорошими хирургами, достигает 97-100%.
Это объясняется тем, что многие доктора давно ушли от устаревших хирургических методов, оставляющих после себя рубцы и шрамы, и применяют малотравматичные методики, ставшие стандартом лечения женского недержания мочи в клиниках Европы.
Сегодня в арсенале хирургов:
- современные лапароскопы — аппаратура, позволяющая оперировать мочевой пузырь и женские органы без разрезов (через проколы) и под контролем видеокамеры;
- лучшие наркозные аппараты и препараты для обезболивания;
- импортные биосовместимые импланты, выполняющие роль мышц, — ими заменяют удаленные ткани.
Доктора оперируют методами промонтофиксации (установка поддерживающего сетчатого имланта), TVT-0 (петлевой метод, при котором орган фиксируется специальной синтетической петлей), используют пластические методики коррекции, после которых органы принимают нормальную форму, и т.д. Загрубления, опухоли и наросты удаляются с помощью лазерных технологий и радионожа.
К сожалению, многие женщины не обращаются к врачу по поводу недержания, считая болезнь постыдной и неизлечимой. Современная медицина помогает побороть недуг, главное – отбросить ложный стыд и обратиться в хорошую клинику.
Поделиться ссылкой:
Источник