Недержание мочи лечение минск

Наталия Лакотко

врач акушер-гинеколог медицинского центра Confidence,

кандидат медицинских наук,

врач высшей категории

У кого возникает проблема стрессового недержания мочи

При состоянии «стрессовое недержание мочи» у женщины непроизвольно вытекает какое-то количество мочи после малейшего перенапряжения. Например, при кашле, чихании, прыжке, беге, подъеме тяжестей… Это отражается на качестве жизни, снижает физическую и социальную активность женщины.

Единственный позитивный момент СНМ в том, что оно не развивается стремительно. Состояние «набирает обороты» постепенно на протяжении нескольких лет. Важно не стесняться, а своевременно обращаться к врачу. 

— Чаще всего на стрессовое недержание мочи жалуются женщины после 30 лет. К 60 годам проблема существенно прогрессирует. Это медико-социальный недуг, поэтому женщины не всегда доверяются врачу. Часто именно доктор диагностирует болезнь на осмотре и фиксирует внимание пациентки на том, что это действительно проблема. 

Около 70% женщин, к сожалению, замалчивают данный вопрос, считают СНМ нормальной ситуацией и мирятся с ней. Кто-то носит прокладки, кто-то чаще прибегает к гигиеническим процедурам. Задача доктора — рассказать женщине, что СНМ — это не норма, а патология.

— Бояться диагноза не стоит. С ним сегодня сталкивается каждая четвертая представительница прекрасного пола. Здесь, как и при любой болезни, важно понять, когда обратиться к врачу. Для этого и предусмотрены ежегодные осмотры пациенток врачами-гинекологами. 

Часто женщинам после 30 лет врач на приеме задает вопрос о том, есть ли проблемы с мочеиспусканием. 

— Иногда ответ «нет» побуждает меня задавать клиенткам более конкретные вопросы о том, что происходит с организмом, если они чихнут, кашлянут, пробегутся, подпрыгнут. Потечет ли в этих случаях моча? Когда женщина отвечает, мол, ну да, иногда, я начинаю более подробный опрос и осмотр. Определяю тяжесть заболевания, выставляю диагноз, предлагаю лечение.

СНМ в первый раз может появиться во время беременности

Врач объясняет: признаки заболевания чувствует почти каждая. Сегодня с проблемой недержания мочи от 30 до 60% женщин впервые сталкиваются во время беременности. После родов СНМ обычно всегда проходит. Однако к возрасту 30+ состояние может вернуться вновь и прогрессировать, если не обращаться к доктору.

— Благодаря большей информированности пациентки сегодня осведомленнее. Многие называют вещи своими именами, не тушуются. Это радует. Однако мы, врачи, все равно стараемся объяснить, как предотвратить заболевание и в чем может быть его причина.

Причины стрессового недержания мочи

Есть два основных фактора развития стрессового недержания мочи. Первый — ослабление мышц и тканей тазового дна, второй — повышение давления и нагрузка на ткани тазового дна, которые и вызывают СНМ. 

— К ослаблению мышц и тканей тазового дна приводит беременность и роды (в том числе после кесарева сечения). Влияет на этот показатель также количество родов, величина плода (чем крупнее плод, тем выше вероятность развития СНМ в будущем), любые вмешательства в родах (разрывы, разрезы, щипцы).

Мышцы и ткани тазового дна ослабляются у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки, другие оперативные вмешательства на органах малого маза, лучевую терапию.

— Имеет значение и генетическая предрасположенность к болезни. Это врожденная слабость тканей промежности, органов малого таза и мочеполовой системы. К сожалению, белые женщины чаще страдают стрессовым недержанием мочи. 

Климакс также влияет на развитие СНМ. Уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в это время резко снижается. Соответственно, эластичность тканей мочеполовой системы нарушается и провоцирует болезнь. Все женщины в климаксе находятся в группе риска. Вот почему нельзя игнорировать гормонально-заместительную терапию, которую доктора часто назначают пациенткам этого возраста. Это в том числе и профилактика СНМ.

Второй фактор развития СНМ — повышенное давление на ткани и органы тазового дна. Это может происходить вследствие поднятия тяжестей перед собой. В том числе и неконтролируемые занятия в тренажерных залах.

На здоровье тканей и органов таза влияет общий вес самой женщины. Повышенная масса тела способствует развитию стрессового недержания мочи. Еще один фактор — хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются частым кашлем. Спровоцировать состояние могут и запоры. Вот почему необходимо тщательно следить за питанием.

— Что делать, чтобы не заболеть тем, кто знает о своей генетической предрасположенности к СНМ?

— Кроме контроля за питанием и весом (причем как вне беременности, так и во время), важно не допускать воспалительных процессов мочеполовой системы. Не забывать о спорте (в том числе тренировках мышц тазового дна). Желательно своевременно лечить болезни ЖКТ, легких и гормональные состояния.

Важно помнить, что если проблему не устранить, она будет прогрессировать. СНМ имеет несколько стадий: от 0 до 4. Если женщина чувствует симптомы СНМ, но ничего не предпринимает, годы идут своим чередом, количество женских половых гормонов уменьшается, состояние ухудшается. Стрессовое недержание не проходит самостоятельно.

Как лечить стрессовое недержание мочи

— Лечение зависит от стадии заболевания. На начальных этапах предлагается заняться лечебной физкультурой. Женщина осваивает упражнения и делает их в течение всей своей жизни. К упражнениям добавляется физиотерапевтическое лечение. Это механические тренажеры либо электростимулирующие.  

Не у всех получается тренироваться. Не все хотят ежедневно выполнять специфические упражнения и долго ждать эффект. Для таких женщин существует другой метод — лазерное лечение СНМ. Эта безболезненная процедура выполняется гинекологом, и затем в течение жизни курс лечения повторяется один раз в 2 года.

При более тяжелых стадиях стрессового недержания мочи помогает только хирургическое лечение.

Важная особенность в том, что у женщин в климаксе все перечисленные методы применяются в комплексном лечении с заместительной гормональной терапией. 

— Существуют лекарственные методы лечения, но они имеют много побочных эффектов, поэтому редко применяются для лечения стрессового недержания мочи.

Энурез, а попросту — недержание мочи – недуг, который может проявиться не только в детском возрасте или у подростков, но и у взрослых людей. Преимущественно в ночное время. По медицинской статистике, в последнее время эта болезнь прогрессирует, доставляя физиологические проблемы и психологический дискомфорт.

Какие факторы способствуют появлению энуреза?

• Наследственная предрасположенность
• Недостаточный объем мочевого пузыря
• Замедленный темп созревания детской нервной системы
• Негативное воздействие социальных факторов, связанных с особенностями общения с окружающими, родителями и учителями (у детей и подростков)
• Эмоциональный фактор, семейные проблемы, стрессовая жизненная ситуация (развод, утрата близкого человека, тяжелая болезнь и т.д.)
• Наличие у ребенка психологических проблем, способствующих развитию ночного и дневного энуреза.

Лечение энуреза у детей

Лечение ночного энуреза у детей. Помогут ли ночные подъемы?

Некоторые родители считают, если ребенка пару раз за ночь сонного дотащить до горшка, проблема недержания мочи будет решена. Есть такая методика, но рассчитана не на пару раз, а минимум на месяц: сначала ребенка будят через каждый час — это время, за которое наполняется детский мочевой пузырь. Через 10 дней чадо будят каждые 2 часа. Еще через 10 дней — каждые 3 часа. Считается, что так можно выработать рефлекс, побуждающий к мочеиспусканию, и избавиться от памперсов. Педиатры не рекомендуют постоянно пользоваться памперсами как раз потому, что у ребенка не вырабатывается этот рефлекс. Но в этом методе есть минус: из-за хронического недосыпания дети становятся капризными и вялыми, подсознательно противятся такому способу лечения энуреза. Да трудно себе представить и родителя, который без раздражения выдержит месяц бессонных ночей для такой борьбы с недержанием мочи.

Лечение энуреза у взрослых мужчин и женщин

«Я взрослый мужчина, но не могу удержаться» — едва ли один из десяти взрослых пойдет к врачу с такими словами. О причинах мы рассказывали выше – это могут быть последствия не долеченного детского энуреза, предрасположенность, проблемы по работе или в семье, негативно влияющие на нервную систему. Люди, страдающие от недержания, начинают искать народные способы, медицинские препараты, ходить в туалет по часам. Морально эта «детская» проблема наваливается так, что отражается на всем. Как следствие – постоянный стресс. А такое состояние может привести только к усилению энуреза, это факт.

Стеснение часто происходит от незнания. Взрослому человеку стыдно признаться не то, что другим – самому себе в том, что он мочит брюки солидного костюма. Типичны случаи, когда пациент, все же пришедший к доктору, рассказывает, что перебрал все воспоминания из детства, что пытался себя приучить терпеть и как-то «тренировал» мочевой пузырь – в общем, сам себе и психолог, и лечащий врач. А результата нет. И пациенту становится стыдно, что он не в силах победить недуг сам. Но стесняться болезни – не выход, ее нужно лечить. А лучшее лечение – устранение не признаков, а корня проблемы.

Ночной и дневной энурез. Что делать?

Обратиться к специалисту — психотерапевту Д. В. Сайкову. Одну из самых многочисленных групп людей, страдающих энурезом, составляют те, кто приобрел его после сильного испуга, стресса, психической травмы. Для них метод эмоционально-стрессовой психотерапии, практикуемый доктором Сайковым, является наиболее эффективным. К доктору Сайкову с жалобой на ночное недержание мочи чаще приводят девочек и мальчиков 5 — 8 лет, но немало и тех, к кому этот недуг пришел в 14, 18, 20 лет. За годы практики эффективный и доступный метод эмоционально-стрессовой психотерапии помог многим отчаявшимся детям и подросткам, взрослым мужчинам и женщинам. Причем сам пациент, независимо от возраста и степени болезни, активно участвует в процессе лечения, так как полученная установка на выздоровление позволяет мобилизовать внутренний резерв организма для осознанного выполнения рекомендаций, вследствие чего и достигается нужный результат.

Преимущества кодирования по методу доктора Сайкова:

• Эффективен для взрослых и детей
• Не зависит от причин, периодичности, особенностей течения и клинических проявлений
• Отсутствуют противопоказания
• Бесплатная подготовительная консультация для пациентов и их близких
• Поддержка после сеанса программой, направленной на закрепление результата
• Анонимность
• Доступная стоимость лечения

В результате лечения:

• Пациент начинает полностью контролировать процесс мочеиспускания
• Исчезает раздражительность и психологический дискомфорт
• Появляется устойчивость к стрессам, нормализуется режим сна
• Улучшается общее самочувствие

Лечение недержания мочи

Суть кодирования – помощь словом. Донести нужные и точные слова до подсознания по силам только действительно опытному психотерапевту, который понимает суть болезни. Понимает, как врач. Дмитрий Владимирович Сайков — кандидат медицинских наук, работает в психотерапии уже тридцать лет. Помощи маленьким пациентам доктор всегда уделяет особое внимание, и многочисленные отзывы подтверждают эффективность способа.