Недержание мочи и кала уход
Содержание статьи
Уход за больными с недержанием мочи и кала в Москве
Уход за больными с недержанием мочи и кала имеет некоторые специфические особенности, как в плане гигиены, так и в психологическом аспекте.
Уход за больными с недержанием мочи
Медицинский термин инконтиненция обозначает непроизвольное, не поддающееся контролю человека выделение кала или мочи. Около 6% населения всего земного шара страдает этим заболеванием, в основном, это люди пожилого возраста. Однако, в силу различных причин, эта проблема возникает и у лиц более молодого возраста.
Последствия недержания, наряду с физическим, вызывают и психологический дискомфорт. Из-за подтекания мочи или кала на белье появляется характерный неприятный запах, раздражается кожа. Человеку сложно решиться выйти из дома, ему тяжело общаться с людьми. Вследствие этого портится настроение и ухудшается общее психоэмоциональное состояние больного.
Уход за пациентами, страдающими недержанием мочи, отличается в зависимости от того, в каком состоянии больной: прикован к постели или имеет возможность самостоятельно передвигаться. При самостоятельном передвижении очень удобны специальные мочеприемники, которые закрепляются на теле больного посредством эластичных лент или ремешков.
Задействовав современные средства гигиенического ухода, больному или пожилому человеку вполне реально обеспечить нормальное существование, не меняя привычной для него обстановки.
При постельном режиме уход за больными с недержанием мочи и кала, на порядок тяжелее. В такой ситуации, особенно, если болезнь длительная, поможет использование одноразовых подгузников для взрослых или впитывающих простыней.
Урологические изделия должны быть простыми в использовании, иметь удобную форму. Для человека, который вынужден постоянно находиться в подгузнике, очень важно, чтобы материала на закрытых участках кожи было как можно меньше.
Необходима регулярная смена подгузников, до четырех — шести раз в день. Это важно не только из-за риска протекания, но и для предотвращения появления возможных пролежней. Каждый раз, меняя подгузник, надо проводить гигиенические процедуры — подмывать больного. Затем кожу тщательно высушить, обращая особое внимание на кожные складки, и провести обработку присыпкой.
Уход за больными с недержанием кала
Потеря контроля при дефекации это следствие нарушения функции прямой кишки, которое встречается при многих заболеваниях. Различают два вида недержания кала. В первом случае при позыве на дефекацию больной не может удержать каловые массы, во втором случае у него отсутствуют всякие позыва на дефекацию, а каловые массы постоянно подтекают.
Недержание кала имеет различные степени тяжести. Однако все они вызывают огромные неудобства и заставляют вести человека уединенный образ жизни. Во многом успех в лечении этой болезни зависит от душевного спокойствия и психологического комфорта пациента.
Ухаживая за такими больными, необходимо пытаться вызывать рефлекторное опорожнение толстой кишки. К примеру, если во время завтрака больного происходит опорожнение, то завтрак необходимо сочетать с сиденьем на унитазе или судне. Если пациент склонен к поносам, помогают лекарства, задерживающие стул.
При необходимости возможна коррекция пищевого рациона по согласованию с врачом. Иногда неплохие результаты дает тренировка мышц анального сфинктера.
Если больной может самостоятельно передвигаться, его быт надо наладить таким образом, чтобы он имел возможность после первого же позыва на дефекацию, попасть в туалет. Необходимо обеспечить уединенность больного и возможность пробыть там достаточное количество времени.
Если не удалось избежать недержания кала, следует перестелить постель, не акцентируя на этом внимание и эмоционально поддержать пациента. Для того чтобы избежать загрязнения матраса, под него надо подкладывать клеенку, которую при каждой смене белья рекомендуется протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
При некоторых дефектах прямой кишки показано хирургическое вмешательство, в этом случае, после вмешательства, больному понадобиться уход в хирургической клинике. Анальное отверстие перекрывается и накладывается колостома. После операции испражнение осуществляется в пластиковый пакет, который присоединяется к передней брюшной стенке.
Как облегчить уход за больными людьми с недержанием
Уход за больными с недержанием мочи и кала всегда очень сложен. Таким образом, недержание кала и мочи это серьезная проблема не только больных людей, но и тех лиц, которые ухаживают за ними, поэтому сиделка в этом случае крайне необходима. Удрученное психологическое состояние пациента, неприятный запах, проблемы личной гигиены это далеко не все последствия инконтиненции. Использование современного арсенала средств по уходу за такими больными помогает смягчить их состояние, а также облегчить уход за ними. При возможности, следует обратиться в различные социальные службы. Профессиональные сиделки обладают специальными знаниями, которые помогут не только качественно ухаживать за больными, но и оказывать всяческую психологическую помощь.
Источник
ечение недержания мочи. Недержание кала.
Лечение недержания мочиУ пациентов, страдающих острым недержанием мочи, обычно при неврологическом обследовании наблюдается симптоматика, типичная для поражения верхнего моторного нейрона. В таблице указаны некоторые причины этого типа недержания мочи. У этих пациентов обычно наблюдается учащение мочеиспускания, а емкость мочевого пузыря обычно уменьшена. Среди причин, не имеющих отношения к неврологической патологии, острое недержание мочи чаще всего вызывает инфекционный цистит или воспаление, вызванное другими (неинфекционными) причинами. Цистит может наблюдаться и у пациентов с неврогенным недержанием мочи, поэтому при подозрении на эту патологию необходимо выполнить общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору. Методы лечения недержания мочи — Тренировка мочевого пузыря. Для тренировки мочевого пузыря используются следующие методы: опорожнение мочевого пузыря в определенное время, периодическая катетеризация мочевого пузыря, а также методики с использованием обратной биологической связи. — Фармакотерапия. Применяются препараты из различных фармакологических групп, в том числе антихолинергические средства, миотропные препараты, антагонисты кальция, агонисты р-адренергических рецепторов и трициклические антидепрессанты. — Хирургические методы. Используются разнообразные хирургические методы лечения острого недержания мочи: ризотомия заднего корешка, селективная ризотомия сакрального корешка, периферическая денервация мочевого пузыря и цистопластика для увеличения емкости мочевого пузыря. У всех пациентов необходимо определять остаточный объем мочевого пузыря, поскольку большой объем остаточной мочи предрасполагает к развитию осложнений в дальнейшем. 2. Атонический мочевой пузырь с недержанием избыточного количества мочи возникает в случаях спинального шока, при повреждениях конуса спинного мозга (conus medullaris) и конского хвоста (cauda equine), а также при различных типах нейропатий. Эта патология развивается и при различных прогрессирующих неврологических заболеваниях, таких как синдром Шая-Дрейджера. Емкость мочевого пузыря при этом увеличивается. Цель лечения — повышение мышечного тонуса и уменьшение емкости мочевого пузыря. Для этого используются следующие методы: Для опустошения мочевого пузыря могут быть использованы приемы Креде и Вальсальвы. Вероятно, основной путь при необходимости постоянного лечения — периодическая катетеризация мочевого пузыря, осуществляемая самим пациентом. Фармакотерапия обычно неэффективна. Можно использовать такие препараты, как бетанекол в дозе 25-100 мг четыре раза в сутки, хотя такое лечение часто сопровождается неприемлемыми побочными эффектами. 3. Диссинергия функций сфинктера и детрузора — состояние, при котором наружный сфинктер уретры не способен расслабляться, когда детрузор сокращается во время опорожнения мочевого пузыря. Недостаточность сфинктера может быть периодической и неполной или отсроченной. Часто наблюдается увеличение остаточного объема мочи с уменьшением струи мочи и периодическое опорожнение мочевого пузыря. Для диагностики большую ценность представляют результаты уродинамических исследований, таких как цистометрия.
Недержание калаАнатомическое строение прямой кишки, ануса, анального сфинктера и связанные с этими структурами нейромышечные рефлекторные механизмы важны для обеспечения удержания фекальных масс. Иннервация прямой кишки обеспечивается параллельно иннервации мочевого пузыря. Наружный анальный сфинктер иннервируется срамными нервами, связанными с крестцовыми сегментами спинного мозга (S2-S4). Иннервация внутреннего анального сфинктера осуществляется симпатической нервной системой через подчревное сплетение, тела нервных клеток которого находятся в боковых отделах спинного мозга на уровне L1-L2. Центры тактильной, болевой и температурной чувствительности расположены в крестцовых отделах спинного мозга, а чувствительная иннервация осуществляется через срамные нервы. В целом, опорожнение толстой кишки контролирует парасимпатическая нервная система, тогда как симпатическая нервная система осуществляет регулирование наполнения прямой кишки. Обследование при недержании кала1. Анамнез. Важной частью диагностики является тщательный сбор анамнеза, включающий сведения об обстоятельствах начала заболевания, изменениях характера дефекации, о частоте стула, его консистенции и объеме. Необходимо установить, сохранена ли у пациента ректальная чувствительность, проявляющаяся способностью ощущать давление каловых масс и позывы к дефекации. Также следует выяснить, сохранена ли у пациента способность различать прохождение по кишечнику газов и каловых масс, может ли пациент произвольно задерживать дефекацию, либо контроль над дефекацией отсутствует. 2. Объективное обследование. Неврологическое обследование позволяет установить локализацию и распространенность повреждения, вызывающего нарушение функции толстой кишки, как и в случае недержания мочи. При повреждениях верхнего двигательного нейрона ростральнее крестцового отдела спинного мозга наблюдаются копростаз, утрата контроля над дефекацией, увеличение тонуса анального сфинктера и неспособность произвольного расслабления или сокращения сфинктера. Повреждения крестцового отдела позвоночника, конуса спинного мозга (conus medullaris) или конского хвоста (cauda equine) приводят к слабости и арефлексии анального сфинктера и развитию зияющего заднего прохода. Это состояние может сопровождаться утратой чувствительности. Степень выраженности сенсорного дефицита и его восстановление — важные факторы осуществления контроля над дефекацией.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.» Оглавление темы «Мышечная слабость. Недержание мочи.»: 1. Болезнь Хантингтона. Диагностика гипокинетических расстройств. 2. Инструментальная диагностика гипокинезий. Лучевая диагностика гипокинезий. 3. Мышечная слабость. Обследование при острой мышечной слабости. 4. Лабораторные исследования при мышечной слабости. Люмбальная пункция при мышечной слабости. 5. Дифференциальный диагноз мышечной слабости. Мышечная слабость при плексопатии. 6. Мышечная слабость при острой невропатии. Заболевания с мышечной слабостью. 7. Острые нарушения нервно-мышечной передачи. Первичные миопатии. 8. Регуляция мочеиспускания. Анатомия и иннервация мочевого пузыря. 9. Обследование при недержании мочи. Лабораторные исследования при недержании мочи. 10. Лечение недержания мочи. Недержание кала. |
Источник
Уход за больными с недержанием мочи
По данным международной статистики, инконтиненцией разной степени тяжести страдают люди в любом возрасте. Это примерно 6% людей от всего населения мира. В России эта цифра составляет более 8 миллионов человек. Чаще недержанием мочи страдают люди пожилого возраста. Это заболевание постепенно приводит к нарушению жизнедеятельности организма и может стать причиной ограничения активности и появления зависимости от окружающих.
Что такое недержание мочи?
Недержание (медицинский термин — инконтиненция) — это непроизвольное, неконтролируемое самим человеком выделение мочи или кала.
Как правило, оно происходит в самом неподходящем месте и в самый неподходящий час.
Недержание мочи всегда вызывает проблемы личной гигиены: подтекание мочи на нижнее и постельное белье, появление запаха, раздражение кожи. Все чаще из-за этого портится настроение, пропадает желание выходить из дома, общаться с близкими и знакомыми. Зачастую именно инконтиненция является главной причиной, по которой пожилого человека или инвалида помещают в дом престарелых.
Если использовать современные средства гигиенического ухода и сделать соответствующие преобразования в организации домашнего ухода, всякая необходимость в этом отпадает. Больному или пожилому человеку можно обеспечить хорошее самочувствие и удобное существование в привычной для него среде рядом с членами его семьи. В дополнение к этому улучшается эмоциональное состояние и качество его жизни.
Информация
Все знают, что моча вырабатывается в почках. Для большей надежности природа предусмотрела наличие у человека двух почек, хотя вполне могло бы хватить и одной, что подтверждают своей беззаботной жизнью люди, родившиеся с единственной почкой и многие годы (а иногда и всю жизнь) об этом даже не догадывающиеся. В почках расположены несколько миллионов нефронов, в которых кровь освобождается от лишней жидкости, ненужных продуктов обмена веществ и образуется моча. Из почек моча по мочеточникам не просто стекает, а продвигается за счет последовательных сокращений мышц в стенке мочеточника в мочевой пузырь, который представляет из себя «мешок» с мышечной стенкой. Изнутри стенку мочевого пузыря покрывает слизистая оболочка с большим количеством сосудов.
Очень часто у пациентов возникает вопрос — какова нормальная емкость мочевого пузыря. Показатель этот у здоровых людей достаточно индивидуален. В среднем позыв к мочеиспусканию должен возникать при наличии 200-250 мл мочи. Однако можно (особенно в молодости) безо всяких ощущений накапливать и больше. А уж насколько можно растянуть мочевой пузырь при хорошем терпении в различных обстоятельствах — каждый может вспомнить примеры из своей жизни. Поэтому здоровый человек должен мочиться тогда, когда есть позыв и возможность. При этом частота позывов и количество мочи в основном будут зависеть от количества выпитой жидкости.
Мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал, или уретру. Уретра — это специальная полая трубка, по которой моча выделяется из мочевого пузыря за пределы организма. Физическая сущность механизма удержания мочи может быть выражена так: моча удерживается в мочевом пузыре из-за существования уретрально-пузырной разницы давлений. В покое и при напряжении давление в уретре всегда выше давления в мочевом пузыре.
Формы недержания мочи
- Стрессовая инконтиненция, или недержание мочи при физическом напряжении
В этом случае выделение мочи происходит при любой физической нагрузке или в момент физического напряжения. В зависимости от степени инконтиненции количество выделяемой за один раз мочи может варьировать от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.
- Ургентная, или вынужденная, инконтиненция
Ургентная инконтиненция — непроизвольное выделение мочи при сильном, повелительном позыве к мочеиспусканию — является осложнением гиперактивности мочевого пузыря. Это заболевание очень часто развивается у женщин в пожилом возрасте, а также встречается при многих заболеваниях: воспалении и опухолях мочевого пузыря, заболеваниях предстательной железы у мужчин, неврологических проблемах, а также в послеоперационном периоде и т. д.
- Инконтиненция при переполнении мочевого пузыря
Инконтиненция переполнения развивается в ситуациях, когда в мочеиспускательном канале имеется препятствие и по этой причине нарушается свободный отток мочи. Скопившаяся моча настолько растягивает мышечный клапан, запирающий мочевой пузырь, что это приводит к ее вытеканию. Такой тип инконтиненции чаще всего возникает как осложнение хронической задержки мочи вследствие доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы у мужчин или при неврологических заболеваниях. Такое недержание еще называется парадоксальной ишурией и чаще случается ночью.
Что делать, если подопечный страдает инконтиненцией?
В такой ситуации нужны знания и некоторые умения, особенно если болезнь длительная и требует тщательного гигиенического ухода. Здесь на помощь приходит использование одноразовой гигиенической продукции, например подгузников для взрослых и абсорбирующего белья — впитывающих простыней. Изделия, которые вы выбираете, должны иметь удобную анатомическую форму, быть легкими и простыми в использовании, содержать минимум материала для закрытых участков кожи. Ведь для человека, который вынужден находиться в подгузнике изо дня в день, это очень важно. Конечно, подгузники — это не лекарство, и на них можно попытаться сэкономить, но реальная стоимость подгузника в конечном итоге зависит от всех его свойств, то есть качества. Частота замены подгузника определяется не только толщиной впитывающего слоя. Замена изделия необходима потому, что существует риск протекания и длительного воздействия влаги на кожу. Это в свою очередь может привести к серьезным осложнениям — инфицированным пролежням.
Лечение недержания мочи
Лечение можно разделить на три основных направления:
- немедикаментозное лечение;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое лечение.
Немедикаментозное лечение включает тренировку мочевого пузыря и упражнения для укрепления тазовых мышц. Излечение возможно при регулярной тренировке. Прием лекарственных препаратов и хирургическое лечение проводятся строго по назначению врача.
При этом медикаментозное лечение эффективно при ургентной форме инконтиненции, а при средней и тяжелой степени стрессового недержания мочи показано оперативное лечение. В настоящее время в этих случаях выполняются очень эффективные и щадящие операции, которые препятствуют непроизвольному вытеканию мочи.
При легкой степени недержания происходит выделение мочи от нескольких капель до 100 мл.
Часто это состояние наблюдается при кашле, смехе, беге и любой физической нагрузке.
Эта степень чаще встречается у женщин среднего возраста, а также во время беременности и после родов. При легкой степени возможно излечение на 70%, если вовремя обратиться к врачу и регулярно выполнять все назначения.
К сожалению, в силу деликатности проблемы многие женщины не обращаются к специалистам. Поэтому не могут получить своевременно назначенное лечение и информацию о тех средствах, которые позволяют освободиться от ограничений в повседневной жизни.
При средней степени недержания количество выделяемой мочи может варьироваться от малого до полной потери всего объема мочевого пузыря. Это составляет примерно 300 мл. Такие больные страдают сами и доставляют много хлопот опекуну. Необходимо выполнять все назначения врача и использовать вспомогательные средства гигиенического ухода.
При тяжелой степени недержания мочи контроль над деятельностью мочевого пузыря частично или полностью отсутствует. Это может встречаться при тяжелых заболеваниях и часто сопровождается недержанием кала.
Что необходимо знать и помнить!
- При подъеме тяжестей нужно всегда напрягать мышцы тазового дна. Соблюдайте последовательность при выполнении упражнений. Спустя несколько недель даже люди пожилого возраста смогут заметить положительные результаты.
- Следует выбирать максимально возможную длительность и частоту выполнения упражнений. Чем чаще они выполняются, тем больше вероятность, что удастся избавиться от недуга и в будущем неприятная ситуация не повториться.
Источник