Не могут найти причину цистита

Цистит у женщин: причины и лечение

Елена Тарасюк, 22 июня 2019

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.

Причины

  • Инфекции

В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.

  • Реакция на химические вещества ????

Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).

  • Переохлаждение ????????

А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.

Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.

Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.

Цистит у женщин ????‍♀️

У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.

Цистит после полового акта ????

Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.

Лечение ???? ????

Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.

Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование ???? с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!

  • Антибиотики

Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.

Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.

Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.

  • Симптоматическое лечение

Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.

  • Вспомагательные препараты

Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.

Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.

Профилактика ????????

О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.

Выводы

1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;

2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;

3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;

4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.

Не болейте! ❤️

Елена Тарасюк

Врач-терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс.Здоровья

Источник

Замучил цистит — 39 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

5297 просмотров

7 сентября 2018

Добрый вечер! Раньше цистит беспокоил очень редко, потом с периодичностью раз в полгода. А с мая — каждый месяц. В мае мы с мужем пролечились от гарднереллы и уреаплазмоза. В конце июля был снова цистит. Повторно сдала анализы на гарднер. и уреапл-чисто. А начале августа так прихватило сильно… Общий анализ мочи и крови показал воспаление. Делали узи почек и мочевого пузыря. Все в порядке. Гинеколог назначил Монурал и Канефрон 2 недели. После курса через месяц сдать посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Ещё и месяца не прошло, как у меня снова начались боли. Пью для облегчения Фуразалидон и Фитолизин, не особо помогает… Скажите, пожалуйста, достаточно ли этих анализов, которые мне назначили, чтобы определить ПРИЧИНУ? Может еще что-то нужно будет сдать? Почему так часто рецедивы, ведь гигиену соблюдаю, не простужаюсь. Неужели я так и буду каждый месяц страдать? Заранее благодарю за ответ.

Читайте также:  Причины по которым может чесаться лобок

Хронические болезни: Нет

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,скорей всего флора,которая вызвала у Вас цистит не чувствительна к назначенному антибиотику.Вам необходимо сдать бактериологический посев мочи и выделений из влагалищана флору с определением чувствительности к антибиотикам сейчас и после этого начать принимать нужный антибиотик совместно с мужем.Пока для облегчения симптомов ещё можете использовать спазмолитики,например но-шпу.

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Что в последнем посеве? Вы сдавали и на ИППП и на флору?

Невролог, Терапевт

Еще применяется цистоскопия- позволяет осмотреть изнутри.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Сдайте мочу на стерильность. Можно принимать Уролесан 1 месяц, пройти курс иглорефлексотерапии, магнито- лазеро лечение, ВЛОК, озонотерапию.

Эндокринолог

К вышеуказанным вопросам, спрошу и эндокринологический: уровень глюкозы крови в норме?

Чтобы специалисты Вам дали более подробную информацию выложите анализы посева и чувствительности последней мочи , которую Вы сдавали на фоне текущего цистита.

Терапевт

Здравствуйте!Выявление и устранение очагов инфекции при хроническом цистите – первая задача врача. Первая причина хронического цистита — наличие источника бактерий. Это может быть мочеиспускательный канал, куда бактерии проникают из влагалища. Из почек бактерии могут поступить в мочевой пузырь при мочекаменной болезни и инфицированном гидронефрозе. В самом мочевом пузыре могут быть камни или грыжеподобные выпячивания — дивертикулы. И на камнях, и в дивертикулах бактерии чувствуют себя прекрасно, растут, размножаются, вызывая… Хронический цистит.Второй причиной хронического цистита можно считать снижение сопротивляемости слизистой мочевого пузыря к бактериям. Вирусное поражение слизистой, гипоэстрогенное состояние, полипы мочевого пузыря и уретры приводят к истончению слизистой мочевого пузыря. Особняком стоит лейкоплакия мочевого пузыря — состояние, возникающее после нескольких приступов острого цистита или вследствие перенесенных заболеваний, передающихся половым путем.Цистоскопия – необходимое исследование, позволяющее выявить причину. Ну, или понять, что мочевой пузырь здоров. Биопсия слизистой мочевого пузыря – позволяет получить подробный гистологический диагноз. Выполняется при цистоскопии.Вы принимаете лечение без уточнения причины,поэтому на какое-то время стихает обострение , а потом опять рецедив. Хорошо помогают инстилляции мочевого пузыря – или введение различных препаратов в мочевой пузырь с целью нормализации его слизистой оболочки. Иногда необходим прием после курса лечения , противорецидивное лечение. Поэтому вам нужно дообследоваться.Хорошо снимает боли при цистите дюспаталин по1кап 2 раза ,на 2 день боль стихает, до 5-7 ней можно принимать

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Оксана, мне лучше сначала сделать цистоскопию, а потом уже посев на флору и определение чувствительности?

Невролог, Психолог

Добрый вечер. Помимо назначенных анализов также необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко, 3-ех стаканную пробу мочи. УЗИ почек, мочевого пузыря, ОМТ. Анализ на антибиотикочувствительность, поскольку к назначенным лекарствам патогенная флора может быть резистентна, а это не лечение, это лишь приглушение симптоматики, именно поэтому частые рецидивы. Для начала установить причину цистита — это первый вопрос. А затем определяться с тактикой лечения — это второй вопрос. А пока что это так, пальцем в небо, вот и эффекта нет. Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу, всех благ, скорейшего выздоровления.

Уролог

Попробуйте инстилляции урогиала. Поможет

Уролог

Вы уже устранили инфекцию и не в ней сейчас дело, а в чувствительности слизистой оболочки мочевого пузыря к токсическим компонентам мочи.

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Владимир, это результаты прошлого месяца после приема Монурала…. Сейчас не нужно повторно сдавать посев? Или какие-нибудь анализы? И вообще, что мне сейчас делать: цистоскопию сначала?

Терапевт

Здравствуйте! Оптимально сделать цистоскопию( увидеть воочию состояние мочевог о пузыря).Кстати ,сразу с лечебно-диагностической целью могут и ввести нужные препараты.

Педиатр

Здравствуйте мочу на стерильность сдайте
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Гематолог, Терапевт

Сдайте фемофлор. Вы кок принимаете?

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Анастасия, кок не принимаю. В мае сдавала анализы на 6 инфекций. Обнаружили упеаплазму и гарднереллу. После лечения, повторно сдала анализы (в конце июля)- чисто! Дело в другом, видимо.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Не очень понятно, Вы сдавали только пцр на иппп? Посевы на патогенную микрофлору из влагалища, цервикального канала, посев мочи сдавали? Муж посевы на патогенную микрофлору сдавал? Цистит обостряется без видимых причин? Не после полового контакта? Если нет видимых причин и при цистоскопии также не будет выявлено патологии, начните принимать уро ваксом, противорецедивным курсом 3 месяца.

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Ольга, обратилась к гинекологу. Мне предложили сдать анализы на скрытые инфекции. Отправили сдавать посев на чувствит. Я предупредила, что накануне приняла Монурал. Анализ показал, что рост микрофлоры не обнаружен. Муж ничего не сдавал. Я потом повторно сдавала анализы после нашего лечения уреаплазмы и гарднереллы, но не сразу, а через 1,5 мес. (после лечения мы не предохранялись, анализы чистые). Получается, возникает без видимых причин, муж неделю в командировке… Вот что удивительно!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Доброе утро. Монурал сколько раз принимали? Необходимы были посевы мочи, посев на флору из влагалища.

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Лариса, здравствуйте. Монурал принимала в мае, а августе. Мочу на чувствительность сдавала в мае после Монурала- чисто. А из влагалища- не знаю, может и брал гинеколог при заборе анализов на скрытые инфекции.

Акушер, Гинеколог

Посев на патогенную микрофлору мочи или из влагалища сдавали?

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Ольга, посев на микрофлору мочи и определение чувствительности? Если это, то сдавала. Но на следующий день после приёма Монурала. Я предупредила гинеколога об этом. В анализе» рост микрофлоры не обнаружен «.

Гематолог, Терапевт

Обострения случаются после начала половой жизни или без них тоже обострения?

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Анастасия, муж уже неделю в командировке…

Акушер, Гинеколог

А посев на патогенную микрофлору из влагалища сдавали? Можете прикрепить все анализы, которые сдавали?

Гематолог, Терапевт

Возможно данная симптоматика связана с нарушением морфологии слизистой урологического тракта на фоне хронического воспаления, продолжайте прием уросептиками, начните клюквенные морсы, бруснивер

Акушер, Гинеколог

Никакого воспаления в крови нет, лейкоциты 6,1 это нормальное значение, сдвига в формуле нет. Мочу правильно сдавали? В стерильную баночку, среднюю порцию, прикрыв вход во влагалище ватным тампоном? Посев на патогенную микрофлору из влагалища не вижу, это все что сдавали? Обычный мазок на флору тоже не брали у Вас?

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Ольга, на обычном приёме у гинеколог сдавала какой-то мазок, но на руках нет результатов… Сдавала мочу неправильно, это было на скорой в субботу, т.к. сил не было терпеть. Сразу кровь взяли. После этого мне дежурный уролог назначил Монурал и Канефрон. Вот месяц прошёл и опять…

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Интересует продолжительность приема Монурала в течение каждого курса

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Клинический анализ крови после менструации сдавали или у вас всегда такие пограничные показатели эритроцитов и гемоглобина?

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Лариса, Монурал однократно. Насчёт показателей, не знаю. Никто не говорил обратить внимание

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Лариса, сдавала сразу после менструации

Акушер, Гинеколог

Учитывая, что сейчас антибиотики не принимаете и у Вас период обострения сдать посев мочи, посев из влагалища на патогенную микрофлору, полный анализ мочи (соблюдая все правила), анализ мочи по Нечипоренко. Вы не дообследованы, поэтому выводы о причинах и необходимом лечении делать невозможно.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

При хроническом цистите прием Монурала происходит двукратно с перерывом сутки. Посев необходимо было брать до начала терапии, а не после

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Лариса, я так и думала, странно, что гинеколог, зная это отправила на анализ, который стоит немалых денег…

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Цистит лечит уролог, также как и определяет план обследования и терапии. Не вижу смысла сейчас писать перечень уросептиков, которые можно принимать. Обратитесь к урологу очно, определитесь, когда можно теперь сдать посев, возможно, провести лечебно-диагностическую цистоскопию и с планом приема уросептиков.

Терапевт

Не всегда причиной дизурических расстройств бывает воспалительные изменения, бывают и другие причины, поэтому анализы могут быть в норме.Такие проявления могут быть при чувствительности слизистой оболочки мочевого пузыря к токсическим компонентам мочи. Помогут инстиляции лекарства в мочевой пузырь.Поэтому обратитесь к урологу для проведения цистоскопии,определения плана обследования и лечения.

Уролог

Вы послушайте моего совета. Вы уже напринимались антибиотиков. Я Вам дал совент самого, что ни на есть современного лечения асептического (безмикробного цистита). Об этом способе даже 90% урологов не имеют представления, ну а не урологам это простительно, у них свои проблемы. Вы из какого города? Если у Вас в городе никто не назначает, то и в аптеках этого препарата не будет. Нужно специально заказывать, но и еще уролог должен знать как и когда вводить. Плюс еще и внутрь назначают.

Татьяна, 8 сентября 2018

Клиент

Владимир, я из Владимира. Спасибо! Буду звонить завтра в клиники, узнавать про инсталляции. Почему вдруг слизистая мочевого пузыря стала чувствительной?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.  

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания. 

Обычно бактериальный цистит требует назначения антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от их причины. 

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя: 

  • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию 
  • Ложные позывы на мочеиспускание 
  • Жжение при мочеиспускании 
  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи 
  • Кровь в моче (гематурия) 
  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом 
  • Дискомфорт в области малого таза 
  • Чувство давления в нижней части живота 
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов) 
  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). 

Когда обращаться к врачу 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности: 

  • Боль в спине или в боку 
  • Лихорадка и озноб 
  • Тошнота и рвота 
  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов 
  • Кровь в моче. 

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас. 

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись — обратитесь к врачу сразу же. 

Если у вашего ребенка появился дневной энурез — позвоните своему педиатру 

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). 

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. 

Бактериальный цистит 

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки. 

Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит. 

Неинфекционный цистит 

К небактериальным циститам относятся: 

  1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также синдромом болезненного мочевого пузыря, до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить. 
  2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку. 
  3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря. 
  4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит. 
  5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление — вызывает типичные симптомы цистита. 
  6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга. 
Читайте также:  Какие могут быть причины черного стула у ребенка

Факторы риска 

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. 

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто: 

  • Сексуально активны. Половой акт может привести к проталкиванию бактерий в мочеиспускательный канал. 
  • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем — чаще болеют циститом. 
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита. 
  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП. 

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся: 

  • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин). 
  • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита. 
  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря. 

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов — цистит бывает редко. 

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания. 

К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз). 

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней. 

Подготовка к визиту врача 

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом: 

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете 
  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу 

Например, вы можете спросить врача: 

  • Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания? 
  • Какие дополнительные обследования мне нужно пройти? 
  • Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита? 
  • Какой лечебный подход вы порекомендуете? 
  • Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше? 
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения? 
  • Каков риск того, что эта проблема будет повторяться? 
  • Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива? 
  • Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога? 

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например: 

  • Когда вы впервые заметили эти симптомы? 
  • Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее? 
  • Насколько сильный дискомфорт вы испытываете? 
  • Как часто вы мочитесь? 
  • После мочеиспускания, сколько длятся рези? 
  • Есть ли у вас боли в пояснице? 
  • Была ли у вас повышенная температура? 
  • Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче? 
  • Вы сексуально активны? 
  • Вы используете кремы для контрацепции? Какие? 
  • Вы не беременны? 
  • Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания? 
  • Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер? 

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как: 

  • Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты. 
  • Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество. 
  • Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП). 
  • Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления. 

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом. 

Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМВП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек. В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем. 

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. 

Лечение бактериального цистита 

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

  • Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции. 
  • Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение ан?