Не могу зевнуть до конца не хватает воздуха причины
Содержание статьи
Почему не хватает воздуха при дыхании и начинается зевота
Когда дышится легко, мы этого процесса даже не замечаем. Это нормально, поскольку дыхание — рефлекторный акт, который контролируется вегетативной нервной системой. Природой задумано так не зря. Благодаря этому дышать мы можем даже в бессознательном состоянии. Такая способность в некоторых случаях сохраняет нам жизнь. Но если с дыханием появляются хоть малейшие затруднения — мы ощущаем это сразу же. Почему возникает постоянная зевота и нехватка воздуха, и что с этим делать? Вот что рассказали нам врачи.
Опасные симптомы
Иногда затрудненное дыхание возникает по физиологическим причинам, которые достаточно легко устранимы. Но если вам постоянно хочется зевать и глубоко вздохнуть, то это может быть симптомом серьезного заболевания. Еще хуже, когда на этом фоне часто возникает одышка (диспноэ), появляющаяся даже при минимальных физических нагрузках. Это уже повод для беспокойства и обращения к врачу.
Немедленно отправляться в больницу надо, если затруднение с дыханием сопровождается:
- болью в загрудинной области;
- изменением цвета кожных покровов;
- тошнотой и головокружением;
- сильными приступами кашля;
- повышением температуры тела;
- отеками и судорогами конечностей;
- чувством страха и внутренней напряженности.
Эти симптомы обычно четко сигналят о патологиях в организме, выявить и устранить которые нужно как можно скорее.
Причины нехватки воздуха
Все причины, по которым человек может обратиться к доктору с жалобой: «Не могу вздохнуть полностью и постоянно зеваю», можно условно разделить на психологические, физиологические и патологические. Условно — потому, что все в нашем организме тесно взаимосвязано, и сбой одной системы влечет за собой нарушение нормальной работы других органов.
Так, длительный стресс, который относят к психологическим причинам, может спровоцировать гормональный дисбаланс и сердечно-сосудистые проблемы.
Физиологические
Самыми безобидными являются физиологические причины, которые могут вызвать затрудненное дыхание:
-
Недостаток кислорода. Сильно ощущается в горах, где воздух разрежен. Так что если вы недавно сменили свое географическое положение и теперь находитесь значительно выше уровня моря, то это нормально, что в первое время вам трудно дышать. Ну и — почаще проветривайте квартиру. - Душное помещение. Здесь играют роль сразу два фактора — нехватка кислорода и избыток углекислого газа, особенно если в комнате много людей.
- Тесная одежда. Многие даже об этом не задумываются, но в погоне за красотой, жертвуя удобствами, они лишают себя значительной порции кислорода. Особенно опасна одежда, сильно сдавливающая грудную клетку и диафрагму: корсеты, тесные бюстгальтеры, облегающие боди.
- Плохая физическая форма. Нехватку воздуха и одышку при малейших нагрузках испытывают те, кто ведет малоподвижный образ жизни или из-за болезни провел много времени в постели.
- Избыточный вес. Он становится причиной целого букета проблем, в котором зевота и одышка еще не самые серьезные. Но будьте внимательны — при значительном превышении нормального веса быстро развиваются сердечные патологии.
Трудно дышать в жару, особенно при сильном обезвоживании. Кровь становится гуще, и сердцу тяжелее протолкнуть ее по сосудам. В результате тело недополучает кислород. Человек начинает зевать и пытаться дышать глубже.
Медицинские
Одышку, зевоту и регулярно ощущаемую нехватку воздуха могут спровоцировать серьезные заболевания. Причем часто эти признаки являются из первыми симптомами, позволяющими диагностировать болезнь на ранней стадии.
Поэтому если вам постоянно трудно дышать, обязательно отправляйтесь к врачу. Среди возможных диагнозов чаще всего встречаются следующие:
- ВСД — вегето-сосудистая дистония. Это заболевание — бич современности, и запускается оно обычно сильным или хроническим нервным перенапряжением. Человек ощущает постоянную тревожность, страхи, развиваются приступы панической атаки, возникает страх замкнутого пространства. Затрудненное дыхание и зевота — предвестники таких приступов.
-
Анемия. Острый дефицит железа в организме. Оно необходимо для переноски кислорода. Когда его не хватает, даже при нормальном дыхании кажется, что воздуха мало. Человек начинает постоянно зевать и делать глубокие вдохи. - Бронхолегочные заболевания: бронхиальная астма, плевриты, пневмония, острый и хронический бронхит, муковисцидоз. Все они так или иначе приводят к тому, что полный вдох сделать становится практически невозможно.
- Респираторные заболевания, острые и хронические. Из-за отека и пересыхания слизистых носа и гортани становится трудно дышать. Часто нос и горло бывают забиты слизью. При зевании гортань максимально раскрывается, поэтому при гриппе и ОРВИ мы не только кашляем, но и зеваем.
- Болезни сердца: ишемия, острая сердечная недостаточность, сердечная астма. Их трудно диагностировать на раннем этапе. Часто одышка вкупе с затрудненным дыханием и болью за грудиной является признаком инфаркта. Если такое состояние наступило внезапно — лучше сразу вызвать скорую.
- Легочная тромбоэмболия. Серьезному риску подвержены люди, страдающие тромбофлебитом. Оторвавшийся тромб может перекрыть легочную артерию и стать причиной отмирания части легкого. Но сначала становится трудно дышать, возникает постоянная зевота и чувство острой нехватки воздуха.
Как видите, большинство заболеваний не просто серьезно — они представляют угрозу для жизни пациента. Поэтому если нехватку воздуха вы ощущаете часто, то лучше не затягивать с визитом к врачу.
Психогенные
И снова нельзя не вспомнить о стрессе, который является сегодня одной из главных причин развития множества заболеваний.
Зевание при стрессе — безусловный рефлекс, заложенный в нас природой. Если понаблюдать за животными, можно заметить, что когда они нервничают, они постоянно зевают. И мы в этом смысле от них ничем не отличаемся.
При стрессе возникает спазм капилляров, а сердце начинает учащенно биться через выброс адреналина. Из-за этого повышается кровяное давление. Глубокий вдох и зевота выполняют в этом случае компенсаторную функцию и предохраняют мозг от разрушения.
При сильном испуге часто бывает мышечный спазм, из-за которого становится невозможным сделать полный вдох. Не зря же существует выражение «перехватило дыхание».
Что делать
Если вы оказались в ситуации, при которой возникла частая зевота и нехватка воздуха, не вздумайте паниковать — это только усугубит проблему. Первое, что нужно сделать — это обеспечить дополнительный приток кислорода: откройте окно или форточку, если есть такая возможность — выходите на улицу.
Постарайтесь максимально ослабить одежду, которая мешает полному вдоху: снять галстук, расстегнуть воротник, корсет или бюстгальтер. Чтобы не закружилась голова, лучше принять сидячее или лежачее положение. Теперь надо сделать очень глубокий вдох через нос и удлиненный выдох через рот.
После нескольких таких вдохов состояние обычно заметно улучшается. Если этого не произошло, и к нехватке воздуха добавились перечисленные выше опасные симптомы — немедленно вызывайте скорую.
До приезда медработников не принимайте самостоятельно лекарственные препараты, если они не прописаны лечащим врачом — они могут исказить клиническую картину и затруднить постановку диагноза.
Диагностика
Врачи скорой помощи обычно достаточно быстро определяют причину резкого затруднения дыхания и необходимость госпитализации. Если серьезных опасений нет, и приступ вызван физиологическими причинами или сильным стрессом и больше не повторяется, то можно спать спокойно.
Но при подозрении на болезни сердца или легких лучше пройти обследование, которое может включать в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенограмму легких;
- электрокардиограмму;
- УЗИ сердца;
- бронхоскопию;
- компьютерную томограмму.
Какие виды исследования необходимы в вашем случае, определит врач на первичном осмотре.
Если нехватка воздуха и постоянная зевота вызваны стрессом, то может понадобиться консультация психолога или невропатолога, которые подскажут, как снять нервное напряжение или назначат лекарственные препараты: седативные или антидепрессанты.
Лечение и профилактика
Когда пациент приходит к доктору с жалобой: «Не могу вздохнуть полностью, зеваю, что делать?», тот в первую очередь собирает подробный анамнез. Это позволяет исключить физиологические причины нехватки кислорода.
В случае с избыточным весом лечение очевидно — пациента надо направить к диетологу. Без контролируемого похудения проблему не решить.
Если по результатам обследования выявились острые или хронические заболевания сердца или дыхательных путей, лечение назначается согласно протоколу. Здесь уже необходим прием лекарственных препаратов и, возможно, физиотерапевтические процедуры.
Хорошей профилактикой и даже способом лечения является дыхательная гимнастика. Но при бронхо-легочных заболеваниях делать ее можно только с разрешения лечащего врача. Неправильно подобранные или выполняемые упражнения в этом случае могут спровоцировать приступ сильного кашля и ухудшение общего состояния.
Очень важно держать себя в хорошей физической форме. Даже при сердечных заболеваниях есть специальные комплексы упражнений, помогающих быстрее восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни. Особенно полезны аэробные нагрузки — они тренируют сердце и развивают легкие.
Активные игры на свежем воздухе (бадминтон, теннис, баскетбол и др.), катание на велосипеде, прогулки в быстром темпе, плавание — не только помогут избавиться от одышки и обеспечат дополнительный приток кислорода, но и подтянут мышцы, сделав вас стройнее. И тогда даже высоко в горах вы будете чувствовать себя великолепно и получать удовольствие от путешествия, а не страдать от постоянной одышки и зевоты.
Автор: Анна Александрова
Источник
Не хватает воздуха
3251 просмотр
19 августа 2020
Здравствуйте, мне 34 года. В последнее время на протяжении всего дня очень часто стало не хватать воздуха, пытаюсь полной грудью вдохнуть и не получается, как будто вот вот, перестану дышать. Зеваю часто очень, состояние сонное, и пульс очень скачет. До 130. Начала пить Грандаксин (по 1 таблетке утром, как то прописывали мне его при ВСД, не помогает, но и тогда симптомы другие были). Подскажите, что сделать с этим состоянием, что попить можно?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Лидия! В последнее время вы проходили ОАК, кровь на ферритин, сыв. Железо? Проверяли щитовидную железу? Есть ли проблемы с позвоночником? Флюорографию ОГК или рентген ежегодно делаете?
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Анна, кровь сдавала в прошлом году в сентябре, особых проблем не было.
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Анна, спина конечно иногда побаливает, но после Меновазина проходит. Щитовидку не проверяла года 3
Терапевт
Лидия, нехватка воздуха на фоне тахикардии (частого пульса) или при нормальном пульса такое же состояние?
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Анна, при нормальном пульсе тоже часто хочется глубоко вздохнуть, но не получается.
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Анна, последнюю неделю стала пить витамин Д-3 (6000ед) и Омега-3.
Терапевт
Лидия, в таком случае прежде всего рекомендую начать с обследований крови:
1) общий анализ крови
2) кровь на СРБ, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, витамин В12. Кровь на Т4св., ТТГ.
3) при изменениях в анализах на гормоны ЩЖ, сделать УЗИ ЩЖ.
4) ЭКГ
Так как наиболее частые причины нехватки дыхания невоспалительного характера-анемия. Если все показатели в норме, то может быть проблема в грудном отделе позвоночника. Можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой (при условии, что ОАК, СРБ в норме!), ЛФК для позвоночника. МРТ ГОП.
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Анна, спасибо, ЭКГ делала месяц назад, только тахикардия была, более не было отклонений.
Терапевт
Необходимо сдать эти анализы, чтобы определиться в чем может быть причина вашего состояния.
Педиатр
Здравствуйте, пройдите Неймигеновский опросник, поможет установить что это неврологический вопрос.
Всё таки прослушивание лёгких, Оак, оам, биохимия крови нужна. Щитовидная железа узи.
Какие ещё жалобы?
Невролог
Добрый день. Объясните пожалуйста подробнее: вы пытаетесь вдохнуть полной грудью так как переключаете внимание на данный факт или первично что не хватает воздуха? Бывает такое что в течение дня не замечаете этого, то есть как бы отвлекаетесь? Давление какое у Вас?
Боли бывают в грудном отделе позвоночника?
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Яна, пытаюсь вдохнуть и не могу и тогда концентрирую внимание на это. Боли иногда бывают в спине (1-2 дня), но после меновазина или сами проходят. В груди не замечала в последнее время. Хотя ранее был остеохондроз
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Яна, давление мое 110 на 70 частенько пониженное бывает
Невролог
Вы пытаетесь вдохнуть полной грудью не получается, или вообще вдохнуть? Как часто в течение дня такое бывает?
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Яна, такое когда именно полной грудью пытаюсь вдохнуть, ну может раз 15 за день.
Невролог
Бывает такое что вроде как не думаете об этом и нормально, вспоминаете и пытаетесь и не можете вдохнуть? или все же спонтанно?
Я извиняюсь за такую дотошность, пытаюсь разобраться тут легкие, грудной отдел позвоночника или что-то другое.
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Яна, я концентрируюсь на своём самочувствии постоянно в последнее время. В голове вата, концентрации нет, зевота, и на этом тоже концентрироваться стала. Вот сижу, хочу глубоко вздохнуть и то вздохнуть, а то никак совсем, вот вот как будто нечем дышать будет. Прошла тест наймигенский, более 22 баллов (43), руки-ноги иногда холодные.
Невролог
Такой балл говорит о том что нет заболевания именно в легочной системе, однако я бы настаивала на осмотре терапевта, чтобы Вас послушали, так положено.
Есть так называемая поведенческая одышка или дыхательный невроз. Об этом говорят такие жалобы как: неудовлетворенность вдохом, чувстве нехватки воздуха, приступообразная зевота, в сочетании с тревогой, эмоциональностью. Но все это конечно при исключении патологии легких, как бы похоже на невроз это не было. По этому на первом этапе обратиться к терапевту, сатурацию посмотреть крови кислородом, затем возможно флюорографию органов грудной клетки. Если все хорошо — то седативная терапия, опять же потребуется врач чтобы выписал Вам рецепты.
Лучше всего работает тут психотерапия — когнитивно-поведенческая, потому что сказать Вам не акцентировать внимание на дыхании этого недостаточно, нужно работать с профессионалом 1 -2 раза в неделю.
Из препаратов — Грандаксин 50 мг по 1 таб утром и днем, и Атаракс 25 мг 1 таб на ночь. Они оба по рецепту.
Из нерецептурных — это можно Пикамилон 50 мг по 1 таб 2 раза в день — 2 месяца.
Персен день по 2 таб 2 раза в день — 1 месяц. Настойка пиона по 25 капель 3 раза в день — 3 недели.
Пустырник заваривать траву по пол стакана 5 раз в день.
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Яна, спасибо. Пойду к врачу, исключу все вышеперечисленное
Невролог
Пожалуйста, Здоровья Вам!
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Ваша проблема больше напоминает ВСД + тревожное состояние.
Во время тревоги кажется, что не хватает воздуха?
Или так всегда?
Желательно подробнее распишите, пожалуйста
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Артур, нет, такое состояние не всегда. В последнее время плоховатой чувствую себя, голова иногда ватная какая то, нет концентрации, в глазах пелена иногда что ли какая то. Потом вот воздуха не хватать стало. Иногда сижу и просто ни с того ни с сего, как будто сейчас в обморок упаду. Состояние секунд 30 такое, потом пульс подскакивает, потом вроде выравнивается. И каждый день что то новое из симптоматики
Педиатр, Психотерапевт
Попробуйте выполнять релаксационные мероприятия для снятия уровня напряжения :
1) Метод джекобсона;
2) Аутотренинг по Шульцу;
Оба метода хорошо описаны в интернете
Педиатр, Терапевт, Массажист
При подозрении на неврогенная одышку, на психосоматику наймигентский вопросник. Там очень точно указано если у вас соматические проблемы.
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Наталья, прошла. Более 22 баллов (43 получилось)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну вот))) соматика здесь не при чем. Чаще всего одно сознание того что по наймигенскому опроснику такая цифра помогает пациентам перестать жаловаться на одышку
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Наталья, а как с этим справиться? Помимо отдышки ещё другие симптомы которые мешают жить 🙁 и зевота частая, в голове как вата, и концентрации нет. Бывает сижу сижу и кажется будто в обморок сейчас упаду. И подташнивает как будьте иногда
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я вам подскажу методики, которая совершенно безопасно, но требует потрудиться. Это крутилка славинского а на 2 дам ссылочку
https://studfile.net/preview/1863968/
Ещё посмотрите тренажёр самоздрав, очень хорошая методика, с очень интересным обоснованием. Сама её пробовала, кому рекомендовала все в восторге
Лидия, 19 августа 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нехватка воздуха
Нехватка воздуха (инспираторная одышка) — это затруднение дыхания на вдохе с ощущением недостаточного поступления кислорода. Может сопровождаться шумным, свистящим дыханием. Возникает при беременности, заболеваниях гортани, легких, плевры, болезнях сердца, неотложных состояниях, травмах, неврозах. Для установления причин расстройства назначают рентгенографию грудной клетки, спирометрию, ЭКГ, ларингоскопию, анализы крови. До постановки диагноза для уменьшения выраженной одышки больному обеспечивают покой, доступ свежего воздуха, применяют седативные фитопрепараты.
Классификация
При установлении степени инспираторной одышки учитывают связь дыхательных нарушений с двигательной активностью. В норме в спокойном состоянии человек совершает не более 14-20 дыхательных движений за минуту, а чувство недостаточного вдыхания воздуха беспокоит только после тяжелых нагрузок. Выделяют 4 степени одышки, свидетельствующие о вероятном наличии заболевания:
- Легкая степень. Возникает при быстрой ходьбе, подъемах на лестницу или по крутому спуску. Быстро проходит самостоятельно.
- Средняя степень. Наблюдается при обычном темпе ходьбы. Пациент вынужденно замедляет движение или делает передышки.
- Тяжелая степень. Затруднение дыхания отмечается при медленной ходьбе на дистанции до 100 м. Больной часто останавливается для отдыха.
- Очень тяжелая степень. Нехватка кислорода ощущается в полном физическом и эмоциональном покое. Активность пациента резко ограничена.
Причины нехватки воздуха
Затруднение вдоха у здоровых людей вызвано несоответствием между количеством вдыхаемого воздуха и потребностью в кислороде. Такая одышка беспокоит при выполнении тяжелой работы, во время интенсивных тренировок, подъема в горы, в стрессовых ситуациях. Появлению чувства нехватки кислорода способствует ношение тесной одежды, поясов и корсетов, препятствующих нормальному дыханию. У пожилых людей в результату возрастных изменений сосудов и сердца одышка может появляться при минимальных нагрузках. Ощущением недостатка воздуха также проявляется ряд состояний и болезней.
Беременность
Одышка с чувством недостаточного вдоха возникает преимущественно во 2-й половине гестационного срока. При увеличении матки диафрагма поджимается вверх, из-за чего ограничивается глубина дыхания. Чем больше срок беременности, тем чаще ощущается нехватка кислорода даже при спокойной ходьбе и незначительных нагрузках. При этом частота дыхательных движений в покое возрастает до 22-25 вдохов за минуту. При одышке беременную обычно беспокоят легкое головокружение, иногда мелькание «мушек» и потемнение в глазах.
Симптом чаще проявляется и более выражен у пациенток, которые вынашивают крупный плод, многоплодную беременность, страдают многоводием. Усугубляющим фактором становится синдром нижней полой вены при беременности. При аорто-кавальной компрессии, кроме одышки, из-за ограничения подвижности диафрагмы женщины испытывает затруднение дыхания и недостаточность воздуха в положении лежа на спине. Дыхательное расстройство сочетается с внезапной слабостью, сильным головокружением вплоть до обморочного состояния.
Плеврит
Нарастающая одышка с затрудненным вдохом — характерный признак воспаления плевры. Дыхательные нарушения вызваны интенсивными болевыми ощущениями при сухом плеврите, скоплением жидкости в плевральной полости — при экссудативном, гнойном, геморрагическом процессе. Нехватка воздуха становится результатом поверхностного, щадящего дыхания: чтобы уменьшить острую колющую или тупую тянущую боль над пораженной участками, пациент ограничивает объем дыхательных движений. Часто одышка сопровождается мучительным сухим кашлем, повышением температуры, ознобом.
Заболевания легких
При воспалительном и диффузном поражении легочной ткани чувство недостатка вдыхаемого воздуха связано с выключением части легкого из дыхательного процесса, ограничением его подвижности и эластичности. Больные предъявляют жалобы не неполноту вдоха, слабость, быструю утомляемость, головокружение. С признаками легочной одышки, как правило, протекают:
- Долевая пневмония. Одышка начинается внезапно, одновременно с резким подъемом температуры до 39 °С и выше, сильной головной болью, болезненностью пораженной части грудной клетки, разбитостью, сухим, а позже влажным кашлем. Типичны суточные температурные колебания на 0,5-2 °С, профузная потливость.
- Интерстициальная пневмония. Чувство «неполного вдоха» появляется постепенно, сначала при нагрузке, позднее — в покое. Часто нехватка кислорода беспокоит по ночам. Одышка сопровождается сухим кашлем, нарушает сон, провоцирует быструю утомляемость в дневное время. При остром процессе изменения дыхания напоминают симптоматику долевой пневмонии.
- Первичный бронхолегочный амилоидоз. Затруднение вдоха патогномонично для отложения амилоида в стенке трахеи и крупных бронхов, при этом тяжелое свистящее дыхание больного слышно на расстоянии. При повреждении альвеол нехватка воздуха с сухим кашлем беспокоит при малейших движениях, разговоре, в покое. Одновременно из-за поражения сердца и сосудов возникают давящие боли слева в груди, заметно отекают ноги.
- Туберкулез легких. Нехватка кислорода, вызывающая одышку, характерна для первичного туберкулезного комплекса и милиарного процесса. Ощущение неполного вдоха проявляется на фоне непродуктивного кашля, болевых ощущений в груди, субфебрильной или высокой температуры, резкой слабости и потливости. Кроме того, при диссеминированном туберкулезе выражен кожный цианоз.
- Зигомикоз легких. Одышке предшествует короткий период тяжелой интоксикации с температурой от 38°С, сухим или малопродуктивным кашлем, в котором может выявляться кровь. Нехватка дыхания беспокоит практически постоянно, даже при полном покое. Затруднение вдоха сочетается с нарушением выдоха. Позже присоединяется сильная боль в груди, еще более ограничивающая дыхание.
- Склеротические процессы. При диффузном пневмосклерозе, развившемся в исходе постлучевого пневмонита, пневмокониозов, других диффузных поражений легких, одышка появляется и нарастает постепенно. В терминальных стадиях пациенту не хватает воздуха даже в покое, из-за дефицита кислорода кожа становится синюшной, а пальцы по форме похожи на барабанные палочки (пальцы Гиппократа).
Стеноз гортани
Чаще всего затруднения вдоха вызваны заболеваниями, при которых в результате поражения слизистой и голосовых связок формируются препятствия на пути движения воздушных масс. Одышка гортанного происхождения часто характеризуется ощущением ограниченного поступления воздуха в дыхательные пути, свистящим шумным дыханием (стридором). Симптом наблюдается при следующих патологических состояниях:
- Острый стеноз гортани. Затруднение при совершении вдоха, шумное дыхание, охриплость, осиплость возникают и нарастают крайне быстро. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки и эпигастральная область, западают яремные ямки, раздуваются крылья носа. Больной проявляет беспокойство, иногда — возбуждение, панику, ощущает страх смерти и, чтобы облегчить поступление воздуха, опирается на руки. Дыхание постепенно учащается, становится поверхностным, возможны цианоз лица, ногтевых фаланг. Острый стеноз осложняет течение крупа, ложного крупа, повреждений при интубации трахеи, других патологий, сопровождающихся отеком гортани.
- Хронический стеноз. Постепенное усиление одышки характерно для доброкачественных опухолей и рака гортани, ларингомаляции, других аномалий развития органа, ларингоцеле, нейропатического пареза, поражения щитовидной железы. Симптоматика нарастает медленно. Одышка на фоне лающего кашля, сиплого голоса усиливается по мере сужения просвета гортани, но пациент может не замечать ее длительное время из-за постепенной адаптации к гипоксии. На поздних этапах нехватка воздуха беспокоит в покое, в дыхание активно включаются межреберные мышцы, брюшной пресс. Нехватка кислорода провоцирует ухудшение памяти, нарушения сна, рассеянность.
Инородные тела дыхательных путей
При попадании в дыхательные пути сторонних предметов наблюдается затруднение дыхания вплоть до полной невозможности вдоха. Нехватка воздуха ощущается как удушье. Больной проявляет беспокойство, занимает вынужденное положение, дышит часто и поверхностно («всхлипывает»). Отличительной особенностью является внезапность развития симптома после случайного вдыхания пищи, мелких предметов. Практически сразу начинается приступообразный кашель со слезотечением, обильным слюноотделением, усиленным образованием носовой слизи. Лицо становится багрово-синюшным.
Если чужеродное тело остается в дыхательных путях, не полностью перекрывая их просвет, при дыхании возможно возникновение сторонних звуков. Баллотирование предметов в просвете трахеи сопровождается сипением, жужжанием, свистением. Для частичной обструкции бронха характерен дистанционно слышимый свист. При этом интенсивность кашля уменьшается, возможно отхождение слизистой мокроты с частичками инородного тела. Одышка становится менее частой, однако усиливается боль в области шеи и груди. В последующем присоединяются воспалительные процессы.
Легочные и плевральные опухоли
Особенности инспираторной одышки при злокачественных неоплазиях зависят от локализации онкопроцесса. Однако в любом случае респираторные нарушения предваряют или дополняют специфические симптомы заболевания и общие проявления в виде быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, прогрессирующей потери веса. Чувство неполноценного дыхания может беспокоить больных, у которых развиваются:
- Рак плевры. Одышка, вызванная ограничением экскурсии легких, возможна как при первичной опухоли, так и при метастатическом поражении плевральных листков. Симптоматика нарастает очень быстро. Кроме неполного щадящего вдоха, провоцирующего нехватку воздуха, выражены боли в пораженной половине груди, слабость, общее истощение.
- Бронхиолоальвеолярный рак. Затруднение вдоха при физической нагрузке, а позднее и в состоянии покоя — поздний признак опухоли. Зачастую одышка развивается на фоне мучительного сухого или обильного водянистого кашля, свидетельствует о наличии дыхательной недостаточности и предшествует возникновению болей в груди.
Болезни сердца
Жалобы на нехватку кислорода — один из характерных признаков сердечной одышки, которая выявляется при кардиологических заболеваниях, протекающих с нарушением ритма (тахикардия, экстрасистолия, синдром WPW) или недостаточным кровоснабжения миокарда (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, другие формы ишемической болезни сердца). Выраженность симптома обычно напрямую зависит от степени и формы сердечной недостаточности. В легких случаях нехватка воздуха ощущается после умеренной физической нагрузки, при сильных эмоциональных переживаниях.
Патологические изменения дыхательного процесса при хронической сердечной недостаточности проявляются ощущением дефицита воздуха и учащением дыхательных движений при выполнении простых физических упражнений, повседневной работы, быстрой, а затем и обычной ходьбе, в покое. Пациенты описывают свои ощущение как желание вдохнуть побольше воздуха «полной грудью», отмечают, что они «запыхались». Типичны синюшность (цианоз) носогубного треугольника, ногтей, отеки нижних конечностей, выраженная утомляемость, жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль за грудиной.
Неотложные состояния
Одышка с ощущением острого дефицита воздуха служит предвестником или симптомом ряда расстройств, требующих оказания экстренной медицинской помощи. Вместе с головокружением, туманом и «мушками» перед глазами, «дурнотой» она свидетельствует о приближающемся обмороке (синкопе). Тяжелое нарушение дыхания и выраженное затруднение вдоха наблюдается при таких острых состояниях, как:
- Сердечная астма. Перед приступом или во время него возникает загрудинная колющая, сдавливающая боль, перебои в работе сердца, сильное сердцебиение. Острое ощущение нехватки кислорода сопровождается холодным потом, кашлем (сухим или с кровохарканьем), страхом смерти, резкой слабостью. Заметен акроцианоз — синюшность пальцев рук и ног, губ, кончика носа, ушных раковин. Кожа выглядит бледной с сероватым оттенком. Больной старается занять вертикальное положение (ортопноэ). Сердечной астмой могут проявляться инфаркт миокарда, пороки сердца, другая кардиопатология.
- Тромбоэмболия легочной артерии. В острых случаях одышка возникает внезапно и обычно имеет характер мучительной нехватки воздуха с попытками его вдохнуть. Пациент стремится сохранить горизонтальное положение («лежит низко»). Дыхание учащается до 30-50 и более в минуту, в терминальной стадии становится редким, неритмичным, шумным (типа Биота, Чейна-Стокса). Кожа заметно бледнеет, при нарастании симптоматики становится синюшной, серо-пепельной, при молниеносной форме — «чугунного» цвета.
- Легочное кровотечение. Одышка с ощущаемой неполнотой вдоха развивается и нарастает после приступа упорного кашля, в конце которого откашливается слизистая мокрота с алой кровью или ее сгустками. В тяжелых случаях диспноэ сопровождает профузное кровотечение из дыхательных путей, которому предшествуют жжение, щекотание в пораженной части груди. На фоне частого булькающего дыхания быстро нарастают общие нарушения: головокружение, шум в голове, ушах. Кожа бледнеет и покрывается холодным липким потом, заметны признаки акроцианоза.
Повреждения грудной клетки и легких
Дыхательные нарушения при торакальных травмах могут быть как кратковременными, так и нарастающими. Так, при ушибе ребер преходящее затруднение вдоха является вторичным и связано с ограничением дыхательных движений из-за боли в груди при глубоком вдыхании воздуха. При закрытом травматическом или спонтанном пневмотораксе жалобы на недостаточное поступление кислорода, частое дыхание, посинение губ наряду с резкими колющими болями в груди, отдающими в руку и шею, холодным потом, падением давления, подкожной эмфиземой становятся ведущими в клинической картине.
Невротические расстройства
До 75% пациентов неврологов и психиатров жалуются на частую или постоянную нехватку воздуха, ощущение «заслонки» или другой преграды в груди, затрудняющей полноценный вдох. Зачастую у больных выявляются сопутствующие эмоциональные нарушения — тревожность, ипохондрия, фобии, в частности, страх смерти от удушья. Ключевыми особенностями невротической одышки служат появление или усиление после психотравмирующих ситуаций, яркие, образные описания переживаний, характерное шумовое оформление (оханье, стоны, вздохи). Особо остро нехватка дыхания ощущается при панической атаке.
При кардионеврозе, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, вегетососудистой дистонии типично сочетание затрудненного вдоха с постоянным или приступообразным сердцебиением, головными болями, покалыванием в прекардиальной области, зябкостью, потливостью, склонностью к побледнению или покраснению лица. Субъективно ощущаемая нехватка поступающего воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного часто, глубоко и шумно дышать при отсутствии соматических предпосылок, — один из вариантов дыхательной дисфункции при гипервентиляционном синдроме.
Обследование
На начальных этапах диагностического поиска ведением пациентов с жалобами на нехватку воздуха занимаются участковый терапевт или семейный врач, которые с учетом анамнеза и результатов исследований назначают консультации профильных специалистов. Для быстрого комплексного скрининга патологий, сопровождающихся затруднением вдоха, назначаются:
- Рентгенологические исследования. В ходе обзорной рентгенографии грудной клетки удается выявить изменения, характерные для воспалительных процессов, опухолей, пневмосклероза, травматических повреждений. При необходимости выполняются прицельные снимки, рентгеноскопия, бронхография.
- Изучение функций внешнего дыхания. Наиболее часто проводится спирометрия, позволяющая объективно оценить основные объемные показатели дыхательной функции. Метод может дополняться плетизмографией, газоаналитическим исследованием внешнего дыхания.
- Определение состава газов крови. Анализ направлен на обнаружение лабораторных признаков дыхательной недостаточности. Основными показателями газового состава крови являются уровни парциального давления кислорода и двуокиси углерода, процентного содержания и насыщенности кислородом.
- Электрофизиологические методы. Электрокардиография применяется для быстрого выявления аритмии, ишемии сердечной мышцы. Для получения расширенных данных о деятельности сердца ЭКГ дополняют суточным мониторингом по Холтеру, фонокардиографией.
- Инструментальный осмотр гортани. В ходе прямой и непрямой ларинго?