Не могу встать на пятки по утрам причины
Содержание статьи
Болят пятки по утрам при наступании
Комплекс суставов и тканей, составляющих пятку, подвержен различным патологиям, как и другие ткани в организме. Болевой синдром, локализованный в задней части стопы в утренние часы, свидетельствует о развитии заболевания или сигнализирует о физиологических проблемах.
Механизмы развития болевого синдрома
Пятка, несмотря на маленький размер, является одним из основных элементов, обеспечивающих нормальное функционирование аппарата прямохождения — способности человека к вертикальному способу передвижения. Эта часть стопы состоит нескольких взаимосвязанных элементов, которые включают пяточную кость, суставы, связки и сухожилия, жировую ткань и кожный покров. В тканях пятки также сосредоточены периферические кровеносные сосуды и нервные окончания, отходящие от общего малоберцового нерва.
Почему болит пятка и как возникает боль — эти вопросы имеют рациональное объяснение. Болевой синдром в задней части стопы возникает как физиологический ответ организма на ряд раздражителей. Выделяют несколько источников боли:
- физиологические нарушения;
- воспалительные заболевания;
- механическое воздействие.
Неприятные ощущения являются следствием активности ноцицептивной системы, отвечающей за возникновение болезненности. Ноцицерецепторы воспринимают повреждающие стимулы, образующиеся при активности раздражающего фактора и преобразуют их в локальную боль.
Особенности болевого синдрома
Характер боли частично указывает на присутствие деструктивных изменений и объясняет возможные причины возникновения неприятных ощущений. Утренняя болезненность пятки характерна для активной стадии патологического процесса, поскольку физиологические причины или латентные патологии не проявляются после значительного промежутка покоя.
Боль в утренние часы может возникать спонтанно, а может иметь затяжной характер, с переменным затуханием или стабильным раздражением ноцицептивных рецепторов.
По характерным проявлениям болевого синдрома можно судить о вызвавших его причинах.
Существуют следующие виды болезненности:
- Тупое ноющее ощущение в коже или жировой прослойке. Эти ощущения присущи физиологическим нарушениям, усталости и нарушению кровотока.
- Дергающее ощущение в мягких тканях, суставах и дерме. Интенсивная пульсация с кратковременным всплеском усиления неприятных ощущений свойственна воспалительным процессам и повреждениям нервных окончаний.
- Острая постоянная боль в области суставов. Возникает в результате травматического повреждения тканей, а также при остром течении дегенеративно-дистрофических заболеваний и воспалительных болезней соединительно-суставной ткани.
Если болевой синдром особенно выражен не только после ночного сна, но и в течение дневной активности, это свидетельствует об острой фазе деструктивных состояний.
Причины болевого синдрома в пятке
Пятка является достаточно уязвимой частью опорно-двигательного аппарата. Она включена в систему двигательного механизма и участвует в процессах ходьбы и бега, задействована в формировании походки. Задняя часть стопы играет роль амортизатора, смягчая нагрузку на позвоночник. Утреннюю боль в задней части ступни могут спровоцировать следующие причины:
- физиологические и механические нарушения;
- травматическое повреждение;
- воспалительные процессы, локализованные в суставных и соединительных тканях;
- затрудненное кровообращение;
- нарушение иннервации.
Болевой синдром, возникающий сразу после пробуждения, мешает полноценно задействовать всю ногу, усиливая давление на позвоночный столб и скелетные мышцы. Неполноценная опора ведет к развитию или усугублению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, нарушениям кровоснабжения и затруднению пищеварительных процессов.
Физиологические и механические факторы
Самое простое объяснение утренним болям — плоскостопие. Аномальное строение подошвы чаще встречается у женщин, страдающих тучностью. Также встречаются врожденный, статический, рахитический, травматический виды плоскостопия и паралитическая плоская стопа. При таком диагнозе опорная нагрузка увеличивается и перераспределяется по длине стопы, провоцируя развитие хронического дискомфорта.
Помимо физиологического состояния стопы, болезненные ощущения связывают с физическими нагрузками. Активация ноцицепторов происходит при следующих обстоятельствах:
- неправильное распределение нагрузок при беге, силовых упражнениях или танцах, с упором на заднюю часть ступни;
- длительное нахождение в положении стоя (профессиональные нагрузки);
- ношение тесной обуви и туфель на высоких каблуках.
Такая боль носит эпизодический характер и быстро проходит, когда расходишься и разомнешь суставы и мягкие ткани. Исключение составляют последствия силовых нагрузок, которые выражаются в виде сопутствующих травм.
Травматическое повреждение
Болезненность пятки в первые часы после пробуждения может являться следствием травмы. Различные ушибы и растяжения проявляются тупой болью, которая может иметь отложенный или эпизодический характер, а может продолжаться на протяжении длительного времени. Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени тяжести и характера травмы.
Колющее ощущение в пятке бывает вызвано занозой, порезами кожи или трещинами, образовавшимися вследствие недостатка витаминов.
Одна из патогномичных травм задней части стопы — разрыв ахиллова сухожилия.
При наличии такого повреждения возникают несколько сопутствующих симптомов:
- невозможно вставать на цыпочки;
- возникает непреходящая боль, особенно выраженная при опоре на пятку.
Переломы пяточной кости, вывихи суставов и разрыв ахиллова сухожилия долгое время сопровождаются локальными болями. Для таких повреждений свойственны посттравматические последствия, когда ощущения скованности, рези и давления проявляются в пятке после полного восстановления тканей и носят периодический характер.
Патологические факторы
В случаях, когда при пробуждении болит пятка и больно наступать утром после сна, причиной может выступать ряд заболеваний, при которых повреждаются суставная и соединительная ткани. К таким провоцирующим факторам относятся несколько патологий:
- подошвенный фасциит;
- тендинит;
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз пяточных суставов.
Характерной особенностью этих болезней является воспалительный процесс, локализованный в тканях суставов и сухожилий задней части стопы. В этом случае источником болевых ощущений становятся медиаторы боли (простагландины, гистамин, брадикинин), которые вырабатываются в ответ на альтерацию тканей.
Подошвенный фасциит
Подошвенный или плантарный фасциит вызывает острую или ноющую боль преимущественно утром, при ходьбе или опоре на пятку. Патология возникает как воспалительно-дегенеративное изменение соединительной ткани на подошвенной фасции, которая прикрепляется к бугорку пяточной кости и связывает ее с плюсневыми костями. Источником заболевания являются привычные микротравмы, постепенно надрывающие соединительную ткань.
Провоцирующим фактором плантарного фасциита являются:
- излишний вес;
- спортивные травмы;
- артрит;
- подагра.
В процессе самостоятельной регрессии развивается асептическое воспаление. Долгое нахождение в вертикальном положении усугубляет травматизацию тканей и усиливает воспалительный ответ.
Остеофиты вызывают хрупкость костных тканей, что повышает вероятность перелома пяточной шпоры.
Остеофиты, нарастающие на подошвенном апоневрозе, получили название пяточных шпор. На пораженных тканях образуются краевые костные наросты, которые сопровождаются постоянной болезненностью. Эти образования состоят из кальциевых отложений, локализующихся на поверхности пяточной кости. Пяточная шпора постоянно раздражает мягкие ткани, вызывая активацию болевых ноцицепторов и ограничивая подвижность ступни.
Воспаление ахилла — Тендинит
Воспаление ахиллова сухожилия является частой причиной боли в пяточных тканях и в остальных отделах стопы. Патология возникает в ответ на ненормируемые нагрузки на задние отделы стоп, которые наблюдаются у полных людей и непрофессиональных спортсменов.
Болевой синдром имеет острый характер, особенно после сна, больному трудно наступить на обе ноги или невозможно переносить вес с ноги на ногу. Заболевание также является спутником употребляющих алкоголь и курящих людей, поскольку токсины проникают в ткани связок и сухожилий, делая их рыхлыми и ломкими.
Ревматоидный артрит
Одним из часто встречающихся заболеваний, при которых сильно болят пятки, является ревматоидный артрит. При такой патологии очень больно вставать на ноги — некоторые пациенты вообще не в состоянии опереться на пятки или встать на цыпочки. Похожие симптомы возникают при переломе, только боль при артрите пяточных суставов имеет затяжной характер.
Болевой синдром возникает при разных видах заболевания — подагре, ревматоидном и других типах артрита. Источником утренней боли является локальный воспалительный процесс, который поражает следующие суставы:
- таранно-пяточный;
- пяточно-кубовидный;
- таранно-пяточно-ладьевидный.
Альтерация локализуется в синовиальных тканях и жидкостях, сопровождаясь отеками и генерализованным воспалением периферических сосудов. Болезненность является следствием выработки медиаторов воспаления и активации болевых рецепторов, которая происходит из-за деформации и гранулематоза хрящевых тканей.
Деформирующий Остеоартроз
В 20% случаев причиной утренней боли в пятке становится деформирующий остеоартроз. Это заболевание относится дегенеративно-дистрофическим патологиям, повреждающим структуры в пяточных суставах. В патологический процесс постепенно вовлекаются хрящевые, синовиальные и соединительные ткани, снижается функциональная активность суставов. Остеоартроз сопровождается разрастанием остеофитов, известных как пяточная шпора.
В процессы дистрофической деформации вовлекаются как правая, так и левая нога, с постепенным усугублением симптоматики. На начальной стадии болевой синдром при остеоартрозе пяточных суставов имеет вялотекущий характер. По мере прогрессирования основной патологии неприятные ощущения значительно усиливаются, приводя к полной невозможности вертикального перемещения.
Нарушение кровообращения
Ступня болит не только из-за повреждений или усталости при нагрузке. Часто стойкий болевой синдром возникает как следствие нарушения периферического кровообращения. Затрудненное кровоснабжение бывает вызвано следующими причинами:
- Атеросклеротическая ишемия. Нарушение микроциркуляции происходит в результате склеротических изменений в артериолах. Провоцирующими факторами выступают атеросклеротические бляшки и тромбозы.
- Облитерация сосудов при воспалительном процессе. Хронические артерииты, локализованные в стенках сосудов, приводят к разрастанию соединительной ткани и сужению просвета капилляров.
- Воспалительная обструкция сосудов. Сужение просвета артериол при внешних воспалительных процессах является следствием компрессионного сдавливания сосудов отечными или аномально разросшимися прилегающими тканями.
Провоцирующие факторы вызывают болезненность при спазме гладкой мускулатуры сосудов и при недостаточности питания в тканях. Гипоксическое голодание тканей задней части ступни часто появляется у больных сахарным диабетом (диабетическая стопа) и при гипертонической болезни.
Нарушение иннервации стопы
Боли в структурных пяточных тканях могут возникать при нарушении нервной проводимости. Выделяют два типа нарушения иннервации задней части стопы:
- травматическое или механическое поражение магистральных путей иннервации, ответвляющихся от общего малоберцового нерва;
- локальные повреждения нервов, расположенных в пяточных структурах.
Магистральные пути общего малоберцового нерва иннервируют кожу и суставные элементы, регулируют двигательную активность. Травмы, ушибы, физическая усталость приводят к перебоям в синаптических сигналах, транслируемых по магистральным волокнам соматической нервной системы, и сопровождаются выраженной болезненностью. Локальные повреждения нервных волокон являются следствием полинейропатии, вызванной декомпенсированным сахарным диабетом, алкогольными, лекарственными или химическими токсинами.
Лечение боли в пятке
План лечения болевого синдрома, локализованного в заднем отделе ступни, зависит от характера процесса, вызвавшего негативные ощущения. При медикаментозном подходе пациентам назначают разные виды лечения, направленные на купирование боли и восстановление функциональной активности:
| Виды лечения | Описание |
| Противовоспалительная терапия | Медикаментозный план включает нестероидные и гормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС, глюкокортикостероиды), курс массажа и ЛФК. |
| Нормализация кровотока | При сосудистых нарушениях назначают препараты для восстановления микроциркуляции и увеличения резистентности капилляров (ангиопротекторы, антикоагулянты, ганглиоблокаторы). |
| Восстановление нервной проводимости | Применяют симптоматическое лечение (антидепрессанты, противосудорожные средства). |
В качестве поддерживающих препаратов используют витамины группы В, а для терапии аутоиммунных заболеваний — иммуномодулирующие средства.
Лечить боли, которые не позволяют ступать на ногу, возможно хирургическими методами. Оперативное вмешательство проводят при осложненных патологиях, вызванных травматическими или дегенеративными изменениями в тканях пятки. Хирургическое лечение проводят при переломах, разрывах ахиллесова сухожилия, подошвенном фасциите и для удаления артрозных остеофитов.
Физиотерапевтические процедуры
Поддерживающее лечение представлено в виде физиотерапевтических процедур (электрофорез, лазеротерапия, ударно-волновое воздействие) и ЛФК. Делать лечебно-профилактическую гимнастику обязательно больным с дегенеративно-дистрофическими изменениями в пяточных суставах. Для минимизации травматического воздействия рекомендуется отложить на потом или снизить интенсивные физические нагрузки.
Источник
Болит пятка
Обзор
Боль в пятках при ходьбе и после сна — очень распространенное явление. В большинстве случаев этот симптом связан с подошвенным (плантарным) фасциитом или пяточной шпорой, но возможны и другие причины.
По некоторым оценкам, хотя бы раз в жизни на боли в пятке жалуются около 10% людей. Чаще всего пятки болят у спортсменов-бегунов, а также у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев болит только одна пятка, обе ноги страдают примерно у трети людей. Обычно боль в пятке наиболее сильна утром или при первых шагах после сна. Если расходиться, неприятные ощущения стихают, но возникают вновь после длительной ходьбы или больших нагрузок. У некоторых людей развивается хромота или странная походка, так как они пытаются щадить больную ногу.
Самой частой причиной боли в пятке является повреждение и утолщение пучка соединительнотканных волокон, которые поддерживают свод стопы — подошвенной фасции. Она соединяет пяточную кость с костями стопы, также выступает в качестве амортизатора. Из-за травмы или постепенного износа в структуре подошвенной фасции могут появляться микроразрывы. Из-за этого она утолщается и болит. Научное название этого явления — подошвенный фасциит. Окружающие ткани и пяточная кость также могут воспаляться. На пятке нередко вырастает костный шип — пяточная шпора, которая травмирует окружающие ткани при ходьбе и вызывает боль.
Для лечения болей в пятке применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, различные фиксирующие приспособления и бинтование стопы, а также лекарственные препараты. В редких случаях прибегают к хирургической операции. Примерно у 80% людей заболевание проходит в течение года.
Чтобы предотвратить проблемы с ногами или скорее избавиться от боли в пятке необходимо носить удобную обувь на небольшом каблуке, защищающую своды стопы. Большое значение имеет контроль за массой тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пятки.
Почему болит пятка?
Наиболее распространенная причина боли в пятке (примерно в 80% случаев) — подошвенный (плантарный) фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции — толстого пучка волокон, соединяющих пяточную кость с остальными частями стопы. Повреждение пяточной фасции может произойти следующим путем:
- в результате травмы, например, во время бега или танцев — такое повреждение чаще встречается у молодых и физически активных людей;
- в ходе постепенного износа тканей подошвенной фасции — характерно для людей старше 40 лет.
Риск постепенного износа и, как следствие, повреждения подошвенной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением, у тех, кто большую часть дня проводит на ногах, а также у любителей обуви на плоской подошве — вьетнамок или шлепанцев.
При подошвенном фасциите чаще встречается боль в пятке после сна. Спустя некоторое время, становится легче, но к середине дня, при долгой ходьбе, боль в пятке вновь усиливается.
Менее распространенные причины боли в пятке
Пяточная шпора — это разрастание костной ткани в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с подошвенным фасциитом, являясь его следствием, но может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.
Усталостный (стрессовый) перелом возникает в результате длительно действующих избыточных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и др. Чаще встречается у людей, которые занимаются спортом. Реже бывает при остеопорозе — когда пяточная кость теряет прочность и даже обычная ходьба или легкая пробежка может привести к разрушению её структуры. Стрессовый перелом сопровождается ноющими болями, усиливающимися при надавливании на пятку. В месте перелома может быть небольшая припухлость.
Атрофия жировой подушки — истончение слоя жировой ткани под пяточной костью под действием избыточного давления на нее. Прослойка жира между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удары о землю. Риск развития атрофии жировой подушки повышен у женщин, которые подолгу ходят на высоких каблуках, а также у пожилых людей. В редких случаях атрофия жирового слоя на стопе развивается после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Справиться с этой причиной боли в пятке помогают ортопедические стельки.
Бурсит — это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (небольших мешочков с жидкостью, как правило, расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Около пятки находится три синовиальные сумки, каждая из которых может воспаляться под действием больших нагрузок на стопу или инфекции.
Синдром тарзального (предплюсневого) канала — туннельный синдром, связанный со сдавлением большеберцового нерва в соединительнотканном канале около внутренней лодыжки стопы. Причиной сужения канала может быть повреждение после вывихов, переломов или образование в нем кисты. Для синдрома тарзального канала характерно нарушение чувствительности (от боли до онемения) в ступне и пальцах, в том числе в ночное время, слабость в мышцах стопы. При прощупывании внутренней лодыжки ноги и области вокруг неё боль и неприятные ощущения в ступне усиливаются. Иногда возникает боль в пятке.
Асептический некроз пяточной кости может быть причиной боли в пятке у детей. Чаще всего некроз развивается в результате растяжения и сокращения мышц и сухожилий под коленями и на лодыжках из-за быстрого роста ребенка. При растяжении икроножная мышца тянет за собой пяточное (ахиллово) сухожилие. Это вызывает растяжение растущей области кости с задней стороны пятки (пластинка роста), причиняя боль. Эта боль усиливается при игре в футбол или занятии гимнастикой. Зачастую боль появляется сбоку пятки, но может ощущаться и под ней. Как правило, асептический некроз пяточной кости хорошо лечится упражнениями для растяжки подколенных и икроножных мышц и сухожилий, а также, при необходимости, ношением специальных прокладок под пяткой.
Диагностика боли в пятке
Для диагностики болезней пятки нужно обратиться к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев именно этот специалист будет заниматься вашим дальнейшим лечением. Если попасть на прием к этому специалисту сложно, можно начать с посещения хирурга. Возможно, в ходе обследования потребуется консультация других врачей: ревматолога — для исключения системных болезней суставов, невролога — для исключения заболеваний нервов стопы.
Существуют некоторые дополнительные признаки, по которым вы и врач сможете заподозрить причину боли в пятке. Так, онемение или покалывание в ноге скорее указывает на повреждение нерва. Это может быть описанным выше синдромом тарзального канала или проявлением общего поражения периферических нервов, что бывает, например, при сахарном диабете. Если стопа горячая на ощупь и припухшая, возможно инфекционное поражение мягких тканей или пяточной кости. В этих случаях потребуется помощь хирурга. Ограничение подвижности и боли в суставах стопы указывают на вероятное развитие артрита — воспаления сустава.
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
- анализы крови;
- рентгенография — использование небольшой дозы радиации для обнаружения патологий в костях;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) -методы более детального сканирования мягких тканей.
Как лечить больные пятки?
Как правило, боль в пятке лечится комплексно, например, упражнениями на растяжку и обезболивающими средствами. Это может быть длительный процесс, иногда до года. Если по прошествии этого времени боль не прошла, в качестве крайней меры рекомендуют операцию. Такое случается лишь в 0,5% случаев.
Успех лечения боли в пятке во многом зависит от образа жизни, который вы ведете. Независимо от её причины вам потребуется носить «правильную» обувь, уделять время физическим упражнениям и как следует отдыхать. Большую часть манипуляций по лечению боли в пятке можно выполнять самостоятельно, без участия врача.
По возможности щадите больную пятку — старайтесь не ходить на дальние расстояния пешком и не стоять подолгу. При этом следует регулярно выполнять специальные упражнения для растяжки стоп и икр.
Лечебная физкультура для пяток
Упражнения для растяжки икроножных мышц и подошвенной фасции помогают облегчить боль и повысить гибкость больной стопы. Как правило, упражнения рекомендуется выполнять обеими ногами, даже если болит лишь одна из них.
Растяжка при помощи полотенца. Держите около кровати длинное полотенце. По утрам, прежде чем подняться, накиньте полотенце на стопу и с его помощью потяните пальцы ног на себя, сохраняя колено прямым. Повторите три раза каждой ногой.
Растяжка у стены. Обопритесь руками в стену на уровне плеч, поставив одну ногу впереди другой. Передняя стопа должна находиться на расстоянии примерно 30 см от стены. Сохраняя спину прямой, сгибайте переднюю ногу в колене, наклоняясь к стене, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц другой ноги. Расслабьтесь. Повторите 10 раз одной ногой, затем столько же — другой. Делайте это упражнение дважды в день.
Растяжка на лестнице. Встаньте на ступеньку, повернувшись лицом к лестнице, обопритесь на перила. Ноги должны быть слегка расставлены, пятки — свисать со ступеньки. Опускайте пятки, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц. Останьтесь в этом положении около 40 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте по шесть раз, не менее двух раз в день.
Растяжка на стуле. Сядьте на стул, согните колени под прямым углом. Разверните стопы так, чтобы пятки соприкасались, а пальцы были повернуты в противоположные стороны. Поднимите пальцы на больной стопе, плотно прижимая пятку к полу. Вы должны почувствовать натяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия (пучка волокон, соединяющего пяточную кость с мышцами голени). Останьтесь в этом положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте 10 раз, по 5-6 подходов в день.
Динамическая растяжка. Сидя водите сводом стопы (вогнутой частью подошвы) по круглому предмету, например, скалке, мячу для тенниса или банке. Некоторые люди отмечают, что если использовать холодную банку, это еще и помогает облегчить боль. Двигайте стопой во все стороны по предмету в течение нескольких минут. Повторяйте дважды в день.
Обезболивающие средства при боли в пятках
Для облегчения боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен. Прикладывание холодного компресса к больной пятке на 5-10 минут также иногда помогает снять боль и воспаление. Однако нельзя прикладывать лед прямо к коже, его нужно оборачивать в полотенце. Вместо льда можно использовать пакет замороженных овощей.
Ортопедические стельки
Ортопедические стельки вставляются в обувь для того, чтобы поддерживать стопу в правильном положении и смягчать удары пятки при ходьбе. Готовые стельки можно купить в магазинах спорттоваров, крупных аптеках и ортопедических салонах. Иногда врач может посоветовать вам индивидуальные стельки, которые будут идеально подходить именно вашим ногам. Их делают на заказ. Однако в настоящее время нет оснований полагать, что сделанные на заказ стельки эффективнее стандартных.
Бинтование или тейпирование стоп при боли в пятке
Чтобы снизить нагрузку на подошвенную фасцию и связанную с её воспалением боль в пятке можно бинтовать ногу эластичным бинтом. Технику бинтования вам покажет ортопед. Вместо бинта можно использовать лейкопластырь или специальную спортивную ленту — тейп. Наложение на стопу полос пластыря или тейпа называется тейпированием. Пластырь создает дополнительную опору стопе, имитируя поддерживающую роль фасции. Технику тейпирования стопы при боли в пятке вы можете найти в интернете или уточнить у врача.
Некоторые ортопеды рекомендуют использовать специальные ночные ортезы или брейсы для растяжения связок стопы во время сна. У большинства людей во сне пальцы обращены вниз, из-за чего подошвенная фасция сокращается. Боль после пробуждения связана с её резким растяжением и микротравмами.
Брейсы на стопу сделаны таким образом, что во время сна пальцы на ногах и стопы обращены вверх. Это помогает растягивать ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что позволяет разорванным волокнам связок срастаться в правильном положении и ускоряет выздоровление. Как правило, такие ортезы или брейсы можно купить лишь в специализированных магазинах или в интернете.
Уколы кортикостероидов
Если вышеперечисленные методы не помогли облегчить боль, врач может назначить уколы кортикостероидов. Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, которые нужно использовать с осторожностью, так как при передозировке они имеют тяжелые побочные эффекты, такие как прибавление в весе и высокое кровяное давление (гипертония). Поэтому не рекомендуется делать более трех уколов кортикостероидов в год в какую-либо часть тела. Перед тем как сделать укол кортикостероидов, врач может ввести местное обезболивающее.
Хирургическая операция при боли в пятке
Если ни один из методов лечения не помог и по прошествии года вы все еще испытываете боль, вас могут направить на операцию. Иногда операция рекомендуется профессиональным атлетам и другим спортсменам, если боль в пятке негативно сказывается на их карьере.
Операция по иссечению подошвенной фасции — наиболее широко применяемый вид операции при боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и снять в ней напряжение. Это должно устранить воспаление и облегчить боль. Операция может проводиться двумя способами:
- открытая — когда участок пяточной фасции рассекается через надрез в пятке;
- эндоскопическая, или операция минимального вмешательства — когда делается небольшой надрез, через который вводятся под кожу микрохирургические инструменты.
Период восстановления после эндоскопической операции короче, так что вы гораздо раньше сможете нормально ходить (практически сразу), в то время как на восстановление после открытой операции уходит от 2 до 3 недель. Недостаток операции минимального вмешательства в том, что она проводится только хирургической командой, прошедшей специальное обучение, и при помощи специального оборудования, поэтому время ожидания такой операции может быть дольше. Эндоскопическая операция также сопряжена с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может вызвать такие симптомы, как онемение, покалывание и частичная потеря подвижности стопы.
Как и любая другая операция, иссечение подошвенной фасции может иметь такие осложнения, как инфекция, повреждение нервов и обострение симптомов после операции (хотя это бывает редко). Обсудите достоинства и недостатки обоих видов операций с врачом.
Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре
Это относительно новый метод неинвазивного лечения, то есть не предполагающего хирургического вмешательства. Ударно-волновая терапия особенно эффективна в тех случаях, когда боль в пятке связана с пяточной шпорой. Метод заключается в направлении высокоэнергетических звуковых импульсов в пятку при помощи специального аппарата. Это может быть болезненно, поэтому врач может сделать укол местного обезболивающего в ступню.
Считается, что ударно-волновая терапия действует двунаправленно, а именно:
- обладает обезболивающим эффектом;
- стимулирует и ускоряет процесс заживления.
Однако точных доказательств этому нет. Часть исследований показали, что ударно-волновая терапия эффективнее операции и других методов лечения боли в пятке, а другие — что эта процедура не отличается по эффективности от плацебо (псевдолечения).
Профилактика боли в пятке
Избежать боли в пятке удается не всегда, но можно предпринять определенные меры, чтобы в будущем не возникало таких проблем. Известно, что избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы, особенно на пятки, увеличивая риск их повреждения. Если у вас есть лишний вес, похудение и поддержание нормальной массы тела путем сочетания регулярных физических нагрузок со здоровым сбалансированным питанием будет полезно для ног. Рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес росту и типу телосложения.
Большое значение для профилактики болезней пятки имеет выбор «правильной» обуви. Если вы обуете туфли на высоком каблуке на вечеринку, это вряд ли вам навредит, но если вы носите их всю неделю на работе, это может повредить стопы, особенно если вам приходится много ходить или стоять. Лучше всего выбирать обувь на шнуровке и на низком или среднем каблуке, поддерживающую и защищающую своды стоп и пятки. Не носите обувь на плоской подошве.
Не ходите босиком по асфальту и твердой земле. Зачастую боль в пятке возникает, когда человек начинает ходить босиком в отпуске, после того как весь год ходил в обуви. В этом случае ноги не привыкли к дополнительному давлению, что вызывает боль в пятке.
Если вы ведете активный образ жизни, например, занимаетесь бегом или любым другим спортом, регулярно меняйте кроссовки. Большинство специалистов рекомендуют менять спортивную обувь после того, как вы пробежите в ней около 800 км. Обязательно делайте растяжку после занятий спортом, а также включайте регулярные упражнения на силу и гибкость в свои тренировки.
К какому врачу обратиться, если болит пятка?
В большинстве случаев боль в пятке требует консультации врача. С помощью сервиса НаПоправку вы сможете быстро найти травматолога-ортопеда, который займется вашей диагностикой и лечением. Если к специалисту этого профиля попасть сложно, обратитесь за помощью к хирургу.
Источник