Не могу полностью выдохнуть какая причина
Содержание статьи
Затруднение выдоха
Затруднение выдоха (экспираторная одышка) — это нарушение дыхательной функции со значительным удлинением выдоха, сопровождаемое субъективным чувством распирания, стеснения в груди. Симптом патогномоничен для бронхиальной астмы. Экспираторная одышка также наблюдается при бронхообструктивных заболеваниях, хронических болезнях легких, некоторых опухолях. Для выявления причин затрудненного выдоха проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптоматики применяют бронхолитики, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, отхаркивающие средства.
Причины затруднения выдоха
Одышка экспираторного типа обусловлена нарушением проходимости бронхиального дерева и является симптомом обструктивной формы хронической дыхательной недостаточности. Закупорка бронха может развиваться как при органических патологиях дыхательных путей, так и при попадании инородного тела. Затрудненный выдох также возникает во второй стадии асфиксии, когда истощаются компенсаторные реакции и угнетается дыхательный центр в продолговатом мозге. Более редкие причины одышки: бронхоспазм при синдроме Мендельсона, опухоли трахеи, расположенные возле ее бифуркации.
Бронхиальная астма
Для заболевания характерно внезапное затруднение выдоха после контакта с провоцирующими веществами. За несколько минут до приступа ощущаются першение в горле, заложенность носа, кожный зуд. Затем резко возникает чувство стеснения в грудной клетке, острая нехватка воздуха и невозможность совершать нормальные дыхательные движения. Вдох короткий, судорожный, выдох значительно удлинен. При выдыхании воздуха слышны свистящие звуки и хрипы. Для облегчения состояния больные садятся, свесив ноги, облокачиваются руками на колени или опираются о кровать.
При приступе типичен внешний вид пациента: у него широко распахнуты глаза, лицо кажется одутловатым, заметно посинение носогубного треугольника. При вдохе набухают шейные вены. Из-за затруднения выдыхания заметны активные движения грудной клетки, напряжение брюшного пресса. При смешанной бронхиальной астме одышка провоцируется не только контактом с аллергенами, но и стрессами, действием холодного воздуха. Приступы затрудненного выдоха, наступающие исключительно на работе, патогномоничны для профессиональной БА.
Длительные пароксизмы затруднения дыхания, которые не купируются привычными препаратами, наблюдаются при астматическом статусе. Человек постоянно находится в вынужденном положении (ортопноэ), отмечается резкий цианоз носогубного треугольника, посинение кончиков пальцев. Больные беспокойны, судорожно вдыхают воздух, некоторые пациенты испытывают страх близкой смерти. При прогрессировании дыхательной недостаточности вдохи становятся все более редкими, человек теряет сознание. При неоказании неотложной медицинской помощи возможен смертельный исход.
Обструктивный бронхит
Заболевание сопровождается бронхостенозом, из-за чего наблюдаются постоянные расстройства дыхания разной степени выраженности. При остром обструктивном бронхите одышка на выдохе чаще возникает во время приступа кашля. Значительно удлиняется фаза выдыхания воздуха, пациенты предъявляют жалобы на стесненность в груди, удушье. Учащается пульс, возможен цианоз губ. Подобные приступы одышки происходят на протяжении всего периода болезни — около 2-3 недель. Затруднения выдоха также свидетельствуют об осложненном течении хронического бронхита.
Одышка при минимальных физических нагрузках встречается при бронхите курильщиков, пылевом бронхите. При этом именно затрудненное выдыхание становится одним из первых симптомов и появляется на фоне нормального самочувствия. Для маленьких детей характерна особая форма экспираторного удушья вследствие сужения самых мелких бронхов — острый бронхиолит, осложняющий ОРВИ, респираторно-синцитиальную инфекцию. У ребенка отмечается затрудненное свистящее дыхание, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов.
Другие обструктивные болезни
Помимо воспалений бронхиального дерева, вызывать затрудненный выдох могут и другие органические патологии дыхательных путей. Нарушения при этих заболеваниях формируются постепенно, незаметно, поэтому больные длительное время не обращаются к врачам, что чревато осложненным течением. Основное звено патогенеза — изменения в строении стенки бронха, избыточное разрастание соединительной или рубцовой ткани, вызывающей бронхостеноз. Экспираторной одышкой сопровождаются:
- ХОБЛ. В начале заболевания отмечается незначительная одышка во время физических нагрузок, которая зачастую упускается из внимания. При прогрессировании морфологических изменений в бронхах затруднение дыхания с удлиненным выдохом развивается в покое. При приступе больные занимают вынужденное положение, отмечается сильный цианоз кожных покровов, беспокоит приступообразный мучительный кашель.
- Бронхоэктатическая болезнь. Появление затрудненного выдоха указывает на наличие дыхательной недостаточности. При бронхоэктазах симптом может возникать независимо от времени суток. Приступы одышки длительные, в терминальных стадиях они крайне тяжело купируются при помощи бронходилататоров. Кроме затруднения при выдохе, развивается сильный кашель с выделением обильной гнойной мокроты, болями в области груди.
- Стеноз трахеи и бронхов. Типичен экспираторный стридор — шумный затрудненный выдох, которому предшествует короткий судорожный вдох. Выраженность затруднения дыхания зависит от причины обструкции, степени стеноза. При сужении трахеи на фоне одышки возможны кратковременные обмороки, связанные с рефлекторными воздействиями на нервные окончания. Бронхостеноз протекает по типу рецидивирующего бронхита.
- Остеохондропластическая трахеобронхопатия. Длительное время жалобы отсутствуют. При массивном замещении стенок дыхательных путей костной тканью отмечается затрудненный выдох, шумное свистящее дыхание, больные испытывают нехватку воздуха. Дыхательные расстройства сочетаются с тупыми болями в грудной полости, першением в горле. Постепенно одышка усиливается, при тяжелой форме болезни появляются приступы удушья.
- Синдром Вильямса-Кемпбелла. При этом врожденном заболевании дыхательные расстройства проявляются уже в первые месяцы жизни ребенка. Родители отмечают, что младенец становится беспокойным, дыхание шумное, стридорозное. О тяжелой одышке свидетельствует втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, синюшность носогубного треугольника. Ребенок отказывается от груди или соски, плач становится тихим.
Хроническая патология легких
Затруднения дыхания обусловлены как обструктивными, так и рестриктивными механизмами. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть «полной грудью», продолжительный выдох со свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. Симптом иногда возникает при затяжных пневмониях и других хронических неспецифических заболеваниях легких. Наиболее часто одышку вызывает:
- Эмфизема легких. Затруднение выдоха вначале замечается только при физических нагрузках, подъеме на несколько лестничных пролетов. Больные выдыхают воздух через плотно сомкнутые или сложенные трубочкой губы, при этом сильно раздувают щеки, «пыхтят». В отличие от других заболеваний, при эмфиземе кожные покровы имеют здоровую, розовую окраску. Похожая клиническая картина выявляется и при вентиляционной форме синдрома Маклеода.
- Пневмосклероз. При замещении легочной паренхимы затрудненное дыхание встречается как при нагрузках, так и в покое. Отмечаются удлинение выдоха, чувство нехватки воздуха, при длительных приступах выражен страх смерти. Дыхательные нарушения сопровождаются диффузным цианозом кожных покровов. Одышка может возникнуть в любое время суток, но мучительное удушье чаще наблюдается ночью или ранним утром.
- Аскаридоз легких. Затруднение дыхания с удлинением выдоха развивается на фоне выраженных болей в груди и общей интоксикации. Типичны жалобы на частые и длительные эпизоды одышки, спровоцированные аллергическим эффектом гельминтов. В момент приступа начинается сухой кашель с громкими свистящими хрипами. Больной садится на кровати, наклоняется вперед и опирается согнутыми в локтях руками о колени.
- Дефицит альфа1-антитрипсина. Симптоматика возникает у молодых людей при преимущественном поражении легких. Затруднения сначала беспокоят при занятиях спортом, беге, подъеме по лестнице выше 3-го этажа. В дальнейшем удлинение выдоха проявляется даже в состоянии покоя. Во время пароксизма отмечается чувство нехватки кислорода, необходимость напряжения мышц брюшного пресса для полноценного выдоха. Появляется периоральный цианоз, раздуваются крылья носа.
Профессиональные заболевания
Затруднения выдоха характерны для биссиноза, развивающегося при контакте с пылью прядильного сырья. Дыхательные расстройства становятся заметными после перерывов в работе — отпуска, выходных, что получило название «синдром понедельника». Экспираторная одышка сопровождается чувством тяжести и давления в груди, першением горла. Симптом также встречается при массивной бензиновой пневмонии. В таких случаях удлинение выдоха сочетается с кашлем, свистящими хрипами, общими симптомами интоксикации.
Осложнения фармакотерапии
Приступы экспираторной одышки встречаются при так называемой аспириновой астме. Симптоматика появляется сразу же после приема лекарств: у пациентов наблюдаются мучительные судорожные вдохи и свистящий длительный выдох. Подобная клиническая картина наблюдается и при бронхиальном типе аллергии на салицилаты, в этом случае затруднения в момент выдыхания сохраняются 1-3 дня после употребления медикаментов. Симптом проявляется при тяжелой степени цитратной интоксикации — характерны длительные эпизоды дыхательных нарушений, в наиболее сложных случаях наступает апноэ.
Обследование
Пациенты с жалобами на затруднение выдоха чаще всего обращаются к врачу-пульмонологу или терапевту. Экспираторная одышка свидетельствует о серьезных нарушениях в дыхательной системе, поэтому необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования. В ходе диагностики специалист оценивает морфологические особенности трахеи, бронхов и легких, а также исследует функциональное состояние этих органов. Наиболее информативными являются:
- Рентгенологическое исследование. Чтобы изучить особенности анатомических структур грудной полости выполняют стандартную рентгенографию грудной клетки в двух проекциях — прямой и боковой. Метод помогает обнаружить деформации бронхов и трахеи, признаки склероза и эмфиземы легких. Для лучшей визуализации дыхательных путей и соседних органов назначают КТ.
- Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование направлено на изучение структуры слизистой оболочки, выявление патологически измененных участков ткани и рубцовых стенозов. По показаниям метод дополняют щипцовой биопсией и бронхоальвеолярным лаважем с последующим микроскопическим и бактериологическим анализом промывных вод.
- Спирометрия. Установить характер затруднения дыхания можно при помощи изучения основных показателей — объема форсированного выдоха за первую секунду, функциональной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. Для дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и другими обструктивными болезнями легких рекомендован бронходилатационный тест.
- Лабораторные анализы. Степень дыхательной недостаточности устанавливают по данным исследования крови — определяют уровень насыщения гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа. При наличии общеинфекционного синдрома показан бактериологический анализ крови. Для уточнения типа возбудителя проводятся серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).
Для определения этиологического фактора бронхиальной обструкции в фазе ремиссии назначаются аллергопробы. При подозрении на врожденное заболевание дыхательной системы требуется консультация других специалистов.
Спирометрия
Симптоматическая терапия
Затруднение выдоха зачастую свидетельствует об органических заболеваниях дыхательной системы, поэтому необходима квалифицированная медицинская помощь. Если расстройство возникает впервые и протекает тяжело, нужно срочно вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному важно обеспечить покой и достаточный приток свежего воздуха, перевести его в полулежачее положение, ограничить контакт с возможными аллергенами. Для уменьшения эмоционального напряжения можно предложить легкие успокоительные средства на растительной основе.
Если приступ возник у пациента с установленным диагнозом бронхиальной астмы, следует сразу же принять ранее назначенные бронхолитики в виде аэрозоля (бета-адреномиметики, холинолитики, миотропные спазмолитики). При воспалительных заболеваниях могут применяться отхаркивающие средства, при аллергических состояниях — антигистаминные препараты. В остальных случаях специальные медикаменты допускается употреблять только после осмотра врача с учетом его рекомендаций.
Источник
Тяжело выдохнуть. Головокружение.
169 просмотров
2 марта 2020
В декабре была простуда.
Тяжело выдохнуть было и ранее. С 24 лет. Сейчас усугубилось.
Проснулась ночью от удушья. Вскочила. Головокружение.
Ком в горле. Сухость. Тяжело сглотнуть. Боль в грудной клетке. Темп 37 с месяц.
Пошла к терапевту. Гомеобокс. Аквалор. Фурацилин.
Не помогло особо.
Пошла к пульмонологу, решив что пора обследоваться на астму.
Имуноглобулин, тесты на алергены-отриц. Пульсометрия, Оак и КТ грудной клетки в норме. Спирометрия-возможно гиперветиляция легких.
Аркоксия, грандаксин, лазолван, бронхомунал курсом пью. Атаракс. Спала с него крепче.
Пошла к мануалу-неврологу. Хандроз. Защемление в грудном отделе. Смещение 2х шейных позвонков. Пока 1 сеанс только.
Все также плохо сплю или не сплю. Чтобы выдохнуть приходиться приложить много усилий. Открываю рот. На улице полегче. Но все равно присутствует.
Когда засыпаю как будто сбивается дыхание и я вскакиваю. Головокружение. Онемение пальцев ног. С паникой уже почти поборолась. Но что с этим делать. Ощущение что можно потерять сознание если не выдохнуть. Измучалась без сна. Могу 1 ночь спать а вторую нет. Подскажите пожалуйста.
Возраст: 39
Хронические болезни: Вес 49 кг Рост 155см
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Тревожно-депрессивная симптоматика. От кучи лекарств дышать легче не станет. Если инструментальные и лабораторные обследования не подтверждают наличие патологии бронхолегочной-системы или сердца, то не стоит их искать дальше. Невроз, с расстройством дыхания, при которым вы искусственно взвываете гипервентидяцию с появлением головокружения. Принимать фенибут 250 мг*2р/сут.
Олеся, 2 марта 2020
Клиент
Лариса, а боль в груди тоже бывает? Спереди грудной отдел. Забыла написать про подкашливание переидическое. Принимать ли дальше лазолван бронхомунал.
Терапевт, Нефролог
Бронхомунал принимайте 10 дней. С болями в груди справляйтесь лечебной физкультурой и упражнениями на растяжку мышц спины.
Терапевт, Нефролог
Определите в крови уровень гормонов щитовидной железы. Подобная симптоматика может быть при нарушении не функции.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Похоже на тревожное расстройство, нужна консультация психотерапевта для подбора терапии
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Процдите Наймигеновский опросник на гипервентиляционный синдром. Если положительно, нужны психотерапевтические сессии очно. Можно также иглорефлексотерапию, остеопатию курсом.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Затруднение выдоха это астма, или тревожное расстройство. И скорее всего сочетанная патология. Вам нужно обязательно посетить психотерапевта, с мануальным терапевтом это будет уже хороший прогресс. Вам нужны сеансы психотерапии, Возможно на какое-то время назначают антидепрессанты. Исследование внешнего дыхания у аллерголога иммунолога обязательно
Терапевт
Здравствуйте, судя по всему у Вас гипервентиляционный синдром на фоне вегетоневроза. Так как соматическая патология исключена, Вам необходимо начать работу с клиническим психологом или психотерапевтом, аутотренинг, дыхательные практики из йоги можно попробовать, иглорефлексотерапию. Из обследований пройдите ФЭГДС и суточное мониторирование ЭКГ, в связи с ощущением нехватки воздуха и внезапными остановками дыхания во сне, следует исключить нарушения ритма сердца.
Олеся, 4 марта 2020
Клиент
Анна, скажите пожалуйста есть еще
ощущение что в носоглотке или горле мокрота. Откуда она? И тяжело глотать. Не больно, а именно не получается. После того как пытаюсь «очистить» глотку.
Вязкая мокрота. Нет кашля.
Олеся, 4 марта 2020
Клиент
Анна, на йогу начала ходить.
Назначили узи шейных артерий и еще снимок шейного отдела.
Терапевт
Здравствуйте, мокрота в какое время суток? Хотелось бы уточнить, есть ли у Вас вредные привычки?
Терапевт
Все правильно, до обследования шейного отдела Вам следует воздержаться «перевёрнутых асан» и упражненений, где идёт повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника.
Олеся, 4 марта 2020
Клиент
Анна, нет не курю. Никогда не курила.
Мокрота весь день по немногу. Хочется отплеваться. А не всегда получается.
Терапевт
Если бронхо-лёгочная патология исключена, то мокрота может скапливаться при хронических заболеваниях носоглотки — риносинусит, тонзиллит, гранулемптозный фарингит. В данном случае нужна консультация Лора, при необходимости бак посев из зева на флору.
Либо слизь в ротоглотке образуется в связи с патологическим рефлюксом из желудка в пищевод, на фоне ГЭРБ, часто это внепищеводное осложнение данного заболевания. Необходимо пройти ФЭГДС, если обнаружится какая либо патология — то пройти курс лечения у гастроэнтеролога. Пока учитывая, что Вы недавно болели, больше данных за хронический процесс со стороны ЛОР — органов, попробуйте полоскания с ромашкой, хлорофиллиптом, можно принимать тонзилгон по 25 капель 3 р/сутки 7 дней.
Олеся, 4 марта 2020
Клиент
Терапевт
Олеся, 5 марта 2020
Клиент
Анна, добрый вечер! Скажите пожалуйста. Принимаю бронхомунал. Прописали курсом. Есть отзывы что от него начинается простуда. Начало болеть горло. Немного насморк. Стоит ли доливать Его? Пропила 5 дней. Может такое быть? И чем лечиться после бронхомунала?
Терапевт
Добрый вечер, бронхомунал обычно хорошо переносится, в основном усиливает «местный иммунитет» верхних дыхательных путей. Возможны реакции гиперчувствительности у пациентов, в виде дискомфорта в горле, в таком случае препарат лучше отменить. Если у Вас сильная боль в горле хорошо помогают полоскания с раствором ОКИ 3 р в сутки, для снятия воспаления хлорофиллипт или ротокан полоскания 4-5 р в сутки, к лечению можно подключить циклоферон курсом 2 недели.
Терапевт
Носовые ходы промывать солевыми растворами аквалор душ, аквамарис, закапывать виброцил при сильном течении из носа 3 р в сутки.
Олеся, 6 марта 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. У вас панические атаки на фоне тревожного или тревожно-депрессивного расстройства. Обычно лечением занимается врач-психотерапевт или клинический психолог. Иногда требуется подбор лекарственной терапии, но основной вариант лечения — психотерапия, аутотренинг, дыхательные техники и так далее. Чем раньше обратитесь к профильному специалисту — тем короче путь к окончанию ваших проблем.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник