Натрий и калий в моче ниже нормы

Содержание статьи

Калий, натрий, хлор в суточной моче

[06-062]
Калий, натрий, хлор в суточной моче

310 руб.

Калий, натрий и хлор – это основные электролиты, обеспечивающие поддержание водного и кислотно-щелочного баланса организма. Их выделение с мочой оценивается при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением этих балансов, и при контроле за их лечением.

Синонимы русские

Ионы калия, натрия, хлора.

Синонимы английские

Potassium (K), Sodium (Na), Chloride (Cl).

Метод исследования

Ионселективные электроды (непрямой метод).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Ионы калия, натрия и хлора – это основные электролиты, обеспечивающие поддержание водного и кислотно-основного баланса организма. Измерение их концентрации в суточной моче необходимо для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением этого баланса, и контроля за их лечением.

Несмотря на то что встречаются изолированные нарушения концентрации калия, натрия и хлора, все же чаще наблюдаются совместные изменения их концентраций. Это обусловлено, в первую очередь, схожими механизмами фильтрации, реабсорбции и экскреции этих электролитов в почках.

Калий является преобладающим внутриклеточным катионом. В норме его количество в клетках значительно превосходит его количество в плазме крови, что обусловлено необходимостью проведения нервного импульса в нервных клетках, сокращения скелетной мускулатуры, миокарда и гладкомышечных клеток. Кроме того, калий участвует в регуляции pH плазмы. В основном он выводится из организма почками, а его содержание в моче напрямую зависит от концентрации в плазме. Однако существуют и другие пути выведения этого электролита (через слизистую кишечника и потовые железы), роль которых возрастает при поражениях почек. Изменения концентрации калия приводят к нарушению электрохимических процессов и особенно опасны вероятностью жизнеугрожающих аритмий.

Для дифференциальной диагностики причин гипер- и гипокалиемии измеряют концентрацию калия в суточной моче. Например, ее снижение на фоне гиперкалиемии свидетельствует о нарушении экскреции калия и указывает на заболевание почек (например, почечную недостаточность). Наоборот, высокая концентрация калия в моче на фоне гиперкалиемии означает внепочечные причины гиперкалиемии (например, распад опухолевой ткани). Высокий уровень калия в моче при гипокалиемии означает избыточную потерю калия почками (как при первичном альдостеронизме), а его пониженный уровень на фоне гипокалиемии – внепочечные потери калия (при диарее).

В противоположность калию, натрий – это основной катион внеклеточной среды. Он является осмотически активным веществом, обеспечивающим распределение воды в организме. В норме он в основном выводится почками. Изменение концентрации натрия приводит к отекам, особенно опасна угроза отека головного мозга. Для дифференциальной диагностики причин гипер- и гипонатриемии используют измерение концентрации натрия в суточной моче. Так, низкое содержание натрия в моче на фоне гипернатриемии указывает на нарушение концентрационной способности почек (например, несахарный диабет). Наоборот, высокая концентрация натрия в моче при гипернатриемии свидетельствует о внепочечных причинах гипернатриемии (из-за рвоты). Высокая концентрация натрия в моче на фоне гипонатриемии предполагает внепочечные потери натрия (диарея, рвота).

Хлор является основным анионом внеклеточной среды. Хлор в некотором смысле следует за катионом натрия, поэтому, как правило, повышение концентрации натрия в моче сопровождается повышением концентрации хлора в моче, и наоборот. Кроме того, хлор восполняет затраты иона бикарбоната, возникающие при метаболическом ацидозе. Таким образом, основная роль хлора состоит в обеспечении электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Концентрации электролитов в моче подвержены колебаниям в течение суток, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости, интенсивности физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, пероральных контрацептивов). Следует отметить, что для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, необходимо также выполнение некоторых других лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма (почечной недостаточности, первичного альдостеронизма, заболеваний желудочно-кишечного тракта, интоксикации салицилатами и др.).
Для контроля за лечением этих заболеваний.

Когда назначается исследование?

При симптомах гиперкалиемии: при парестезии, слабости, желудочковых аритмиях, характерных изменениях ЭКГ (заостренных зубцах T, укорочении интервала QT).
При симптомах гипокалиемии: слабости, мышечных спазмах, полиурии, полидипсии, желудочковых аритмиях и характерных изменениях ЭКГ (появлении зубца U, уменьшении амплитуды зубца T).
При симптомах гипернатриемии: жажде, раздражительности, слабости, нарушении сознания, судорогах, снижении тургора тканей.
При симптомах гипонатриемии: тошноте/рвоте, головной боли, нарушении сознания, судорогах.
При симптомах ацидоза или алкалоза на фоне заболеваний почек, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Что означают результаты?

Референсные значения

Калий: 25 — 125 ммоль/сут.

Натрий: 40 — 220 ммоль/сут.

Хлор: 110 — 250 ммоль/сут.

Причины повышения уровня калия:

дегидратация;
алкалоз;
хроническая почечная недостаточность;
диабетический кетоацидоз;
первичный альдостеронизм, болезнь Кушинга;
прием диуретиков, глюкокортикоидов, фозиноприла.

Причины понижения уровня калия:

острая почечная недостаточность;
диарея;
гипоальдостеронизм;
прием слабительных средств.

Причины повышения уровня натрия:

дегидратация (диарея, рвота, усиленное потоотделение);
гипоальдостеронизм, синдром неадекватной секреции АДГ, синдром Кушинга;
тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром;
прием диуретиков, дофамина, гепарина, тетрациклина и др.

Причины понижения уровня натрия:

острая почечная недостаточность;
первичный альдостеронизм, несахарный диабет;
хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, асцит;
прием пропранолола, адреналина и др.

Причины повышения уровня хлора:

синдром Кушинга, синдром неадекватной секреции АДГ;
диарея;
голодание.

Причины понижения уровня хлора:

гипоальдостеронизм;
мальабсорбция;
хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

Применение большинства лекарственных препаратов так или иначе влияет на кислотно-щелочной баланс и поэтому может отразиться на результатах исследования.
Концентрации электролитов подвержены дневным колебаниям, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости и интенсивности физических нагрузок.

Важные замечания

Интерпретацию результата необходимо проводить с учетом дополнительных лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Креатинин в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Альбумин в сыворотке

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, анестезиолог-реаниматолог, врач общей практики.

Литература

Klegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics/ R.M. Kliegman; 18 ed. — Saunder Elsevier, 2007.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
Pepin J, Shields C. Advances in diagnosis and management of hypokalemic and hyperkalemic emergencies. Emerg Med Pract. 2012 Feb;14(2):1-17; quiz 17-8.
Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S.Proteinuria: how to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med. 2003 Jun;70(6):535-7, 541-4, 546-7.

Источник

Биохимический анализ мочи — норма, расшифровка показателей — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Для проведения всех необходимых тестов используют специальную полоску, которая после помещения в урину приобретает определенный цвет. На задней стороне колбы с полосками существует пояснение к каждому оттенку. К примеру, при повышении амилазы в моче, тест-полоска розовеет. Это может означать наличие вирусной инфекции. Анализ мочи у детей производится аналогичным методом.

Как правило, биохимия мочи используется в плане профилактики, однако, в последние несколько лет, к ней прибегают все чаще. Современные заболевания мутируют, начинают быстро развиваться и адаптироваться в человеческом организме, что затрудняет не только диагностирование, но и последующее лечение.

Что такое биохимия мочи

Биохимия суточной мочи – это не единый анализ, а совокупность лабораторных исследований. Это высокоточная диагностическая операция, направленная на изучение происходящих процессов в человеческом организме. С практической точки зрения, этот анализ позволяет уточнить или опровергнуть поставленный специалистом диагноз. Только специалист в этой области может с точностью установить, какие именно анализы необходимо сдать пациенту, чтобы удостовериться в правдивости поставленного диагноза.

В качестве исследуемого материала берется суточная моча, в которой измеряется концентрация биохимических веществ. Для проведения лабораторного анализа необходимо учитывать следующие факторы:

Норма выделения урины за сутки. Существует таблица, в которой прописано, сколько литров урины за один день выделяет человек исходя из его возрастной группы. Иными словами, подобные отклонения сигнализируют о проблемах в функциональности почек.
Присутствие в моче посторонних элементов.
Цвет урины (если присутствует кровь, это свидетельствует о серьезных отклонениях).

Исходя из всех критериев, лаборанты производят все необходимые исследования и проверки, и, в конечном итоге, подтверждают или опровергают диагноз, поставленный пациенту. Собранный материал обрабатывается несколько дней.

Расшифровка значений

Суточный анализ, что показывает концентрацию в урине определенных параметров, направлен на выявление различных заболеваний и патологий на их ранней стадии развития. При нормальном состоянии здоровья отклонений от показателей нормы быть не должно. Расшифровка суточного анализа мочи по возможным причинам отклонений показателей:

Наличие кетоновых тел, показатель выше 5 ммоль/л			Пациент болен сахарным диабетом, панкреатитом. Другие причины — общая интоксикация организма, нарушение функции поджелудочной железы
Показатель билирубина выше 5 мкмоль/л			Заболевания печени – цирроз, гепатит, камни в желчном пузыре. Повышается в случае, если присутствует кровь в моче.
Амилаза	выше 100 ед/л		Наличие онкологических новообразований, гиперпаратиреоз, остеопороз
	ниже 100 ед/л		Нефрит, рахит
Кальций	превышение нормы		Остеопороз, раковые опухоли
	понижение		Рахит, нефрит
Магний	выше нормы		Заболевание Аддисона, при почечной недостаточности
	ниже нормы		Сахарный диабет, дисфункция почек, панкреатит
Калий	превышает норму		Нарушения со стороны печени, погрешности в питании
	ниже показателей нормы		Заболевание Аддисона, пиелонефрит
Мочевая кислота	превышение		Гепатит вирусного типа, подагра, пневмония
	понижение		Атрофия мышц, интоксикация свинцом
Глюкоза выше 0,05 г/л			Сахарный диабет, нарушения работы надпочечников
Мочевина		ниже 330 ммоль/сут	Воспаление почек, гломерулонефрит, онкология печени
		выше 580 моль/сут	Атрофия мышц, гепатит, сахарный диабет, гипертиреоз

Учитывая разницу между показателями в большую или меньшую сторону и обширный перечень возможных к этому причин, поставить точный диагноз невозможно. Если нарушена нормальная концентрация определенных веществ в урине, проводится дополнительное, комплексное обследование пациента.

Альбумин

Альбумин это белок, который может в незначительной концентрации присутствовать в моче только при употреблении человеком большого количества белковой пищи. Учитывая данный факт, рекомендуется перед тем, как сдавать суточный анализ мочи, скорректировать за несколько суток до этого рацион питания. Незначительное, постоянное превышение альбумина может быть признаком того, что нарушен обмен белков, присутствуют инфекционные заболевания. Если концентрация альбумина превышена сильно, это тревожный знак, указывающий на возможное наличие злокачественных новообразований.

Глюкоза и ацетон

Определение концентрации глюкозы способствует выявлению ранних стадий сахарного диабета, панкреатита, заболеваний щитовидной железы. Ацетон – кетоновое тело, которого в моче быть не должно.

Присутствие ацетона в небольшом количестве может быть признаком погрешности в питании, когда оказывается большая нагрузка на поджелудочную железу. Если ацетон сильно повышен и присутствует в моче постоянно, это один из первых признаков сахарного диабета.

Врач с пробирками

Микроэлементы (кальций, натрий, фосфор, магний, калий)

Изменение концентрации в моче микроэлементов – тревожный симптом, свидетельствующий о ряде патологических процессов, преимущественно со стороны органов мочевыделительной и эндокринной системы. Превышение магния с высокой долей вероятности указывает на диабет, а повышенное содержание натрия говорит о необходимости немедленного обращения к врачу, так как возможна дисфункция печени. Если в моче обнаруживается фосфор, проводится диагностика на предмет обнаружения камней в почках.

Определение концентрации кальция позволяет выявить заболевания почек и проследить положительную динамику во время лечения цистита и ряда других воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Мочевина и мочевая кислота

Диагностика заболевания почек включает исследование концентрации мочевины и мочевой кислоты. Представляет собой мочевина вещество, что продуцируется в ходе белкового распада. Выводится она через почки, и если ее концентрация высока, это означает дисфункцию почек, которые не справляются со своей работой.

Мочевина и мочевая кислота снижают уровень аммиака, что вырабатывается в ходе процессов метаболизма. Снижение уровня мочевины является признаком атрофии мышц, в которой не хватает жидкости, или тяжелой интоксикации организма.

Амилаза

Представляет собой фермент, что продуцируется в поджелудочной железе. Принимает участие в процессе метаболизма. Если уровень амилазы повышается, это признак дисфункции органов пищеварительной системы.

Креатин

Норма креатина варьируется от возраста человека, степени его физической активности, наличия или отсутствия каких-либо патологических процессов. Причины отклонения креатина от нормы: воспаление почек, дистрофия мышц, анемия железодефицитного типа, почечная недостаточности.

Пробирки с мочей

Тяжелые металлы (висмут, свинец, ртуть)

Данные вещества выявляются в моче только в случае тяжелой интоксикации организма тяжелыми металлами и их соединениями. Данный диагноз требует немедленного оказания медицинской помощи.

Соли (фосфаты, сульфаты, хлориды)

Наличие в урине солей всегда говорит о дисфункции почек.

Что показывает биохимический анализ мочи

Что показывает биохимия урины? Суть исследования заключается в сборе информации о жизнедеятельности человека, путем определения составляющих биологических веществ в урине. К ним можно отнести:

амилазы;
мочевину;
креатинин;
электролиты.

Исследования, проведенные на основе сбора информации об этих составляющих урины, достоверны, информативны и точны.

Экспресс-тест полоски для анализа мочи

Правила сбора суточной мочи

Большинство пациентов ошибочно полагают, что лабораторный анализ мочи является биохимическим исследованием. Лабораторный анализ происходит достаточно быстро, но не гарантирует 100% правдивости результатов. При помощи этого исследования можно определить отдельную концентрацию анализов в урине, включая тромбоциты и белки.

Определяемые показатели

Биохимическое исследование суточной мочи пациенту назначает врач после первичного осмотра и составления анамнеза. Стандартный анализ включает определение таких показателей:

Присутствие белковых структур. Повышенное содержание белка в суточном образце мочи (СКБ) свидетельствует о воспалительном процессе мочевыделительной системы, нарушениях обмена веществ.
Содержание глюкозы. Наличие сахара говорит о диабете или хронических болезнях почек, связанных с нарушением реабсорбции глюкозы.
Билирубин. Это желчный пигмент, продукт распада гема (компонент гемоглобина). Отклонение его концентрации от нормальных показателей может говорить о непроходимости печеночных или желчных протоков.
Кетоновые тела. Их появление связано с неполным расщеплением жиров, что происходит при сахарном диабете или недостатках питания.
Амилаза. Пищеварительный фермент, отвечает за расщепление углеводов. Изменение концентрации говорит о патологиях поджелудочной железы, язвенной болезни ЖКТ.
Мочевая кислота. Продукт разложения пуринов. Изменение ее концентрации свидетельствует о болезнях суставов, ослабленной работе почек.
Ионы кальция, натрия, хлора, магния. Обычно изменение концентрации этих электролитов связывают с сахарным диабетом, нарушениями работы почек, неправильным пищеварением.
Фосфор (фосфаты). Повышенная концентрация может показывать наличие мочекаменной болезни.
Соли – оксалаты, ураты. Они появляются в моче при заболеваниях почек.

В лаборатории также обязательно оценивают объем выделенной мочевой жидкости. Его изменение связано с функционированием выделительных органов. Цвет мочи зависит от содержания красящего пигмента уробилина. Прозрачность определяется наличием белка. Очень важным показателем является кислотно-щелочной баланс мочи. Его изменение может быть вызвано воспалительным процессом, заболеваниями почек и т.п.

Как собрать биохимический анализ мочи

Перед тем как наполнить специальную стерильную колбу уриной, необходимо тщательно промыть половые органы. Различные косметологические, а также ароматизированные гели, крема и шампуни не использовать для этой процедуры. Отдельные условия сбора суточной мочи у ребенка. Сбор анализов производится в течение 12 часов, так как у детей ускоренный метаболизм.

Натрий и калий в моче ниже нормы
Различные косметологические, а также ароматизированные гели, крема и шампуни нельзя использовать до сдачи анализов

Первую порцию мочи необходимо опорожнить в унитаз. Урина содержит повышенную концентрацию солей, а также продуктов питания, которые были употреблены в последние дни. Лучше всего начинать сбор мочи в 7 часов утра. После, в течение дня необходимо наполнять стерильную колбу уриной, при этом стараться делать это натощак. Специалисты рекомендуют отказаться от употребления продуктов питания, а также сладкого чая и кофе, когда осуществляется сбор суточной мочи.

На следующий день, ровно в 7 часов необходимо последний раз наполнить колбу уриной. Даже если позыва в туалет нет, нужно заставить себя сходить по нужде.

Стоит заметить, что если родители не знают, как собирать суточную мочу у ребенка, проконсультироваться нужно у специалистов.

Конечным действием выступает подготовка иной колбы, а также переливание собранной урины в нее. Верхний слой, который содержит в себе концентрацию солей и прочих посторонних элементов необходимо вылить (не более 5 миллилитров) и перелить содержимое первой колбы в пустую. До сдачи хранить в холодном месте. Сбор суточной мочи окончен, можно сдавать ее на исследование в лабораторию.

Правила подготовки к анализу

Подготовка к анализу является не сложной, но обязательной. От точного соблюдения всех ее правил зависит достоверность результатов.

За сутки до сбора биоматериала надо:

прекратить употребление алкоголя и курение;
отказаться от жирной и жареной пищи, слишком острых, кислых и соленых блюд, а также сладостей;
исключить из рациона напитки и еду, которые могут окрасить мочу (чернику, свеклу, цветные газированные напитки);
придерживаться привычного питьевого режима;
прекратить прием антибактериальных препаратов и уросептиков.

Это важно! Перед сбором урины на анализ необходимо предупредить врача обо всех принимаемых витаминных и лекарственных препаратах, чтобы впоследствии он мог правильно расшифровать результаты.

Накануне стоит позаботиться о наличии чистых емкостей для сбора мочи, учитывая, что одна должна быть объемом не менее 2 литров – в нее будет сливаться вся урина, полученная за сутки, а другая – не более 150 мл. Емкость нужна для отправки части собранного биоматериала в лабораторию.

Контейнеры для сбора и хранения биологической жидкости должны быть стерильными или чисто вымытыми и сухими.

Наличие плотной крышки обязательно.

Важным правилом подготовки к сбору урины на анализ является соблюдение личной гигиены. В этот день лучше отказаться от специальных гелей, а использовать простое мыло и теплую воду.

Нормы

Существует таблица норм, и по ней определяется количество составляющих частиц в урине, а также пределы, которые не должны быть превышены или, напротив, уменьшены. Список, в котором указываются актуальные на сегодня нормы биохимического анализа мочи:

Натрий и калий в моче ниже нормы
Нормы показателей в моче

Суточное количество урины – не более 1500 миллилитров в сутки.
Плотность мочи не должна превышать 1,1 г/л.
Креатинин. Этот показатель различается у мужчин и женщин. У первых, нормой считается от 7 до 18 ммоль в сутки. У женщин – от 5,5 до 16 ммоль/сутки.
Содержание фосфора в урине – от 13 до 39 ммоль в сутки.
Натрий – не более 280 ммоль в сутки.
Магний и кальций – 2,4—8 ммоль в сутки.
Калий не должен превышать отметку в 100 ммоль в сутки.
Мочевая кислота – 1,1 г в сутки.
Оксалаты – 8—42 мг в сутки.
Амилаза – 10—1300 единиц на один литр урины.

Показатели считаются нормой у взрослой категории людей (начиная от 20 лет и до пожилого возраста).

У малышей есть своя таблица всех показателей, но она нормируется от 6 месяцев, до подросткового возраста – 14 лет. Довольно сложно сказать, что является нормой, так как в подобных исследованиях очень много нюансов. Прежде всего, разница в возрасте. Что характерно для грудничка, уже не является нормой для полуторагодовалого малыша.