Наклон луча при рентгенографии мочевого пузыря при подозрении на разрыв

По частоте различные болезни мочеполовой системы пока еще не «догоняют» неврологические или сердечно-сосудистые, но уверенно к ним приближаются. Разнообразные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, бактерии, количество, разнообразие и опасность которых растут с каждым днем, – все это способствует проявлению тех или иных заболеваний. Выявить их может цистография мочевого пузыря – процедура, которая одинаково успешно проводится у мужчин и женщин, имеет репутацию высокоточного обследования.

Что представляет собой цистография

Цистография: что это такое? Данный вид рентгенологического исследования организма используется специалистами из области медицины уже достаточно давно. Суть его заключается во введении в мочевой пузырь человека специального вещества – контраста – и последующем рентгеновском снимке органа. Цистография – это метод, снискавший популярность, благодаря высокой информативности, а также ценовой доступности. В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая требует наличия у медицинского учреждения сложного оборудования, а у пациента – достаточного количества денежных средств, цистографическое обследование не требует подобных затрат.

Виды цистографии

Существует несколько видов диагностики, проводиться они могут как по отдельности, так и в комплексе. Иногда обследование дополняет собой другие рентгенологические исследования, например, уретрографию. Это широко используется врачами, затрудняющимися поставить окончательный диагноз в случае с редкими формами той или иной болезни.

Восходящая цистография

Восходящая цистография – это метод, при котором мочевой пузырь заполняется контрастным веществом непосредственно через мочеиспускательный канал. Процедура крайне информативна, помогает определить многие заболевания даже на начальной их стадии. Единственный минус диагностики – неприятные ощущения, которые может испытывать пациент в ходе медицинских манипуляций.

Нисходящая цистография

От предыдущего метода обследования нисходящая цистография отличается тем, что контраст вводят не в мочевой пузырь, а внутривенно, после чего он выводится почками. Такой вариант менее надежен, поскольку может дать ложный результат, а потому часто используется в сочетании с иными видами рентгенологических обследований. Способ менее популярен и в силу долговременности проведения: сначала диагносту необходимо дождаться, когда контраст по крови дойдет до почек, а затем – когда окажется в мочевом пузыре.

Микционная цистография

Еще один метод – это микционная цистография мочевого пузыря, он дает возможность понять, что происходит не только в пузыре, но и мочеиспускательном канале: такое обследование предполагает, что рентгеновский снимок будет сделан в момент мочеиспускания.

Показания к проведению

Благодаря цистографической диагностике, у специалистов появилась возможность отслеживать самые разные заболевания мочеполовой системы: от наименее значимых до серьезных, требующих скорейшего оперативного вмешательства или интенсивной лекарственной терапии.

При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы

Такое заболевание, как туберкулез, затрагивает не только дыхательную, но и мочеполовую систему человека, о чем знает не каждый пациент. Чтобы не позволить болезни поразить как можно больше тканей, а затем перейти на другие органы, что приведет к летальному исходу, следует провести цистографию мочевого пузыря при обнаружении уже первых тревожных симптомов. В качестве таковых выступают: повышение артериального давления, боли при мочеиспускании, кровь в моче (не всегда).

При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре

Рентген мочевого пузыря информативен и при мочекаменной болезни. Это распространенный недуг, поражающий лиц среднего возраста и пожилых людей. Характеризуется острой либо тупой болью, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, общим недомоганием. Без своевременного оказания медицинской помощи приводит к гибели почки. Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин способна выявить также песок в мочевом пузыре – состояние, сопровождающееся болью, ощущением неполного опорожнения при мочеиспускании и иными малоприятными симптомами.

Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы

Врожденные патологии сегодня диагностируются уже в детском возрасте, в первые дни и недели жизни. Они могут как не причинять дискомфорта, так и вызывать серьезные физические и даже психические расстройства. В большинстве требуют оперативного вмешательства.

При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патология, характеризующаяся обратным движением мочи (из пузыря в мочеточники), что приводит к развитию воспалительных процессов и инфекции. Может быть врожденным или приобретенным в результате травм. Неблагоприятные физические воздействия на мочевой пузырь также могут явиться причиной неполадок в его функционировании.

Подготовка к процедуре

Если у вас обнаружены показания к цистографии, то за двое суток необходимо начать подготовку к процедуре рентгена мочевого пузыря. Прежде всего требуется исключить из рациона бобовые, сырые овощи, черный хлеб, а также фруктовые и овощные соки. Данные продукты вызывают повышенное газообразование, что может привести к ложным результатам. Если вы курите, то сократите количество сигарет на это время.

Непосредственно перед посещением диагностического кабинета необходимо опорожнить кишечник и сделать клизму.

Проведение цистографии

Как же делают цистографию мочевого пузыря? При восходящем методе пациент ложится на кушетку рентгеновского аппарата, а в его мочеиспускательный канал вводят катетер с контрастом. При необходимости возможна местная анестезия. Затем человека просят несколько раз изменить положение тела. При нисходящей диагностике делают внутривенную инъекцию контрастного вещества. Микционная цистография также проводится при помощи катетера, после чего больному предлагается опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Не каждому пациенту разрешено проходить цистографическое исследование. Прежде всего запрет распространяется на аллергиков. В приведенных ниже случаях также выбирают другие виды диагностики.

Присутствие крови в моче (сгустки диагност может принять за камни)

Такой симптом характерен для некоторых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также повышенной свертываемости крови.

Образования и воспаления в мочеполовых органах

Если при проведении анализов и других методов диагностики врач обнаружил у вас кисту, добро- или злокачественную опухоль, определил острый воспалительный процесс, то от цистографии придется отказаться.

Последствия исследования мочевого пузыря

Как правило, обследование не имеет побочных эффектов, поэтому вы можете сразу возвращаться к нормальной жизни. Не стоит бояться розоватого оттенка мочи или болезненных ощущений – эти симптомы проходят за 2-3 дня.

Цистоуретрография — это метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и уретры. Его суть заключается в том, что в мочевой пузырь с помощью катетера (ретроградное контрастирование) или внутривенно (нисходящее контрастирование) вводится рентгеноконтрастный препарат, который заполняет орган и делает его хорошо видимым на рентгеновских снимках. С помощью данной технологии определяют размеры пузыря, его форму, особенности положения, наличие камней, опухолей свищей, дивертикулов (карманов) и других патологий.

Показания к цистоуретрографии

Проведение процедуры показано при наличии жалоб со стороны мочевого пузыря и мочевыделительной системы при недостаточной информативности других, неинвазивных методов диагностики, в частности УЗИ:

• Частое болезненное мочеиспускание.
• Задержка и нарушение отведения мочи.
• Примеси крови в моче.
• Боли внизу живота и промежности.

Цистоуретрография является высокоинформативным методом диагностики пороков развития мочевого пузыря и новообразований данной локализации. Ее проводят при подозрении на дивертикулы, свищи, удвоение мочевого пузыря. Также метод используется для диагностики злокачественных новообразований мочевого пузыря и уретры, контроля лечения данных патологий и диагностики некоторых осложнений.

Что касается ограничений использования цистоуретрографии, то здесь стоит выделить следующие моменты:

• Аллергические реакции на использование контрастирующих препаратов. В частности, непереносимость йодсодержащих контрастов. Газовые контрасты не используются при подозрении на кровотечения или разрыв стенки пузыря, поскольку это может спровоцировать развитие газовой эмболии.
• Острые воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры.
• Беременность. Во время исследования предполагается использование рентгеновского излучения, которое может оказать негативное влияние на плод.
• Нисходящая цистография противопоказана при декомпенсированной почечной недостаточности.

Подготовка

Чаще всего перед проведением цистоуретрографии пациент по тем или иным причинам сдает общий анализ мочи и проходит УЗИ органов малого таза. Других особых подготовительных мероприятий не требуется.

Поскольку процедура малоприятная, она может потребовать применение седации или даже наркоза. Поэтому желательно явиться в клинику натощак. То же касается и нисходящей цистографии, при которой контраст вводится внутривенно и может спровоцировать приступ тошноты.

Техника проведения

Выделяют три разновидности процедуры:

• Восходящая.
• Нисходящая.
• Микционная.

В зависимости от техники, имеются свои особенности. Перед началом исследования может потребоваться проведения обзорной рентгенограммы органов брюшной полости для уточнения наличия скоплений газа и других особенностей.

Восходящая цистография. В этом случае на первом этапе проводится катетеризация мочевого пузыря. Пациент располагается на столе рентгенологического аппарата лежа на спине. Ему в уретру вводят мочевой катетер и продвигают до тех пор, пока он не войдет в мочевой пузырь. Через этот катетер вводится контраст в объеме 150-300 мл, пациент при этом чувствует острое желание помочиться, но его необходимо сдерживать, чтобы получить информативный результат.

Далее делается несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Их количество и особенности укладки пациента будут определяться целью исследования. С помощью жидкого контрастирования определяют размеры мочевого пузыря, особенности его формы, положения, наличие дефектов наполнения, которые могут свидетельствовать о наличии камней, новообразований, свищей и других патологий.

Для получения более детальной информации проводится двойное контрастирование, при котором сначала в мочевой пузырь вводят небольшой объем жидкого контраста, а потом нагнетают газ или воздух. Это позволяет визуализировать мелкие дефекты слизистой оболочки, в частности воспалительные процессы и эрозии.

Нисходящая цистография. В этом случае контраст вводится внутривенно и попадает в мочевой пузырь через почки и мочеточники. На это требуется какое-то время. Обычно если почки здоровы, то хватает одного часа. Когда мочевой пузырь наполнится, проводят серию снимков в нескольких проекциях. Многие рентгенологи считают этот метод менее информативным по сравнению с восходящей цистографией.

Микционная цистография. В этом случае после наполнения мочевого пузыря (восходящим или нисходящим методом) пациента просят помочиться. И во время мочеиспускания делается еще одна серия снимков. Этот метод позволяет визуализировать патологические образования уретры — стриктуры, опухоли, свищи и другие деформации. Также во время мочеиспускания может быть обратный заброс контраста в мочеточники, что свидетельствует о наличии рефлюкса.

Возможные последствия

Самое грозное осложнение при проведении данной процедуры это аллергическая реакция на вводимый контраст. Проявляется она одышкой, крапивницей и отеками. Такое осложнение развивается при внутривенном контрастировании и требует немедленной медицинской помощи. При ретроградной цистографии таких осложнений нет, но может произойти травма слизистой уретры или мочевого пузыря. Чаще эта проблема характерна для мужчин старшего возраста, у которых есть гиперплазия простаты, которая как бы циркулярно сжимает уретру.

Вторым осложнением является острая задержка мочи. Она развивается из-за того, что контраст раздражает рецепторы органа и приводит к спазму сфинктера. После окончания исследования пациент обнаруживает, что не может помочиться. Проблема решается повторной катетеризацией.

Преимущества и недостатки диагностики

В качестве преимущества можно отметить доступность исследования. Для его проведения не требуется сложное высокотехнологичное оборудование. Достаточно обычного рентгена, который есть практически в каждой поликлинике.

Из недостатков можно отметить ограничение метода в рамках диагностики некоторых патологий. Например, с помощью цистоуретрографии можно обнаружить довольно большие опухоли, которые выступают над поверхностью слизистой. Но если это рак на ранней стадии, его можно пропустить. Кроме того, с помощью данной технологии невозможно поставить окончательный диагноз при подозрении на новообразования, требуется взятие биопсии и морфологическое подтверждение.

Тем не менее, метод незаменим при диагностике свищей, дивертикулов, рефлюкса и других пороков развития мочевыделительной системы.