Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может

Тест по хирургии (для интернов) ГОС с ответами

  • 1. с водянкой яичка
  • 2. с паховым лимфаденитом
  • 3. с варикозным расширением вен семенного канатика
  • 4. с водянкой семенного канатика
  • 5. со всеми перечисленными заболеваниями
  • 1. с липомой
  • 2. с холодным натечником
  • 3. с ущемленной паховой грыжей
  • 4. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного
    отверстия бедренного канала
  • 5. со всем перечисленным
  • 1. к трансиллюминации и пальпации
  • 2. к пункции
  • 3. к перкуссии
  • 4. к аускультации
  • 5. к пальцевому исследованию прямой кишки
  • 1. у мужчин пожилого возраста
  • 2. у многорожавших женщин
  • 3. у женщин нерожавших
  • 4. у юношей
  • 5. у детей
  • 1. впереди круглой связки
  • 2. медиальнее бедренных сосудов
  • 3. латеральнее бедренных сосудов
  • 4. позади бедренных сосудов
  • 5. медиальнее купферовской связки
  • 1. Рихтерской
  • 2. косой паховой
  • 3. скользящей
  • 4. прямой паховой
  • 5. ни в одной из перечисленных
  • 1. по Мейо
  • 2. по Лекснеру
  • 3. по Сапежко
  • 4. по Кину
  • 5. по Терье — Черни
  • 1. по Бассини
  • 2. по Мартынову
  • 3. по Руджи
  • 4. по Жирару — Спасокукоцкому
  • 5. по Ру
  • 1. затрудненного дыхания
  • 2. рвоты
  • 3. цианоза
  • 4. анемии
  • 5. заполненных газом петель кишечника в грудной клетке,
    выявленных при рентгенологическом исследовании
  • 1. дисфагические явления
  • 2. нарушение ритма сердца
  • 3. псевдостенокардиальные явления
  • 4. ни одно из перечисленных явлений
  • 5. все перечисленные
  • 1. повреждения сосудов
  • 2. ранение нервов брюшной стенки
  • 3. пересечение семявыводящего протока
  • 4. ранение кишки и мочевого пузыря
  • 5. все перечисленные
  • 1. наличия болей в надлобковой области
  • 2. наличия грыжевого выпячивания в паховой области
  • 3. учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей в
    мочеиспускательном канале
  • 4. позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования
  • 5. наличия положительного симптома Мейо-Робсона
  • 1. тонкой кишки и меккелева дивертикула
  • 2. сигмовидной кишки и сальника
  • 3. слепой кишки и червеобразного отростка
  • 4. маточной трубы и яичника
  • 5. желчного пузыря и желудка
  • 1. со слизистого слоя
  • 2. с подслизистого слоя
  • 3. с мышечного слоя
  • 4. с субсерозного слоя
  • 5. с серозного слоя
  • 1. бедренные
  • 2. косые паховые
  • 3. пупочные
  • 4. грыжи белой линии живота
  • 5. прямые паховые
  • 1. внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого
    образования
  • 2. увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого
    выпячивания
  • 3. невправимость грыжи
  • 4. отрицательный симптом кашлевого толчка
  • 5. все перечисленное
  • 1. с бедренной артерией
  • 2. с бедренной веной
  • 3. с куперовской связкой
  • 4. с бедренным нервом
  • 5. с пупартовой связкой
  • 1. в приводящей петле
  • 2. в отводящей петле
  • 3. в приводящей и отводящей петле в равной степени
  • 4. в сегменте брыжейки ущемленной кишки
  • 5. во всех перечисленных отделах
  • 1. выраженной лихорадки
  • 2. быстрого появления желтухи
  • 3. быстрого похудания
  • 4. сильного кожного зуда
  • 5. диспептических расстройств
  • 1. обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки
  • 2. деформацию двенадцатиперстной кишки
  • 3. стеноз двенадцатиперстной кишки
  • 4. стойкий парез кишечника
  • 5. прорастание опухоли в головку поджелудочной железы
  • 1. нарастания интоксикации
  • 2. осложнения гнойным перитонитом
  • 3. безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов
  • 4. сочетания с деструктивной формой холецистита
  • 5. резкого вздутия живота
  • 1. абсцесса поджелудочной железы
  • 2. флегмоны забрюшинной клетчатки
  • 3. ферментативного перитонита
  • 4. острой сердечной недостаточности
  • 5. обтурационнной кишечной непроходимости
  • 1. отсасывание содержимого желудка
  • 2. введение глюконата кальция
  • 3. холецистостомия
  • 4. спазмолитики
  • 5. препараты опия
  • 1. ограничения патологического процесса в брюшной полости
  • 2. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в
    забрюшинное пространство
  • 3. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в
    брыжейку толстой и тонкой кишки
  • 4. улучшения кровоснабжения железы
  • 5. уменьшения активности протеолитических ферментов
  • 1. тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной
    железы
  • 2. блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в
    поджелудочной железе
  • 3. тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови
  • 4. купируют процессы кининообразования
  • 5. все перечисленное
  • 1. стихания болей
  • 2. исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии
  • 3. повышения активности калликреин-кининовой системы крови
  • 4. снижения лейкоцитоза
  • 5. уменьшения степени лимфоцитопении
  • 1. беременность
  • 2. хронический холецистит
  • 3. алкоголизм
  • 4. травма живота
  • 5. применение кортикостероидов
  • 1. 16 единиц
  • 2. 32 единицы
  • 3. 64 единицы
  • 4. 128 единиц
  • 5. 256 единиц
  • 1. абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки
  • 2. абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной
    полости
  • 3. флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и
    средостения
  • 4. перитонита
  • 5. септического эндокардита
  • 1. купирования болевого синдрома
  • 2. снятия спазмы сфинктера Одди
  • 3. ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы
  • 4. уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной
    железы
  • 5. инактивизации протеаз в крови и детоксикацию
  • 1. операционная травма
  • 2. холелитиаз
  • 3. пенетрирующая пептическая язва
  • 4. алкоголь
  • 5. все перечисленные факторы
  • 1. травма живота
  • 2. применение кортикостероидов
  • 3. алкоголизм
  • 4. хронический холецистит
  • 5. цирроз печени
  • 1. попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов
  • 2. попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов
  • 3. попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных
    аминов
  • 4. активирования калликреин-кининовой системы и системы
    ферментативного фибринолиза крови
  • 5. наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении
  • 1. эвентрация
  • 2. образование кишечных свищей
  • 3. тромбоэмболия легочной артерии
  • 4. формирование гнойников брюшной полости
  • 5. пневмония
  • 1. хирургическое вмешательство
  • 2. дезинтоксикационная терапия
  • 3. рациональная антибиотикотерапия
  • 4. борьба с парезом кишечника
  • 5. устранение причин, приводящих к нарушению внешнего
    дыхания
  • 1. появления резкой боли
  • 2. напряжения мышц передней брюшной стенки
  • 3. брадикардии
  • 4. Френикус-симптома
  • 5. симптома Мейо — Робсона
  • 1. массы тела больного
  • 2. характера микрофлоры
  • 3. степени выраженности интоксикации
  • 4. гиповолемии
  • 5. степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-
    щелочного равновесия
  • 1. стафилококка
  • 2. протея
  • 3. кишечной палочки
  • 4. смешанной флоры
  • 5. анаэробной флоры
  • 1. врожденных аномалий и вариабельности топографии
    протоков
  • 2. воспалительно-инфильтративных изменений в области
    печеночно-двенадцатиперстной связки
  • 3. технических и тактических ошибок хирургов
  • 4. исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими
    инструментами
  • 5. пальпаторного исследования протоков у больного с
    ущемленным в области папиллы камнем
  • 1. ограниченного или разлитого желчного перитонита
  • 2. образования подпеченочных гнойников
  • 3. развития наружного желчного свища
  • 4. тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
  • 5. развития поддиафрагмального абсцесса
  • 1. ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической
    иглой
  • 2. сшив проток на T-образном дренаже
  • 3. сшив проток на Г-образном дренаже
  • 4. наложив билиодигистивный анастомоз
  • 5. любым из перечисленных
  • 1. лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой
    гектического типа
  • 2. потрясающие ознобы
  • 3. повышение потливости, жажда, сухость во рту
  • 4. увеличение селезенки
  • 5. все перечисленное
  • 1. холангита
  • 2. обтурационной желтухи
  • 3. рубцовых изменений протока
  • 4. пролежней стенки протока
  • 5. рака желчного пузыря
  • 1. сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку
  • 2. наложить холедоходуоденоанастомоз
  • 3. после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через
    культю пузырного протока
  • 4. вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче
    произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану
    двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток
  • 5. наложить холедохоэнтероанастомоз
  • 1. диетическое
  • 2. медикаментозное
  • 3. хирургическое
  • 4. санаторно-курортное
  • 5. лечение минеральными водами
  • 1. камнем пузырного протока
  • 2. камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
  • 3. вклиненным камнем большого дуоденального соска
  • 4. вентильным камнем холедоха
  • 5. опухолью внепеченочных желчных протоков
  • 1. опухоли гепатопанкреатидуоденальной области
  • 2. стеноз большого дуоденального сосочка
  • 3. холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и
    холецистита
  • 4. дуоденальная гипертензия
  • 5. глистная инвазия
  • 1. с прободной язвой желудка
  • 2. с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки
  • 3. с правосторонней базальной пневмонией
  • 4. с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного
    отростка
  • 5. со всем перечисленным
  • 1. абсцесс печени
  • 2. внутрипеченочный сосудистый блок
  • 3. билиарный цирроз печени
  • 4. непроходимость желчных путей при механической желтухе
  • 5. хронический гепатит

Источник

Симптомы панкреатита у женщины: перечень и особенности | mfarma.ru

Какие бывают причины и симптомы панкреатита у женщин?

Воспаление поджелудочной железы – одна из самых частых и опасных болезней пищеварительной системы. Эта патология развивается у взрослого и ребенка, у мужчины и женщины по разным причинам. Но в зависимости от пола могут быть особенности клинической картины панкреатита. Нередко складывается впечатление, что симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин выражены ярче, чем у мужчин, и поэтому диагноз ей поставить проще.

Причины развития панкреатита у женщин

Основными причинами, по которым в тканях поджелудочной железы развивается воспалительный процесс, считаются злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Так как эти факторы по большей части – «мужские», у женщин на первый план в перечне этиологических факторов выходят другие причины, хотя вредные привычки, нездоровое питание распространены и среди женщин.

Читайте также:  Причинами цистита могут быть

Боль в желудке

Неправильное питание

Поджелудочная железа – основной орган пищеварительной системы, вырабатывающий ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи. Все, что человек съел или выпил, поступает из ротовой полости в желудок, затем – в кишечник. Процесс расщепления сложных соединений начинается уже во рту, затем – дальше по пищеварительному тракту. При выделении слюны и желудочного сока поджелудочная железа рефлекторно начинает вырабатывать ферменты, которые в норме поступают внутрь двенадцатиперстной кишки. То есть, прием пищи – главный раздражитель для железы, провоцирующий ее активность.

Если пища слишком соленая, сладкая, жирная, острая, горькая, грубая по консистенции, холодная или горячая, функциональная активность поджелудочной повышается, и панкреатического сока вырабатывается больше, чем требуется. При нарушении оттока секрета из-за нарушения моторики панкреатических протоков протеолитические ферменты железы начинают разрушать собственные ткани: так развивается острое воспаление, которое может осложниться опасным состоянием – панкреонекрозом.

Неправильным питание называется не только при употреблении в пищу запрещенных продуктов, но и при нарушении режима питания:

  • редкие приемы пищи,
  • частые переедания,
  • несбалансированные диеты, связанные с недостатком в рационе жизненно важных нутриентов (белков, сложных углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов).

Алкоголь

Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь, – одна из основных причин заболеваний печени и поджелудочной железы. «Женский» алкоголизм стал довольно распространенной проблемой в современном обществе.

Причины панкреатита

Этанол, содержащийся в алкоголе, и продукты его обмена вызывают токсическое поражение паренхиматозной ткани поджелудочной: разрушаются и экзокринный, и эндокринный отдел железы. Это быстро приводит к нарушениям пищеварения, сахарному диабету, опасным осложнениям панкреатита.

Иные причины

Среди других причин панкреатита у женщин ведущую роль играют:

  • патологии других органов пищеварительного тракта, особенно желчнокаменная болезнь, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, гастрит, гепатит, дуоденит, опухоли гепатобилиарной системы, язвенная болезнь желудка или ДПК,
  • частые стрессы,
  • курение,
  • патологии обмена веществ, эндокринопатии (гипотиреоз, ожирение),
  • инфекционные или паразитарные заболевания ЖКТ,
  • беременность,
  • нарушения кровообращения органов ЖКТ из-за атеросклеротического поражения сосудов, гипертонии,
  • травмы органов брюшной полости,
  • врожденные аномалии строения органов пищеварения,
  • прием медикаментов (диуретиков, антибиотиков, противогельминтных, противозачаточных средств),
  • наследственная предрасположенность.

Клиническая картина панкреатита у женщин

Симптоматика панкреатита у женщин и мужчин практически одинаковая. Отличия могут быть связаны с анатомо-физиологическими особенностями женского организма (при развитии воспаления ПЖ во время беременности), большей, по сравнению с мужчинами, озабоченностью своим здоровьем, излишней эмоциональностью.

Воспаление ПЖ

Клиническая картина заболевания зависит от типа панкреатита (острый или хронический), степени тяжести воспаления, болевого порога (у женщин он, как правило, ниже, чем у мужчин), общего состояния ЖКТ.

Первые проявления панкреатита

Обычно самым первым и ярким симптомом панкреатита является абдоминальная боль. Локализуется она обычно в области желудка (область между грудиной и пупком), левом или правом подреберье. При воспалении тела и хвоста поджелудочной боль носит опоясывающий характер, ощущается в спине, груди, отдает в низ живота, область сердца, правую или левую ключицу, плечо, предплечье. Неприятные ощущения в животе начинаются после приема пищи, употребления алкоголя, на «нервной почве».

Кроме болевого синдрома, появляется синдром диспепсии (больного тошнит после еды, появляются проблемы со стулом, усиливается газообразование в кишечнике).

Симптомы острой фазы

Острый панкреатит развивается у женщин реже, чем у мужчин. Эта патология имеет самую яркую клиническую картину, что связано с массивным острым повреждением паренхиматозной ткани поджелудочной железы в условиях влияния патогенного фактора (алкоголя, «запрещенных продуктов», нервной или физической нагрузки). Основные признаки острого панкреатита у женщин:

  • сильная боль в животе (в эпигастрии, правом или левом подреберье, опоясывающего характера с иррадиацией в поясницу, грудную клетку),
  • тошнота,
  • профузная рвота, не улучшающая состояние пациента,
  • диарея,
  • повышение температуры до фебрильных цифр,
  • общая слабость, утомляемость,
  • головокружение,
  • снижение артериального давления, учащение сердцебиения, дыхания,
  • бледность кожи, слизистых или их желтушность при одновременной закупорке желчевыводящих путей,
  • геморрагические пятна на коже в проекции поджелудочной.

Острый панкреатит может осложниться возникновением внутреннего кровотечения, панкреонекроза, формированием абсцесса на железе с последующим перитонитом. Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента в хирургическое отделение: в домашних условиях с подобными диагнозами лечиться нельзя.

Острый панкреатит

Если внезапно появляется сильная боль в грудной клетке, наряду с другими симптомами острого панкреатита, то необходимо исключить острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, приступ стенокардии).

Читайте также:  В чем может причина не работы кнопки блокировки на iphone

Нередко происходит хронизация воспаления вследствие неадекватного лечения.

Признаки хронической формы

Хронический панкреатит характеризуется волнообразным течением с периодическими обострениями и периодами ремиссий. Из-за обострений воспалительного процесса ткань поджелудочной железы постепенно разрушается, замещается соединительной тканью: на органе появляются неактивные участки.

При поражении экзокринной части железы развиваются характерные нарушения процессов пищеварения, которые проявляются следующими признаками:

  • постоянные болевые ощущения в животе,
  • чувство тяжести, распирания, вздутия живота,
  • неприятный запах изо рта,
  • расстройство стула (понос или запор),
  • отрыжка, тошнота после приема пищи,
  • похудение, анемия, признаки авитаминозов, недостатка микроэлементов.

Если вследствие воспалительного процесса повреждаются островки Лангерганса (эндокринный отдел ПЖ), то у больного развивается сахарный диабет. Основные характеристики такой патологии:

  • постоянная жажда, сухость во рту,
  • учащенное мочеиспускание,
  • онемение в конечностях из-за диабетической полинейропатии (повреждение нервов вследствие длительного течения сахарного диабета),
  • нарушение зрения,
  • головные боли, головокружения из-за диабетического повреждения сосудов головного мозга,
  • нарушения сознания (от обмороков до комы).

Хронический панкреатит

Обострение хронического панкреатита

Хронический воспалительный процесс в ПЖ обостряется вследствие погрешностей в диете и из-за других внешних или внутренних факторов. По клинической картине обострение хронического панкреатита похоже на острый панкреатит. Но, как правило, протекает приступ не так ярко, и с каждым новым эпизодом боль и другие симптомы ощущаются слабее. Но это свидетельствует лишь о «привыкании» пациентки к обострениям, а железа при этом повреждается все сильнее.

Панкреатит при беременности и в раннем послеродовом периоде

При беременности женщина заболевает панкреатитом из-за нарушения кровоснабжения железы вследствие сдавления сосудов растущей маткой. Кроме того, пережимаются выводящие панкреатические и желчевыводящие протоки, что провоцирует застой желчи и панкреатического сока. При беременности, в послеродовом периоде, во время грудного вскармливания ребенка организм женщины подвергается серьезным гормональным изменениям, вследствие чего происходят изменения в работе ЖКТ. Эти факторы способствуют развитию отека и воспаления поджелудочной железы.

При развитии тяжелой геморрагической формы панкреатита состояние женщины сильно страдает, и появляется угроза для протекания беременности. Поэтому крайне важно заранее обследоваться и вылечиться от всех серьезных заболеваний, соблюдать лечебную диету при панкреатите.

Полагаться только на народные средства при терапии панкреатита нельзя, несмотря на положительные отзывы и приверженность беременных именно к такому «безопасному» лечению. Следует принимать все традиционные медикаменты, назначенные лечащим врачом: ферментные препараты (Панкреатин, Мезим), спазмолитики (Но-Шпа) и многие другие.

Симптомы диспепсии (тошноту, рвоту) женщина может посчитать проявлениями токсикоза, что затрудняет своевременную диагностику панкреатита в первом триместре беременности. Правильно установить диагноз помогает комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Панкреатит во время месячных

При месячных из-за гормонального дисбаланса может развиться обострение недуга. Диагностика панкреатита у женщины в этот период менструального цикла бывает затруднена из-за одинаковых симптомов: и месячные, и панкреатит характеризуются появлением болезненности в животе, общей слабостью, утомляемостью, тошнотой, метеоризмом.

Особенности алкогольной формы патологии

При панкреатите алкогольного генеза обычно боль локализуется в правом подреберье. Помимо болевых ощущений, признаками алкогольного поражения поджелудочной железы и сопутствующей патологии печени, желчевыводящих путей являются желтуха, горечь во рту, тошнота, рвота желчью, потемнение мочи, светлый кал.

Алкогольный панкреатит

Поджелудочная железа в результате частого воздействия на нее алкоголя постоянно воспаляется, необратимо повреждается, а симптоматика обычно развивается постепенно.

Осложнения при панкреатите

Воспаление ПЖ – серьезная болезнь, если ее не диагностировать и не лечить вовремя, то развиваются опасные последствия:

  • панкреонекроз,
  • желудочно-кишечные кровотечения от незначительных, выявляемых только при исследовании кала на скрытую кровь, до геморрагического шока,
  • эрозивно-язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки,
  • абсцессы, флегмоны ПЖ,
  • перитонит, инфекционно-токсический шок,
  • рак ПЖ,
  • сахарный диабет,
  • панкреатогенная диарея, кахексия (истощение),
  • болевой шок.

Панкреатит у женщин имеет некоторые отличия в клинической картине, по сравнению с «мужским» панкреатитом. Это связано с анатомо-физиологическими и нервно-психическими особенностями женского организма. Симптомы заболевания зависят от причин, вызвавших его, сопутствующих патологических или физиологических состояний. Для того чтобы избежать тяжелых осложнений панкреатита, необходимо вовремя установить правильный диагноз и начать эффективное лечение.

Список литературы

  1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
  2. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  3. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
  4. Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.

Источник