Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может
Содержание статьи
Тест по хирургии (для интернов) ГОС с ответами
- 1. с водянкой яичка
- 2. с паховым лимфаденитом
- 3. с варикозным расширением вен семенного канатика
- 4. с водянкой семенного канатика
- 5. со всеми перечисленными заболеваниями
- 1. с липомой
- 2. с холодным натечником
- 3. с ущемленной паховой грыжей
- 4. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного
отверстия бедренного канала - 5. со всем перечисленным
- 1. к трансиллюминации и пальпации
- 2. к пункции
- 3. к перкуссии
- 4. к аускультации
- 5. к пальцевому исследованию прямой кишки
- 1. у мужчин пожилого возраста
- 2. у многорожавших женщин
- 3. у женщин нерожавших
- 4. у юношей
- 5. у детей
- 1. впереди круглой связки
- 2. медиальнее бедренных сосудов
- 3. латеральнее бедренных сосудов
- 4. позади бедренных сосудов
- 5. медиальнее купферовской связки
- 1. Рихтерской
- 2. косой паховой
- 3. скользящей
- 4. прямой паховой
- 5. ни в одной из перечисленных
- 1. по Мейо
- 2. по Лекснеру
- 3. по Сапежко
- 4. по Кину
- 5. по Терье — Черни
- 1. по Бассини
- 2. по Мартынову
- 3. по Руджи
- 4. по Жирару — Спасокукоцкому
- 5. по Ру
- 1. затрудненного дыхания
- 2. рвоты
- 3. цианоза
- 4. анемии
- 5. заполненных газом петель кишечника в грудной клетке,
выявленных при рентгенологическом исследовании
- 1. дисфагические явления
- 2. нарушение ритма сердца
- 3. псевдостенокардиальные явления
- 4. ни одно из перечисленных явлений
- 5. все перечисленные
- 1. повреждения сосудов
- 2. ранение нервов брюшной стенки
- 3. пересечение семявыводящего протока
- 4. ранение кишки и мочевого пузыря
- 5. все перечисленные
- 1. наличия болей в надлобковой области
- 2. наличия грыжевого выпячивания в паховой области
- 3. учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей в
мочеиспускательном канале - 4. позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования
- 5. наличия положительного симптома Мейо-Робсона
- 1. тонкой кишки и меккелева дивертикула
- 2. сигмовидной кишки и сальника
- 3. слепой кишки и червеобразного отростка
- 4. маточной трубы и яичника
- 5. желчного пузыря и желудка
- 1. со слизистого слоя
- 2. с подслизистого слоя
- 3. с мышечного слоя
- 4. с субсерозного слоя
- 5. с серозного слоя
- 1. бедренные
- 2. косые паховые
- 3. пупочные
- 4. грыжи белой линии живота
- 5. прямые паховые
- 1. внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого
образования - 2. увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого
выпячивания - 3. невправимость грыжи
- 4. отрицательный симптом кашлевого толчка
- 5. все перечисленное
- 1. с бедренной артерией
- 2. с бедренной веной
- 3. с куперовской связкой
- 4. с бедренным нервом
- 5. с пупартовой связкой
- 1. в приводящей петле
- 2. в отводящей петле
- 3. в приводящей и отводящей петле в равной степени
- 4. в сегменте брыжейки ущемленной кишки
- 5. во всех перечисленных отделах
- 1. выраженной лихорадки
- 2. быстрого появления желтухи
- 3. быстрого похудания
- 4. сильного кожного зуда
- 5. диспептических расстройств
- 1. обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки
- 2. деформацию двенадцатиперстной кишки
- 3. стеноз двенадцатиперстной кишки
- 4. стойкий парез кишечника
- 5. прорастание опухоли в головку поджелудочной железы
- 1. нарастания интоксикации
- 2. осложнения гнойным перитонитом
- 3. безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов
- 4. сочетания с деструктивной формой холецистита
- 5. резкого вздутия живота
- 1. абсцесса поджелудочной железы
- 2. флегмоны забрюшинной клетчатки
- 3. ферментативного перитонита
- 4. острой сердечной недостаточности
- 5. обтурационнной кишечной непроходимости
- 1. отсасывание содержимого желудка
- 2. введение глюконата кальция
- 3. холецистостомия
- 4. спазмолитики
- 5. препараты опия
- 1. ограничения патологического процесса в брюшной полости
- 2. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в
забрюшинное пространство - 3. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в
брыжейку толстой и тонкой кишки - 4. улучшения кровоснабжения железы
- 5. уменьшения активности протеолитических ферментов
- 1. тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной
железы - 2. блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в
поджелудочной железе - 3. тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови
- 4. купируют процессы кининообразования
- 5. все перечисленное
- 1. образования ложной кисты
- 2. развития хронического панкреатита
- 3. появления сахарного диабета
- 4. развития кистозного фиброза железы
- 5. возникновения инсуломы
- 1. стихания болей
- 2. исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии
- 3. повышения активности калликреин-кининовой системы крови
- 4. снижения лейкоцитоза
- 5. уменьшения степени лимфоцитопении
- 1. беременность
- 2. хронический холецистит
- 3. алкоголизм
- 4. травма живота
- 5. применение кортикостероидов
- 1. 16 единиц
- 2. 32 единицы
- 3. 64 единицы
- 4. 128 единиц
- 5. 256 единиц
- 1. абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки
- 2. абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной
полости - 3. флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и
средостения - 4. перитонита
- 5. септического эндокардита
- 1. купирования болевого синдрома
- 2. снятия спазмы сфинктера Одди
- 3. ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы
- 4. уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной
железы - 5. инактивизации протеаз в крови и детоксикацию
- 1. операционная травма
- 2. холелитиаз
- 3. пенетрирующая пептическая язва
- 4. алкоголь
- 5. все перечисленные факторы
- 1. травма живота
- 2. применение кортикостероидов
- 3. алкоголизм
- 4. хронический холецистит
- 5. цирроз печени
- 1. попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов
- 2. попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов
- 3. попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных
аминов - 4. активирования калликреин-кининовой системы и системы
ферментативного фибринолиза крови - 5. наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении
- 1. эвентрация
- 2. образование кишечных свищей
- 3. тромбоэмболия легочной артерии
- 4. формирование гнойников брюшной полости
- 5. пневмония
- 1. хирургическое вмешательство
- 2. дезинтоксикационная терапия
- 3. рациональная антибиотикотерапия
- 4. борьба с парезом кишечника
- 5. устранение причин, приводящих к нарушению внешнего
дыхания
- 1. появления резкой боли
- 2. напряжения мышц передней брюшной стенки
- 3. брадикардии
- 4. Френикус-симптома
- 5. симптома Мейо — Робсона
- 1. массы тела больного
- 2. характера микрофлоры
- 3. степени выраженности интоксикации
- 4. гиповолемии
- 5. степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-
щелочного равновесия
- 1. стафилококка
- 2. протея
- 3. кишечной палочки
- 4. смешанной флоры
- 5. анаэробной флоры
- 1. врожденных аномалий и вариабельности топографии
протоков - 2. воспалительно-инфильтративных изменений в области
печеночно-двенадцатиперстной связки - 3. технических и тактических ошибок хирургов
- 4. исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими
инструментами - 5. пальпаторного исследования протоков у больного с
ущемленным в области папиллы камнем
- 1. ограниченного или разлитого желчного перитонита
- 2. образования подпеченочных гнойников
- 3. развития наружного желчного свища
- 4. тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
- 5. развития поддиафрагмального абсцесса
- 1. ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической
иглой - 2. сшив проток на T-образном дренаже
- 3. сшив проток на Г-образном дренаже
- 4. наложив билиодигистивный анастомоз
- 5. любым из перечисленных
- 1. лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой
гектического типа - 2. потрясающие ознобы
- 3. повышение потливости, жажда, сухость во рту
- 4. увеличение селезенки
- 5. все перечисленное
- 1. холангита
- 2. обтурационной желтухи
- 3. рубцовых изменений протока
- 4. пролежней стенки протока
- 5. рака желчного пузыря
- 1. сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку
- 2. наложить холедоходуоденоанастомоз
- 3. после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через
культю пузырного протока - 4. вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче
произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану
двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток - 5. наложить холедохоэнтероанастомоз
- 1. диетическое
- 2. медикаментозное
- 3. хирургическое
- 4. санаторно-курортное
- 5. лечение минеральными водами
- 1. камнем пузырного протока
- 2. камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
- 3. вклиненным камнем большого дуоденального соска
- 4. вентильным камнем холедоха
- 5. опухолью внепеченочных желчных протоков
- 1. опухоли гепатопанкреатидуоденальной области
- 2. стеноз большого дуоденального сосочка
- 3. холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и
холецистита - 4. дуоденальная гипертензия
- 5. глистная инвазия
- 1. с прободной язвой желудка
- 2. с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки
- 3. с правосторонней базальной пневмонией
- 4. с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного
отростка - 5. со всем перечисленным
- 1. абсцесс печени
- 2. внутрипеченочный сосудистый блок
- 3. билиарный цирроз печени
- 4. непроходимость желчных путей при механической желтухе
- 5. хронический гепатит
Источник
Симптомы панкреатита у женщины: перечень и особенности | mfarma.ru
Воспаление поджелудочной железы – одна из самых частых и опасных болезней пищеварительной системы. Эта патология развивается у взрослого и ребенка, у мужчины и женщины по разным причинам. Но в зависимости от пола могут быть особенности клинической картины панкреатита. Нередко складывается впечатление, что симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин выражены ярче, чем у мужчин, и поэтому диагноз ей поставить проще.
Причины развития панкреатита у женщин
Основными причинами, по которым в тканях поджелудочной железы развивается воспалительный процесс, считаются злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Так как эти факторы по большей части – «мужские», у женщин на первый план в перечне этиологических факторов выходят другие причины, хотя вредные привычки, нездоровое питание распространены и среди женщин.
Неправильное питание
Поджелудочная железа – основной орган пищеварительной системы, вырабатывающий ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи. Все, что человек съел или выпил, поступает из ротовой полости в желудок, затем – в кишечник. Процесс расщепления сложных соединений начинается уже во рту, затем – дальше по пищеварительному тракту. При выделении слюны и желудочного сока поджелудочная железа рефлекторно начинает вырабатывать ферменты, которые в норме поступают внутрь двенадцатиперстной кишки. То есть, прием пищи – главный раздражитель для железы, провоцирующий ее активность.
Если пища слишком соленая, сладкая, жирная, острая, горькая, грубая по консистенции, холодная или горячая, функциональная активность поджелудочной повышается, и панкреатического сока вырабатывается больше, чем требуется. При нарушении оттока секрета из-за нарушения моторики панкреатических протоков протеолитические ферменты железы начинают разрушать собственные ткани: так развивается острое воспаление, которое может осложниться опасным состоянием – панкреонекрозом.
Неправильным питание называется не только при употреблении в пищу запрещенных продуктов, но и при нарушении режима питания:
- редкие приемы пищи,
- частые переедания,
- несбалансированные диеты, связанные с недостатком в рационе жизненно важных нутриентов (белков, сложных углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов).
Алкоголь
Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь, – одна из основных причин заболеваний печени и поджелудочной железы. «Женский» алкоголизм стал довольно распространенной проблемой в современном обществе.
Этанол, содержащийся в алкоголе, и продукты его обмена вызывают токсическое поражение паренхиматозной ткани поджелудочной: разрушаются и экзокринный, и эндокринный отдел железы. Это быстро приводит к нарушениям пищеварения, сахарному диабету, опасным осложнениям панкреатита.
Иные причины
Среди других причин панкреатита у женщин ведущую роль играют:
- патологии других органов пищеварительного тракта, особенно желчнокаменная болезнь, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, гастрит, гепатит, дуоденит, опухоли гепатобилиарной системы, язвенная болезнь желудка или ДПК,
- частые стрессы,
- курение,
- патологии обмена веществ, эндокринопатии (гипотиреоз, ожирение),
- инфекционные или паразитарные заболевания ЖКТ,
- беременность,
- нарушения кровообращения органов ЖКТ из-за атеросклеротического поражения сосудов, гипертонии,
- травмы органов брюшной полости,
- врожденные аномалии строения органов пищеварения,
- прием медикаментов (диуретиков, антибиотиков, противогельминтных, противозачаточных средств),
- наследственная предрасположенность.
Клиническая картина панкреатита у женщин
Симптоматика панкреатита у женщин и мужчин практически одинаковая. Отличия могут быть связаны с анатомо-физиологическими особенностями женского организма (при развитии воспаления ПЖ во время беременности), большей, по сравнению с мужчинами, озабоченностью своим здоровьем, излишней эмоциональностью.
Клиническая картина заболевания зависит от типа панкреатита (острый или хронический), степени тяжести воспаления, болевого порога (у женщин он, как правило, ниже, чем у мужчин), общего состояния ЖКТ.
Первые проявления панкреатита
Обычно самым первым и ярким симптомом панкреатита является абдоминальная боль. Локализуется она обычно в области желудка (область между грудиной и пупком), левом или правом подреберье. При воспалении тела и хвоста поджелудочной боль носит опоясывающий характер, ощущается в спине, груди, отдает в низ живота, область сердца, правую или левую ключицу, плечо, предплечье. Неприятные ощущения в животе начинаются после приема пищи, употребления алкоголя, на «нервной почве».
Кроме болевого синдрома, появляется синдром диспепсии (больного тошнит после еды, появляются проблемы со стулом, усиливается газообразование в кишечнике).
Симптомы острой фазы
Острый панкреатит развивается у женщин реже, чем у мужчин. Эта патология имеет самую яркую клиническую картину, что связано с массивным острым повреждением паренхиматозной ткани поджелудочной железы в условиях влияния патогенного фактора (алкоголя, «запрещенных продуктов», нервной или физической нагрузки). Основные признаки острого панкреатита у женщин:
- сильная боль в животе (в эпигастрии, правом или левом подреберье, опоясывающего характера с иррадиацией в поясницу, грудную клетку),
- тошнота,
- профузная рвота, не улучшающая состояние пациента,
- диарея,
- повышение температуры до фебрильных цифр,
- общая слабость, утомляемость,
- головокружение,
- снижение артериального давления, учащение сердцебиения, дыхания,
- бледность кожи, слизистых или их желтушность при одновременной закупорке желчевыводящих путей,
- геморрагические пятна на коже в проекции поджелудочной.
Острый панкреатит может осложниться возникновением внутреннего кровотечения, панкреонекроза, формированием абсцесса на железе с последующим перитонитом. Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента в хирургическое отделение: в домашних условиях с подобными диагнозами лечиться нельзя.
Если внезапно появляется сильная боль в грудной клетке, наряду с другими симптомами острого панкреатита, то необходимо исключить острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, приступ стенокардии).
Нередко происходит хронизация воспаления вследствие неадекватного лечения.
Признаки хронической формы
Хронический панкреатит характеризуется волнообразным течением с периодическими обострениями и периодами ремиссий. Из-за обострений воспалительного процесса ткань поджелудочной железы постепенно разрушается, замещается соединительной тканью: на органе появляются неактивные участки.
При поражении экзокринной части железы развиваются характерные нарушения процессов пищеварения, которые проявляются следующими признаками:
- постоянные болевые ощущения в животе,
- чувство тяжести, распирания, вздутия живота,
- неприятный запах изо рта,
- расстройство стула (понос или запор),
- отрыжка, тошнота после приема пищи,
- похудение, анемия, признаки авитаминозов, недостатка микроэлементов.
Если вследствие воспалительного процесса повреждаются островки Лангерганса (эндокринный отдел ПЖ), то у больного развивается сахарный диабет. Основные характеристики такой патологии:
- постоянная жажда, сухость во рту,
- учащенное мочеиспускание,
- онемение в конечностях из-за диабетической полинейропатии (повреждение нервов вследствие длительного течения сахарного диабета),
- нарушение зрения,
- головные боли, головокружения из-за диабетического повреждения сосудов головного мозга,
- нарушения сознания (от обмороков до комы).
Обострение хронического панкреатита
Хронический воспалительный процесс в ПЖ обостряется вследствие погрешностей в диете и из-за других внешних или внутренних факторов. По клинической картине обострение хронического панкреатита похоже на острый панкреатит. Но, как правило, протекает приступ не так ярко, и с каждым новым эпизодом боль и другие симптомы ощущаются слабее. Но это свидетельствует лишь о «привыкании» пациентки к обострениям, а железа при этом повреждается все сильнее.
Панкреатит при беременности и в раннем послеродовом периоде
При беременности женщина заболевает панкреатитом из-за нарушения кровоснабжения железы вследствие сдавления сосудов растущей маткой. Кроме того, пережимаются выводящие панкреатические и желчевыводящие протоки, что провоцирует застой желчи и панкреатического сока. При беременности, в послеродовом периоде, во время грудного вскармливания ребенка организм женщины подвергается серьезным гормональным изменениям, вследствие чего происходят изменения в работе ЖКТ. Эти факторы способствуют развитию отека и воспаления поджелудочной железы.
При развитии тяжелой геморрагической формы панкреатита состояние женщины сильно страдает, и появляется угроза для протекания беременности. Поэтому крайне важно заранее обследоваться и вылечиться от всех серьезных заболеваний, соблюдать лечебную диету при панкреатите.
Полагаться только на народные средства при терапии панкреатита нельзя, несмотря на положительные отзывы и приверженность беременных именно к такому «безопасному» лечению. Следует принимать все традиционные медикаменты, назначенные лечащим врачом: ферментные препараты (Панкреатин, Мезим), спазмолитики (Но-Шпа) и многие другие.
Симптомы диспепсии (тошноту, рвоту) женщина может посчитать проявлениями токсикоза, что затрудняет своевременную диагностику панкреатита в первом триместре беременности. Правильно установить диагноз помогает комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные способы диагностики.
Панкреатит во время месячных
При месячных из-за гормонального дисбаланса может развиться обострение недуга. Диагностика панкреатита у женщины в этот период менструального цикла бывает затруднена из-за одинаковых симптомов: и месячные, и панкреатит характеризуются появлением болезненности в животе, общей слабостью, утомляемостью, тошнотой, метеоризмом.
Особенности алкогольной формы патологии
При панкреатите алкогольного генеза обычно боль локализуется в правом подреберье. Помимо болевых ощущений, признаками алкогольного поражения поджелудочной железы и сопутствующей патологии печени, желчевыводящих путей являются желтуха, горечь во рту, тошнота, рвота желчью, потемнение мочи, светлый кал.
Поджелудочная железа в результате частого воздействия на нее алкоголя постоянно воспаляется, необратимо повреждается, а симптоматика обычно развивается постепенно.
Осложнения при панкреатите
Воспаление ПЖ – серьезная болезнь, если ее не диагностировать и не лечить вовремя, то развиваются опасные последствия:
- панкреонекроз,
- желудочно-кишечные кровотечения от незначительных, выявляемых только при исследовании кала на скрытую кровь, до геморрагического шока,
- эрозивно-язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки,
- абсцессы, флегмоны ПЖ,
- перитонит, инфекционно-токсический шок,
- рак ПЖ,
- сахарный диабет,
- панкреатогенная диарея, кахексия (истощение),
- болевой шок.
Панкреатит у женщин имеет некоторые отличия в клинической картине, по сравнению с «мужским» панкреатитом. Это связано с анатомо-физиологическими и нервно-психическими особенностями женского организма. Симптомы заболевания зависят от причин, вызвавших его, сопутствующих патологических или физиологических состояний. Для того чтобы избежать тяжелых осложнений панкреатита, необходимо вовремя установить правильный диагноз и начать эффективное лечение.
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
- Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.
Источник