Набор инструментов при пункции мочевого пузыря

Содержание статьи

ехника надлобковой пункции мочевого пузыря. Методика

Техника надлобковой пункции мочевого пузыря. Методика

Оборудование для надлобковой пункции мочевого пузыря. Все оборудование должно быть стерильным, за исключением источника света для трансиллюминации или ультразвукового оборудования.

1. Перчатки.

2. Марлевые салфетки и раствор антисептика на основе йода.

3. Подготовленные пропитанные антисептиком тампоны.

4. Шприц объемом 3 мл.

5. Игла 21-го или 22-го размера.

6. Источник света для трансиллюминации или портативный ультразвуковой аппарат (необязательно).

Рекомендации по надлобковой пункции мочевого пузыря:

1. Строго соблюдают принципы антисептики.

2. Откладывают процедуру при наличии мочеиспускания в течение последнего часа. При клинической картине инфекционно-воспалительного процесса начинают антибиотикотерапию, не дожидаясь следующей порции мочи.

3. Проводят терапию геморрагического диатеза до проведения процедуры. Катетеризация в данной ситуации — альтернативная процедура.

4. Определяют анатомические ориентиры. Не вводят иглу над лонной костью или в стороне от средней линии.

5. Мочу забирают медленно. При слишком быстрой аспирации возможно втягивание слизистой оболочки мочевого пузыря в иглу, что препятствует сбору мочи и повышает риск повреждения мочевого пузыря.

надлобковая пункция мочевого пузыря

Методика надлобковой пункции мочевого пузыря у новорожденного:

1. Ассистент удерживает новорожденного на спине в позе лягушки — с разведенными и полусогнутыми ногами.

2. Во избежание рефлекторного мочеиспускания ассистент выполняет следующие действия:

а. Кончиком пальца нажимает на заднепроходное отверстие, надавливая кпереди у новорожденных девочек.

или

б. Осторожно сжимает основание пениса у новорожденных мальчиков.

3. Определяют наличие мочи в мочевом пузыре:

а. Определяют, что пеленка сухая по крайней мере в течение часа.

б. Пальпируют или перкутируют мочевой пузырь.

в. По выбору используют трансиллюминацию или ультразвуковое исследование с помощью портативного аппарата.

4. Определяют анатомические ориентиры. Пальпируют верхнюю ветвь лобковой кости. Местом введения иглы будет точка, на 1-2 см выше лобкового симфиза по средней линии.

5. Тщательно моют руки и надевают перчатки.

6. Обрабатывают троекратно надлобковую область раствором антисептика (включая участок над лобковой костью). Излишки антисептика убирают стерильным тампоном.

Общую анестезию не проводят. Возможны местная инъекция лидокаина перед процедурой или аппликация анестетика до обработки кожи антисептиком в целях обезболивания.

7. Пальпируют лобковый симфиз и вводят иглу с присоединенным шприцем на 1-2 см выше лобкового симфиза по средней линии:

а. Сохраняют положение иглы перпендикулярно столу или слегка каудально.

б. Продвигают иглу на 2-3 см. Может возникнуть слабовыраженное ощущение проваливания при прокалывании стенки мочевого пузыря.

8. Осторожно забирают мочу, медленно продвигая иглу до поступления мочи в шприц. Иглу продвигают не более чем на 2,5 см:

а. Иглу извлекают при отсутствии мочи.

б. Не вставляют в иглу мандрен и не пытаются изменить направление иглы, чтобы получить мочу.

в. Выжидают по крайней мере час перед повторной попыткой.

9. Извлекают иглу после получения мочи. Осторожно прижимают место пункции тампоном для остановки кровотечения.

10. Снимают иглу и закрывают шприц стерильным колпачком или переливают мочу в стерильную пробирку перед отправлением образца на посев.

Читайте также:  Лопнул мочевой пузырь у человека

Осложнения надлобковой пункции мочевого пузыря

Незначительная преходящая гематурия — наиболее частое осложнение, встречается в 0,6-10% случаев. Серьезные осложнения крайне редки, возникают в 0,2% случаев или реже.

1. Кровотечение после надлобковой пункции мочевого пузыря:

а. Преходящая макроскопическая гематурия (кровавая моча).

б. Макрогематурия.

в. Гематома брюшной стенки.

г. Гематома стенки мочевого пузыря.

д. Внутритазовая гематома.

2. Инфекционные осложнения надлобковой пункции мочевого пузыря:

а. Абсцесс брюшной стенки.

б. Сепсис.

в. Остеомиелит лобковой кости.

3. Перфорация при надлобковой пункции мочевого пузыря:

а. Кишки.

б. Органов малого таза.

Видео урок схемы пункции мочевого пузыря (анатомическое обоснование)

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Показания и противопоказания для катетеризации мочевого пузыря»

Оглавление темы «Неонатология»:

  1. Техника люмбальной пункции у новорожденного. Методика
  2. Осложнения люмбальной пункции у новорожденного
  3. Показания и противопоказания для субдуральной пункции
  4. Техника субдуральной пункции у новорожденного. Методика
  5. Осложнения субдуральной пункции у новорожденного. Прогноз
  6. Показания и противопоказания для надлобковой пункции мочевого пузыря
  7. Техника надлобковой пункции мочевого пузыря. Методика
  8. Показания и противопоказания для катетеризации мочевого пузыря
  9. Техника катетеризации мочевого пузыря у новорожденого мальчика. Методика
  10. Техника катетеризации мочевого пузыря у новорожденной девочки. Методика
  11. Осложнения катетеризации мочевого пузыря у детей

Источник

Медицинский образовательный портал kbmk.info

Проведение люмбальной пункции

Пункции

Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок

Проведение люмбальной пункции

Необходимый инстументарий:

  • стерильный лоток
  • пункционная игла с мандреном
  • стерильная пробирка
  • пинцеты
  • шприц с инъекционной иглой
  • раствор новокаина 0,5%
  • 70% этиловый спирт
  • раствор йодоната
  • стерильный перевязочный материал
  • манометр Клода
  • резиновые перчатки, лейкопластырь

Люмбальная пункция

Последовательность действий

1. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете..
4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина.
5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.
6. Пункцию проводит врач!
7. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.
8. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.
9. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.
10. Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.
11. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Составление набора инструментов для торакоцентеза, дренирования плевральной пункции
Проведение плевральной пункции — торакоцентеза

Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.
Необходимый инструментарий

  • стерильный лоток
  • пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм
  • дренажная трубка
  • зажим
  • пинцегы
  • шприц с инъекционвой иглой — 2
  • раствор новокаина 0,5% — 10 мл
  • 70% этиловый спирт
  • стерильный перевязочный материал
  • пробирка и бактериологической лаборатории
  • рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции
  • резиновые перчатки
  • лейкопластырь

Проведение дренирования по Бюлау

Оснащение:

  • стерильный лоток
  • аппарат Боброва
  • зажим
  • пинцеты
  • ножницы
  • шелковая нить
  • раствор фурацилина
  • напальчник резиновый
  • резиновые перчатки

Проведение дренирования по Бюлау
Проведение дренирования по Бюлау

Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши

Оснащение:

  • стерильный лоток
  • резиновая груша
  • аппарат Боброва
  • резиновые перчатки

Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши
Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши

Проведение проточно-аспирационного дренирования

Оснащение:

  • стерильный лоток
  • 68% раствор антисептика (по назначению врача)
  • стерильный перевязочный материал
  • одноразовая система для инфузий
  • 70% этиловый спирт
  • резиновые перчатки

Составление набора инструментов для лапароцентеза

Оснащение:

  • стерильный лоток
  • троакар
  • 2 шприца по 5-10мл для анестезии и неотложной помощи
  • 0,5% раствор новокаина
  • спирт
  • йодонат
  • сосуд для сбора жидкости (до 10 мл)
  • перевязочный материал
  • пробирки стерильные
  • длинное стерильное полотенце

Лапароцентез

Составление набора инструментов для пункции мягких тканей

Показания: аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухолях.
Оснащение:

  • стерильный лоток
  • шприц с инъекционнойиглой
  • набор пункционных игл различной длины и толщины
  • шприцы с инъекционной иглой
  • пинцеты
  • раствор новокаина 0,5%
  • йодонат
  • спирт этиловый
  • стерильный перевязочный материал
  • предметное стекло или пробирка
  • лейкопластырь
  • резиновые перчатки
  • бинт

Составление набора инструментов для пункции суставов

Оснащение:

  • стерильный лоток
  • пункционная игла диаметром не более 2 M~f
  • пинцеты
  • шприцы 10,0 мл; 20,0 мл
  • шприцы с инъекционной иглой
  • раствор новокаина 0,5%
  • спирт этиловый 700
  • йодонат
  • стерильный перевязочный материал
  • пробирка ив бактериологической лаборатории
  • лейкопластырь
  • резиновые перчатки
Читайте также:  Узи почек мочевого пузыря яичников

Пункция сустава
Техника проведении пункции сустава

Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря

Оснащение:

  • стерильный лоток
  • пункционная игла Вира или игла длиной 12-15 см
  • дренажная трубка
  • зажимы
  • пинцеты
  • шприцы с инъекционными иглами
  • раствор новокаина 0,5%
  • спирт этиловый 70%
  • стерильный перевязочный материал
  • йодонат
  • лейкопластырь
  • резиновые перчатки

Пункция мочевого пузыря
Пункция мочевого пузыря

На зачёте также нужно будет знать

  • Как переливать кровь?
  • Как ставить капельницу?
  • Как ухаживать за центральным катетером?
  • Как удалять периферический венозный катетер? и как его ставить
  • Да и вообще чтобы сдать зачёт нужно знать многое, которое доступно здесь же. Удачи!

Источник

анения мочевого пузыря. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Надлобковая цистостомия.

Оглавление темы «Операции на органах таза.»:

  1. Хирургическая обработка ран органов малого таза. Блокада по Школьникову—Селиванову.
  2. Ранения мочевого пузыря. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Надлобковая цистостомия.
  3. Высокое сечение мочевого пузыря. Цистотомия. Операции на простате.
  4. Операции при водянке яичка. Операция по Винкельманну. Операция по Бергманну.
  5. Ранения прямой кишки. Операции при ранениях прямой кишки.
  6. Операции при геморрое. Перевязка геморроидальных узлов. Операции при трещине заднего прохода.
  7. Анестезия полового нерва. Разрывы промежности.
  8. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Доступы при операциях на женских половых органах.
  9. Операция при внематочной беременности. Этапы операции по поводу нарушенной внематочной беременности.
  10. Абдоминальное кесарево сечение. Корпоральное кесарево сечение.
  11. Оперативное лечение гнойно-воспалительных процессов в области малого таза.

Ранения мочевого пузыря. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Надлобковая цистостомия.

Ранения мочевого пузыря. При ранениях брюшинного отдела мочевого пузыря на рану накладывают двухрядный шов с использованием техники кишечного шва: первый ряд — кетгутом на мы-шечно-подслизистый слой без захватывания слизистой оболочки, второй ряд, серозно-мышечный, — тонким шелком. В мочевой пузырь вводят на несколько дней катетер для отведения мочи.

При ранениях внебрюшинного отдела мочевого пузыря рану ушивают также двумя рядами швов. Первый ряд такой же, как при ранениях брюшинного отдела, во второй ряд вместо брюшины захватывают висцеральную фасцию мочевого пузыря. Операцию дополняют надлобковой цистостомией. Если рану внебрюшинного отдела мочевого пузыря зашить не удается, накладывают надлобковый свищ и широко дренируют позадилобковое (предпузырное) клетчаточное пространство.

Капиллярная пункция мочевого пузыря

Капиллярная пункция мочевого пузыря проводится при задержке мочи и невозможности опорожнить мочевой пузырь с помощью его катетеризации.

Ранения мочевого пузыря. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Надлобковая цистостомия

Пункцию мочевого пузыря производят по срединной линии живота на 2 см выше симфиза тонкой иглой (капиллярная пункция), чтобы избежать затекания мочи в предпузырную клетчатку.

После смещения кожи над симфизом вкалывают иглу перпендикулярно к поверхности тела на глубину 6-8 см.

Видео схемы пункции мочевого пузыря (анатомическое обоснование)

Надлобковая цистостомия

Надлобковая цистостомия производится для отведения мочи в обход мочеиспускательного канала при его ранении или препятствии нормальному оттоку мочи (аденома простаты, стриктура уретры и др.).

Нижним срединным разрезом (не путать с нижней срединной лапаротомией!) рассекают кожу, подкожную клетчатку и белую линию живота.

Раздвигают края прямых мышц, вскрывают поперечную фасцию. Рассекают висцеральную (предпузырную) фасцию, рыхлую околопузырную клетчатку с венами раздвигают и обнажают переднюю стенку мочевого пузыря, которая имеет характерный розоватый цвет.

Между двумя пинцетами в мочевой пузырь вводят троакар. После удаления мандрена через троакар вводят катетер, тубус троакара удаляют. Катетер можно ввести и в небольшой разрез в стенке пузыря. На стенку пузыря около катетера накладывают 1-2 шва. Можно предварительно наложить на стенку мочевого пузыря кисетный шов, ввести катетер и шов затянуть. После этого рану послойно ушивают наглухо. Катетер фиксируют к коже одним швом.

Видео техники чрескожной надлобковой цистостомии — пункции мочевого пузыря

Видео урок схемы пункции мочевого пузыря (анатомическое обоснование)

— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия, оперативная хирургия таза и промежности.»

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 15.9.2020

Источник

Цистостомы

Цистостома мочевого пузыря представляет собой вид мочевыводящего катетера, фиксация которого происходит посредством стомирования передней брюшной стенки. Это экстренная  процедура — крайняя мера, применяющаяся когда самостоятельный отток мочи невозможен. Наличие стомы для человека — это всегда большой стресс сопряженный с многочисленными деликатными проблемами. Компания Coloplast на протяжении более полувека занимается изготовлением высококачественных урологических стерильных аксессуаров и расходных материалов высшего качества, среди которых есть и цистостомы. Воспользовавшись каталогом компании «Breman» вы можете заказать различные модификации этого изделия по доступным ценам. 

Cystodrain. Наборы с расщепляющимся троакаром для надлобковой пункции мочевого пузыря. Наборы с баллонным катетером.

  • Состав набора:
    • Расщепляющийся троакар
    • 100% силиконовый катетер с баллоном
    • Скальпель
    • Фиксирующая муфта
    • Заглушка
    • Зажим
    • 5 шт. в коробке.
    • Стерильные.
  • Сменный набор:
    • 100% силиконовый катетер с баллоном
    • Проводник
    • Фиксирующая муфта
    • Заглушка
    • Зажим
    • Индивидуальная упаковка.
    • Стерильные.
Читайте также:  Рак мочевого пузыря на рентгене

Набор инструментов при пункции мочевого пузыря

Набор с баллонным катетером,
100% силикон. Объем баллона 5 мл.
Длина 42 cм, 2-х ходовой, 2 отверстия.
Троакар ∅ (Ch/Fr)1215
Катетер ∅ Ch/Fr1013
Набор с мешком-
мочеприемником объем 2 л.		AJ7512AJ7515
Набор без мешка-
мочеприемника		AJ7012AJ7015
Сменный наборAJ7A12AJ7A15
Набор с баллонным катетером J-типа.
100% силикон. Объем баллона 5 мл.
Длина 42 cм, 2-х ходовой, 8 отверстий внутри петли.
Троакар ∅ (Ch/Fr)1215
Катетер ∅ Ch/Fr1013
Набор без мешка-
мочеприемника		AJ7112AJ7115
Сменный наборAJ7B12AJ7B15
Набор: катетер + троакар.
Троакар ∅ (Ch/Fr)1215
Катетер ∅ Ch/Fr1013
Троакар + катетер
с баллоном		AJ7612AJ7615

Cystodrain. Наборы с катетером J-типа – расщепляющийся троакар.

  • Состав набора:
    • Расщепляющийся троакар
    • Петлевой катетер J-типа, силикон или ПУ
    • Фиксирующая муфта
    • Зажим
    • 5 шт. в коробке.
    • Стерильные.
  • Сменный набор:
    • Петлевой катетер J-типа, 100% силикон
    • Проводник ∅ 0,038’’, длина 90 см.
    • Фиксирующая муфта
    • Зажим
    • Индивидуальная упаковка.
    • Стерильные.
Набор с силиконовым катетером и скальпелем.
Длина 50 cм, 10 отверстий внутри петли.
Троакар ∅ (Ch/Fr)91215Набор инструментов при пункции мочевого пузыря
Катетер ∅ Ch/Fr81114
Набор с мешком-
мочеприемником объем 2 л.		AJ8509AJ8512AJ8515
Набор без мешка-
мочеприемника		AJ8009AJ8012AJ8015
Сменный наборAJ8A09*AJ8A12*AJ8A15*

* Проводник 0,038’’, 90 см. длина в сменных наборах.

Набор с катетером с малой петлей, силикон.
Длина 50 cм, 5 отверстий внутри петли.
Троакар ∅ (Ch/Fr)9
Катетер ∅ Ch/Fr8
Набор с трокаром длиной 8 см.
и мешком-мочеприемником 2 л.		AJ8609
Набор с полиуретановым катетером, без скальпеля.
Длина 40 cм, (Ch.8) / 45 см (Ch.11 и14), 8 отверстий внутри петли.
Троакар ∅ (Ch/Fr)91215Набор инструментов при пункции мочевого пузыря
Катетер ∅ Ch/Fr81114
Набор с мешком-
мочеприемником объем 2 л.		BJ8509BJ8512BJ8515
Набор без мешка-
мочеприемника		BJ8009BJ8012BJ8015
Детский набор.
Длина 40 cм, 4 отверстия внутри петли. 5 штук в коробке.
Троакар ∅ (Ch/Fr)9
Катетер ∅ Ch/Fr8
Набор с трокаром длиной 5 см.
и мешком-мочеприемником 2 л.		AJ8709

Cystodrain. Набор для надлобковой пункции и замены катетера.

  • Силиконовый катетер с интегрированным баллоном с коротким кончиком.
  • Длительного использования.
  • В спавшемся состоянии баллон не выступает над поверхностью катетера, что облегчает его введение/выведение.
  • 5 шт. в коробке.
  • Стерильные.

Набор инструментов при пункции мочевого пузыря

Набор для пункции (полный)
Троакар + катетер с баллоном + скальпель +
фиксирующая муфта + пластырь + заглушка
(Ch/Fr)101214
Троакар (Ch/Fr)141517
Кат. номерCD1010CD1012CD1014
Набор для пункции (не полный)
Троакар + катетер с баллоном 5 мл.
(Ch/Fr)101214
Троакар (Ch/Fr)141517
Кат. номерCD1210CD1212CD1214
Набор для дилятации
Катетер с баллоном + проводник +
дилятатор+ пластырь + заглушка
(Ch/Fr)1214
Кат. номерCD1112CD1114
Сменный набор с проводником
Катетер с баллоном + проводник +
пластырь + заглушка
(Ch/Fr)121416
Кат. номерCD1A12CD1A14CD1A16
Простой сменный набор
Катетер с баллоном + пластырь + заглушка
Кол-во(Ch/Fr)1214161820
1Кат. номерCD1B12CD1B14CD1B16CD1B18CD1B20
5Кат. номерCD1C12CD1C14CD1C16CD1C18CD1C20

Uristil. Набор для надлобковой пункции мочевого пузыря с троакаром многоразового использования.

  • Состав набора:
    • Металлический троакар
    • Катетер J-типа, 100% силикон
    • Скальпель
    • Фиксирующая муфта
    • 3-ходовой переходник
    • 2 переходника Луэра.
    • Индивидуальная упаковка.
    • Стерильные.
  • Сменный набор:
    • Катетер J-типа, 100% силикон
    • Скальпель
    • Фиксирующая муфта
    • 3-ходовой переходник
    • 2 переходника Луэра.
    • Индивидуальная упаковка.
    • Стерильные.
Набор с катетером J-типа, 100% силикон.
Длина катетера 55 см.
Троакар ∅ (Ch/Fr)91215Набор инструментов при пункции мочевого пузыря
Катетер ∅ Ch/Fr81114
Каталожный номерAJ8909AJ8912AJ8915
Каталожный номерAJ9A09AJ9A12AJ9A15

Supraflow. Набор для надлобковой пункции с удобным безопасным троакаром
и баллонным катетером.

  • 5 шт. в коробке.
  • Стерильные.
Троакар с разделяющейся оболочкой, силиконовый катетер, скальпель.
Баллон 15 мл, длина катетера 40 см.
Троакар ∅6,8 мм8 мм
Катетер Ch/Fr1216
Каталожный номерAJ9212AJ9216
Сменный набор
Баллон 15 мл, длина катетера 40 см.
Ch/Fr1216
Силиконовый катетерAA6412AA6416
Латексный катетерAA1412*AA1416*

*10 шт. в коробке.

Сменный катетер с интегрированным баллоном
В комлекте: пластырь, заглушка. Длина катетера 41 см.
Ch/Fr12141618
Каталожный номерCD1C12CD1C14CD1C16CD1C18

Набор инструментов при пункции мочевого пузыря

Источник