Набор для лечения стрессового недержания мочи у женщин

Сетчатые эндопротезы, петли при недержании мочи

С непроизвольными потерями мочи хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая вторая женщина в мире. И это нарушение является не только социальной, но и медицинской проблемой, которую можно и нужно лечить. Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает оборудование для коррекции недержания мочи и опущения органов малого таза.

Системы NAZCA

Системы NazcaИспользование этой продукции аргентинской компании Promedon позволяет эффективно избавлять пациенток от одной из наиболее частых причин недержания мочи — опущения органов малого таза. Применение системы NAZCA предоставляет сразу несколько преимуществ:

  • сокращение времени операции;
  • точность установки с использованием фиксационных якорей;
  • надежное соединение тканей при помощи полипропиленовой сетки;
  • наличие в сетке-эндопротезе макропор, которые позволяют позиционировать ее с максимальной точностью, а также способствуют регенерации тканей и снижают риск появления эрозий.

Модель NAZCA-ТС предназначена для лечения стрессовой формы недержания мочи, совмещенной с передним пролапсом, и фиксации лобково-уретральной связки. Модель NAZCA-R используют при коррекции опущения прямой кишки и свода влагалища с помощью подкопчиковой сакропексии.

Слинги Ophira

Слинги ОфираЭта якорная система, созданная компанией Promedon, представляет собой сетчатый мини-слинг, выполненный из монофиламентного полипропилена. Установка петли при недержании мочи требует фиксации, которая в системе Ophira выполняется якорными механизмами типа Fishbone («рыбья кость»). Кроме того, устройство снабжено выдвижным проводником, чей анатомический изгиб упрощает правильность расположения петли под уретрой, а защитная кнопка на ручке обеспечивает надежное удержание слинга в ходе установки.

Эндопротезы Calistar

Сетчатый эндопротез Calistar производства фирмы Promedon используется при операционном лечении опущения тазовых органов, а также недержания мочи по стрессовому типу у женщин. Он выпускается в наборе, который включает все необходимое для безопасной установки и фиксации сетки, поддерживающей пролабированные структуры малого таза. В нашем каталоге представлены два варианта этой системы: Calistar А и Calistar Р, которые различаются формой эндопротеза.

Устройство ТВТ-обтуратор (TVT-O)

ТВТ ОбтураторЕго производителем является американская компания Ethicon (Johnson&Johnson). ТВТ-обтуратор представляет собой лонно-уретральную петлю, используемую при недержании мочи у женщин, которое вызвано гипермобильностью уретры, а также недостаточностью внутреннего сфинктера. Преимуществом этой модели является проведение игл не позади лона, а через обтураторное отверстие вдали от мочевого пузыря и мочеточника, что снижает риск травмирования этих органов.

Операция по размещению ТВТ-обтуратора считается золотым стандартом в хирургической урогинекологии.

Преимущества операции TVT-O:

  • нет ограничений по возрасту женщины;
  • подходит для полных пациенток (с весом до 100 кг);
  • малая инвазивность, что делает операцию наиболее безопасной среди прочих методик;
  • проводится под местным наркозом и длится около 40 минут;
  • во время операции можно следить за натяжением петли;
  • в качестве протеза применяется биоинертный материал;
  • пациентка готова к выписке уже на следующий день, для полного восстановления достаточно 2 недель;
  • используется и в тех случаях, когда пациентки уже пробовали хирургическое лечение данного недуга.

Набор для операции стерильно упакован в полиэтилен. В него входит проленовая петля, проводник и ручка-толкатель. К каждому концу проленовой петли прикреплены перфораторы. Благодаря им петля проводится из влагалища в надлобковую область.

Компании Ethicon (Johnson&Johnson) (США) и Promedon (Аргентина) являются одними из наиболее крупных и известных производителей эндопротезов и петель для лечения недержания мочи, а также сеток для лечения пролапсов органов малого таза у женщин. Благодаря своему качеству и безопасности их продукция завоевала признание у хирургов-урологов по всему миру.

Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» стремится обеспечить отечественные лечебные и лечебно-профилактические учреждения наиболее современным оборудованием и инструментарием. Поэтому мы предлагаем всем заинтересованным специалистам современные средства коррекции недержания мочи. Вы можете сделать заказ прямо сейчас в нашем интернет-магазине.

Выводить по:

артикул KIT-STEEMA-T Plus

Кратко о товаре:

Для хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин, ТРАСОБТУРАТОРНЫЙ СПОСОБ УСТАНОВКИ.

есть на складе

артикул KIT-UT-01

Кратко о товаре:

Предназначен для лечения апикального пролапса тазовых органов. В наборе все необходимые инструменты

есть на складе

артикул KIT-CALISTAR S

Кратко о товаре:

Для хирургического лечения переднего и апикального пролапса тазовых органов у женщин из одного разреза. Якорная система крепления (6 точек фиксации на 360* и страховочный стоппер) обеспечивает надежное крепление к сакроспинальным связкам. Выдвижные проводники обеспечивают полный контроль точек фиксации вне зависимости от анатомических особенностей пациента. Сетчатый имплант — имеет различный индекс эластичности по продольным и поперечным осям. Плотность сетки в центральной части — 16 г/м2. В наборе: имплант Calistar S, 1 выдвижной проводник для установки, 1 одноразовый проводник для крепления передних рукавов, 1 фиксатор якорных креплений.

Читайте также:  Аспирин и недержание мочи

есть на складе

артикул KIT-UNITAPE TP

Кратко о товаре:

Для хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин, вариант исполнения Unitape TP / TP ТРАНСАБТУРАТОРНЫЙ СПОСОБ УСТАНОВКИ.

есть на складе

артикул KIT-UNITAPE VS

Кратко о товаре:

Для хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин, вариант исполнения Unitape VS/VS ПОЗАДИЛОННЫЙ СПОСОБ УСТАНОВКИ.

есть на складе

артикул KIT-OT-01

Кратко о товаре:

Хирургический набор для лечения стрессового недержания мочи у женщин с имплантацией через один разрез с якорным механизмом фиксации «рыбья кость»

ограниченное количество

артикул KIT-STEEMA-VS

Кратко о товаре:

Для хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин, ПОЗАДИЛОННЫЙ СПОСОБ УСТАНОВКИ.

ограниченное количество

артикул 810081L

Кратко о товаре:

Техника «изнутри-наружу» позволяет проводить иглы далеко от мочевого пузыря и уретры, сокращая риск возможной травмы органов.

ограниченное количество

артикул KIT-CALISTAR A

Кратко о товаре:

Для хирургического лечения пролапса тазовых органов или стрессового недержания мочи у женщин, в наборе.

ограниченное количество

артикул KIT-CALISTAR P

Кратко о товаре:

Для хирургического лечения пролапса тазовых органов или стрессового недержания мочи у женщин, в наборе.

ограниченное количество

Источник

Стрессовое недержание мочи: что с этим делать

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 8 мин. Опубликовано 17.04.2020 16:56 Обновлено 25.06.2020 14:53

Стрессовое недержание мочи — это непреднамеренное выделение мочи. Как правило, данное состояние отмечается у людей, у которых мышцы тазового дна ослабли, например, в результате увеличения веса или после родов. Более 15% взрослых женщин испытывают ту или иную форму недержания мочи в течение своей жизни, включая стрессовое недержание мочи (СНМ). СНМ — самая распространенная форма недержания мочи, которая встречается чаще у женщин, чем мужчин.

Стрессовое недержание мочи — симптомы

Стрессовое недержание мочи может вызвать неловкость и смущение и может произойти, когда человек:

  • Кашляет
  • Выполняет упражнения
  • Смеется
  • Поднимает что-то тяжелое
  • Чихает
  • Встает

Любая деятельность, которая увеличивает давление в тазу, может вызвать недержание мочи, особенно когда мочевой пузырь наполнен.

Стрессовое недержание мочи — причина

Почки производят мочу, которая проходит через мочеточник в мочевой пузырь. Мышцы тазового дна помогают удерживать мочу в мочевом пузыре.

Чтобы выпустить мочу, эти мышцы расслабляются.

Мышцы тазового дна обхватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку. К ослаблению мышц тазового дна может привести несколько факторов.

Беременность и роды

Повреждение тканей, мышц или нервов может произойти во время родов. Это может привести к стрессовому недержанию мочи сразу после родов или через несколько лет. Вагинальные роды, эпизиотомия или роды пинцетом также могут увеличить риск. Многократные роды, рождение ребенка с большим весом и длительные роды также способствуют слабости тазовых мышц.

Регулярное выполнение упражнений для тазового дна во время беременности и после родов может снизить риск развития стрессового недержания мочи.

Ряд других факторов могут привести к стрессовому недержанию мочи.

  • Возраст: риск увеличивается с возрастом, так как тазовые мышцы и уретральный сфинктер со временем ослабевают.
  • Операция на органах малого таза: у мужчин, перенесших операцию по поводу рака предстательной железы, может развиться стрессовое недержание мочи.
  • Гистерэктомия: хирургическое удаление матки также может быть фактором.

К другим факторам риска, которые могут усилить или спровоцировать стрессовое недержание мочи, относятся:

  • Диабет, который может вызвать избыточную выработку мочи и повреждение нервов
  • Избыточное потребление кофеина или алкоголя
  • Болезни, вызывающие хронический кашель или чиханье
  • Препараты, повышающие производство мочи
  • Ожирение
  • Курение, которое может вызвать частый кашель
  • Инфекция мочевыводящих путей

Стрессовое недержание мочи — осложнения

  1. Кожная сыпь или раздражение: кожа, которая постоянно контактирует с мочой, может стать раздраженной и болезненной. Может помочь использование прокладок.
  2. Эмоциональные трудности: смущение и расстройство часто встречаются при любом типе недержания мочи. Это может влиять на работу, социальную активность, межличностные отношения и сексуальные отношения.

Стрессовое недержание мочи — лечение

Специализированные тесты могут выявить проблемы с функцией мочевого пузыря. Лечение будет зависеть от результатов анализов.

Лечение обычно начинается с упражнений на тазовое дно для укрепления тазовых мышц. Если эти упражнения не помогают, можно провести лечение, чтобы подтянуть или поддержать выход мочевого пузыря. Это может быть связано с устройством, лекарством или хирургическим вмешательством.

Если есть глубинная причина, такая как инфекция мочевыводящих путей или более серьезная проблема с мочевым пузырем, специфическое лечение поможет решить эту проблему.

Читайте также:  Когда пройдет недержание мочи после родов

Упражнения для укрепления тазового дна

Упражнения можно делать самостоятельно или с помощью врача лечебной физкультуры.

Первый шаг — это осознание того, какие мышцы нуждаются в укреплении. Один из способов укрепить мышцы тазового дна — это упражнения Кегеля.

Сядьте в кресло, слегка расставив колени. Сожмите мышцу чуть выше входа в задний проход. В мышцах должно быть какое-то движение. Не двигайте ни ягодицами, ни ногами.

Представьте себе, что вы мочитесь и пытаетесь остановить поток. Мышцы, которые вы используете, будут отличаться от тех, что были в первом упражнении.

Сосредоточьтесь на этих мышцах. При выполнении упражнений вы должны ощущать легкое подтягивание вульвы и влагалища.

Сожмите мышцы таза 10-15 раз подряд. Старайтесь повторять это хотя бы три раза в день.

Чередуйте эти два типа, сосредоточившись только на этих мышцах, не задерживая дыхание и не сжимая живот, бедра и ягодицы.

Медленное сжатие может развить выносливость, а быстрое сжатие поможет развить быструю реакцию в моменты стресса, например, при чихании.

Упражнения Кегеля незаметны, их можно выполнять в любое время.

Ежедневная практика поможет укрепить тазовое дно и увеличит способность дольше удерживать мышцы.

Упражнения Кегеля обычно следует выполнять не менее трех раз в день в течение 3 месяцев. Пользу можно увидеть уже через 3 недели. Выполнение упражнений даже после исчезновения симптомов поможет сохранить стабильность мочевого пузыря.

Устройства

Устройства, которые могут укрепить мышцы тазового дна, включают в себя:

  • вагинальный конус
  • электростимулятор, который может помочь в процессе укрепления, вызывая судороги в мышцах
  • вибрационные устройства для помощи упражнениям Кегеля

Однако существует мало доказательств того, что они более эффективны, чем одни только упражнения. Пациенты должны поговорить с врачом гинекологом-урологом, прежде чем попробовать эти методы.

Другие устройства, которые могут помочь, включают в себя:

Вагинальный пессарий: гибкое устройство, которое устанавливается медицинским работником. При введении во влагалище он может поддержать мочевой пузырь и уменьшить выделение мочи. Он удаляется каждую ночь или еженедельно для очистки и ухода. Это устройство поможет избежать хирургического вмешательства. Осложнения редки, но могут включать повреждение ткани влагалища.

Уретральная пробка: небольшое одноразовое устройство для введения в уретру трубки, через которую моча выходит из организма.

Это устройство может предотвратить недержание мочи в течение короткого периода времени во время определенной деятельности, такой как физические упражнения, но оно может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и крови в моче.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство обычно направлено на улучшение и поддержку функции мочевого пузыря. Операция рекомендуется только в том случае, если другие методы не помогли.

Хирургические вмешательства включают в себя:

  1. Инъекционные наполнители: коллаген, синтетические сахара или гели вводят в ткани вокруг верхней части уретры. Это увеличивает давление на мочеиспускательный канал и улучшает закрывающую способность сфинктера. Обычно процедуру проводят в кабинете врача.
  2. Кольпосуспензия: эта распространенная хирургическая процедура использует швы. Они прикрепляются рядом с шейкой мочевого пузыря и верхней частью уретры, чтобы создать опору. Существуют различные способы сделать это, поэтому пациент должен обсудить лучший вариант со своим врачом.
  3. Процедура слинга: хирург либо использует собственную ткань человека, либо синтетический материал для создания «слинга», который поддерживает мочеиспускательный канал. Стропы эффективны примерно на 80 % и обычно используются у женщин.
  4. Надувной искусственный сфинктер: это хирургически имплантированное устройство обычно используется для лечения мужчин. Искусственная манжета мочевого пузыря обхватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и заменяет функцию сфинктера. Он остается в закрытом положении до тех пор, пока человек вручную не выпустит его через насос, доступный в коже мошонки.

Факторы, влияющие на то, подходит ли операция или нет, включают возраст пациента, планы иметь детей, образ жизни, общее состояние здоровья, историю болезни и причину недержания мочи.

Медикаментозное лечение

Дулоксетин обычно используется для лечения депрессии, но он может помочь при стрессовом недержании мочи. Однако недавние исследования показывают, что он может усиливать тревогу, депрессию и замешательство. Это менее полезно, чем хирургическое вмешательство в долгосрочной перспективе. Дулоксетин может помочь при использовании с упражнениями тазового дна.

Упражнения для тазового дна по-прежнему остаются лучшим методом лечения.

Профилактика

Поведенческие изменения могут уменьшить стрессовое недержание мочи.

Питьевая вода может уменьшить стрессовое недержание мочи, предотвращая запоры.

Доступ к туалету должен быть максимально легким. Люди, которым трудно передвигаться, могут использовать специальные приспособления, такие как поручень или приподнятое сиденье.

Изменения в питании: ожирение повышает риск развития стрессового недержания мочи. Потеря 5-10 % веса тела может уменьшить стрессовое недержание мочи.

Запор может привести к напряжению мочевого пузыря или опорных мышц. Потребление большего количества клетчатки и увеличение потребления воды может облегчить эту проблему.

Читайте также:  Молитвы при ночном недержании мочи у ребенка

Уменьшение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как искусственные подсластители и кофеин, также могут помочь.

Другие возможные раздражители мочевого пузыря включают в себя:

  • алкоголь
  • табак
  • шоколад
  • некоторые фрукты, такие как клюква, виноград, ананас, цитрусовые, яблоки, дыни и сливы
  • некоторые овощи, такие как лук, помидоры, перец и Чили
  • молоко и молочные продукты, например, зрелый сыр, сметана и йогурт
  • ржаные и сухие хлебцы
  • приправы, такие как специи, уксус, грецкие орехи и арахис

Отказ от курения снижает вероятность кашля, а также уменьшает риск развития рака мочевого пузыря.

Уменьшение потребления жидкости может привести к обезвоживанию и высокой концентрации отходов в моче. Это может вызвать раздражение мочевого пузыря и увеличить риск возникновения запоров.

Научная статья по теме: недержание мочи может препятствовать выполнению физических упражнений.

Источник

Синтетические петли TVT

Недержание мочи, или инконтиненция, — патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным выделением мочи. У женщин встречается три формы заболевания: стрессовая, ургентная и смешанная. При этом на долю стрессового недержания мочи у женщин приходится до половины всех случаев недержания.

Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным выделением мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления, то есть при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей, быстрой ходьбе или беге.

Причиной недержания мочи при напряжении является несостоятельность мышц, замыкающих выход из мочевого пузыря — сфинктеров уретры. В тяжелых случаях недостаточность сфинктерального аппарата приводит к непроизвольному выделению мочи при перемене положения тела и даже в покое. В норме процесс выведения мочи начинается при повышении внутрипузырного давления и возникновении позыва на мочеиспускание. Сокращение мышцы мочевого пузыря совпадает по времени с открытием сфинктеров уретры. По окончании мочеиспускания сфинктеры сокращаются, закрывая уретру, а мышца мочевого пузыря расслабляется.

Считается, что причиной стрессового недержания мочи у женщин является изменение заднего уретро-пузырного угла и возрастное укорочение уретры, связанное с дефицитом эстрогенов. Недержание мочи у женщин часто сочетается со слабостью мышц тазового дна и пролапсом половых органов, когда опущение передней стенки влагалища приводят к «провисанию» уретры и увеличению уретро-пузырного угла. В результате малейшего скачка внутрипузырного давления оказывается достаточно для того, чтобы сфинктеры уретры расслабились и выпустили мочу из мочевого пузыря.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин: слинговая уретропексия

Решить проблему стрессового недержания мочи радикально можно только с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день основным способом хирургической коррекции недержания мочи у женщин являются малоинвазивные слинговые операции, или имплантация свободной синтетической петли TVT.

Метод малоинвазивной слинговой утретропексии (операции TVT) был разработан в Швеции, профессором U. Ulmsten в 1995 году. Вмешательство, подразумевает имплантацию проленовой ленты, TVT слинга, под уретру (мочеиспускательный канал).

Введенная в парауретральные ткани лента наподобие «гамака» обеспечивает поддержку уретры и предупреждает ее смещение кзади при увеличении внутрибрюшного давления. В результате уретро-пузырный угол остается достаточно малым для того, чтобы сфинктеры оставались сомкнутыми и удерживали мочу в мочевом пузыре.

Техника операции TVT

Имплантация TVT слинга не требует общего наркоза, вмешательство проводится под местной или спинальной анестезией.

После обезболивания хирург устанавливает в мочеиспускательный направляющий катетер, обнажает в зеркалах переднюю стенку влагалища и делает на ней один небольшой разрез в области расположения средней части уретры. На передней брюшной стенке, прямо над лонной костью на расстоянии 5 см друг от друга располагаются два других разреза.

С помощью тупого инструмента мочевой пузырь и уретра отделяются от окружающих тканей и отодвигаются в сторону во избежание травм. По сформированному ходу с помощью двух проводников и игл, закрепленных на концах петли TVT, проленовая лента проводится в направлении от разреза влагалища к разрезам на передней брюшной стенке. Таким образом, уретра отказывается подвешенной на слинге — свободной синтетической петле.

Натяжение петли регулируется в процессе операции. Возможность словесного контакта с пациенткой позволяет провести пробу с натуживанием непосредственно на хирургическом столе.

После создания оптимального натяжения петли TVT концы ленты обрезаются над уровнем кожи и скрываются в ране под хирургическим швом. Благодаря конструктивным особенностям проленовая лента самостоятельно фиксируется в тканях. На операционную рану во влагалище тоже накладывается хирургический шов.

Преимущества слинговой уретропексии

• Эффективность операции достигает 97%.

• Проводится под местной анестезией и длится всего 35-40 минут.

• TVT слинги изготавливаются из биологически инертного материала, безопасного для здоровья человека.

• Проленовые ленты не разрушаются со временем, благодаря чему результат лечения сохраняется на долгие годы.

• Метод малотравматичен.

Послеоперационный период короткий, пребывание в стационаре ограничивается одними сутками. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 недели. В течение 2-3 месяцев рекомендуется исключение половых контактов и ограничение подъема тяжестей.

Источник