На узи не нашли мочевой пузырь

УЗИ признаки патологии мочевого пузыря

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Патология мочевого пузыря

Важно определить наличие:

  1. Изменения толщины стенки и трабекулярности.
  2. Асимметрии мочевого пузыря.
  3. Кистозных структур в полости пузыря (уретероцеле или дивертикулов).
  4. Опухолевых структур в полости пузыря или у основания пузыря.

Общее утолщение стенки мочевого пузыря

  • У мужчин общее утолщение стенки мочевого пузыря имеет место чаще всего при наличии обструкции на уровне предстательной железы. При подозрении на обструкцию на данном уровне исследуйте предстательную железу; необходимо также исключать гидронефроз, для этого необходимо проведение исследования мочеточников и почек. Поищите также дивертикулы мочевого пузыря: они выступают наружу, однако при этом визуализация дивертикула возможна только при его диаметре не менее 1 см. Дивертикулы обычно анэхогенны, с хорошим звукопроведением. В некоторых случаях визуализируется шейка дивертикула: дивертикул может спадаться или увеличиваться во время мочеиспускания.
  • Выраженные хронические воспалительные процессы/циститы. Стенка мочевого пузыря может быть утолщена и имеет неровный контур. Исследуйте остальную часть мочевого тракта на предмет наличия дилатаций.
  • Шистосомоз. Стенка мочевого пузыря может быть утолщена, эхогенность ее может быть повышена с локальными гиперэхогенными включениями за счет наличия кальцинатов. Кальцификация стенки может быть локальной или общей, толщина зоны кальцификации также может различаться. Кальцификация обычно затрагивает интрамуральные пространства и не мешает нормальному сокращению мочевого пузыря.

Плохое опорожнение мочевого пузыря означает наличие острого воспалительного процесса, а также длительно существующей или рецидивирующей инфекции. Распространенность кальцификации не коррелирует с активностью шистосомозной инфекции, при этом кальцификация может уменьшаться на поздних стадиях заболевания. Тем не менее стенка мочевого пузыря остается утолщенной и плохо растягивается. При этом может выявляться гидронефроз.

  • Очень толстая трабекулярная стенка мочевого пузыря у детей определяется в результате внешней обструкции за счет заднего клапана уретры или наличия урогенитальной диафрагмы.
  • Очень толстая стенка может определяться при наличии неирогенного пузыря, и обычно это сочетается с уретерогидронефрозом.

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря

При подозрении на наличие локального утолщения стенки мочевого пузыря необходимо проведение полипозиционных срезов, особенно для исключения опухоли. Перемена положения тела пациента или дополнительное наполнение мочевого пузыря поможет дифференцировать патологию и нормальную складчатость мочевого пузыря. (Складки исчезают при растяжении мочевого пузыря.) Если есть какие-то сомнения, повторите исследование через 1-2 ч: не разрешайте пациенту мочиться до повторного исследования.

Утолщение стенки мочевого пузыря? Дайте пациенту больше жидкости

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря может определяться при:

  1. Складчатости в результате недостаточного наполнения.
  2. Опухоли: на широком основании или на тонкой ножке, единичной или множественной.
  3. Поражении мочевого пузыря при туберкулезе или шистосомозе (с образованием гранулем).
  4. Острой реакции при шистосомозной инфекции у детей.
  5. Гематоме в результате травмы.

Дифференциальный диагноз локального утолщения стенки мочевого пузыря

  1. Большинство опухолей мочевого пузыря являются множественными, но локализуются в одной зоне. Некоторые опухоли вызывают только локальное утолщение стенки, но большинство из них также способствуют появлению полипозных разрастаний. Важно определить, имеется или нет прорастание стенки мочевого пузыря. Кальцификация опухолевидной структуры или стенки в результате шистосомоза вызывает появление гиперэхогенных структур.
  2. Полипы мочевого пузыря чаще подвижны и имеют тонкую ножку, однако существуют полипы на толстом основании, особенно развившиеся на фоне воспаления, которые сложно дифференцировать со злокачественными опухолями.
  3. Гранулемы (например, туберкулезные) вызывают множественные локальные утолщения стенки. Часто формируется маленький мочевой пузырь с болезненностью при растяжении, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Опухолевое поражение мочевого пузыря не сопровождается болезненностью при растяжении. Шистосомоз может давать образование множественных плоских бляшек либо полипозных структур. Любая хроническая инфекция уменьшает емкость мочевого пузыря.
  4. Травма. Если после травмы определяется локальное утолщение стенки мочевого пузыря, проведите исследование малого таза для исключения жидкости (кровь или моча из мочевого пузыря) снаружи от мочевого пузыря. Повторите исследование через 10-14 дней. Если утолщение обусловлено гематомой, отек уменьшится.
  5. Шистосомоз. Реинфицированные дети могут иметь острую «уртикарную» реакцию, вызывающую резкое локальное утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это проходит при соответствующей терапии или самостоятельно через несколько недель.

Сгустки крови и опухоль выглядят идентично; и то, и другое может сочетаться с гематурией.

Эхогенные образования в мочевом пузыре

  1. Связанные со стенкой
    • Полип. Полип на длинной ножке может быть подвижным. Измените положение пациента и повторите исследование.
    • «Впаянные» камни. Камни могут быть единичными или множественными, маленькими или крупными: они обычно имеют акустическую тень, некоторые из них «припаяны» к слизистой оболочке, особенно на фоне воспаления: сканируйте в разных положениях, для того чтобы уловить смещение конкрементов.
    • Уретероцеле. Уретероцеле представлено кистозной структурой в полости мочевого пузыря, в проекции устья мочеточника. Уретероцеле может менять свою форму. У детей уретероцеле иногда достигает таких размеров, что контралатеральный мочеточник может быть также блокирован. Уретероцеле может быть двусторонним, но, как правило, не симметричным. При подозрении на наличие уретероцеле исследуйте почки и мочеточники на предмет асимметричного гидронефроза, а также удвоения мочеточника.
    • Увеличенная предстательная железа. Появление эхогенной, не смещаемой структуры, расположенной центрально у дна мочевого пузыря у мужчин, наиболее вероятно, обусловлено увеличением предстательной железы. У женщин увеличенная матка также может смещать мочевой пузырь.
  2. Подвижные эхогенные образования в полости мочевого пузыря
    • Камни. Большинство камней смещаются в мочевом пузыре, если это не гигантские камни. Тем не менее камни могут быть фиксированы в дивертикуле или иметь такие крупные размеры, что они кажутся полностью заполняющими мочевой пузырь: способность мочевого пузыря удерживать мочу снижается при наличии крупных камней. Когда вы сомневаетесь в наличии камней, то измените положение пациента и повторите исследование. Наименьшие и средние по размеру камни изменят свое положение, но крупные камни могут не перемещаться.
    • Инородное тело. Чаще визуализируются катетеры. Очень редко визуализируются инородные тела, введенные в мочевой пузырь. Если есть подозрение на наличие инородных тел, то необходимо тщательно собрать анамнез. Может оказаться полезной рентгенография.
    • Сгусток крови. Тромб может выглядеть как камень или инородное тело: не все сгустки крови свободно перемещаются.
    • Воздух. Введенный в мочевой пузырь через катетер или образовавшийся при воспалении, или попавший в мочевой пузырь через фистолу воздух выглядит в виде эхогенных подвижных плавающих структур.
Читайте также:  Давит на мочевой пузырь во время

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь

При переполнении мочевого пузыря стенки будут гладкими и даже перерастянутыми, с дивертикулами или без них. Проведите измерения для подтверждения наличия переполнения мочевого пузыря.

Всегда исследуйте мочеточники и почки на предмет гидронефроза. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и повторите исследование, с тем чтобы определить, насколько полностью он опорожняется.

Наиболее частыми причинами перерастяжения мочевого пузыря являются:

  1. Увеличение предстательной железы.
  2. Стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин.
  3. Камни в мочеиспускательном канале у мужчин.
  4. Травма женского мочеиспускательного канала (так называемый «уретрит новобрачных»).
  5. Нейрогенный мочевой пузырь при повреждении спинного мозга.
  6. Клапаны уретры или диафрагма у новорожденных.
  7. Цистоцеле у некоторых пациентов.

Маленький мочевой пузырь

Мочевой пузырь может быть небольшим при циститах, при этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые болезненные мочеиспускания. Мочевой пузырь может быть также маленьким в результате повреждения или фиброзирования стенки, что значительно снижает емкость мочевого пузыря. Мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным.

Если у вас есть какие-то сомнения, то дайте пациенту больше жидкости и попросите его или ее не мочиться; повторите исследование через 1-2 ч.

Маленький мочевой пузырь может быть в результате:

  1. Шистосомоза (поздняя стадия). Как правило, имеются яркие гиперэхогенные структуры в результате кальцификации стенки.
  2. Рецидивирующих циститов, особенно часто при туберкулезе. Будет определяться утолщение стенки.
  3. Редко встречающиеся инфильтрирующие опухоли. При наличии опухоли мочевой пузырь всегда асимметричен.
  4. Лучевой терапии или хирургического вмешательства при злокачественных опухолях. Соберите анамнестические данные.

Прежде чем поставить диагноз маленького мочевого пузыря, попросите пациента выпить больше воды и повторите исследование через 1 -2 ч.

Источник

Можно ли при помощи УЗИ определить цистит?

На узи не нашли мочевой пузырь

Цистит — распространенное заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Для диагностики в первую очередь проводят анализ мочи, крови. Ультразвуковое исследование — один из доступных способов поставить точный диагноз, определить степень поражения органа.

Суть ультразвукового исследования

УЗИ — безопасный метод диагностики, не несет лучевой нагрузки на организм. Метод основан на ультразвуковых волнах. Через датчик направляют поток волн, которые отражаются от тканей и возвращаются на приемник.

Полученная информация преображается в изображение на мониторе, его изучает врач УЗ-диагностики.

Процедура не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния на организм. Ее можно проходить беременным, пожилым, детям. Количество исследований не ограничено — назначают столько раз, сколько требует конкретный клинический случай.

В клинике «ДонМед» для точной и быстрой диагностики применяется абсолютно новая ультразвуковая система экспертного класса «Philips Affiniti 70G».

Система «Philips Affiniti 70» создана для проведения исследований в области кардиологии, общих исследований и женского здоровья. Подробнее по ссылке.

Показания к УЗИ при цистите

УЗИ назначают при подозрении на наличие конкрементов, объемных образований в полости мочевого пузыря, которые могут вызывать повреждение и воспаление его стенок. Подозрения возникают при лабораторных, объективных признаках цистита, жалоб пациента. Показания к проведению:

  • острая задержка мочи;
  • обнаружение в моче патологических примесей;
  • длительное течение цистита, которое плохо поддается антибиотикотерапии, или наличие осложнений;
  • частое болезненное мочеиспускание, ложные позывы при малом объеме мочи;
  • интенсивные боли в проекции мочевого пузыря;
  • интоксикация на фоне цистита: суставная, мышечная боли, повышение температуры, слабость;
  • инфекции мочевыводящих путей.
Читайте также:  Лечение мочевого пузыря медом и корицей

Исследование не проводят конкретно для выявления цистита, оно необходимо для дифференциальной диагностики заболеваний, которые могли вызвать неприятные ощущения, воспаление в структурах мочевыделительной системы.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря

При диагностике оценивают размер, объем, содержимое органа, состояние его стенок, остаточный объем мочи. При воспалении контуры органа выглядят неровными, в просвете — хлопья, частицы слущенного эпителия, возможны песок, сгустки крови, гноя. Если цистит язвенный, появляются эрозии. Стенки утолщены, орган увеличен в размерах при острой форме цистита и уменьшен при хронической.

Кроме признаков цистита, при исследовании могут быть выявлены:

  • доброкачественные, злокачественные образования;
  • аномалии развития мочевого пузыря, мочеточников;
  • полипы;
  • дивертикулез;
  • нарушение целостности стенки мочевого пузыря в случае травмы;
  • конкременты.

Как правило, цистит и его причину можно определить по результатам лабораторного исследования. Но для назначения эффективного лечения, оптимального подбора лекарственных препаратов этой информации бывает недостаточно. В таких ситуациях УЗИ — наиболее доступный метод диагностики.

Подготовка к УЗИ

За 2-3 дня до УЗИ мочевого пузыря необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование. К ним относят бобовые, капусту, виноград, газированные напитки, алкоголь. Избыток газа в кишечнике может препятствовать осмотру. Для борьбы с метеоризмом можно принять «Эспумизан», «Полисорб» или другие препараты, рекомендованные врачом.

Исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Это необходимо для хорошей визуализации его стенок и возможности определить характер содержимого. За 1-1.5 часа до манипуляции нужно выпить около 1.5 литров негазированной воды и не посещать туалет, пока не пройдет исследование.

Способы проведения УЗИ при цистите

Исследование проводят несколькими способами, что зависит от индивидуальных показаний, назначений специалиста:

  • Трансабдоминальный — стандартный вариант, при котором диагностика идет через переднюю брюшную стенку. Прост в выполнении, не доставляет неприятных ощущений.
  • Трансректальный — через прямую кишку. Используют преимущественно у мужчин, так как заболевания мочевого пузыря часто сочетаются с болезнями простаты.
  • Транвагинальный — исследование у женщин через влагалище, когда воспалительные процессы в мочевыводящей системе затрагивают половые пути.
  • Трансуретральный — используют крайне редко, чаще при планировании хирургического вмешательства. Исследование проводят через мочеиспускательный канал.

Для диагностики цистита, как правило, достаточно стандартного варианта — трансабдоминального. Другие назначают при подозрении на более тяжелые патологии.

Как проводится УЗИ?

При исследовании через переднюю брюшную стенку пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине. Врач наносит на кожу специальный гель, который улучшает скольжение ультразвукового датчика, усиливает передачу и прием волн. Без геля обследование было бы невозможным из-за наличия воздуха между датчиком и кожей.

Во время процедуры врач плавно водит датчик в области живота, изучая необходимые параметры органа. Исследование не доставляет болезненных ощущений, возможен незначительный дискомфорт из-за наполненного мочевого пузыря. Длительность процедуры около 15 минут.

УЗИ в многопрофильном центре «ДонМед»

Медицинский центр «ДонМед» проводит ультразвуковые исследования любой части тела. Диагностика проходит на современных высокоточных аппаратах экспертного класса. Они дают изображения высокого качества, что помогает распознать малейшие патологические процессы. На основе полученных результатов врачи центра поставят диагноз, назначат грамотное лечение.

Центр предлагает доступные цены на услуги, комплексную диагностику организма. Пройти УЗИ мочевого пузыря в «ДонМед» можно в любое удобное время. Результаты готовы через 10-15 минут после процедуры. У нас можно пройти и другие виды исследований, сдать анализы, записаться на консультацию к профильным специалистам.

Узнать цены на УЗИ в клинике «ДонМед» Вы можете узнать по ссылке.

Источник

УЗИ почек и мочевого пузыря: кому оно нужно и что покажет?

УЗИ почек и мочевого пузыря: кому оно нужно и что покажет?

Безопасность, доступность, информативность — именно этими преимуществами обладает ультразвуковое исследование, широко используемое в диагностике заболеваний различных органов, в том числе мочевыделительной системы. О том, кому и с какой целью проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, мы беседуем с врачом ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Оренбург Анной Викторовной Поскребышевой.

— Анна Викторовна, насколько актуальна проблема заболеваний почек и мочевого пузыря?

— Исходя из того, с какой частотой к нам обращаются пациенты разного пола и возраста с такими патологиями, могу сделать вывод, что эта проблема на сегодняшний день достаточно актуальная.

— Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Это исследование позволяет нам увидеть и оценить состояние почек, надпочечников и мочевого пузыря. Мочеточники в норме не видны на УЗИ. Если же они визуализируются, то это сигнал о том, что в них есть препятствие (камень, опухоль), сопровождаемое застоем мочи.

Прежде всего мы смотрим наличие органов, так как иногда можно столкнуться, например, с отсутствием одной почки. Затем оцениваем их положение, форму, структуру, размеры. Далее уточняем, есть ли патологии: воспалительные процессы, травматические повреждения, опухолевые и дополнительные образования, конкременты (камни). Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет оценить также функциональную активность почек по выбросам мочи из мочеточников. То есть, опираясь на эти данные, можно выяснить, участвует ли почка в образовании мочи.

Читайте также:  Мочевой пузырь строение и функции картинки

— Каковы показания к назначению этого метода исследования?

— Назначает УЗИ почек и мочевого пузыря чаще всего лечащий врач, опираясь на жалобы и результаты анализов крови и мочи пациента. Изменение частоты мочеиспускания, боли и рези при мочеиспускании, повышение температуры тела, сопровождаемое болью в пояснице, изменение цвета и количества мочи — все эти признаки могут говорить о возможной патологии почек и мочевого пузыря. Если в анамнезе у пациента есть мочекаменная болезнь, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, нефрокальциноз — отложение солей кальция в почке), его также направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря.

Помимо прочего, этот метод исследования назначают и при заболеваниях смежных органов, в частности, половых, для различения патологий.

Читайте материалы по теме:

Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум

«НЕ время собирать камни»: что такое мочекаменная болезнь?

Диабет: как определить и вылечить?

«Болезнь королей» и не только: что мы знаем о подагре?

— Требуется ли специальная подготовка перед проведением УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Особой подготовки для исследования почек и надпочечников не нужно. Однако пациентам с повышенным газообразованием в кишечнике (метеоризмом) мы предлагаем за 2-3 дня перед УЗИ почек и мочевого пузыря соблюдать специальную диету: необходимо исключить из рациона овощи и фрукты, цельные злаки, бобовые, цельное молоко. Также рекомендуем приём сорбентов и ветрогонных препаратов.

Для лучшей визуализации мочевого пузыря подготовка требуется. Ультразвуковое исследование следует проводить на полный мочевой пузырь. То есть примерно за час до УЗИ пациент должен выпить около литра воды и заходить на процедуру с ощущением наполненного мочевого пузыря. Если этим пренебречь, высока вероятность того, что мочевой пузырь будет неотличим от кишечника, и провести качественную диагностику не удастся.

— Как делается УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Стандартная процедура предусматривает осмотр этих органов через переднюю брюшную стенку с помощью датчика ультразвукового аппарата. Обычно мы смотрим пациента в положении лёжа на левом боку, затем на правом боку, и со спины — в положении стоя или сидя. На участки исследования наносится специальный гель.

В ряде случаев нам приходится проводить ультразвуковое исследование трансвагинально или трансректально. Существует также трансуретральный способ, но для этого исследования необходимы специальная подготовка врача и особые условия помещения. Трансвагинальный и трансректальный путь используется с целью тщательного осмотра мочевого пузыря в тех случаях, когда пациент страдает избыточным весом, метеоризмом. Также это целесообразно, если есть подозрение на мочекаменную болезнь и необходимо исследовать выходы мочеточников в мочевой пузырь.

Хочу подчеркнуть, что всем пациентам мы вначале проводим УЗИ почек и мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, и только в случае необходимости прибегаем к вышеуказанным дополнительным методам.

Иногда лечащий врач, направивший пациента, просит в направлении оценить количество остаточной мочи. В этом случае мы смотрим мочевой пузырь в наполненном состоянии и после его опорожнения.

— Анна Викторовна, расскажите, пожалуйста, об особенностях выполнения УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

— Хочу заметить, что возрастных ограничений в проведении этого исследования нет. У детей очень хорошо видны все органы на УЗИ, поэтому особой подготовки к процедуре обычно не требуется. Исключение составляет лишь соблюдение условия наполненного мочевого пузыря. Маленьким детям это редко удаётся, поэтому исследование этого органа у них может быть затруднено.

— Можно ли проводить это исследование беременным?

— Да, можно. В любом триместре беременности.

— Существуют ли противопоказания к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Да. Любое ультразвуковое исследование внутренних органов, в том числе почек и мочевого пузыря, нельзя проводить при поражениях кожи в области исследования, например, герпетических высыпаниях, язвенных дефектах, свежих послеоперационных рубцах, так как гель, наносимый на кожу, нестерильный.

— Нужно ли направление на УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Нет, оно не обязательно. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, чаще всего приходят напрямую к нам, и с результатами диагностики идут на консультацию к лечащему врачу. Кроме того, на исследование могут прийти пациенты с подозрением на патологии почек и мочевого пузыря по направлению терапевта, семейного врача, уролога, гинеколога и др.

Беседовала Севиля Ибраимова

Если вам нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, записаться на исследование можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ — что выбрать?

Анализ мочи: часто задаваемые вопросы

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить?

Деликатная проблема: что нужно знать о цистите?

Для справки:

Поскребышева Анна Викторовна

Выпускница Оренбургской государственной медицинской академии 2007 года (в настоящее время — Оренбургский государственный медицинский университет)

В 2009 году закончила клиническую ординатуру по специальности «Кожные и венерические болезни»

В 2011 году прошла профессиональную переподготовку в ФППС НижГМА по специальности «Ультразвуковая диагностика»

В настоящее время — врач ультразвуковой диагностики в «Клиника Эксперт» Оренбург. Принимает по адресу: пр. Гагарина, д. 17 пом.1

Источник