На урографии контраст в мочевом пузыре

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.

Виды урографии

Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.

СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных  методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.

Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — самая простая и безопасная методика диагностики, так как не требует введения контрастного вещества. Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, включая костный аппарат с прилегающими органами, но при этом позволяет выявить только явные патологические изменения (новообразования, камни, обширные деформации, травмы и паразитарные инфекции).

С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.

Экскреторная урография

Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.

Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем. Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке. Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).

Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.

Внутривенная диагностика

Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).

Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.

Противопоказания к урографии

Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• аллергическая реакция организма на йод (входит в состав контрастных препаратов);
• выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
• беременность;
• гломерулонефрит;
• серьезные эндокринные патологии (декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз);
• инсульт или инфаркт в анамнезе;
• плохая свертываемость крови;
• отсутствие одной почки (исключение может составить обзорная урография).

ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.

Подготовка к исследованию

Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:

1. За 3-4 дня исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование (молочные продукты, свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, сладости).
2. Параллельно с подготовительной диетой начните принимать энтеросорбенты (активированный уголь и подобные ему препараты).
3. Последний прием пищи отнесите на время не позднее, чем за 8-12 часов до начала процедуры.
4. Накануне исследования воспользуйтесь мягким слабительным для качественного очищения кишечника.
5. В день проведения урографии ограничьте потребление воды. Непосредственно перед процедурой по максимуму опорожните мочевой пузырь.

ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной  и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).

Как проводится исследование

То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:

1. Зону обследования освобождают от одежды (не забудьте снять все металлические детали и украшения).
2. Прилегающие участки (грудь, область гениталий) прикрывают защитным фартуком.
3. Пациент занимает положение у рентген-аппаратом и в момент снимка задерживает дыхание.
4. При экстрактной урографии делают перерыв на несколько минут до момента заполнения мочевыделительных путей отфильтрованной мочой с контрастом и повторяют снимки с заполненным мочевым пузырем и в процессе мочеиспускания.

При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.

Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.

Побочные эффекты

Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:

• жар и жжение во всем теле;
• головокружение и резкую слабость;
• тошноту и повышенное слюноотделение (в редких случаях возможна рвота);
• неприятный привкус во рту;
• тяжесть в голове.

Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.

При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.

Результаты

Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.

Заболевания мочеполовой системы занимают лидирующие позиции среди всех патологий. Нередко у людей диагностируется цистит, пиелонефрит, камни в почках и мочевом пузыре. Чтобы оценить состояние внутренних органов, используется множество диагностических методик: МРТ, КТ, УЗИ. Но даже они не всегда могут дать полную картину. Урография с применением контрастного вещества позволяет точно обнаружить функциональные и анатомические нарушения в почках.

Контрастная урография почек

Урография почек с применением контрастного вещества применяется для диагностики патологий мочевыделительной системы у детей и взрослых. Она считается одной из самых точных и информативных.

Представление о процедуре

Рентгеноконтрастный анализ осуществляется с применением специальных препаратов. Они вводятся в кровяное русло, после чего делается серия снимков. Суть метода заключается в том, что химическое вещество задерживает лучи, которые производит рентгеновский аппарат. Оно имеет свойство накапливаться в исследуемом органе, но быстро выводится.

Важно знать! В результате проведения процедуры специалисты получают фотографии почки, на которых видна ее структура и размер. Также врач может рассмотреть наличие новообразований или конкрементов, анатомических дефектов.

При назначении урографии инструкцию по ее осуществлению нужно соблюдать в точности, иначе повышается риск осложнений.

Повод для проведения

Прежде чем делать обзорный рентген, нужно выяснить, в каких случаях он назначается. Показания к использованию методики таковы:

• наличие инфекции в органах выделительной системы;
• болевые ощущения внизу живота или поясничной части;
• патологические изменения формулы биологической жидкости;
• подозрение на присутствие злокачественного или доброкачественного образования;
• гидронефроз, опущение почек, пиелонефрит;
• кровь в моче;
• состояние шока или коллапс;
• стойкое повышение артериального давления, температуры;
• туберкулез в активной фазе;
• гломерулонефрит в хронической форме;
• наличие конкрементов;
• врожденная патология развития системы;
• цистит различной этиологии;
• длительное присутствие отеков;
• послеоперационное осложнение;
• обструктивные патологии.

Назначение урографии – это решение врача, которое принимается, если другие способы диагностики неэффективны. Также обследование осуществляется при подготовке к хирургическому вмешательству, при расширении чашечно-лоханочного аппарата. В последнем случае в выделительной системе развиваются атрофические процессы.

Достоинства и недостатки диагностики

Контрастная рентгенография позволяет детально исследовать почку. Кроме того, она имеет и другие преимущества:

• возможность использования для проведения диагностики у ребенка;
• неинвазивность;
• приемлемая стоимость метола.

Врачи могут обнаружить патологические очаги, новообразования, камни в мочевом пузыре или других частях выделительной системы. Однако существуют и некоторые минусы урографии:

• нельзя выполнять при почечной дисфункции;
• для получения результата требуются препараты на основе йода, происходит лучевая нагрузка на внутренние органы.

Назначается указанная диагностика мужчинам, женщинам и детям (даже грудничкам).

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начинать подготовку к исследованию, нужно понимать, какие запреты на выполнение диагностики существуют. Нельзя проводить исследование беременным женщинам и кормящим матерям. Можно  выделить и другие противопоказания:

• феохромоцитома;
• опасность возникновения кровотечения;
• лихорадочное состояние;
• сахарный диабет;
• менструация;
• недостаточность функционирования почек в острой или хронической форме;
• аллергические реакции на препараты с содержанием йода;
• нарушение свертываемости крови;
• тиреотоксикоз;
• гепатит, гломерулонефрит (острый).

Не стоит назначать такой диагностический метод пациенту с базедовой болезнью. Опасен он и для тех людей, у кого периодически поднимается давление. Что касается возможных побочных эффектов, то они таковы:

• ощущение жара в теле;
• головокружение;
• нарушение функциональности дыхательной системы;
• кожная сыпь, аллергия;
• нефропатия (в этом случае реагент будет плохо выводиться из организма);
• припухлость губ;
• гематома в месте введения препарата;
• флебит;
• металлический привкус во рту;
• часто у больного после урографии нарушается сон:
• расстройство гемодинамики.

Обычно побочные эффекты проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В сложных случаях требуется госпитализация и симптоматическое лечение.

Классификация контрастной урографии

В зависимости от того, насколько тяжелой является патология, пациенту могут назначаться разные виды исследования. Их несколько:

Назначается такое исследование пациентам разного возраста.

Описание процесса

Процедура разрешена только после того, как будет установлена целесообразность метода и учтены противопоказания. Проводится исследование в больнице. Услуга платная, но ее цена не очень высокая. Для диагностики могут применяться такие препараты: «Урографин», «Фортранс».

Предварительные мероприятия

Подготовка к урографии почек с применением контрастного вещества предусматривает сдачу крови для анализа. Требуются биохимические показатели биологической жидкости. Результаты диагностики помогут исключить аллергию, фоновые и хронические болезни, недостаточность функциональности почек. Еще нужно соблюсти такие требования:

1. Очистительная диета. За несколько дней до проведения обследования из меню исключаются все продукты, которые повышают газообразование в кишечнике.
2. Дополнительно для очищения организма в течение 2-3 суток пациент принимает активированный уголь или другой сорбент.
3. Человеку понадобятся успокаивающие лекарства, если он чувствует страх перед процедурой или у него чрезмерно возбудимая нервная система.
4. Кушать в день проведения урографии можно только утром, но пища должна быть легкой для усваивания. Вечером накануне разрешается употребить слабительное. Утром требуется поставить клизму.
5. При наличии аллергической реакции необходимо пройти курс терапии антигистаминными препаратами.
6. Чтобы избежать последствий в виде получения неверных данных, радиолог рекомендует снять все металлические предметы.

Внимание! Подготавливаться к процедуре нужно тщательно, так как от этого во многом зависит результат урографии. Как она проводится, можно узнать у врача, он даст полное описание процесса.

Методика проведения

Бояться указанной процедуры не стоит, так как при введении лекарства больно не будет. Все действия длятся не более 1,5 часов. Осуществляется она строго по инструкции и в медицинском кабинете. Пациент при этом находится в положении лежа, хотя в некоторых случаях он может стоять.

Перед исследованием пациент обязан пройти проверку на восприимчивость к лекарственному препарату. В работе специалиста применяются такие средства: «Визипак», «Кардиотраст», «Урографин». Средство в ампуле должно удовлетворять следующим требованиям: быть безвредным для почек, не  участвовать в метаболических процессах. Важно, чтобы препарат не мог аккумулироваться в тканях организма. Также хорошее лекарство обеспечивает качественный контраст. Дозировку рассчитывает врач, причем делать это он обязан максимально точно. Она зависит от типа применяемого препарата, а также от массы тела исследуемого.

Алгоритм введения прост. В медицинском центре пациента нужно расположить на столе. Двигаться он не должен. В сосуде осуществляется прокол, после чего лекарство постепенно вводится в венозное русло. Если это делается капельно, то количество используемого вещества следует увеличить вдвое. В момент попадания средства в организм человек может ощущать слабое жжение на руке.

На видео можно подробно рассмотреть, как проводится диагностика. После начала процедуры в течение 10 минут специалист делает два или три снимка. Если у пациента  пожилой возраст, то первые фото можно получить только через 13-14 минут.

По завершении исследования врач обязан проверить самочувствие пациента. Если все в порядке, то через несколько часов его отпускают домой.

Выполнение процедуры у детей

Если необходимо осуществить урографию у детей, как делается такая диагностика, врач должен объяснить родителям. Разрешена она даже грудному ребенку, мальчику или девочке. Подготавливаться к ней малышу нужно так же, как и взрослому. Для работы специалист выбирает щадящие препараты. Вводятся они внутримышечно или парентерально (в кишечник). Это позволит предупредить быстрое всасывание контрастного вещества, развитие химического ожога или флебита. Противопоказания к использованию процедуры такие же, как и у взрослых.

Внимание! Не стоит соглашаться на урографию, если у малыша диатез, поражение печени или декомпенсированная сердечная недостаточность.

Современная аппаратура дает возможность провести диагностику быстро и безопасно, даже когда ребенку всего месяц. Если малыш слишком активен, то манипуляцию разрешается проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов

Снимки после исследования должен рассмотреть специалист. Если почки в порядке, то на фото они представлены в виде четких облаков, тени при этом нет, левый орган находится в нижней позиции, по отношению к правому.

При наличии конкрементов в выделительной системе на снимке будет видно, где они располагаются, какой размер имеют. Если наблюдается «горбатая» почка, то это считается нормой. У 42% пациентов виден только один орган. При отсутствии заболеваний его консистенция должна быть однородной.

Комментарии пациентов

Отзывы об урографии разные. Многие боятся делать ее, так как облучение рентгенографии соединяется с введением в организм контрастного вещества. Но лекарство выводится в течение нескольких часов, поэтому процедура не наносит вреда организму. Преимуществом диагностики является ее высокая точность, а также приемлемая стоимость. Иногда препарат вызывает побочные эффекты, но они быстро исчезают. Для того, чтобы минимизировать возможные риски, инструкция к применению «Урографина» или другого контрастного вещества должна в точности соблюдаться специалистом, выполняющим процедуру.

Урография – качественное и эффективное исследование почек, позволяющее установить состояние их здоровья, а также выяснить причину патологических изменений, назначить правильное лечение. Но осуществляется она по определенным правилам, которыми не следует пренебрегать как врачу, так и пациенту.