Мышцы ассоциированные с мочевым пузырем

Существующие рефлекторные взаимосвязи внутри нейрометамера, позволяют выделить среди всех мышц группу, так называемых, «ассоциированных» мышц. Состояние этих ассоциированных мышц (развитие на общем фоне, трофика, тонус, наличие миофасциальных триггерных точек, болевые и дистрофические проявления в местах их прикрепления к надкостнице), позволяет сделать представление о состоянии соответствующих внутренних органов.

Кроме этого, существуют специфические способы диагностики состояния ассоциированных мышц, или, как их еще называют, мышц индикаторов. Основная специфическая техника диагностики — определение скорости нарастания мышечной силы в исследуемой мышце. Следует отметить, что проводимое обследование, ни в коем случае не является состязанием в силе между практикующим специалистом и пациентом. К сожалению, словами очень сложно передать те ощущения, которые чувствует терапевт при проведении обследования.

Порядок и последовательность проведения обследования обычно следующие:

Выбирается мышца, которую мы хотим исследовать. Одна рука жестко фиксирует проксимальный сустав, участвующий в движении, а другая рука фиксирует дистально расположенный сустав, также участвующий в движении. После чего просим пациента слегка надавить на нашу руку, сокращая исследуемую мышцу. Выждав несколько секунд, специалист быстро давит на мышцу несколько сильнее. По тому, как мышца включается в сопротивление этому усиленному давлению, делается заключение о состоянии мышцы — индикатора (исходно слабая или исходно сильная).

Пример — исследуем m. biceps brahii. Одной рукой специалист фиксирует локтевой сустав пациента, другой рукой фиксирует лучезапястный сустав этой же руки. Пациента просят слегка напрячь руку в направлении сгибания. Специалист оказывает адекватное противодействие. Выждав 2-3 секунды, специалист быстро усиливает давление на руку в направлении разгибания. По скорости и силе возникающего противодействия делают заключение о состоянии исследуемой мышцы.

Вначале определяем исходно сильную мышцу — индикатор по вышеописанной схеме. Феномен терапевтической локализации основан на возникновении слабости в исходно сильной мышце — индикаторе при контакте пальца или ладони пациента с собственным телом, в месте проекции патологически измененного органа. В качестве индикатора, для экспресс — диагностики в вертикальном положении пациента, можно использовать разгибатели шеи. Локализация пальпирующей руки пациента следующая:

Сердце — ладонь в прямой проекции;

Легкие — ладонь на грудной мышце;

Желудок — указательный палец на точке, расположенной на 2 см. (1 поперечный палец) ниже мечевидного отростка;

Тонкая кишка — указательный палец на точке, расположенной выше пупка на 2 поперечных пальца;

Толстая кишка — указательный палец на точке, расположенной справа от пупка на 1 поперечный палец;

Желчный пузырь — указательный палец сразу под реберной дугой справа по средне-ключичной линии;

Селезенка — указательный палец сразу под реберной дугой слева по средней аксиллярной линии;

Поджелудочная железа — указательный палец ниже мечевидного отростка на 1 поперечный палец, и на столько же -влево;

Мочевой пузырь — указательный палец по средней линии, сразу над лонным сочленением;

Матка (простата) — указательный палец по задне-срединной линии в области верхней трети крестца;

Яичники — указательный палец выше лонного сочленения на 1 поперечный палец и в стророну -на 4 поперечных пальца;

Надпочечники — указательный палец посередине между лонным сочленением и пупком.

Очень часто отмечаются боли в тех суставах, которые приводятся в движение мышцами, ассоциированными с больным органом.

Ниже представлен перечень ассоциированных мышц и направление тестирующего движения:

Легкие — дельтовидная мышца, средняя порция; передняя зубчатая, клюво-плечевидная. Для исследования используется дельтовидная мышца. Исходное положение — рука в сторону, тестирующее движение — вверх.

Сердце — подлопаточная мышца. Исходное положение — лежа на спине, рука в сторону. Тестирующее движение — рука вниз, к ногам.

Желудок — большая грудная мышца, ключичная часть; бицепс. Исходное положение на спине, рука вытянута вперед перед собой, большой палец оттопырен и направлен вниз к ногам. Тестирующее движение внутрь.

Печень — большая грудная мышца, стернальная часть. Исходное положение аналогично тестированию желудка. Тестирующее движение в направлении передней верхней подвздошной ости противоположной стороны.

Желчный пузырь — подколенная мышца. Исходное положение — лежа на спине. Тестирующее движение — пациент сгибает стопу на себя и вовнутрь.

Селезенка — средняя часть трапециевидной мышцы. Исходное положение — лежа на спине, рука в сторону, большой палец смотрит на ноги. Тестирующее движение в дорсальном направлении (к полу).

Поджелудочная железа — широчайшая мышца спины + трицепс. Исходное положение — лежа на спине, рука приведена к туловищу, кисть развернута тыльной поверхностью к туловищу. Тестирующее движение направлено вовнутрь.

Толстая кишка — широкий натяжитель фасции бедра. Исходное положение — лежа на спине, нога чуть вверх и кнаружи, стопа вовнутрь. Тестирующее движение ноги вверх и наружу, при этом одновременно необходимо фиксировать переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО) с противоположной стороны.

Тонкая кишка — четырехглавая мышца бедра, прямая мышца живота, отводящая мышца большого пальца мизинца. Исходное положение — сидя поперек кушетки, ноги свободно свисают. Тестирующее движение — выпрямление ноги в коленном суставе.

Почки — подвздошная, подвздошно-поясничная. Исходное положение — лежа на спине, нога чуть вверх, стопа наружу. Тестирующее движение ноги вверх и вовнутрь, при этом необходимо фиксировать противоположную ПВПО.

Мочевой пузырь — передняя большеберцовая мышца, задняя группа мышц бедра (гамстринг). Исходное положение — лежа на спине, стопа супинирована вовнутрь. Тестирующее движение стопы на себя, при этом необходимо фиксировать ногу за коленный сустав.

Вариант 2 — (гамстринг), исходное положение — лежа на животе, нога согнута в коленном суставе под прямым углом, руки специалиста перекрещены и фиксируют ногу за ягодицу и пятку. Тестирующее движение ноги в дорсальном направлении.

Матка (тело и шейка) — большая и средняя ягодичные, грушевидная мышцы. Исходное положение — лежа на животе, нога согнута в коленном суставе, специалист фиксирует ногу в области подколенной ямки. Тестирующее движение ноги пациента в дорсальном направлении.

Вариант 2 (грушевидная) — исходное положение — лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Специалист фиксирует ногу за колено и стопу. Тестирующее движение ноги — наружная ротация бедра (стопа внутрь).

Источник

Функциональные топографические связи мочевого пузыря

висцеро-висцералъные сверху с тонкой кишкой, подвздошной частью сигмовидной кишки, прямой кишкой, предстательной железой с шейкой матки (верхняя треть), с влагалищем; висцеро-мышечные — с мышцей, поднимающей задний проход, и запирательными мышцами;

висцеро-скелетные — с симфизом, крестцом.

срединная пупочная (1), правая и левая средние (2), пузырно-маточная (3), прямокишечно-пузырная (4), лонно-пузырная связка, С-Л глубокая поперечная складка промежности;

Ассоциированные связи

висцеро-мышечные — передняя большеберцовая, длинная и короткая малоберцовые, икроножная мышца

висцеро-позвоночные — ФБм Сiv

висцеро-меридианные — меридиан мочевого пузыря

А Б

Связки мочевого пузыря и прилежащих органов: А — вид сбоку, Б — вид сзади.

1 — пупочно-срединная; 2 — пупочно-средняя (справа, слева); 3 — пузырно-маточная;

4 — пузырно-прямокишечная; 5 — симфизно-пузырная.

Укорочение срединной и средних связок

Передняя стенка живота (вид сзади)

12 Нижние предчревные лимфатические узлы, nodi limphatici epigastrici inferiores. Расположены по ходу нижней надчревной артерии.

этиология простатит, дисфункция симфиза, слабость тазовой диафрагмы

клиника частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота

пальпация пупка — ниже пульсации брюшной аорты ограничение пассивного движенияво

фронтальной и сагиттальной плоскостях, в каудо-латеральном направлении

направление провокации — кранио-латеральное дистопия соседних структур – птоз кишечника, гастроптоз

связочный дисбаланс укорочение — лобково-пузырной, симфизиально-пузырной

расслабление пузырно-прямокишечной

визуальная диагностика напряжение мышц в подпупочной области функциональные блоки ФБ симфиза, крестца

коррекция: преднапряжение в дорзальном направлении

мобилизация (нецеленаправленная) в дорзо-краниальном направлении

а) фиксация основанием ладони,

б) фиксация больших пальцев

мобилизация целенаправленная (на одну из срединных связок) с использованием смещения тела пациента в противоположную сторону

Укорочение пузырно-лобковой связки

Связки мочевого пузыря и прилежащих органов (вид сбоку).

2 — пупочно-средняя (справа, слева);

этиология — простатит, дисфункция симфиза, спазм тазовой диафрагмы

клиника — частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота

пальпация пупка — ниже пульсации брюшной аорты

ограничение пассивного движения во фронтальном в латеральном направлении

направление провокации — латеральное вправо, влево

дистопия соседних структур — птоз матки, вентральное смещение нисходящей части прямой кишки

связочный дисбаланс укорочение — пузырно-маточной

расслабление — пупочно-средних и срединной, пузырно-прямокишечной,

визуальная диагностика напряжение мышц в надлобковой области

функциональные блоки ФБ симфиза, крестца, «скрученный» таз мышечного генеза

коррекция:

преднапряжение в дорзальном направлении

мобилизация (целенаправленная) в дорзо-латеральном направлении со смещением нижних конечностей в противоположную сторону

мобилизация (нецеленаправленная) через устранение асимметричности натяжение мембраны запирательного отверстия с правой и левой стороны в краниальном направлении.

Паховая область (схема направления воздействия)

9 Наружная косая мышца живота.

12 Гребенчатая связка.

13 Загнутая связка.

14 Поверхностное паховое кольцо.

15 Медиальная ножка.

16 Латеральная ножка.

17 Межножковые волокна

Матка

6 Яичник. 7 Ворота яичника. 8 Медиальная поверхность. 9 Латеральная поверхность.

10 Свободный край. 11 Брыжеечный край.

12 Трубный конец. 13 Маточный конец.

28 Собственная связка яичника. 29 Маточная труба (фаллопиева). 30 Брюшное отверстие маточной трубы.31 Воронка маточной трубы. 32 Бахромки трубы. 33 Яичниковая бахромка. 34 Ампула маточной трубы. 35 Перешеек маточной трубы. 36 Маточная часть. 37 Маточное отверстие трубы.

6 Матка. 7 Тело матки. 8 Дно матки.

11 Кишечная поверхность. 12Полость матки.

13 Пузырная поверхность. 14Перешеек.

15Шейка матки. 16 Надвлагалищная часть шейки.

17 Влагалищная часть шейки. 18 Отверстие матки. 19 Передняя губа. 20 Задняя губа.

21 Канал шейки матки. 22 Пальмовидные складки.

31 Прямокишечно-маточная мышца

1 Межсигмовидное углубление. 2 Верхнее илеоцекальное углубление. 3 Сосудистая слепокишечная складка. 4 Нижнее илеоцекальное углубление. 5 Илеоцекальная складка. 6 Позадислепокишечное углубление. 7 Слепокишечные складки. 8 Околоободочные борозды. 13 Срединная пупочная складка. 15 Медиальная пупочная складка. 18 Латеральная пупочная складка. 20 Поперечная пузырная складка. 24 Широкая связка матки. 25 Брыжейка матки. 26 Брыжейка маточной трубы. 27 Брыжейка яичника. 28 Связка подвешивающая яичник.. 30 Прямокишечно-маточная складка. 31 Прямокишечио-маточное углубление (дугласов карман). Самая каудальная часть брюшинной полости, расположенная между прямой кишкой, маткой и двумя прямокишечно-маточными складками. 32 Пузырно-маточное углубление.

анатомия — внутренние женские половые органы состоят из матки, яичников, маточных (фаллопиевых) труб, фиксированных на собственных брыжейках (25-27В). Матка грушевидной формы, уплощенная в вентро-дорзальном направлении, имеет тело, дно и шейку (7, 8, 15 Б), её длина 6 — 7,5 см из них шейка — 2,5см. Тело имеет рога в месте перехода в маточ­ную трубу (37 А) и края — место прикрепления широкой связки (24 В). Яичник (6А) миндалевидной формы 2,5 — 4,5 см длиной и 0,5-1,0 см. шириной. Маточные трубы (длина 10 см.) имеют два отверстия, одно открытое в брюшину (ЗОА) другое — в полость матки

Строение маткиимеет 3 слоя — серозный, мышечный(тонкий слой гладких мышечных волокон) и слизистый

границы: непосредственно за верхним краем лонной кости

связки — собственная связка яичника (28В), фиксируемая к слепой кишке (содержит яичниковые сосуды и нервы), круглая связка матки идет от стенки матки до пахового канала и фиксируется к лобку, пузырно-маточная (14В), широкая связка матки (24В), складка брюшины между боковой стенкой таза и маткой, крестцово-маточные связки (от перешейка матки к крестцу, приподнимающие Дугласово пространство и ограничивающие смещение матки к симфизу) два апоневроза, соединяющие крестец с прямой кишкой, перешейком матки, куполом влагалища и дном мочевого пузыря

функции: репродуктивный и выделительный орган

Функциональные связи матки

1. Кишка. 2. Урахус.

3. Мочевой пузырь.

4. Лонно-пузырная связка.

5. Седалишно-лонное влагалище.

8. Пузырно-маточный карман.

9. Дугласово пространство.

10. Прямая кишка.

Топографические

• вверху — с тонким и толстым (сигмовидной и подвздошной частью) кишечни­ком

• сзади — с прямой кишкой

• снизу — с мочевым пузырем и влагали­щем,

• латерально — с яичниками

висцеро-мышечные имеет собственную мышцу прямокишечно-маточную, расположенную в одноименной складке, с пря­мыми мышцами живота, с мышцами тазо­вой диафрагмы

висцеро-невралъные — в яичковой связке проходят сосуды и нервы

висцеро-скелетные — с лонными, под­вздошными костями, и с крестцом

ассоциированные

висцеро-мышечные — грушевидные, боль­шие и средние ягодичные мышцы

висцеро-позвоночные — ФБм Lv, Lш ФБс Сi-ш

висцеро-меридианные — меридиан пери­карда, время активности 19-21 час утра

Источник

Adblock
detector