Мутная моча и белок в моче у ребенка
Содержание статьи
Мутная моча у ребенка: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение
Мутная моча — один из симптомов развития серьезного системного заболевания. Однако не всегда это проявление свидетельствует о возможном патологическом процессе.
Как отличить патологическое помутнение от физиологического? Почему у грудничков мутнеет урина? Что это значит, если в моче был обнаружен осадок? Что нужно делать в случае, если мутная моча у ребенка сопровождается другими проявлениями — изменением цвета мочи, повышенной температурой тела, белыми хлопьями, симптомами интоксикации или резями в нижней части живота?
В каких случаях помутнение мочи является нормой?
Помутнение мочи — обычное явление для половины детей, чьи родители обращаются к врачу с такой жалобой. Доктор Комаровский также настаивает на том, что изменение прозрачности мочи у малыша нельзя считать патологией, если ребенок ведет себя по-прежнему и не подает никаких признаков плохого самочувствия.
Изменение показателя прозрачности мочи является нормой в следующих случаях:
- При употреблении отдельных продуктов питания. Цвет и прозрачность урины, как и любого другого продукта жизнедеятельности, зависит от употребляемых продуктов питания. Изменению прозрачности и образованию осадка способствуют свекла, ежевика, яблоки, апельсины, виноград и другие овощи и фрукты. При периодических изменениях прозрачности педиатры рекомендуют следить за питанием пациента и на время ограничить употребление перечисленных овощей и фруктов.
- У новорожденных в первую неделю жизни. Урина у новорожденных детей может мутнеть, однако этот признак не считается патологией. Педиатры утверждают, что нормализация прозрачности мочи происходит к 3-4 неделям жизни.
- В утреннее время. Утром после ночного воздержания от мочеиспускания помутнение мочи вполне допустимо. Изменение показателя прозрачности связано с нарушением водного баланса в ночное время суток.
- При контакте с воздухом. При вступлении в реакцию с кислородом при низкой температуре урина имеет свойство мутнеть.
Почему у ребенка может помутнеть моча?
Состав, цвет, показатель прозрачности и другие параметры мочи определяются множеством факторов — питанием, физическими нагрузками, перенесенными недавно болезнями. Основные причины помутнения детской мочи:
- Дегидратация. Вода необходима детскому организму точно так же, как и еда. Суточная норма потребления жидкости составляет 50 мл на 1 кг массы тела. В жаркое время года этот показатель может возрастать в 1,5 раза. В противном случае у ребенка может случиться обезвоживание, которое проявляется помутнением урины. Для того чтобы это состояние не перетекло в опасную для ребенка форму, родители должны ежедневно его отпаивать. Обильное питье позволяет обойтись без капельниц и уколов при обезвоживании.
- Поражение почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Воспаление может спровоцировать изменение основных показателей мочи.
- Переизбыток витаминов. Несоблюдение правил витаминизации часто влияет на функциональность печени. При нарушении работы печени моча становится слишком мутной и темной.
- Вирусные или инфекционные заболевания. В период болезни в организме развивается воспалительный процесс, который может отобразиться на цвете и показателе прозрачности урины.
- Сахарный диабет. Помутнение урины — один из сопутствующих симптомов сахарного диабета, который требует соблюдения диеты.
- Пищевая реакция. Кисломолочные и мясные продукты способствуют накоплению кристаллов в моче.
Сопутствующие симптомы
Если мутная моча у ребенка сопровождается другими признаками, врачу будет легче определить причину развития патологии. К числу основных симптомов наряду с изменением прозрачности урины относятся:
- Осадок. Осадок с белыми хлопьями (см. на фото), помутнение, «сладкий» запах — 4 главных признака сахарного диабета в детском возрасте. Если у малыша присутствуют все 4 симптома, его необходимо срочно показать врачу.
- Пожелтение белков глаз и кожи. Желтизна — признак проблем с печенью.
- Повышение температуры тела. Изменение показателя прозрачности и высокая температура — основные симптомы развития воспалительного процесса в организме. Эти признаки могут проявляться при обычной простуде. Рези при мочеиспускании, боль в левой и правой нижней части живота дает врачам основание говорить о цистите, пиелонефрите или уретрите.
Диагностика патологий, способствующих помутнению детской урины
Первичная диагностика патологии, связанной с помутнением детской урины, включает общий анализ мочи, при котором лаборант изучает ее цвет и наличие осадка. Это исследование позволяет выявить у грудного ребенка следующие заболевания:
- пиелонефрит — при присутствии осадка в виде белых хлопьев и гноя;
- гломерулонефрит;
- гепатит — урина приобретает желто-зеленый оттенок;
- мочекаменная болезнь.
При неутешительных результатах общего анализа грудничка направляют на консультацию к нефрологу или урологу. Специалист узкого профиля может назначить дополнительные диагностические мероприятия, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
К числу дополнительных методов исследования помутненной мочи можно отнести:
- анализ мочи или пробу по Нечипоренко, необходимую для детального исследования форменных элементов урины;
- анализ по Зимницкому;
- биохимическое лабораторное исследование крови;
- УЗИ мочевого пузыря и почек.
Перед сдачей анализа мочи родителям необходимо позаботиться о том, чтобы тара была стерильной, а ребенок — хорошо подмытым. В противном случае результаты исследования могут быть недостоверными. Сбор мочи у детей грудного возраста осуществляется с помощью специального мочеприемника, который прикрепляется к гениталиям малыша. Для анализа не подходит моча, собранная из горшка или из памперса.
Особенности лечения детей разного возраста в зависимости от причины помутнения мочи
Как лечить ребенка, если у него мутная моча, и этот показатель прозрачности мочи сопровождается признаками тяжелых заболеваний? Возникновение помутнения мочи у новорожденных чаще всего не требует лечения.
Что касается детей 1-2-х лет, то причины такого состояния связаны с переизбытком концентрации различных скоплений в урине. Образование этого излишка объясняется тем, что в этом возрасте маленькие пациенты могут злоупотреблять магазинными пюре и соками. Терапия будет включать корректировку дневного рациона и ограничение высококонцентрированных продуктов и консервантов. Некоторые дети на ГВ пьют очень мало жидкости в день, потому помутнение врачи связывают с обезвоживанием. Для того чтобы решить эту проблему, нужно регулярно поить малыша.
К 3 годам ребенок идет в детский садик, поэтому многие родители стараются наверстать упущенное за последние несколько лет и приучить малыша к любой пище. Злоупотребление некоторыми продуктами питания, например, мясом, может привести к помутнению урины. В этом возрасте дети подвержены заражению инфекционными или вирусными заболеваниями. Простуда, например, может также проявляться изменением прозрачности мочи.
У детей в 5 лет моча может потемнеть на фоне воспалительного процесса. Если изменение прозрачности урины было вызвано воспалением мочевого пузыря или почек, то малышу назначают антибактериальную терапию и обильное питье.
В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?
Несмотря на то, что непрозрачная моча не должна быть поводом для беспокойства, родителям при этом необходимо обращать внимание на присутствие сопутствующих симптомов — повышение температуры тела, хлопья, жалобы на болезненные ощущения, желтизну кожных покровов. При их отсутствии и нормальном самочувствии малыша визит к врачу не является необходимостью. Если помутнение и другие симптомы не исчезают в течение 3-5 дней, родителям следует показать маленького пациента педиатру.
Профилактические мероприятия изменения прозрачности урины у ребенка
Поскольку мутная урина является основным симптомом некоторых серьезных заболеваний, то профилактика должна быть направлена на предупреждение их развития. Мамам следует помнить о необходимости своевременного обращения к специалисту в случае возникновения первых симптомов гепатита, пиелонефрита, цистита и других болезней, которые проявляются изменениями показателей мочи. К числу важных профилактических мероприятий можно отнести:
- постоянное опорожнение мочевого пузыря по требованию ребенка;
- предупреждение переохлаждения и заболеваний, связанных с ним;
- укрепление иммунитета с помощью закаливания, частых ежедневных прогулок на свежем воздухе;
- контроль за суточным количеством выпитой жидкости;
- минимизацию соли;
- ограничение употребления некоторых продуктов питания, например, кисломолочной продукции.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Мутная моча у ребенка: распространенные причины
Многие родители знакомы с той ситуацией, когда наблюдается мутная моча у ребенка. Как поступить в такой ситуации, что лучше делать, знают не все. Каждый человек знает, что моча является основным показателем состояния организма, потому отклонения от нормы должны обеспокоить. Ведь именно на анализ мочи отправляют врачи, когда у взрослого человека или ребенка наблюдается какой-то недуг. Почему у ребенка мутная моча? Стоит определить причины, чтобы назначить эффективное лечение, а не запустить развитие заболевания.
Основные причины
Когда наблюдается мутная моча у ребенка, но он при этом веселый и не меняет своего поведения, помутнение урины можно напрямую связать с каким-то продуктом в рационе.
Важно, в какой временной отрезок суток было замечено изменение структуры мочи. Ведь после простоя даже в урине здорового ребенка появляются осадки и начинается процесс помутнения. Оценить состояние выделений надо сразу – желательно утром. Стоит рассмотреть основные причины, которые могут стать причиной такого явления.
Нестерильность в момент сбора. Урину требуется собирать только в специальную баночку, которая продается в каждой аптеке. Можно использовать и емкость от детского питания, но ее заранее стерилизуют.
Заболевание вирусного или простудного характера. Причины могут крыться в каком-то недуге. В период болезни в организме начинаются воспалительные процессы, потому моча нередко окрашивается в темные оттенки. Особенно это относится к случаю, когда у малыша поднимается температура тела. В этом случае мутность и изменения цвета очень заметны.
Продукты питания. Определенные блюда и их ингредиенты могут вызвать значительное помутнение урины и даже осадки в ней. Надо тщательно проанализировать, что ребенок употреблял в рацион в течение нескольких дней. Причины могут крыться в:
- молочных продуктах;
- винограде;
- томатах;
- яблоках;
- апельсинах;
- свекле.
Обезвоживание организма. Иногда причины кроются и в этом процессе. В полноценный рацион малыша должна входить обычная вода. Если ребенок категорически не хочет пить, это приводит к нежелательному обезвоживанию организма. Одним из симптомов может быть факт того, что моча мутная. Рекомендуется давать воду детям часто, но небольшими порциями.
Воспаление. Иногда причины становятся намного серьезнее и влекут за собой неприятные последствия. Воспаления в области мочевыводящих путей не являются редкостью среди детей. Их могут провоцировать инфекции или привычные простуды. В этом случае утренний забор мочи отличается мутностью. Если вы подозреваете воспаление у ребенка, лучше сразу обратиться к специалисту.
Ожог тканей. Иногда дети страдают от сильных ожогов, тогда и наблюдается данная ситуация, которая требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Заболевание печени. Не часто можно встретить на практике, но иногда требуется консультация медика для постановки диагноза и выбора эффективного лечения.
Мутная урина с небольшими осадками достаточно часто становится основным признаком развития диабета. В этом случае моча также обладает сладким запахом, который невозможно не заметить. Необходима консультация врача, корректировка рациона и медикаментозная терапия, включающая инъекции инсулина, под контролем лечащего специалиста. Иногда ребенка кладут в стационар для наблюдения за изменениями в анализах и поведении.
Другие причины
Есть и другие варианты, почему у ребенка наблюдается некое помутнение в моче:
- Присутствие в урине большого количества фосфатов. К такому запросто приводит большое потребление молочных продуктов, разных фруктов и овощей в их свежем виде.
- Наличие в выделениях оксалатов. В этом случае влияет на состояние мочи потребление в рацион большого объема зелени, капусты, концентрированных соков и любых яблок.
- Ураты, показатели которых повышаются в несколько раз. Характерно для ребенка, который любит мясные блюда.
Когда у ребенка родители замечают помутнение утренней урины, не стоит медлить с диагностированием причин. Если поздно определить недуг, можно получить его хроническую форму или же вызвать массу осложнений, которые повлияют на все состояния здоровья.
Сразу обращайтесь за квалифицированной консультацией к вашему лечащему педиатру. Он направит ребенка на все необходимые анализы. Иногда может понадобиться точное УЗИ, посещение уролога и нефролога, которые помогут поставить правильный диагноз и провести эффективное лечение.
Если у ребенка не наблюдается повышение температуры, усталости, вялости и он постоянно активен, врач только посоветует обратить особое внимание на постоянный рацион малыша.
( 3 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник
Доктор Комаровский об отклонениях от нормы анализа мочи у ребенка
Мочу на анализ сдают все — и здоровые, и больные. По ее составу доктор постарается сделать выводы о состоянии ребенка. У родителей направление на анализ мочи вопросов не вызывает.
Вопросы появляются, когда надо собрать материал для исследования, а также потом, когда на руках оказывается бумажка с массой непонятных символов, букв и цифр. Доктор Комаровский рассказывает, какой анализ считается нормальным, и что могут означать отклонения от норм.
Как собирать анализ?
От того, правильно ли будет собран материал для лабораторного исследования, зависит, каким будет состав мочи. Комаровский не советует пользоваться для сбора пустыми баночками, которые раньше были тарой для продуктов питания или лекарств.
Использовать следует специальные банки, пластиковые или стеклянные, которые продаются в любой аптеке. Дно у емкости должно быть плоским, крышка — плотной. На момент сбора мочи следует проверить, чтобы банка была сухой и чистой, чтобы на ней не оставалось следов моющих средств.
Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.
Расшифровка анализа
В полученном на руки бланке результата, если он составлен по всем правилам проведения клинического анализа, будет очень много важной и не очень важной информации.
В процессе исследования лаборант оценит:
- цвет мочи и прозрачность;
- запах;
- плотность;
- химическую реакцию в отношении pH;
- наличие или отсутствие белка;
- уровень глюкозы;
- кетоновые тела (ацетон в моче);
- наличие или отсутствие желчных пигментов;
- состав мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли).
Цвет
Он зависит от того, что ребенок ел, пил, принимал ли медикаменты. Некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный, а съеденная накануне свежая морковь — в оранжевый. Но цвет иногда говорит и о возможном недуге. Так, у детей с сахарным диабетом моча почти прозрачная, бесцветная, а у ребенка с желтухой она насыщенно желтая. Но на основании одного только цвета никто диагнозы ставить не будет.
Прозрачность
Нормальная моча прозрачна. Мутнеть она начинает через некоторое время, поскольку выпадает осадок, иногда в виде хлопьев. Если только что собранная моча мутная, это «сигналит» о наличии в ней лейкоцитов, большого количества солей. В любом случае следует разбираться дальше, выводы делать рано.
Запах мочи
Этот показатель не представляет особой клинической ценности, а потому его часто вообще не вписывают в бланк исследования. Но родителям следует знать, что моча, которая имеет запах фруктов (витаминов) часто появляется после приема витаминов, а также при сахарном диабете.
Если жидкость сильно пахнет аммиаком, это может быть признаком нарушения обмена веществ.
Плотность
Этот показатель представлен в числовом значении, которое будет символизировать относительную плотность — концентрацию всех остальных веществ в жидкости. В норме, у ребенка до полугода должны стоять значения 1,002-1,004. Ребенок до 1 года — 1,006-1,010. В моче ребенка от 3 до 5 лет нормальной считается плотность 1,010-1,020. В 7 лет норма несколько расширятся — 1,008 — 1,022, а у ребенка в подростковом возрасте — 1,011 -1,025.
Отклонения от нормальных цифр может говорить о нарушении функции почек. Часто родители в бланке исследования в разделе «Плотность» видят нечто совсем невнятное – «м. м» или «мал. м», «мало м». Это означает, что представленный образец был недостаточным по объему для определения плотности, так как в специальный прибор нужно заливать не менее 50 мл жидкости.
pH
Нормальная моча совершенно здорового ребенка дает слабокислую реакцию. Любые отклонения этого параметра настораживают врача. Если моча дала более выраженную или высокую кислую реакцию, это может быть последствием употребления в пищу большого количества белков, голодания, перенесенной лихорадки. Если моча дает щелочную реакцию, это зачастую вполне закономерные последствиея диеты без мяса, недавней сильной многократной рвоты, хронических болезней мочевых путей. Норма — pH=5,0-7,0.
Наличие белка
В норме белка в моче не должно быть. Точнее, его там настолько мало, что реактивы не в состоянии уловить следы белка. Если это так, то лаборант в соответствующей графе бланка ставит «-». Если белок обнаружен, выясняется его количество. Наличие белка называется протеинурией. Функциональное нарушение (не требующее лечения) имеет вполне безобидные причины — ребенок ест много белка, у него недавно был или есть жар, он пережил стресс.
Патологическая протеинурия может говорить о серьезных заболеваниях почек, недостаточности кровообращения.
Глюкоза в моче
Если с ребенком все нормально, то сахар в моче отсутствует. Исключение составляют случаи, когда малыш перед сдачей анализа в большом количестве поел чего-то сладкого. В этой графе в полученной из лаборатории бумаги будут стоять цифры. Нормальные показатели — от 8,8 ммоль/литр до 9,9 ммоль/литр. Ваше число, находящееся в этом диапазоне, говорит о том, что все в порядке. Повышение этого порога обычно наблюдается у детей с сахарным диабетом, а понижение — у деток с воспалительным процессом в тканях почек.
Кетоновые тела
В нормальном состоянии их нет. Но если кетоновые тела обнаружены, и в графе стоит «+», пугаться не стоит. Эта «находка» – свидетельство того, что нарушен обмен углеводов и жиров, а такое у детей бывает довольно часто. Из-за некоторых особенностей обмена веществ, кетонурия (наличие кетоновых тел) у детей случается при стрессе, усталости, при повышенной температуре.
Если ребенка недавно сильно рвало, если в его рационе недостаточно углеводов, если он голодает, то с большой долей вероятности в этом разделе бланка родители увидят «+».
Желчные красящие пигменты
Если насыщенный желтый или оранжевый цвет мочи насторожил лаборанта, он обязательно более тщательно изучит, нет ли в жидкости пигментов желчи — билирубина, уробилина и др. Если во всем виноваты съеденные продукты или желтые витаминки, то пигментов не обнаружится. Они появляются в моче только тогда, когда у ребенка развивается гепатит или желтуха.
Лейкоциты
Их находят в осадке мочи после того, как его пропустят через центрифугу. При этом полученный материал лаборант будет изучать в микроскоп. Круглая картинка перед его глазами — это то самое «поле зрения», которое и будет указано в бланке. Если, лейкоциты единичные, будет написано «2-6 в поле зрения» (или 2-6 пзр). Диапазон указывают для того, чтобы картина была наиболее полной — в одной части поля зрения клеток насчитали две, а в другой, сдвинув микроскоп в сторону -шесть.
Если лейкоциты в моче к ребенка сильно повышены, анализ часто выглядит так – «лейкоциты на все поле зрения» или «на ½ пзр». Это может означать как наличие серьезного воспалительного процесса в организме, так и элементарные ошибки при сборе мочи (забыли подмыть ребенка).
Нормальные значения лейкоцитов в моче – 5–7 пзр (у мальчиков), 7-10 пзр (у девочек).
Эритроциты
Этих кровяных телец, как и гемоглобина, в моче быть не должно, разве что в единичных количествах. Если крови нашли больше, лаборант не только поставит «+», но и напишет, сколько в поле зрения эритроцитов он насчитал, и какой вид они имеют — измененные или нет. Незначительно количество говорит о том, что мочевые пути «поцарапаны» солями при прохождении мочи по ним. При положительном анализе, доктор назовет это «гематурией», и заподозрит у ребенка цистит, нефрит или мочекаменную болезнь.
Если эритроцитов так много, что моча имеет выраженный красный кровяной цвет, это нередко говорит об опухолях почек, гломерулонефрите, геморрагической лихорадке и других очень серьезных и неприятных недугах. Нормы кровяных телец в моче — единичные клетки от 0 до 2 не в каждом поле зрения (в бланке это выглядит как «ед. 0-2 не в кажд. пзр).
Цилиндры в моче
Это не отдельный вид клеток или солей, а скопление разных веществ, в том числе жира и почечного эпителия в канальцах почек. Когда такие скопления выходят, они имеют форму цилиндров. Лаборант подсчитает, сколько их и какого они происхождения. Гиалиновые цилиндры — от скопления белка, лейкоцитарные — лейкоцитов, зернистые — почечный эпителий, а кровяные — эритроциты.
В норме их содержание оценивается как единичное, при патологическом увеличении врач заподозрит различные почечные недуги.
Соли
Их лаборант будет искать в мочевом осадке. В анализах с кислой pH с большой долей вероятности будут присутствовать ураты. В моче, дающей щелочную реакцию обязательно будут найдены фосфаты, а иногда даже аморфные фосфаты. Оксалаты могут быть найдены и там, и там, и ни о чем тревожном это не говорит. Просто ребенок поел что-то кислое, например, яблоки, виноград, апельсины или свеклу. А вот оксалаты кальция в большом количестве наведут доктора на мысли о мочекаменной болезни, на то, что у ребенка вполне вероятен «песок» в почках или мочевых путях.
Нитриты
Нитриты бывают найдены в осадке, если у ребенка есть воспалительные процессы мочевыводящей системы или почек, вызванные бактериями, кишечными палочками и клебсиеллами. Поэтому, если лаборант напишет, что в моче найдена эшерихия коли, то доктор будет вправе назначить сильные антибиотики.
Кальций
Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количество и качество кальция в моче ребенка. Такой параметр определяют не у всех, а только в том случае, если есть основания полагать, что ребенок плохо усваивает кальций или стремительно его теряет.
Об анализе мочи также рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.
Источник