Мрт мочевого пузыря как подготовиться

МРТ мочевого пузыря, что показывает

Патологические процессы в мочевом пузыре часто имеют схожие клинические проявления: боль внизу живота, рези при выделении урины, частые позывы, эпизоды недержания, обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка в анализах и пр. Многофакторность возникновения нарушений приводит к затруднениям в диагностике.

МРТ мочевого пузыря — неинвазивное исследование, которое показывает, что способствует появлению вышеперечисленных симптомов: воспаление, опухоль, отклонение в анатомическом положении органов малого таза, камень, травма, инородное тело или иная причина. Проведение магнитно-резонансного сканирования при злокачественных новообразованиях позволяет получить важную информацию, являющуюся основой для выбора терапии: на снимках различима стадия заболевания.

Трехплоскостная визуализация органов малого таза на МРТ

Для улучшения возможностей визуализации используют хелатированный гадолиний, сканирование с контрастом может быть выполнено пациентам с аллергической реакцией на йод и морепродукты, которым недоступна усиленная КТ.

При МРТ мочевого пузыря построение изображений происходит с помощью магнитного резонанса и компьютерной обработки полученных сведений. Ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует, изменения в клетках полностью обратимы. Данная особенность делает магнитно-резонансную томографию наиболее подходящей процедурой для динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, после оперативного лечения или консервативной терапии. МР-исследование может быть выполнено беременным (со второго триместра) и новорожденным, достигшим месячного возраста.

Анатомия мочевого пузыря

Строение мочевого пузыря

Рассматриваемый орган представляет собой мышечно-мембранозный мешок, расположенный в переднем отделе малого таза, преимущественно экстраперитонеально — покрыт брюшиной с одной стороны. От лобкового симфиза мочевой пузырь отделен рыхлой клетчаткой. В наполненном состоянии орган расправляется и занимает мезоперитонеальное положение (покрыт брюшиной с трех сторон), поднимаясь выше лобка. При острой задержке мочеиспускания может достигать пупка.

От прямой кишки у мужчин пузырь отделен везикулами и конечными отделами семявыносящих протоков, у женщин — влагалищем и маткой. В органе различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхушку и дно. В треугольнике Льето (образован впадающими устьями уретеров и внутренним отверстием мочеиспускательного канала) наиболее часто диагностируют опухолевые новообразования. Мышцы органа образуют детрузор и сфинктер, отвечающие за изгнание и запирание жидкости.

Размер мочевого пузыря зависит от количества содержащейся внутри урины, емкость в среднем составляет 300-350 мл. При патологических процессах, связанных с обструкцией нижних путей урологического тракта, может достигать 1,5л. На фоне длительного искусственного отведения мочи регистрируют атрофию мышц и уменьшение объема до 30-50 мл.

Гистологически пузырь состоит из уротелия, сосудистой пластинки, мышечного и серозного слоев.

Заболевания мочевого пузыря

МРТ мочевого пузыря, Т2-взвешенное изображение, аксиальная плоскость. Толстая стрелка указывает на опухоль, тонкая демонстрирует непрерывность детрузорной мышцы, что соответствует стадии опухолевого процесса Т1

Магнитно-резонансную томографию используют преимущественно для диагностики злокачественных новообразований. Более 90% карцином являются переходно-клеточными опухолями, происходящими из уротелия. МРТ мочевого пузыря с контрастным усилением показывает точные размеры и положение опухоли, степень инвазии (прорастания) в окружающие ткани, состояние тазовых, паховых, парааортальных лимфатических узлов, являющихся мишенями при распространении уротелиального рака, костных структур. Возможность применения множества МР-последовательностей повышает точность результата.

T2-взвешенные (А) сагиттальные и T1-постконтрастные (В) аксиальные изображения, белая стрелка указывает на ректальную инвазию, черная — на вовлечение брюшной стенки, что соответствует стадии рака Т4в

При подозрении на рак мочевого пузыря часто выполняют цистоскопию, к преимуществам которой относят возможность проведения биопсии и определения гистологического типа опухоли. Исследование визуализирует пристеночные изменения в органе, но не дает представления о распространенности патологического процесса в глубокие слои. К эндоскопической диагностике, сопряженной с рядом осложнений (травматизация, присоединение вторичной микрофлоры), есть определенные ограничения.

Ультразвуковая сонография не всегда информативна при образованиях размером менее 1 см. Поэтому нередко пациентов направляют на МРТ.

Магнитно-резонансное сканирование выполняют для определения объема предстоящего хирургического вмешательства. Опухоли прямой кишки, матки, простаты могут распространиться на мочевой пузырь. МРТ помогает в дифференциации внешних и пристеночных процессов.

Метастатические поражения органа диагностируют редко. К первичным опухолям относят меланому, рак молочной железы и желудка. На снимках отсевы напоминают очаговые образования. Метастаз в мочевом пузыре может выглядеть, как диффузное утолщение стенки.

При эндометриозе поражение органа вызвано прямой имплантацией внутреннего слоя матки, что связано с оперативным вмешательством в малом тазу. Картина визуализации патологии неспецифична, МРТ показывает вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (картина напоминает другие пристеночные процессы).

Очаг эндометриоза чаще возникает на задней поверхности мочевого пузыря (область обведена) и не отделим от прилежащей матки

Участки кровоизлияния и фиброза, типичные для процесса, усиленно накапливают контраст.

При приобретенном (ложном) псевдодивертикуле мочевого пузыря формируется выпячивание через мышечную стенку в виде кармана. Встречается множественное поражение органа, характерное для длительной обструкции нижних отделов урогенитального тракта на фоне доброкачественной гиперплазии/рака простаты, нейрогенной дисфункции, сужения уретры.

Стрелка на МР-фото показывает шейку выпячивания

При врожденном дивертикуле гистологическое строение такое же, как и у стенки мочевого пузыря. Размер грыжевого мешка зависит от объема урины, внутри могут присутствовать камни, воспалительные элементы. Дивертикул на МР-сканах дает пониженный сигнал Т1 ВИ и гиперинтенсивный на Т2 ВИ. Есть риск возникновения в грыжевом мешке уротелиальной карциномы.

Рак мочевого протока на МРТ с инвазией на переднюю брюшную стенку (стрелка), Т2 ВИ, сагиттальная плоскость

Урахус — эмбриональный придаток, в норме закрывается к рождению или в первые годы жизни. При формировании ограниченной полости с накоплением жидкости говорят о кисте, если есть дренирование наружу — о пузырно-пупочном свище. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить тип порока эмбрионального развития мочевого протока. Исследование проводят при подозрении на рак урахуса.

Что еще покажет МРТ мочевого пузыря:

• воспалительные процессы;

• инородные тела;

• ятрогенные повреждения,

• цистолитиаз (камни);

• мочеполовой туберкулез и другие инфекционные процессы;

• язвенные поражения при интерстициальном цистите;

• аномалии расположения устьев мочеточников, уретероцеле;

• склероз шейки;

• микроцист (уменьшение объема);

• неправильное анатомическое положение (опущение органов таза, пролапс), как причину недержания мочи;

• сужение уретры и наличие новообразований.

Подготовка к МРТ мочевого пузыря

Для прохождения диагностической процедуры выберете одежду свободного кроя без металлических компонентов

Исследование чаще проводят в плановом порядке. Подготовка к МРТ способствует получению более качественных изображений.

Мочевой пузырь прилегает к кишечнику, поэтому усиленная перистальтика последнего на фоне гнилостно-бродильных процессов будет препятствовать визуализации и приведет к появлению артефактов на пленках. За 2-3 дня до диагностической процедуры необходимо соблюдать особый режим питания. Диета подразумевает ограничение потребления углеводов и отказ от продуктов, содержащих большое количество клетчатки:

• кондитерских изделий, шоколада, какао;

• черного хлеба, сдобной выпечки;

• сырых овощей (картофеля, томатов, капусты, бобовых) и фруктов (абрикосов, бананов, яблок, ананасов, цитрусовых);

• семян и орехов;

• грибов;

• жирного мяса, рыбы;

• масла, сметаны;

• маринадов, специй копченостей, полуфабрикатов и пр.

Исключают напитки, усиливающие перистальтику:

• молоко, простоквашу, сливки;

• свежевыжатые соки;

• квас, кисель;

• лимонад, газированную воду;

• алкоголь;

• крепкий чай и кофе.

В день перед исследованием предпочтительнее употреблять изделия из рубленных куриных/индюшачьих грудок, крольчатины, овощи на пару, ненаваристые бульоны, сухое печенье, несладкие компоты

Подготовка к МРТ мочевого пузыря подразумевает использование щадящих термических способов обработки продуктов: жарение во фритюре (с большим количеством кипящего жира), на открытых углях недопустимы. На диагностическую процедуру необходимо явиться после 4-6 часового голода.

При нерегулярном опорожнении кишечника и проблемах с пищеварением врач может назначить спазмолитики, сорбенты, средства от вздутия живота, ферменты, слабительные, очищение с помощью клизмы.

Если запланирована МРТ с контрастированием, допустим легкий перекус за 20-30 минут до начала диагностики: мера направлена на предотвращение вегетативных реакций — тошноты, слюнотечения, головокружения и др. Женщинам в период лактации рекомендовано сделать запас молока на 2-3 кормления.

Мочевой пузырь смотрят в наполненном виде, что обеспечивает расправление складок и лучшую визуализацию изменений. Для этого за 2 часа необходимо воздержаться от походов в туалет и за 40 минут дополнительно выпить 350-500 мл воды без газа.

Не забудьте взять направление, паспорт, результаты предыдущих исследований, касающихся заболевания — УЗИ, цистоскопии, внутривенной урографии и пр.

Показания к МРТ мочевого пузыря

МР-сканирование относят к экспертной диагностике, иногда достаточно УЗИ, оценки симптомов и анализов

Проведение магнитно-резонансной процедуры обосновано, если:

• данные УЗИ, компьютерной томографии неоднозначны или подозрительны на злокачественное новообразование;

• требуется предоперационная оценка анатомических особенностей мочевого пузыря, определение стадии рака;

• показано динамическое наблюдение за патологическим процессом;

• у пациента диагностирована аллергия на рентгеноконтрастное вещество на основе йода;

• изменения в анализах и симптомы (кровь в моче, боли внизу живота, дизурические расстройства, недержание урины и пр.) невозможно объяснить с помощью других способов обследования);

• есть противопоказания к цистоскопии.

Магнитно-резонансная томография органов урогенитального тракта — безопасное исследование, не подразумевающее ионизирующей лучевой нагрузки на организм, поэтому больше подходит для беременных и детей. Показания к МРТ мочевого пузыря определяет врач с учетом клинической ситуации. Если цистит носит рецидивирующий характер, эффект от лечения краткосрочный, можно пройти диагностику для выявления заболеваний, поддерживающих воспаление.

Рак мочевого протока с инфильтрацией окружающей клетчатки, стенки пузыря в области верхушки на магнитно-резонансной томограмме

МРТ мочевого пузыря: как делают мужчине

Диагностическую процедуру выполнят после соответствующей подготовки. Кроме мочевого пузыря на МР-сканах оценивают простату, семенные пузырьки, прямую кишку и мочеиспускательный канал.

Исследование не требует сексуального воздержания. Магнитное поле не оказывает негативного влияния на сперматогенез, потенцию, половое влечение. Перед процедурой пациент должен предупредить врача о брахитерапии в анамнезе (лечение по поводу рака простаты, связанное с имплантированием в орган радиоактивных металлических зерен), аллергии на гадолиний, функционирующих устройствах (кардио-, мио-, нейростимуляторах, инсулиновой помпе, слуховом несъемном протезе и пр.), ортопедических конструкциях, клаустрофобии (при использовании оборудования с закрытым контуром).

МРТ мочевого пузыря: как делают женщине

К малоинформативным результатам МР-сканирования у пациенток может привести:

• Внутриматочная спираль. Современные контрацептивы изготавливают преимущественно из меди и серебра, не реагирующих на магнитное поле, но встречаются и другие экземпляры. Чтобы убедиться в безопасности, достаточно знать марку установленной ВМС, информация есть в аннотации изделия.

• Неподходящий день цикла. Магнитно-резонансную томографию исключительно для осмотра мочевого пузыря выполняют редко. Неспецифичность симптомов при заболеваниях органов малого таза подразумевает более широкую оценку, которая включает осмотр матки с шейкой, яичников, фалоппиевых труб, нижних отделов кишечника. При подозрении на сопутствующую патологию внутренних гениталий важно выбрать оптимальное время для исследования: МРТ при эндометриозе выполняют во второй половине менструального цикла, во всех остальных ситуациях — с 6 по 11 день от начала.

• Гестация. МР-сканирование не рекомендуют делать в первом триместре беременности, но доказательства о вреде магнитного поля на развитие плода в мировой литературе отсутствуют. Прочие противопоказания к диагностике аналогичны вышеперечисленным.

КТ или МРТ мочевого пузыря

В сложных случаях алгоритм ведения пациента определяют коллегиально

Выбор в пользу исследования делает лечащий врач, он же на основании анализа всех имеющихся данных выбирает терапию. КТ используют в ургентных ситуациях, связанных с травмой, когда необходимо быстрое получение результатов. Компьютерную томографию назначают при цистолитиазе (показывает плотность камней), для оценки кисты, устьев мочеточников. В онкоурологии предпочтение отдают магнитно-резонансному сканированию. Часто диагноз устанавливают после комбинированного обследования, включающего радиосцинтиграфию костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию, морфологическую экспертизу и пр.

В медицинском центре «Магнит» в Санкт-Петербурге МРТ малого таза проводят на высокопольном сканере экспертного класса Siemens (Германия). Записаться в клинику можно по телефону +7 (812) 407-32-31. В ночное время стоимость процедуры дешевле. Мы обслуживаем не только частных клиентов, но и работаем по системе ОМС/ДМС, с оплатой через страховую компанию. Не откладывайте диагностику и приходите — будем рады помочь!

Источник

Подготовка к МРТ

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

Записаться

Одним из прогрессивных методов инструментальной диагностики, дающим детальную оценку состоянию всех мягкотканных структур, является магнитно-резонансная томография. Несмотря на техническую сложность медицинской технологии, сама процедура для пациента достаточно проста и абсолютно безболезненна. Но чтобы она была максимально информативна, необходима надлежащая подготовка к МРТ.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Как подготовиться к обследованию?

МРТ как готовиться к процедуре: необходимо взять с собой всю документацию, относящуюся к зоне сканирования (направление, выписки, результаты предыдущих обследований). В большинстве случаев длительная целенаправленная подготовка пациента к МРТ не требуется. Однако следует уточнить некоторые моменты.

Обязательно нужно уведомить врача, который будет проводить томографию, о присутствии в теле стентов, кардиостимуляторов, металлических имплантов или инородных осколков. Эта мера предосторожности позволит исключить наличие возможных противопоказаний и избежать негативных последствий.

Также следует уточнить, выполнялись ли ранее операции на сердце, позвоночнике или головном мозге, были ли случаи потери сознания, эпилептические приступы, имеются ли татуировки на основе ферромагнитных красителей. Людям, работающим на металлургических производствах с высокой запыленностью, рекомендуется предварительно пройти обследование у окулиста, для обнаружения опасных частиц металла на склере и роговице.

Читайте также:  Медицина простуда мочевого пузыря

Предварительная подготовка

Подготовительные мероприятия во многом зависят от исследуемой области и разновидности магнитно- резонансного сканирования. Поэтому в каждой конкретной ситуации врач обязательно информирует женщину или мужчину, как подготовиться к МРТ.

При необходимости обследования органов малого таза, брюшной полости и желчных протоков за 3 дня до назначенной даты следует исключить из рациона продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование. При метеоризме рекомендуется дополнительно принимать ветрогонные средства. Специалисты советуют проводить МРТ натощак, в течение 3-х часов воздерживаться от питья, перед процедурой предварительно опорожнить мочевой пузырь.

МРТ подготовка к плановому исследованию кишечника проходит по аналогичной схеме. Дополнительно, накануне прохождения томографии, по рекомендациям следует сделать очистительную клизму (или щадящие слабительные микроклизмы). За 3 часа до процедуры принять спазмолитическое средство.

Можно ли есть и пить перед обследованием?

МРТ проводят не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Такая мера предосторожности, позволяющая исключить возможный дискомфорт из-за активного пищеварения, относится практически ко всем видам магнитно-резонансного сканирования. Пить разрешается только чистую негазированную воду. При исследовании мочевого пузыря, для достаточного накопления мочи, в течение часа пациент должен выпить не менее 500 мл жидкости. В других ситуациях — сколько того требует необходимость.

Что нельзя делать перед МРТ?

Помимо коррекции диеты, необходимой для получения максимально информативных результатов МР-томографии органов малого таза и брюшной полости, существуют запреты, которые нужно учитывать перед всеми видами МР-диагностики:

• прием некоторых групп лекарственных препаратов (противопоказания уточняются заранее)
• курение, жевательная резинка (за 3 часа до процедуры)
• употребление алкогольных напитков (менее чем за 48 часов до исследования).

Другие ограничения зависят от диагноза и вида исследования и определяются врачом в индивидуальном порядке.

Подготовка в кабинете томографии

Непосредственно перед началом сканирования пациент должен снять с себя все металлические предметы (в том числе одежду с крючками, кнопками, змейками), украшения и электронные приборы. Нужно оставить в раздевалке магнитные платежные карты, мобильные телефоны, очки, слуховые аппараты.

В каких случаях требуется наркоз?

Обязательным условием получения максимально четких томографических снимков является соблюдение полной неподвижности. Если в силу тех или иных причин оно невыполнимо, МРТ подготовка включает введение пациента в медикаментозный сон. Наркоз может потребоваться в следующих ситуациях:

• детский возраст
• тяжелые формы клаустрофобии
• неврологические двигательные расстройства
• нарушенное сознание
• нестерпимые боли
• склонность к паническим атакам
• психические заболевания

В отдельных случаях седация или наркоз может проводиться по желанию пациента (но только с разрешения врача).

Подготовка к МРТ с контрастом

МР-сканирование с контрастированием назначается для более детального изучения исследуемой области и максимально точной оценки тканевых структур. Чтобы исключить риск развития негативных эффектов, перед введением контраста проводится проба на переносимость красящего препарата. В течение 3-5 часов необходимо воздержаться от приема пищи. Остальные подготовительные мероприятия аналогичны подготовке к нативной МРТ и зависят от области и цели сканирования.

Телерадиомедицина

Подробнее

Единый описательный центр. Наша команда специалистов постоянно совершенствуется в области МРТ, КТ и УЗИ диагностики, использует новейшие достижения науки и методики, позволяющие дать Вам самый достоверный и полный диагноз.

Программа контроля качества

Спорные и сложные случаи обсуждаем с врачами мирового уровня через интернет.

Второе мнение

Подробнее

Сделали МРТ в другом центре и не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного лечения? Закажите описание у лучших специалистов Санкт-Петербурга в области радиологии, профессоров и кандидатов медицинских наук.

Бортневский Александр Евгеньевич

Рентгенолог стаж 16 лет

Бурулев Артем Леонидович

Рентгенолог • Врач УЗД стаж 26 лет

Скульский Сергей Константинович

Рентгенолог стаж 19 лет

Коников Виктор Валерьевич

Рентгенолог стаж 16 лет

Парфенова Оксана Валерьевна

Рентгенолог стаж 14 лет

Бутова Анна Владимировна

Рентгенолог стаж 14 лет

Лиз Екатерина Александровна

Рентгенолог стаж 14 лет

Макаренко Борис Георгиевич

Рентгенолог стаж 14 лет

Выполняем

400 МРТ, КТ

каждый день

в месяц

11 000

пациентов

Все центры здоровья ЦМРТ соотвествуют европейским медицинским стандартам. Врачи регулярно проходят сертификацию и повышение квалификации, используют новейшие разработки в диагностике и лечении.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Источник