Мрт или узи мочевого пузыря
Содержание статьи
Чем заменить цистоскопию: УЗИ, МРТ, уретроскопия, цистография?
Цистоскопией называется исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью прибора — цистоскопа. Устройство, вводимое через мочеиспускательный канал — уретру снабжено источником света, видеокамерой и специальным каналом для введения микрохирургического инструмента.
Во время процедуры врач может не только осмотреть поверхность слизистой, но и взять образцы тканей на анализ, удалить полипы, камни и опухоли, вывести мочу с помощью катетера. Поэтому заменить цистоскопию другим исследованием очень сложно.
Почему приходится заменять цистоскопию другими методами
Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:
- Стеноза — сужения мочеиспускательного канала. При этой патологии трубка прибора не проходит в мочевой пузырь, и сделать цистоскопию не получается.
- Нарушения свёртываемости крови — у таких больных высок риск кровотечения, поэтому врачи предпочитают не рисковать, и применяют другие методы исследования.
- Беременности.
- Тяжелого состояния пациента, недостаточность внутренних органов, обострение хронических заболеваний — процедуру не проводят из-за риска ухудшения состояния больного.
- Острых воспалительных процессов мочеполовой сферы и ЗППП — обследование противопоказано из-за риска распространения инфекции.
- Менструации — процедура проводится после её окончания.
Что же делать в ситуации, если пациент не может по состоянию здоровья пройти цистоскопию или хочет подобрать другой вариант диагностики? Медицина может предложить разные альтернативы, но не всегда такая замена полноценна.
Что выбрать — МРТ или цистоскопию
МРТ — магнитно-резонансная томография основана на измерении резонанса, исходящего от атомов водорода нашего тела, на которые воздействуют магнитным полем. Импульсы, идущие от атомов, воспринимаются аппаратом МРТ и передаются на компьютер. После обработки принятых сигналов программа выдаёт изображение в виде трехмерной картинки. Так можно исследовать любую область организма, в том числе мочевыделительную систему.
Что лучше, МРТ или цистоскопия, сказать сложно, поскольку каждая процедура имеет свои плюсы и минусы.
Сравнение двух методов обследования
| МРТ | Цистоскопия |
| Из-за схожести патологических очагов на результатах МРТ поставить диагноз бывает очень сложно | Врач непосредственно видит патологический очаг, что облегчает диагностику. Можно провести биопсию — взятие образцов ткани или смывов со стенки пузыря для проведения анализов на рак и предрак |
| Отсутствует возможность воздействовать на очаг поражения. Во время МРТ нельзя раздробить камень, удалить полип, прижечь сосуд, провести какую-либо другую процедуру | Врач может непосредственно во время процедуры раздробить камень, прижечь кровоточащий сосуд, убрать опухоль, полип, вывести мочу |
| МРТ нельзя делать пациентам, имеющим протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы, имплантированные кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы. Процедура не подходит для больных, имеющих татуировки, сделанные краской с содержанием металла | Такие противопоказания отсутствуют |
| Безболезненна, поэтому не требует применения обезболивающих препаратов | Современные методы анестезии позволяют сделать осмотр безболезненным. Однако больные после обследования могут испытывать неприятные ощущения, особенно если диагностика сочеталась с процедурами или операциями |
| Помимо мочевого пузыря, МРТ позволяет осмотреть всю область малого таза, чтобы выявить заболевания, которые могли привести к затруднению мочевыделения | Такая возможность отсутствует |
| Процедуру можно проводить при беременности, кроме первого триместра | Процедура противопоказана при любом сроке беременности |
| МРТ можно проводить больным, страдающим нарушением свертываемости крови, острыми инфекциями мочевыводящих путей и обострениями хронических патологий | При этих состояниях исследование противопоказано |
Хотя МРТ современный и высокотехнологичный метод обследования, он не всегда подойдёт в качестве замены осмотра с помощью цистоскопа. Врач может увидеть патологический очаг, но уточнить его характер и провести какое-то лечение он будет не в состоянии. МРТ будет неплохим выбором для больных, которые просто хотят обследовать мочевыводящую систему и тазовые органы.
Что лучше — цистоскопия или УЗИ мочевого пузыря
Это исследование основано на свойствах ультразвука. УЗ-волна, испускаемая ультразвуковым прибором, попадая в организм, отражается от тканей и принимается датчиками. Полученные данные передаются в компьютер, где с помощью программы преобразуются в черно-белое изображение.
Рыхлые ткани и жидкости имеют тёмный иногда даже чёрный цвет, а плотные — светло-серый или белый. Различается и их структура. Эта разница дает возможность получить детальное изображение исследуемой области.
Как и в случае с МРТ, при проведении УЗИ мочевого пузыря врач может только констатировать имеющиеся изменения, а уточнить их характер удается далеко не всегда. Поэтому при обнаружении патологических очагов проводится дополнительная диагностика, в том числе, проводимая с помощью цистоскопа.
УЗИ малого таза — отличный вариант для пациентов, которые хотят проверить свое здоровье. Это недорогое, безболезненное, достаточно информативное исследование, которое практически не имеет противопоказаний.
| УЗИ | Цистоскопия |
| Врач видит патологические очаги, но не в состоянии взять анализы, чтобы уточнить его природу | Врач может не только осмотреть образование, но и взять образцы для последующего анализа. |
| Доктор не может воздействовать на патологический очаг | Уролог может провести лечение выявленных патологий |
| Можно осмотреть всю область малого таза, а при необходимости — сделать УЗИ почек, чтобы оценить состояние верхних отделов мочевыводящих путей | Такие возможности ограничены |
УЗИ можно считать не альтернативой цистоскопии, а её дополнением. Если вовремя УЗ- диагностики не выявляется патологических очагов, а у больного нет жалоб, ультразвука вполне достаточно. В остальных случаях нужно исследовать мочевыводящие пути с помощью цистоскопа.
УЗИ малого таза
Специалисты в качестве подготовки к осмотру мочевыводящих путей с помощью цистоскопа нередко рекомендуют предварительное прохождение УЗИ. Ультразвуковое исследование даст возможность узнать, что находится внутри мочевого пузыря, чтобы лучшим образом распланировать тактику проведения процедуры.
Цистография или цистоскопия — что выбрать?
Цистография — процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.
Существует два вида цистографии — восходящая и нисходящая.
При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем — в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:
- Дивертикулах мочевого пузыря — патологии, при которой на стенке органа образуются мешковидные выпячивания.
- Непроходимости мочевыводящих путей — во время обследования обнаруживаются препятствия на пути отхождения мочи, что позволяет разработать тактику восстановления оттока.
- Свищах мочевого пузыря.
- Опухолях мочевыделительной системы.
- Мочекаменной и почечнокаменной болезни.
- Врождённых патологиях мочевыделительных органов.
При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса — заброса мочи снизу в мочеточники.
Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.
Уретроскопия или цистоскопия — что лучше
Основная разница между этими процедурами заключается в размере обследуемой области. При уретроскопии с помощью прибора уретроцистоскопа. проводится только осмотр уретры — мочеиспускательного канала. Во время исследования врач не вводит инструмент внутрь мочевого пузыря.
Процедуру можно рекомендовать пациентам, имеющим изолированные патологии уретры. В остальных случаях желательно проводить цистоскопию, поскольку она более информативна.
Считать уретроскопию альтернативой цистоскопии не стоит из-за ее ограниченности. В Университетской клинике можно пройти уретроцистоскопию на современном оборудовании, во время которой врач осмотрит уретру и мочевой пузырь, получив максимум сведений о состоянии этой области.
Современная медицина предлагает большое количество разнообразных эндоскопических, ультразвуковых и других методов диагностики. Разобраться в них, выбрав наиболее подходящий вариант, может только врач. Поэтому при проблемах с органами мочевыделения нужно обратиться к специалистам Университетской клиники. Урологи подберут наиболее оптимальный вариант, подходящий для конкретного больного, расшифруют результаты исследования и проведут лечение выявленных заболеваний.
Источник
Что лучше — КТ или МРТ мочевого пузыря
- Главная
- Что лучше КТ или МРТ мочевого пузыря
В медицинских центрах Санкт-Петербурга данное обследование можно сделать на УЗИ, КТ или МРТ мочевого пузыря, а что из них лучше, этому посвящен этот короткий обзор. УЗИ является первичным скрининговым методом диагностики мочеполовой системы. Это сканирование достаточно информативно, широко доступно и дешево. Если ультразвуковое исследование покажет серьезные патологии, особенно если есть подозрение на опухоль, то пациента оправят на дообследование с помощью МРТ или КТ мочевого пузыря.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Когда лучше сделать УЗИ мочевого пузыря
Ультразвуковое исследование является приоритетным первичным методом диагностики и профилактического осмотра мочевого пузыря. Оно позволяет выявить зоны патологии. УЗИ мочевого пузыря с использованием методики структурной оценки мочепузырной стенки является высокоинформативным, неинвазивным, доступным методом диагностики и позволяет с высокой точностью определить локализацию, характер распространения и стадию инвазии опухоли у больных раком мочевого пузыря. Однако она уступает по диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии и не позволяет стадировать рак.
Разница между МРТ и КТ мочевого пузыря
Компьютерная томография (КТ) и МРТ — два абсолютно разных вида диагностики. Ни один из этих методов нельзя признать универсальным, поскольку каждый из них имеет как преимущества, так и ограничения. Компьютерный томограф — это рентгеновский аппарат, который подключили к компьютеру. С его помощью хорошо просматриваются плотные среды, такие как кости и полые органы, например, мочевой пузырь. Магнитно-резонансный томограф − это совмещенный с компьютером магнит, который сканирует ткани с помощью электромагнитных волн. С помощью МР-томографа лучше просматриваются полужидкие среды и мягкие ткани, поэтому опухолевые образования лучше видны на МРТ.
МРТ мочевого пузыря | КТ мочевого пузыря |
 |  |
МРТ или КТ мочевого пузыря, что лучше покажет рак?
Рак мочевого пузыря (РМП) является распространенным заболеванием, занимая в структуре мировой онкологической патологии 11-е место. В диагностике опухолей органов мочеполовой системы магнитно-резонансная томография и компьютерная томография по показателям диагностической эффективности (около 91%) значительно превосходят ультразвуковой метод (87,5%). Опухолевые образования, их злокачественность, метастазирование в соседние органы, инвазии образований в ткани будут хорошо видны на МРТ и КТ. Данные томографии позволяют судить о характере роста опухолей органов мочеполовой системы и в некоторых случаях высказываться об их морфологическом строении. На томограммах есть возможность определить местную распространенность опухолевого процесса, в том числе прорастание в сосуды, метастазирование в лимфатические узлы.
Кроме того, КТ мочевого пузыря будет преимущественным методом диагностики камней и стенозов мочевыделительных путей. Здесь информативность и чувствительность компьютерной томографии будет выше МРТ.
В выборе метода обследования также следует учитывать противопоказания:
- МРТ мочевого пузыря заменят на КТ, если у пациента есть металл или электронные импланты в теле.
- КТ будет противопоказана из-за своей высокой лучевой нагрузки беременным женщинам и людям с аллергией на йодосодержащий контраст.
- МР-исследование будет предпочтительной формой обследования для детей, чтобы избегать ненужного облучения ребенка в раннем возрасте.
Таким образом, в большинстве случаев МР-сканирование будет более чадящим методом исследования мочевого пузыря. Но в окончательном выборе вида диагностики лучше всего довериться Вашему лечащему врачу.
Стоимость МРТ и КТ мочевого пузыря — что дешевле?
- МРТ малого таза
| Исследование | Цена МРТ 0,2-1,5 Тл | Цена МРТ 3 Тл |
|---|---|---|
МРТ малого таза у женщин (матка, влагалище, придатки, яичники, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) | от 3500 руб. | от 7000 руб. |
МРТ малого таза у мужчин (предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) | от 3500 руб. | от 7000 руб. |
| МРТ наружных половых органов (половой член, мошонка, яички) | от 4000 руб. | от 7000 руб. |
| МРТ прямой кишки (МР-колоноскопия толстого кишечника) | от 4500 руб. | от 7000 руб. |
| МРТ всего тела с применением диффузионной МРТ (онкоскрининг) | от 10300 руб. | от 42000 руб. |
- КТ органов
| Исследование | Самая низкая цена | Акции |
|---|---|---|
| МСКТ / КТ горла и гортани (щитовидная железа, носоглотка, слюнные железы) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ /КТ легких и органов средостения | от 2500 руб. | Ночная скидка |
МСКТ / КТ малого таза у женщин (матка, влагалище, придатки и яичники, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
МСКТ /КТ малого таза у мужчин (предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретра) — КТ урография | от 2500 руб. | Ночная скидка |
МСКТ / КТ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники, мягкие ткани и лимфоузлы) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ органов малого таза и брюшной полости | от 4400 руб. | Ночная скидка |
| КТ виртуальная колоноскопия / КТ толстого кишечника | от 4100 руб. | Ночная скидка |
Список литературы
- Абдурасулов Д.М., Варшавский С.Г., Фазылов A.A. Ультразвуковая диагностика в урологии. Ташкент: Б.и., 1971
Амосов A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999.
Бакстер Г.М., Сидху П.С. Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы / Пер. с англ. / Под ред. A.B. Зубарева, Л.М. Гумина, М.А. Васильевой. М.: МЕД пресс-информ, 2008.
Багрянцев В.Н., Юдин C.B. Скрининговая медицина в онкологической практике // Пробл. соц. гиг. здравоохр. истории мед. — 2004. — № 2.
Мазо Е.Б., Беличенко О.И., Шария М.А., Концедалов Д.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря // Урология. 2000. — № 1.
Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков: Факт, 2002.
Baron R.L., McClennan, Lee J.K.T. et al. Computed tomography of transitional-cell carcinoma of the renal pelvis and ureter // Radiology. — 1982. -Vol. 144, №2.
Barentsz J.O., Ruijs S.H., Strijk S.P. The role of MR imaging in carcinoma of the urinary bladder // Am. J. Roentgenol. 1993. — Vol. 160, № 8.
Дополнительная информация
Источник
Что лучше: УЗИ или МРТ?
Вынесенный в заголовок тезис о том, какой вид диагностики лучше, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование, — некорректен с точки зрения медицины. Но поскольку все чаще это вопрос задают пациенты, обращающиеся в МИБС за максимальной точностью диагностики, считаем необходимым подробнее рассказать о различиях в диагностических возможностях этих двух методов.
Итак, УЗИ и МРТ. Каждый из этих видов диагностики имеет свои преимущества и показания к назначению. Но есть ряд патологий, в которых МРТ все еще не используется в России так широко, как в мировой практике, снижая точность диагностики и лечения. Не последнюю роль в этом играет и позиция отечественных врачей, обусловленная историей МРТ-диагностики в нашем государстве.
Историческая справка:
МРТ, как технология, требующая значительных инвестиций, медленно проникала в широкую практику российской медицины. Наибольшее развитие ей обеспечили частные компании, примером которой является Сеть диагностических центров МИБС, стоявшая у истоков развития широкого парка томографов в России. При этом государственные клиники сперва оснащались более дешевыми, в сравнении с со стоимостью томографа, аппаратами УЗИ. УЗИ диагностика сперва входила в состав бесплатной медицинской помощи, а с введением ОМС почти сразу вошла в состав услуг, которые покрывает страхование. При этом магнитно-резонансная томография по ОМС все еще имеет ряд ограничений (полнота покрытия всех видов исследований, квоты и др.). По этой причине целые поколения врачей и пациентов не рассматривают МРТ даже в тех случаях, когда его преимущества перед УЗИ обоснованы мировой практикой.
Врачи, ориентируясь на доступность пациенту, привычно назначают УЗИ для диагностики широкого спектра заболеваний, травм и патологий. А пациенты, точно выполняя назначения врача, привычно проходят это обследование. УЗИ — это быстро (как правило, подготовка к МРТ и УЗИ не требуется, или не имеет значительных отличий), удобно (длительность МРТ выше, чем УЗИ, поэтому ультразвуковые исследования), доступно (ОМС, как правило, покрывает все виды УЗИ, а диагностическая аппаратура имеется практически в каждом лечебном учреждении даже первичного звена медицинской помощи).
В большинстве случаев, УЗИ действительно является важнейшим методом в диагностике патологий поверхностно расположенных органов и структур. Ультразвуковое исследование, проводимое на современных аппаратах экспертного класса, является «золотым стандартом» диагностики таких структур, как:
- сосуды шеи;
- ЭХО сердца;
- щитовидная железа;
- акушерство;
- глубокие слои кожи.
Но уже при изучении состояния ряда других систем организма УЗИ, несмотря на распространенные в обществе ассоциации, отводится роль лишь скринингового метода (профилактическое обследование при отсутствии жалоб), либо метода первичной диагностики, способного не столько предоставить исчерпывающую информацию, сколько сообщить о самом факте каких-либо нарушений, когда требуется исследовать:
- органы брюшной полости (в особенности, печень);
- органы забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники,поджелудочная железа);
- органы малого таза (в особенности, предстательная железа);
- суставы.
Современная зарубежная практика показывает, что при обнаружении во время ультразвукового исследования каких-либо нарушений в состоянии этих структур, предпочтительным является последующее МРТ. Магнитно-резонансная томография дает более полную диагностическую картину, что снижает риск врачебной ошибки, а в ряде случаев (например, при подозрении на наличие опухоли), спасает жизнь, позволяя своевременно начать лечение.
Проводя сравнение УЗИ и МРТ следует акцентировать внимание на особых преимуществах, которые томография демонстрирует при диагностике некоторых органов.
МРТ молочных желез вместо маммографии
Традиционно, в качестве скринингового обследования с целью раннего обнаружения рака молочной железы применяется рентгенография молочных желез — маммография. Однако облучение железистых тканей рентгеновскими лучами может само вызывать опухоль, поэтому маммография показана с 30-40 лет (в зависимости от действующих в различных странах ограничениях). Поэтому при показаниях к проведению обследования у женщин, не достигших этого возраста, МРТ молочных желез является наиболее целесообразным.
Второе преимущество МРТ молочных желез обусловлено развитием технологий эстетической медицины. Маммопластика, при которой используются импланты, с одной стороны ограничивает применение маммографии (имплант не позволяет достичь требуемой степени сдавливания тканей груди), а с другой — формирует спрос на регулярное проведение обследования состояния самих имплантов. Обе задачи успешно решает «прицельное» МРТ молочных желез, проводимое с применением специальных катушек, которыми оснащены оба Центра МРТ МИБС в Москве.
МРТ простаты вместо ТРУЗИ
При проведении обследования предстательной железы часто проводят ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование. Однако, в случае скринингового обследования, при отсутствии жалоб у пациента и подозрений у уролога, проведение ТРУЗИ (вследствие особенности процедуры, связанной с введением УЗИ-датчика в прямую кишку) сопряжено с эмоциональным дискомфортом для пациента. МРТ простаты, выполняемая по специальной программе, позволяет не только избежать неприятной процедуры, но и получить снимки гораздо большей достоверности.
У нас все ходы записаны…
Менее известным, но имеющим гораздо более широкое применение преимуществом томографии над ультразвуковым исследованием является возможность регистрации (записи) снимков текущего состояния для наблюдения в динамике (например, рост новообразования при аденоме простаты или подозрении на рак предстательной железы) либо для получения удаленной консультации врача (второе мнение) без необходимости личного визита. Запись снимков МРТ на диск или флешку, а также возможности для хранения в «облаке» (в сети Диагностических центров МИБС предоставляется услуга «личный кабинет»), где весь массив снимков будет доступен круглосуточно с любого компьютера с доступом в интернет, существенно ускоряют получение консультации после МРТ — Вам нет необходимости ожидать, пока врач-рентгенолог составит заключение.
Главное, что стоит помнить — принимать решение о выборе метода обследования должен специалист. Если же Вы не уверены, какое именно обследование будет в Вашей ситуации более информативным — звоните нам, чтобы получить экспертный ответ.
Источник