Мрт дивертикула с опухолью мочевого пузыря
Содержание статьи
МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря
С внедрением в клиническую практику МРТ постоянно проводятся работы по сравнительной характеристике перспективы применения этого метода в диагностике как заболеваний мочевого пузыря, так и окружающих его тканей и органов. На данный момент большинство авторов убедительно доказывают, что точность, чувствительность и специфичность МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря максимально высока. Особенно важно применять МРТ с целью оценки стадии опухолевого процесса и дифференциальной диагностики поверхностного и инвазивного рака. На настоящий момент установлено, что внутривенное контрастирование при этом значительно повышает диагностические возможности метода.
Также подавляющее большинство исследователей пришли к выводу о гораздо большей информативности МРТ при оценке экстравезикальной инвазии опухоли.
Опухоли мочевого пузыря
Визуализируется экзофитно растущее в просвет мочевого пузыря объемное образование на ножке (папиллярная уротелиальная опухоль).
С целью оценки глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря при МРТ исследовании используется внутривенное динамическое контрастирование.
Неинвазивная папиллярная уротелиальная опухоль. Корональное Т2-взвешенное МР- изображение показывает тканевой интенсивности сигнала опухоль (стрелка),растущая в просвет мочевойго пузыря. При бесконтрастном исследовании создается впечатление о сохранности прилежащих отделов гипоинтенсивной стенки мочевого пузыря. Однако достоверно судить о степени глубины инвазии можно только по постконтрастным сканам.
При этом важно проведение именно динамического внутривенного контрастирования (в артериальную фазу происходит усиление только ткани опухоли, но еще не успевает произойти усиление интактной стенки мочевого пузыря). На представленном контрастном Т1-ВИ изображении (артериальная фаза) на фоне накопления КВ тканью опухоли, подслизистого слоя, видно отсутствие инвазии прилежащей стенки мочевого пузыря.
а) Т2-аксиальное изображение б) DW-аксиаальная плоскость
Мужчина, 49 лет, уротелиальная карцинома.
а) Т2-взвешенное изображение показывает опухоль с тканевой интенсивностью МР-сигнала на заднее-левой стенке мочевого пузыря. При этом видно легкое повышение интенсивности МР-сигнала от гипоинтенсивной в норме стенки пузыря (стрелки). (б Диффузинно-взвешенное изобрежение показывает опухоль (тонка стрелка) и ее распространение в подслизистый слой (головки стрелок), без признаков инвазии в мышечный слой.
а)Т2-tra б) Т1-sag в)Т2-диффузия (DW)
Мужчина, 72 года. В заднее-левых отделах мочевого пузыря визуализирвется объемное образование (уротелиальная карцинома), стадия 3b.
(а) Аксиальное T2-взвешенное изображение показывает больших размеров опухоль с инвазией мышечной стенки и развитием гидроуретера (стрелка). Видна инвазия мышечного слоя, но достовено судисть о паравезикальном распространении невозможно.
(б) Динамическое контрастирование на скане, проходящем перпендикулярно к основанию опухоли выявляет тотальное поражение стенки пузыря, нечеткость заднего контура опухоли.
(в) Поперечное диффузионно-взвешенное изображение демонстрирует большую опухоль с признаками трансмурального роста и инвазии в паравезикальную клетчатку (стрелка).
а) Т2 cor FS б) Т2-tra
Женщина, 56 лет. Клинически — гематурия, морфологически верифицированная опухоль мочевого пузыря. На представленных бесконтрастных Т2-взвешенных изображениях в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях видно асимметричное инфильтративное утолщение левой стеки мочевого пузыря, ригидность и уплощение левой стенки на фоне нормального наполнения пузыря. При этом наружный контур инфильтративно утолщенной стенки имеет нечеткие контуры.
Внутривенное динамическое контрастирование, Т1-ВИ, ранняя (артериальная фаза). Видно выраженное диффузное контрастное усиление всей толщины инфильративно измененной левой (и частично задней) стенок мочевого пузыря, с нечеткостью ее наружного контура и признаками минимального экстравезикального распространения.
Метастазы рака мочевого пузыря
Аксиальное Т1-взвешенное изображение (а), Т2-ВИ с жироподавлением (б) у пациента с раком мочевого пузыря. Определяется мелкое объемное образование шейки левой бедренной кости (стрелки). При внутривенном контрастном усилении (с) — Т1 c FS определяется усиление данного мелкого образования, что позволяет подтвердить вторичную, метастатическую природу данного очага, несмотря на его малые размеры.
Таким образом, ценность МР-исследования заключается в возможности полипозиционного исследования, выбора любых плоскостей сканирования; многочисленных МР-последовательностях, дополняющих друг друга для повышения диагностической ценности получаемых результатов. Динамическое контрастное усиление, а также диффузионно-взвешенные последовательности являются неоценимыми в диагностике глубины инвазии стенки мочевого пузыря, оценки экстравезикального распространения. Одновременно появляется возможность исследования паравезикальных тканей и органов; оценки состояния тазовых, паховых, параортальных лимфоузлов, костных структур на уровне визуализации.
МРТ должна предшествовать любому оперативному вмешательству по поводу опухоли мочевого пузыря, являясь на сегодняшний день наиболее информативной из неинвазивных методов диагностики. Диагностика неинвазивной формы опухоли мочевого пузыря делает возможным трансуретральную резекцию образования, т.е. позволяет правильно спланировать радикальное оперативное пособие.
Дивертикулы мочевого пузыря.
Это локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Преобладают у мужчин, частота их встречаемости увеличивается с возрастом.
Развивается дивертикул, как правило, на фоне длительного повышения внутрипузырного давления при инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, стриктуры уретры). Существует высокий риск развития уротелиального рака в дивертикуле мочевого пузыря за счет задержки в нем канцерогенных веществ.
При больших размерах дивертикулов показано оперативное лечение. По данным МРТ определяется локализация, размеры и осложнения дивертикула (воспаление или развитие опухоли).
а) Т2-сагиттальное изображение б) Т2-аксиальное изображение.
Истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря на фоне хронической инфравезикальной обструкции (вследствие ДГПЖ). Видна трабекулярность стенки мочевого пузыря, дивертикул задней стенки мочевого пузыря слева (б), стрелка; двусторонняя уретерэктазия.
Незаращение мочевого протока
Урахус — кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии, на уровне от пупка до верхушки мочевого пузыря. При незаращении мочевого протока могут возникать пупочный свищ, пузырно-пупочный свищ или киста урахуса.
а)Т1-аксиальное изображение б)Т2-сагиттальное изображение
а) Т1-аксиальное изображение показывает слабогипоинтенсивное включение, примыкающее к передней стенке мочевого пузыря (стрелка). б) сагиттальное T2-ВИ показывает гиперинтенсивное овальной формы (жидкостное) образование по средней линии в проекции верхушки мочевого пузыря. Данных за наличие связи между данным жидкостным образованием и полостью мочевого пузыря не выявлено (киста урахуса).
Источник
учевая диагностика дивертикула мочевого пузыря
Лучевая диагностика дивертикула мочевого пузыряа) Терминология: 1. Синонимы: • Пузырный дивертикул • Псевдодивертикул мочевого пузыря 2. Определение: • Мешковидное образование, сформированное грыжевым выпячиванием слизистого и подслизистого слоев мочевого пузыря через мышечную стенку • Дивертикул Хатча: врожденная форма, сформированная в результате слабости детрузора в переднебоковом направлении по отношению к устьям мочеточников б) Визуализация: 1. Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Околопузырное кистозное образование, сообщающееся с просветом мочевого пузыря • Локализация: о Может возникнуть в любом месте мочевого пузыря о Наиболее частая локализация: — Возле пузырно-мочеточникового соустья (ПМС) — Купол мочевого пузыря о Следует считать рудиментом урахуса в случае, когда образование обособленное, располагается посередине и продолжается вдоль срединной пупочной связки • Размер: о От небольшого до очень крупного: — Может превышать размер мочевого пузыря о Размер может варьировать в зависимости от степени растяжения мочевого пузыря • Морфология: о Обычно множественные образования: — Врожденные формы обычно обособленные о Гладкая стенка о Широкая или узкая шейка о Может содержать детрит, камни или опухоль 2. Рентгенологические признаки дивертикула мочевого пузыря: • Экскреторная урография: о Медиальное отклонение ипсилатерального мочеточника о Обычно накапливает контраст при отсутствии обструкции о Дивертикул может содержать камни, детрит или опухоль • Цистография: о Изображения в косой проекции могут показать конфигурацию шейки дивертикула • МЦУГ: о Оптимальный метод у детей младшей возрастной группы для выявления ассоциированного пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) 3. КТ при дивертикуле мочевого пузыря: • КТ с контрастированием: о Выпячивание мочевого пузыря водной плотности о Обычно накапливает контраст в отсроченную урографическую фазу: — В дивертикуле могут наблюдаться детрит, камень или опухоль 4. МРТ при дивертикуле мочевого пузыря: • Гомогенный гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ; гиперинтенсивный на Т2-ВИ: о Может наблюдаться потеря сигнала на Т2-ВИ, вследствие фазовой релаксации с током мочи между дивертикулом и просветом мочевого пузыря 5. УЗИ при дивертикуле мочевого пузыря: • В-режим: о Анэхогенное выпячивание мочевого пузыря с видимой шейкой (сообщение) о Размер меняется после опорожнения • Цветовая допплерография: о Цветовой выброс, сообщающийся с мочевым пузырем служит очень полезным признаком, позволяющим отличить дивертикул от других образований 6. Рекомендации по визуализации: • Лучший метод диагностики: о УЗИ, цистография • Советы по протоколу исследования: о КТ или МРТ с отсроченной фазой контрастирования о Следует оценить степень опустошения на изображениях, выполненных после опорожнения мочевого пузыря
(Справа) Дуплексное УЗИ в аксиальной плоскости: у мужчины 65 лет определяется крупный дивертикул левой заднебоковой поверхности мочевого пузыря с выбросом через его шейку, вследствие различающейся специфичной уродинамики в мочевом пузыре и дивертикуле. в) Дифференциальная диагностика дивертикула мочевого пузыря: 1. Внутрибрюшной абсцесс: • Болезненное образование с множеством перегородок у пациента с фебрильной лихорадкой • Отсутствие сообщения с мочевым пузырем 2. Послеоперационное лимфоцеле: • Располагается рядом с забрюшинными сосудами • Не заполняется контрастом • Имеет множество перегородок 3. Выворот уретероцеле: • Продолжается в мочеточник 4. Кистозные заболевания яичника: • Отсутствие сообщения с мочевым пузырем
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: множественные дивертикулы мочевого пузыря. Дивертикул вдоль задней стенки мочевого пузыря содержите себе кальцинированный камень. Недостаточность детрузора дивертикула приводит к задержке мочи, которая может служить предрасполагающим фактором формирования камня. г) Патология: 1. Общая характеристика: • Этиология: о Приобретенный (наиболее встречающийся тип): — Вследствие обструкции выходного отверстия мочевого пузыря: Наиболее частая причина у взрослых: увеличение предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь, крупное уретероцеле, стриктура уретры Наиболее частая причина у детей: задние клапаны уретры, синдром отвислого живота о Врожденный, также известный как дивертикул Хатча (редко): — Врожденная слабость детрузора антеролатерально по отношению к устью мочеточников • Ассоциированные аномалии: о Дивертикул Хатча может часто ассоциироваться с синдромом Элерса-Данлона о Значительное количество педиатрических больных с дивертикулом мочевого пузыря имеет врожденные синдромы • Осложнения: о Слабость мышечной стенки, приводящая к задержке мочи, которая играет ключевую роль в развитии осложнений: — Инфекция — Формирование камня — Новообразование: Заболеваемость новообразованиями дивертикула мочевого пузыря в среднем составляет 0,8-13% Наиболее частый тип — это переходноклеточный рак Заболеваемость плоскоклеточным раком дивертикула (17% случаев) выше, чем мочевого пузыря Опухоли дивертикула имеют неблагоприятный прогноз; отсутствие собственного мышечного слоя приводит к более быстрому местному распространению 2. Микроскопия: • Хроническое воспаление • Железистый цистит • Обнажение слизистой • Плоскоклеточная метаплазия
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у другого пациента выявлено заметное прерывистое утолщение стенки одного из дивертикулов, которое оказалось местом инвазии раковой опухоли. д) Клинические особенности: 1. Клиническая картина дивертикула мочевого пузыря: • Наиболее частые признаки/симптомы: о Течение у взрослых зачастую бессимптомное: — При наличии клинических проявлений, самыми частыми симптомами являются инфекция мочевыделительного тракта и гематурия о Клинические проявления чаще встречаются у детей: — Наиболее частыми являются инфекция мочевыделительных путей, гидронефроз, гематурия и нефролитиаз — Дивертикул Хатча зачастую ассоциирован с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), вследствие органического поражения пузырно-мочеточникового соустья: ПМР высокой степени приводит к гидронефрозу • Клинический профиль: о Пожилой мужчина с доброкачественной гипертрофией простаты о Пациент с травмой спинного мозга о Мальчик с симптомами рецидивирующей инфекции мочевыделительного тракта 2. Демография: • Возраст: о Чаще заболевают в пожилом возрасте; между шестой и седьмой декадами о Средний возраст первых проявлений у детей составляет 8 лет • Пол: о М:Ж = 9:1 о Дивертикул Хатча возникает почти только у мальчиков • Эпидемиология: о Заболеваемость среди детей составляет примерно 1,7% о Чаще встречается у взрослых, хотя точная заболеваемость неизвестна (ввиду отсутствия клинических проявлений в большинстве случаев) 3. Течение и прогноз: • Дивертикулы с широкой шейкой, опустошающиеся вслед за мочевым пузырем • Дивертикулы с узкой шейкой зачастую плохо дренируются → задержка мочи — хроническая инфекция и формирование камня • Возникшее в связи с этим воспаление служит предиктором мета-плазии/дисплазии и развития рака дивертикула • Опухоли дивертикула имеют неблагоприятный прогноз; отсутствие мышечного слоя приводит к более быстрому местному распространению 4. Лечение дивертикула мочевого пузыря: • Варианты, риски, осложнения: о Показанием к хирургическому лечению служит персистирующая инфекция, формирование камей или обструкция мочеточника е) Диагностическая памятка: 1. Следует учесть: • Обратите внимание на то, что крупные дивертикулы могут быть ошибочно приняты за мочевой пузырь, особенно если мочевой пузырь сокращен 2. Советы по интерпретации изображений: • Продолжение в уретру служит диагностическим критерием, благодаря которому можно отличить мочевой пузырь от дивертикула ж) Список использованной литературы: 1. Di Paolo PL et al: Intradiverticular bladder cancer: CT imaging features and their association with clinical outcomes. Clin Imaging. 39(1):94-8, 2015 2. Silay MS et al: Management of the bladder and calyceal diverticulum: options in the age of minimally invasive surgery. Urol Clin North Am. 42(1):77-87, 2015 3. Shebel HM et al: Cysts of the lower male genitourinary tract: embryologic and anatomic considerations and differential diagnosis. Radiographics. 33(4): 1 125- 43, 2013 4. Torricelli FCetal: Hydroureteronephrosis secondary to juxta-uretrovesical junction bladder diverticula. Urology. 82(3): e26-7, 2013 5. Alexander RE et al: Bladder diverticulum: clinicopathologic spectrum in pediatric patients. Pediatr Dev Pathol. 15(4):281 -5, 2012 6. Raheem OA et al: Surgical management of bladder transitional cell carcinoma in a vesicular diverticulum: case report. Can Urol Assoc J. 5(4): E60-4, 2011 7. Di Paola G et al: Pseudodiverticula of ureter: radiologic and histologic findings. Urology. 73(2):268-9, 2009 8. Pansadoro V et al: Laparoscopic transvesical diverticulectomy. BJU Int. 103(3):412-24, 2009 9. Hinojosa D et al: Inguinal herniation of a bladder diverticulum on PET/CT and associated complications. Clin Imaging. 32(6):483-6, 2008 10. Haecker A et al: Diverticular carcinoma of the urinary bladder: diagnosis and treatment problems. A case report. Med Princ Pract. 14(2): 121-4, 2005 11. Golijanin D et al: Carcinoma in a bladder diverticulum: presentation and treatment outcome. J Urol. 170(5): 1761 -4, 2003 12. Berrocal T et al: Anomalies of the distal ureter, bladder, and urethra in children: Embryologic, radiologic, and pathologic features. RadioGraphics 22: 1139-1164;2002 13. Maynor CH et al: Urinary bladder diverticula: sonographic diagnosis and interpretive pitfalls. J Ultrasound Med. 15(3)4 89-94, 1996 14. Bellah RD et al: Ureterocele eversion with vesicoureteral reflux in duplex kidneys: findings at voiding cystourethrography. AJR Am J Roentgenol. 165(2):409-13, 1995 15. Blane CE et al: Bladder diverticula in children. Radiology. 190(3):695-7, 1994 16. Dondalski M et al: Carcinoma arising in urinary bladder diverticula: imaging findings in six patients. AJR Am J Roentgenol. 161 (4):817-20, 1993 17. Melekos MD et al: Vesical diverticula: etiology, diagnosis, tumorigenesis, and treatment. Analysis of 74 cases. Urology. 30(5):453-7, 1987 — Также рекомендуем «КТ при мочеполовом свище» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.10.2019 |
(Слева) При цветовой допплерографии выявлен крупный дивертикул мочевого пузыря. Следует обратить внимание на цветовой выброс, пересекающий шейку дивертикула и сообщение с просветом мочевого пузыря.
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: крупный дивертикул задней стенки мочевого пузыря, сообщающийся с ним посредством широкой шейки. Потеря сигнала в месте сообщения происходит вследствие турбулентного потока мочи и появлению эффекта релаксации.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: крупное контрастируемое образование внутри дивертикула. Выпячивание вне дивертикула и уплотнение околопузырной жировой клетчатки служат признаками высокого риска распространения вне просвета. При гистологическом исследовании выявлен низкодифференцированный рак. У пациента обнаружены метастазы в печень и легкие.Источник
Дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря — это мешковидное выпячивание его стенки. Заболевание отмечается затрудненным мочеиспусканием, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и другими патологиями.
Содержание статьи:
- Классификация дивертикулов мочевого пузыря
- Причины образования дивертикулов мочевого пузыря
- Симптомы дивертикула мочевого пузыря
- Диагностика дивертикула мочевого пузыря
- Лечение дивертикула мочевого пузыря
- Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря
Одиночные дивертикулы на заднебоковой стенке, сообщающиеся с основной полостью посредством шейки, являются врожденными. Приобретенные образования имеют в основном множественный характер.
В процессе диагностики заболевания проводятся следующие исследования: цистография, УЗИ мочевого пузыря, томографическое исследование, смотровая цистоскопия. Лечение данной патологии достаточно сложное и требует проведения дивертикулэктомии (открытой операции).
Формирование дивертикула часто происходит около мочеточника, в области задней и боковой стенок мочевого пузыря, реже — в его верхней части или на дне органа. Под влиянием этого процесса увеличивается риск преждевременного разрыва дивертикула (достаточно малейшего механического воздействия), что может спровоцировать развитие сложной патологии — перитонита.
По причине застоя мочи, вызванного данным заболеванием, происходит повреждение стенок мочевого пузыря. Наличие мешковидного выпячивания может спровоцировать целый ряд урологических заболеваний воспалительного характера.
Присутствие в организме человека определенной инфекции служит причиной дальнейших серьезных осложнений, и впоследствии развитие дивертикула мочевого пузыря спрогнозировать практически невозможно.
Дивертикулы бывают в основном небольших размеров, но иногда превышают объем мочевого пузыря.
Заболевание связано с патологиями простаты, поэтому дивертикулы мочевого пузыря развиваются у мужчин в 15 раз чаще, чем у женщин.
Классификация дивертикулов мочевого пузыря
Разделение дивертикулов происходит на основании особенностей их возникновения, количества образований, строения и т.д. В результате выделяются несколько видов.
По времени развития и этиологии в медицине описываются первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) дивертикулы. В урологии чаще диагностируют последний тип данных образований. Также дивертикулы мочевого пузыря делятся на множественные и единичные. В первом случае имеет место дивертикулез мочевого пузыря, но чаще встречаются дивертикулы в единственном числе.
В зависимости от строения выделяют истинный и ложный типы дивертикулов. Истинные дивертикулы являются аномалиями, касающимися развития мочевого пузыря. Дивертикул формируется и развивается одновременно с мочевым пузырем, поэтому в его составе находятся все слои стенок. Как правило, образование локализуется на задней стенке пузыря и имеет единичный характер.
Если говорить о фальшивых дивертикулах, то они являются приобретенными в отличие от истинных врожденных.
Причины образования дивертикулов мочевого пузыря
На сегодняшний день современная медицина выделяет множество причин возникновения дивертикула мочевого пузыря.
Первичные дивертикулы вызывают дизэмбриогенетическую аномалию, или слабость детрузора — мышечной оболочки, выталкивающей мочу.
Истинный дивертикул образуется под влиянием нарушения в развитии мочеполовых органов. Подобные аномалии могут спровоцировать следующие факторы:
- инфекции в организме матери во время беременности;
- воздействие химических мутагенов;
- вредные привычки матери;
- воздействие радиации;
- плохие экологические условия.
Развитие ложного дивертикула провоцируют обструкция или нарушения, связанные с оттоком мочи. Решающее влияние на этот процесс имеют следующие факторы:
- опухоли мочеполовой системы;
- аденома предстательной железы и др.
Дивертикулы — образования, опасные для здоровья человека, поэтому при первых симптомах данной болезни необходимо обратиться к врачу.
Симптомы дивертикула мочевого пузыря
В самом начале развития заболевания довольно сложно выявить симптомы дивертикула мочевого пузыря. Человек часто не подозревает о возникновении коварной болезни. Постепенно с увеличением размеров образования клиническая картина становится более выраженной. В результате возникает уростаз (застой мочи), также наблюдаются дизурические расстройства (нарушения акта мочеиспускания).
Дивертикул вызывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании. Мочевой пузырь опорожняется не сразу, иногда могут понадобиться два и более подхода к процессу его опорожнения. Кроме этого, увеличивается продолжительность самого акта мочеиспускания. В отдельных случаях наблюдается полная задержка мочи, выделение гноя и крови в конце процесса.
Под влиянием застоя мочи может появиться вторичная инфекция, способной спровоцировать развитие различных опухолей, цистита и прочих урологических заболеваний. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса обусловлено открытием устья мочеточника в полость дивертикула, вследствие этого развивается гидронефроз, пиелонефрит и пр.
Диагностика дивертикула мочевого пузыря
В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.
Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.
Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.
Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.
Лечение дивертикула мочевого пузыря
В случае с дивертикулом консервативные методы лечения бессильны. Если образование малых размеров не препятствует работе мочевого пузыря, то назначается динамическое наблюдение.
Оперативное вмешательство необходимо в случае застоя мочи, наличия опухолей, сдавливания соседних органов. Хирургическая операция проводится эндоскопическим путем, в отдельных случаях необходим открытый доступ.
Трансуретральная (эндоскопическая) операция проводится с целью выполнения пластики шейки дивертикула истинного типа. В ходе оперативного вмешательства канал патологической полости рассекается, тем самым улучшается взаимодействие органа и дивертикула.
Как показывает практика, чаще проводится дивертикулэктомия, в ходе которой образование полностью удаляется. Делается надлобковый надрез, определяется мочевой пузырь, и вскрывается его передняя стенка. Хирург обнаруживает дивертикул и отсекает его от места впадения в мочевой пузырь. Рана, оставшаяся после операции, послойно зашивается и подвергается дренированию. После процедуры в течение длительного времени проводится катетеризация мочевого пузыря.
На выбор методики лечения дивертикула мочевого пузыря свое влияние оказывают его тип, размер, локализация, форма и другие факторы. Учитывается и наличие у пациента сопутствующих заболеваний, только таким образом удается избежать проявления непредвиденных осложнений в ходе операции.
Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря
Профилактика формирования вторичных дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременном устранении причин, провоцирующих патологии гиперплазии простаты, стриктур уретры и пр.
Как показывает практика, хирургическое лечение является достаточно эффективным. Выполненная в срок операция позволяет избежать и предупредить развитие многих опасных заболеваний: мочекаменной болезни, гидронефроза, цистита, почечной недостаточности, пиелонефрита и других.
Источник