Можно ли рожать при раке мочевого пузыря
Содержание статьи
симптомы, причины, диагностика и лечение рака мочевого пузыря у беременной
Симптомы рака мочевого пузыря у беременной
- Гематурия со сгустками, чаще без боли (кровь в моче).
- Учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание; при присоединении инфекции и распаде опухоли моча содержит гной, кусочки распадающейся ткани, приобретает зловонный запах.
- При распространение опухоли за пределы мочевого пузыря появляется боль в надлобковой, поясничной области (боли в спине появляются при прорастании опухолью мочеточника — трубочки, соединяющей почку с мочевым пузырем, — за счет распирания почки из-за задержки мочи в ней).
- Отсутствие мочеиспускания (при распространении опухоли на мочеточники и блокировании выделения мочи из почек в мочевой пузырь).
- Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (характерные для любого вида рака):
- постоянная общая слабость;
- потеря аппетита;
- быстрое и значительное похудание;
- повышение температуры тела до 37-37,5 ° С, обычно к вечеру и в течение длительного времени;
- депрессия — угнетенное состояние: больной теряет интерес ко всему, становится замкнутым и раздражительным.
- Симптомы, появляющиеся при метастазировании (развитие вторичных очагов опухоли, возникающих в близлежащих и удаленных органах) рака мочевого пузыря:
- при развитии метастазов в костях (позвоночник, кости таза) — появляются постоянные, ноющие боли в костях;
- при поражении легких — появляется кровохаркание, постоянный кашель, медленно нарастающая одышка, боли в груди;
- при метастазах в печень — чувство распирания и тяжести в верхних отделах живота, возможна острая или приступообразная боль в животе.
Формы рака мочевого пузыря у беременной
Выделяют 4 стадии развития рака мочевого пузыря.
1 стадия:
- опухоль затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря.
2 стадия:
- опухоль прорастает в мышечную оболочку мочевого пузыря.
3 стадия:
- опухоль переходит на окружающие мочевой пузырь мягкие ткани.
4 стадия:
- опухоль прорастает во внутренние органы: влагалище, матку, предстательную железу, переднюю брюшную стенку, стенки таза;
- любой размер опухоли при наличии метастазов (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах) в близлежащих лимфатических узлах или отдаленных органах.
Причины рака мочевого пузыря у беременной
- Курение, дым, выхлопные газы автомобиля.
- Длительный контакт с ароматическими аминами.
- Промышленное рисование, газовая и гудроновая промышленность.
- Хроническое воспаление мочевого пузыря, особенно интерстициальный цистит (неинфекционное воспаление мочевого пузыря).
- Паразитарные заболевания (например, шистосомоз — заболевание, вызванное плоским червем шистосомой).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика рака мочевого пузыря у беременной
- Анализ жалоб (когда впервые появились симптомы болезни, какие именно, и как они изменялись с течением времени).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
- Анализ семейного анамнеза (выявление наследственного фактора — были ли случаи рака мочевого пузыря или других органов у близких родственников).
- Пальпация (ощупывание) области мочевого пузыря — при больших размерах опухоль может прощупываться через брюшную стенку, в таком случае можно оценить ее положение, размеры, консистенцию, подвижность, болезненность и т.д.
- Определение уровня онкомаркера (особый белок, признак наличия раковых клеток) в моче (их порядка 9, диагностическое значение имеет определение сразу нескольких).
- Цитологическое (исследование клеток) исследование осадка мочи — данный материал осматривают под увеличением микроскопа; метод позволяет обнаружить опухолевые клетки.
- Ультразвуковое исследование — позволяет выявить новообразование, оценить его локализацию, размеры, глубину прорастания стенки мочевого пузыря, а также осмотреть близлежащие ткани; проводится несколькими способами:
- трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), в том числе и с построением трехмерного изображения (с использованием специального датчика);
- трансректально (датчик вводится в прямую кишку);
- трансвагинально (датчик вводится во влагалище).
- Фотодинамическое исследование (ФДИ) — цистоскопия (введение в мочевой пузырь тонкой металлической трубочки с видеокамерой и освещением), которая выполняется с использованием фиолетового света после внутрипузырного введения специального препарата, который проникает в опухолевые клетки и светится ярким цветом.
- Цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система) — позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря, оценить положение и размеры опухоли.
- ТУР (трансуретральная резекция) — биопсия опухоли (взятие маленького кусочка ткани путем проведения в мочевой пузырь цистоскопа (инструмента, позволяющего осмотреть мочевой пузырь изнутри) с петлей-кюреткой, которой срезают часть опухоли. Ткань исследуют под увеличением микроскопа) — позволяет обнаружить клетки опухоли, определить вид рака.
- МРТ (магнитно-резонансная томография, метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мочевого пузыря — позволяет оценить положение органа, его размеры, контуры, а также определить положение и размеры опухоли.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Консультация онколога.
посмотреть лучшие клиники по лечению рака мочевого пузыря
BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет
Выбрать клинику
Лечение рака мочевого пузыря у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение рака мочевого пузыря производится после родоразрешения или прерывания беременности.
Оперативное (проведение хирургической операции):
- удаление опухоли эндоскопическим методом (ТУР — трансуретральная резекция мочевого пузыря — удаление опухоли мочевого пузыря через мочеиспускательный канал);
- частичная резекция мочевого пузыря (удаление части органа, пораженной опухолью);
- удаление всего мочевого пузыря с последующей пластикой – созданием нового мочевого пузыря из участка кишечника.
Консервативное (без проведения операции):
- лучевая терапия (направленное использование радиации для лечения опухолей);
- химиотерапия (метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (ядовитых для клеток) лекарственных веществ) — лекарство вводится либо внутрь мочевого пузыря, либо внутривенно;
- медикаментозная терапия (симптоматическое лечение — в основном, обезболивание).
Осложнения и последствия рака мочевого пузыря у беременной
- Прогноз зависит от степени и стадии заболевания.
- Метастазирование в другие органы: лимфатические узлы, легкие (появляется кровохаркание), печень (может появиться желтуха), кости (появляются боли в костях).
- Задержка мочи (боли и напряжение в животе, пациент не может самостоятельно помочиться).
- Задержка мочи в почках — развитие почечной недостаточности (резкое снижение функций почек).
- Прерывание беременности (выкидыш, преждевременные роды).
- Кровотечение из мочевого пузыря.
- Значительное снижение уровня качества жизни.
- Летальный исход.
Профилактика рака мочевого пузыря у беременной
- Соблюдение техники безопасности при работе с анилиновыми красителями и другими канцерогенными (вызывающими развитие рака) веществами лакокрасочного производства.
- Своевременное обращение к врачу при появлении крови в моче, боли при мочеиспускании и тому подобных симптомов.
- Адекватное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита).
- Отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя).
- Отказ от привычки задерживать мочеиспускание.
- Достаточный прием жидкости (нормой считается потребление 40 мл воды на 1 кг массы тела в сутки).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник
Можно ли забеременеть и стать мамой, если поставлен диагноз — рак
25 января 2021 г.
Просмотров: 141
Что делать женщине, если с желанием родить ребенка совпадает серьезный диагноз?
В последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в лечении онкологических заболеваний у женщин (при условии своевременной диагностики и правильного лечения). Но в то же время онкологические заболевания, еще недавно считавшиеся возрастными, молодеют. Все чаще они поражают женщин репродуктивного возраста. Многие из них не имеют детей, но планируют материнство в будущем.
О том, что нужно знать таким женщинам, «Летидору» рассказал Мурад Алимардонов, к.м.н., врач акушер-гинеколог, онколог клиники «Медицина 24/7» (@medica24).
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-гинеколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н., гинеколог, эндокринолог, репродуктолог
Позвонить врачу
Современные методы лечения рака, такие как химиотерапия и особенно лучевая терапия, оказывают негативное влияние на фертильность. Это значит, что, несмотря на выздоровление или достижение ремиссии, в некоторых случаях продуктивная функция яичников будет утрачена.
На практике это означает, что продуцирование здоровых яйцеклеток, способных к оплодотворению, станет невозможно — то есть наступит бесплодие.
Статистика показывает, что у большинства (больше 80%) женщин, прошедших химиолучевую терапию
из-за
раковых заболеваний, происходит наступление менопаузы, временное или постоянное бесплодие.
При высоких дозах радиации угасание функции яичников наступает почти гарантированно.
В среднем наступление бесплодия как побочный эффект химиолучевой терапии отмечается в 70% случаев лечения раковых заболеваний у женщин.
Что делать, если больная раком женщина хочет стать мамой
Современные технологии дают шанс на материнство после лечения рака, даже если оно включает хирургическое удаление яичников, агрессивные дозы радиации или химиопрепараты, вызывающие бесплодие.
Как проверить здоровье перед зачатием и почему не надо бояться ЭКО
Для этого существует несколько основных методов — заморозка яйцеклеток, заморозка эмбрионов и заморозка здоровых тканей.
Они берутся до начала лечения и хранятся при температуре -196 °С. При такой сверхнизкой температуре любые обменные, биологические процессы невозможны.
То есть замороженные яйцеклетки или эмбрионы могут храниться сколь угодно долго.
После лечения эти яйцеклетки могут быть оплодотворены в пробирке (in vitro). В результате будут получены здоровые эмбрионы, которые подсаживаются женщине. После этого произойдет естественный цикл вынашивания (беременности), который закончится родами.
При замораживании и последующем размораживании эмбрионов они сразу подсаживаются в матку женщины, после этого начинается естественный цикл вынашивания.
Если в результате хирургического лечения, удаления матки женщина лишается возможности выносить ребенка естественным образом, замороженные яйцеклетки или эмбрионы могут быть использованы для программы суррогатного материнства.
Не все замороженные яйцеклетки могут быть оплодотворены и дать начало жизни эмбриона! Не все подсаженные эмбрионы приживаются и проходят полный цикл развития!
В среднем процедура ЭКО дает положительный результат в одном случае из трех.
Это надо учитывать при заборе и замораживании яйцеклетки.
Оптимальным количеством считается 12 замороженных яйцеклеток. Если учесть, что получить яйцеклетку можно только один раз в месяц, на это уйдет не менее года. С другой стороны, онкологические заболевания обычно не терпят отлагательства лечения…
Надо ли замораживать свои яйцеклетки: отвечает эмбриолог
Для быстрого получения нужного количества яйцеклеток используются гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию.
Объясню подробнее. В естественных условиях при менструальном цикле формируется 10 фолликулов. Каждый состоит из яйцеклетки, окруженной эпителиальными тканями. Только один из них является доминантным. Его размеры 17×22 мм. Из него высвобождается созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
В условиях гормонального воздействия происходит стимуляция роста всех фолликулов до размера доминантного.
Таким образом формируется не одна, а сразу десять яйцеклеток! Их забор осуществляется в ходе специальной процедуры, когда берется пункция из яичников. Все манипуляции производятся под анестезией.
Многие женщины переживают, не приводит ли применение этих препаратов к изменению качеств яйцеклеток, врожденным заболеваниям у будущего ребенка. В действительности применение таких препаратов вполне безопасно.
Яйцеклетки, полученные в результате суперовуляции, ничем не отличаются от тех, что были получены в результате естественного цикла.
Более продуктивный метод — заморозка не яйцеклеток, а заморозка уже готовых эмбрионов. Замороженные эмбрионы обладают лучшей живучестью и активностью после разморозки. Это повышает шансы на нормальную беременность и роды.
4 важных факта про окно имплантации, которые необходимо знать при планировании ЭКО
В целом эмбрионы считаются более качественным материалом для отложенной беременности по сравнению с яйцеклетками. Но тут есть один нюанс. Своей замороженной яйцеклеткой женщина может распоряжаться единолично. А эмбрион принадлежит уже не только ей, но и мужчине. Поэтому замораживание эмбрионов больше подходит замужним женщинам, желающим иметь ребенка от своего мужа.
Еще один способ достижения отложенной беременности — заморозка здоровых тканей яичника (фрагментов кортикального слоя, изолированных фолликулов или целого яичника).
Забор биоматериала может производиться двумя способами. Первый — частичное удаление кортикального слоя одного яичника, второй — множественные биопсии кортикального слоя.
Заморозка и размораживание тканей яичника происходит по аналогии с яйцеклетками и эмбрионами. По завершении лечения онкологического заболевания они могут быть пересажены обратно, после чего будут нормально функционировать в естественном цикле.
Источник: Letidor.ru
Источник
Рак во время беременности: беременность через ЭКО может ли вызвать рак? Беременность после онкологии риски
Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений, в том числе гормональных. А, как известно, для развития некоторых видов рака высокий уровень женских половых гормонов благоприятен. В связи с этим возникает вопрос: влияет ли беременность на риск развития онкологических заболеваний?
На какие риски влияет беременность?
Многочисленные исследования показали, что беременность не увеличивает риск развития рака, а иногда даже снижает шансы заболеть. Исключение составляет только очень редкая гестационная трофобластическая болезнь. Это группа заболеваний, при которых из ткани будущей плаценты развивается опухоль. Иногда — злокачественная. В этом случае нужно провести химиотерапию и, возможно, операцию. Прогноз при гестационной трофобластической неоплазии очень хороший.
Известно, что чем больше беременностей, закончившихся родами, тем ниже риск развития рака яичника и рака эндометрия.
Риск развития рака молочной железы (РМЖ) тем больше, чем больше у женщины было менструальных циклов, то есть однотипных колебаний уровня гормонов. Раннее начало менструаций, поздняя менопауза, поздняя первая беременность (после 30 лет), отсутствие беременностей, закончившихся родами, — всё это увеличивает риск развития РМЖ. А вот ранняя беременность, несколько беременностей и кормление грудью в течение как минимум года снижают. Это, возможно, ещё связано с тем, что клетки молочной железы во время беременности и лактации претерпевают определённые изменения, и это теоретически может защищать их от превращения в раковые.
Вернётся ли рак?
По современным данным, у женщин, которые вылечились от рака, беременность не повышает риск рецидива. Но обычный совет врачей — не делайте попыток зачать в течение двух лет после прекращения лечения, потому что в это время заболевание возвращается чаще всего, а химиотерапия может быть губительной для плода. Надо тем не менее отметить, что женщины, которые, несмотря на такую рекомендацию, беременеют в первые два года после завершения терапии, по всей видимости, не имеют каких-то дополнительных проблем. Однако для некоторых пациенток есть более строгие рекомендации: после окончания применения тамоксифена беременеть строго нельзя как минимум 3 месяца, после трастузумаба — 7 месяцев. Это связано с влиянием таких препаратов на развитие плода.
Влияет ли ЭКО?
В некоторых случаях при бесплодии для достижения беременности используется экстракорпоральное оплодотворение (яйцеклетка оплодотворяется вне тела женщины, а затем подсаживается в матку). Если при этом используется не донорская яйцеклетка, то пациентка проходит процедуру стимуляции суперовуляции, чтобы созрело как можно больше яйцеклеток. Для этого используются препараты, регулирующие уровень различных гормонов. Это вызывало опасения у некоторых врачей: не повышают ли такие средства риск развития рака? Но крупный метаанализ 2013 года показал, что у женщин, прошедших процедуру ЭКО онкологические заболевания развиваются не чаще, чем у остальных.
Список литературы:
- Ivana Rizzuto, Renee F Behrens, Lesley A Smith. «Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs for infertility».
- Michelle D. Althuis, Bert Scoccia, Emmet J. Lamb, Kamran S. Moghissi, Carolyn L. Westhoff, Jerome E. Mabie, Louise A. Brinton. «Melanoma, thyroid, cervical, and colon cancer risk after use of fertility drugs».
- Alexandra W. van den Belt-Dusebout, Mandy Spaan, Cornelis B. Lambalk, Marian Kortman, Joop S. E. Laven, Evert J. P. van Santbrink, Lucette A. J. van der Westerlaken, Ben J. Cohlen, Didi D. M. Braat, Jesper M. J. Smeenk, Jolande A. Land, Mariëtte Goddijn, Ron J. T. van Golde, Minouche M. van Rumste, Roel Schats, Katarzyna Jóźwiak, Michael Hauptmann, Matti A. Rookus, Curt W. Burger, Flora E. van Leeuwen. «Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer».
Источник