Можно делать массаж при раке мочевого пузыря

Массаж при раке и онкологии: особенности проведения массажа при онкологических заболеваниях

Во многих руководствах по массажу в перечне противопоказаний можно увидеть онкологические заболевания. На самом деле, такой однозначный запрет уже давно устарел. Массаж при раке делать можно, но с некоторыми оговорками и помня о ряде ограничений. Важно найти специалиста, который прошёл специальное обучение, обладает достаточным опытом и умеет работать с онкологическими пациентами.

Массаж как средство укрепления здоровья и борьбы с различными заболеваниями применяется уже не одну тысячу лет. За такое долгое время успело сформироваться множество школ и систем. Ни один вид массажа не помогает в лечении онкопатологий, но с помощью мануального воздействия на организм можно улучшить состояние больного, справится с некоторыми симптомами и повысить качество жизни.

С какими проблемами помогает бороться массаж у онкологических пациентов?

Общеукрепляющий и лечебный массаж помогает привести в тонус или расслабить мышцы, усилить обменные процессы в тканях, нормализовать возбудимость нервной системы, психоэмоциональный фон, улучшить кровообращение и отток лимфы. При онкологических заболеваниях массаж обычно применяют, чтобы справиться с такими проблемами, как:

  • повышенная раздражительность, хронический стресс;
  • головные боли;
  • боли в разных частях тела;
  • плохой сон;
  • депрессия;
  • тошнота.

Некоторые химиопрепараты повреждают периферические нервы, и это приводит к возникновению чувства онемения, жжения, покалывания, нарушению ощущения тепла и холода, слабости мышц конечностей. Такое состояние называется периферической нейропатией. Обычно для борьбы с ним применяют препараты гормонов коры надпочечников — глюкокортикостероиды. Научные исследования также показывают, что уменьшить симптомы периферической нейропатии помогает массаж. На сайте Европейской клинике можно почитать о результатах недавно проведённого исследования, посвящённого этому вопросу.

Зачастую во время хирургического вмешательства приходится удалять регионарные (близлежащие по отношению к злокачественной опухоли) лимфатические узлы, так как во время обследования обнаружено, что они тоже поражены раком, или имеется высокая вероятность того, что в них могут присутствовать опухолевые клетки. В таких случаях после операции может развиваться осложнение в виде лимфедемы — отёка, обычно на руке или ноге. Из-за выраженного отёка нарушаются движения в поражённой конечности, небольшие повреждения кожи грозят серьёзной инфекцией. Кожа может стать более грубой, покрыться трещинами, язвами.

Бороться с лимфедемой у онкологических больных сложно. Необходим тщательный уход за кожей, применяют лечебную гимнастику, компрессионное белье, тейпирование и специальный лимфодренажный массаж. Во время сеанса массажист совершает манипуляции, которые помогают «разблокировать» лимфатические сосуды и улучшить отток лимфы. Лимфодренаж можно проводить вручную или с помощью специальных аппаратов.

Какими научными исследованиями доказана польза массажа для онкопациентов?

Самый крупный отчёт о пользе лечебного массажа для онкологических больных был опубликован в 2004 году исследователями из Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) в Нью-Йорке (США). В исследовании приняли участие 1290 пациентов с разными типами рака и 12 лицензированных массажистов. Оценивалось влияние массажа на выраженность таких симптомов, как боль, повышенная утомляемость, хронический стресс, тревожность, тошнота, депрессия. Применяли классический шведский, легкий сенсорный массаж и массаж стоп. В ходе наблюдения степень тяжести симптомов в среднем снизилась на 50%, причём, шведский и лёгкий сенсорный массаж оказались более действенными, но их эффект был краткосрочным.

Другие исследования с участием меньшего числа пациентов также показали, что массаж является хорошим средством для борьбы с болью, стрессом, депрессией, тошнотой и повышенной утомляемостью.

В 2008 году учёные из Великобритании провели исследование, в котором приняли участие 39 пациентов, страдающих злокачественными заболеваниями крови. Больных разделили на три группы: одним делали массаж, вторые проходили сеансы ароматерапии, третьим (контрольная группа) предлагали просто отдохнуть. У пациентов, которым делали массаж, в крови значительно сильнее снизились уровни «гормона стресса» — кортизола.

Разновидности массажа

Чаще всего у онкологических больных применяют так называемый шведский массаж — систему, разработанную в 19 веке шведским профессором Пером Лингом и ставшую популярной во всём мире. Эта методика была адаптирована для людей, страдающих злокачественными новообразованиями — этот её модифицированный вариант часто называют «онкологическим массажем».

Существуют и другие разновидности массажа, многие из них можно применять при онкозаболеваниях:

  • Соединительнотканный массаж предполагает воздействие на соединительную ткань в особых рефлекторно изменённых зонах.
  • Миотерапия — метод воздействия на триггерные точки, спазмированные участки мышц, которые вызывают боль.
  • Нервно-мышечная терапия — воздействие на так называемые миофасциальные точки. Считается, что это помогает восстановить баланс в работе нервной системы и уменьшить боль.
  • Лимфодренажный массаж применяется при лимфедеме, помогает улучшить отток лимфы от определённой области тела.
  • Краниосакральная терапия — мягкие мануальные техники, которые помогают улучшить состояние осевого скелета (черепа, позвоночника) и нервной системы.

Существуют и экзотические разновидности массажа. Они относятся к области альтернативной медицины:

  • Шиацу — японский массаж, который предполагает воздействие на акупунктурные точки и меридианы.
  • Акупрессура — воздействие на точки, через которые, согласно восточной традиции, в теле человека течёт «жизненная энергия».
  • Рефлексотерапия предусматривает воздействие на определённые точки на ладонях, стопах или ушах. Считается, что эти точки рефлекторно связаны с определёнными органами, хотя научных подтверждений этому нет.
  • Тайский массаж — древняя комплексная система работы с телом, которая, как считают представители этого направления, должна «разблокировать энергетические каналы».

Какие особенности онкологических больных ограничивают применение лечебного массажа?

Работая с пациентом, у которого имеется онкологическое заболевание, массажист в первую очередь должен соблюдать два правила: избегать глубокого воздействия на ткани и не массировать место, в котором находится злокачественная опухоль.

Некоторые пациенты переживают по поводу того, что массаж может способствовать проникновению опухолевых клеток в лимфатические сосуды и их распространению в организме. На самом деле, во время массажа улучшается отток лимфы, но нет никаких научных доказательств того, что это повышает риск метастазирования.

Во время массажа у онкологического больного нужно учитывать некоторые важные особенности:

Химиотерапия. Нельзя массировать места, где установлены катетеры, имплантированы венозные порт-системы. Химиопрепараты влияют на весь организм, массажист должен это учитывать, использовать мягкие приемы, контролировать состояние пациента, спрашивать об ощущениях.

Лучевая терапия. В месте облучения может возникнуть раздражение, повышенная чувствительность, покраснение, шелушение кожи. Эту область массировать нельзя. Масла для массажа и даже легкие прикосновения здесь могут вызвать неприятные ощущения.

Хирургия. Место, в котором проводилось хирургическое вмешательство, можно массировать только после полного заживления. Но в раннем послеоперационном периоде разрешается проводить лёгкий массаж других частей тела.

После хирургического удаления лимфоузлов может развиться отёк — лимфедема — из-за нарушения оттока лимфы. Поэтому, например, у женщин после удаления подмышечных лимфоузлов нельзя делать обычный классический массаж руки на стороне операции. В данных случаях применяют только специальный лимфодренажный массаж.

Ослабление костной ткани может быть вызвано костными метастазами, лучевой терапией, химиопрепаратами. Чрезмерное давление во время массажа может привести к патологическим переломам.

Повышенная кровоточивость обусловлена ухудшением свертываемости крови и снижением количества тромбоцитов. Это состояние также может быть вызвано непосредственно злокачественной опухолью или побочными эффектами лечения. У таких больных интенсивное воздействие на ткани во время массажа приводит к появлению синяков на коже. Риск возрастает, если пациент принимает препараты для профилактики образования тромбов, такие как аспирин, кумадин, гепарин.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Полезные советы для онкологических пациентов, которые рассматривают возможность применения массажа

  • Перед тем как начать курс массажа, нужно проконсультироваться с онкологом, терапевтом.
  • Если вы чувствуете себя плохо, расскажите об этом массажисту до начала сеанса.
  • Если во время массажа вы испытываете боль, неприятные ощущения — сразу сообщите об этом. Массажист будет использовать более мягкие приемы или прекратит процедуру.
  • После сеанса массажа обычно рекомендуется выпить стакан воды.

Как найти хорошего массажиста?

Лечебный массаж должен делать специалист, который прошёл соответствующее обучение и получил сертификат, очень желательно, чтобы у него было медицинское образование и опыт работы с онкологическими больными. Лучше обратиться в клинику к массажисту, применяющему классические методики. Если же вы решили попробовать шиацу, тайский массаж или другую экзотику, поинтересуйтесь, как проводят сеансы в выбранном вами салоне, какие приёмы применяют. Расскажите об этом лечащему врачу, спросите, можно ли делать этот вид массажа в вашем случае.

Источник

Рак мочевого пузыря

Немного о причинах возникновения рака мочевого пузыря и проявлениях симптомов. У мужчин рак мочевого пузыря встречается в несколько раз чаще, чем у женщин. Сопутствует развитию заболевания хронический цистит, камни в мочевом пузыре, вирусные инфекции мочеполовой системы (особенно папилломовирус), паразитные заболевания, пагубно влияет курение, не исключено влияние профессиональных факторов (вредное производство).

К сожалению, на начальных стадиях рак мочевого пузыря часто протекает бессимптомно, с развитием заболевания появляются такие симптомы, как наличие примеси крови в моче, болезненное и затрудненное мочеиспускание, частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию, боль в низу живота.

Метастазы при раке мочевого пузыря чаще всего поражают тазовые лимфоузлы, а также печень, надпочечники, легкие, кости.

Отмечена тенденция к повышению заболеваемости раком мочевого пузыря при увеличенном содержании в рационе питания белка и поваренной соли, а также вредных продуктов, содержащих канцерогены. Дело в том, что через мочевой пузырь (как через выводящий орган) проходят все лишние и вредные вещества, поступающие в наш организм извне (с пищей, питьем, через кожу, через дыхательные пути). Накапливаясь в моче, и соответственно в мочевом пузыре канцерогенные, вредные вещества пагубно воздействую на стенки мочевого пузыря, что и приводит к плачевным последствиям. Поэтому: для предотвращения возникновения и для успешного лечения рака мочевого пузыря следует особое внимание уделить питанию!

Пейте много жидкости. Потребление большого количества жидкости может снизить риск развития рака мочевого пузыря. Это приводит к более частому мочеиспусканию и разбавлению канцерогенных веществ в моче, а также ограничивает время контакта этих веществ со слизистой оболочкой органа.

Риск развития данного новообразования снижается при использовании при приготовлении пищи растительных масел и маргарина, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, а также при потреблении большое количество бета-каротина, калия, витамина С.

Брюссельская и цветная капуста могут снизить риск развития рака мочевого пузыря. Эти овощи содержат фермент, который защищает клетки и предотвращает их превращение в опухолевые клетки. Полезно также употреблять: рыбу, куриное мясо, телятину, супы, гречневую кашу, сою, рис, овсяную крупу, сыр, овощи, чеснок, морковь (по 100 гр в день), свеклу, зеленый горох, белокочанную капусту (свежую и кислую). Пить соки из овощей и фруктов, приготовленные самостоятельно (морковный, яблочный, тыквенный, свекольный). Сок из свеклы пить осторожно, начиная с 1/3 стакана, наблюдая за реакцией организма. Перед употреблением свекольный сок необходимо выдержать в холодильнике несколько часов.

Не рекомендуется употреблять в пищу: все сладости, виноград, варенье, сахар, жирное, соленое и кислое, сельдь, мороженое, конфеты, животное сало (свиное, баранье, коровье). Нельзя также употреблять витамины А и В1, копчености, острое, спиртное.

Наиболее эффективные народные средства при лечении рака мочевого пузыря:

1. Болиголов пятнистый (яд!). Настойка готовится на 70% спирте в соотношении1:3. Настаивается 21 день, периодически встряхивая. Самая универсальная методика применения «Царская» (по Тищенко): начиная с 1й капли, ежедневно дойти до 40 и спуститься назад, пить 1 раз в день утром натощак на 50-150 мл воды.

2. Сбор трав (вариант 1): чистотел (40г), валериана (5г), пустырник (10г), репешок (40г), череда (40г), солодка (10г), тысячелистник (40г), зверобой (40г), одуванчик (20г), подорожник (30г), ромашка (20г), чабрец (20г), бессмертник (15г), водосбор (20г), корень лопуха (20г).

Сбор трав (вариант 2): корень алтея (20г), донник (30г), зверобой (40г), земляника (10г), корень лопуха (30г), пастушья сумка (30г), полынь (10г), солодка (5г), хвощ (20г), корень девясила (20г), календула (10г), подорожник (40г), чистотел (50г), водосбор (20г).

Для приготовления настоев столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка. Кипятить 1-2 минуты. Процедить. Выпить в течение дня частями. Пить 3 месяца сбор трав (вариант 1), после чего сделать недельный перерыв, чтобы не возникло привыкания к травам, затем продолжить лечение сбором трав (вариант 2).

3. Тодикамп (настойка 40-дневной выдержки зеленых грецких орехов молочной спелости на чистом авиационном керосине в соотношении 1:4). Принимать настойку следует 2 раза в день до еды, начиная с 5-10 капель. Дозу ежедневно увеличивать, доведя до 1 чайной ложки. Месяц пить, 1-2 недели перерыв, затем курс повторить.

4. Настойка аконита готовится из расчета 20гр корней на 0,5 л водки, настоять 2 недели, процедить. Принимать по схеме от 1 капли до 10 с последующим возвращением к 1 капле, 3 раза в день на полстакана воды за полчаса до еды. Перерыв 1-2 недели (в зависимости от тяжести заболевания) и курс повторить. Пропить 3 таких курса.

5. Настойка княжика сибирского готовится так: 1/3 бутылки из темного стекла заполнить рыхло сухой измельченной травой княжика и доверху залить водкой. Настаивать 15 дней в темном месте. Пить по 30-40 капель с водой 3 раза в день. Курс лечения доброкачественных опухолей – не менее месяца. При раке не менее 3-х месяцев. Недопустимо применение свежесобранной травы! При осложнении рака асцитом (водянкой) княжик особенно эффективен.

6. При осложнении рака мочевого пузыря воспалением тазовых и др. лимфатических узлов к лечению необходимо подключить сироп бузины черной (1:1 с сахаром), принимать по десертной ложке 3 раза в день после еды. Сироп бузины необходим также онкологическим больным, прошедшим химиотерапию и облучение.

7. Настойка чёрного ореха применяется при любой онкологии и других заболеваниях: крови, кожных и инфекционных заболеваниях, болезнях желудка, кишечника и печени, чистит кровь и организм в целом, изгоняет паразитов. Принимают настойку по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

8. Золотая розга (золотарник). На Руси издавна применяли настой золотой розги для лечения почечно-каменной и желчнокаменной болезни, при воспалении мочевого пузыря, а также как мочегонное и болеутоляющее средство. В нашем случае золотарник будет выступать в качестве токсиновыводящего средства из мочеполовой системы. Для приготовления настоя 2 чайные ложки травы золотарника обыкновенного настаивать 4 часа в стакане остуженной кипяченой воды, процедить. Принимать по ½ стакана 4 раза в день до еды.

9. Зимолюбка зонтичная является сильнейшим противовоспалительным и токсиновыводящим средством, особенно при заболеваниях (в том числе инфекционных) мочеполовой системы. Для приготовления настоя 2 ч.л. травы залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут и пить по полстакана 3-4 раза в день.

10. Татарник колючий. Считается, что употребление татарника влияет на угнетенное самочувствие больного и придает ему бодрость. Татарник используют для профилактики рецидивов после оперативного удаления злокачественных опухолей, в качестве кровоостанавливающего, кровоочистительного, мочегонного средства. Настой: 1 стол.ложку цветочных корзинок и листьев залить стаканом кипятка, настаивать 4 часа, процедить, пить по 50 мл 2-3 раза в день.

11. В качестве дополнительного средства приготовить смесь: 1,5 кг меда, 850 мл виноградного вина, 850 мл сока алоэ. Все компоненты смешать, слегка разогрев. Настаивать 5 дней. Принимать 3-5 раз в день по чайной (первые 5 дней), а затем по столовой ложке продолжительное время.

Как совмещать вышеперечисленные травы, настойки, яды (примерная схема):

Первые 3 месяца параллельно принимать сбор трав (вариант 1) + настойку болиголова + сироп черной бузины + наружное лечения (микроклизмы, фитосвечи на основе масел). Следующие 3 месяца принимать параллельно сбор трав (вариант 2)+Тодикамп+золотарник+наружное лечение (продолжать делать микроклизмы и свечи на протяжении всего курса лечения). Следующие 3 месяца принимать сбор трав (вариант 1, там образом сборы чередуем)+настойку аконита+зимолюбку.

Читайте также:  Отвод мочи через трубку из мочевого пузыря

Следующие 3 месяца принимать сбор трав (вариант 2)+настойку княжика+татарник.

Обязательно применяйте микроклизмы (при запорах очистительные клизмы перед микроклизмами обязательны): в 3 л очищенной холодной воды растворить 5 гр каменного масла, настоять 3 дня. Затем взять 50 мл этого раствора, ввести туда 10 капель настойки аконита (или болиголова, или волчьего лыка, или княжика) и ввести все это в прямую кишку на ночь. Так делать не менее 21 дня, чередовать с микроклизмами из выпаренной мочи. Это прекрасное средство при заболеваниях всей мочеполовой системы, при которых необходимо пить сборы и настойки, перечисленные выше.

Желаю всем крепкого здоровья!

автор статьи Веселова М. В.
специалист Российского травничества

Источник

Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы, сколько живут с опухолью, прогноз и лечение рака и доброкачественных новообразований в Москве

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. По данным Всемирной организации здравоохранения, на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. Среди всех онкоурологических заболеваний рак мочевого пузыря у мужчин занимает второе место по заболеваемости после злокачественных опухолей предстательной железы. Диагностику с помощью новейшей аппаратуры и лечение опухолей мочевого пузыря инновационными методами проводят в Юсуповской больнице.

Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет в любое время года обеспечить комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Повара обеспечивают диету питание при раке мочевого пузыря у мужчин. Качество пищи не отличается от домашней кухни.

Онкология мочевого пузыря у мужчин

Причины развития рака мочевого пузыря

Причины формирования опухолей в стенке мочевого пузыря активно изучаются врачами-онкологами. Однако современное высокоточное оборудование не позволяет в полной мере выявить патологические процессы, способствующие зарождению и прогрессированию опухоли.

Рак мочевого пузыря наиболее распространен среди мужчин, относящихся к возрастной группе от 50 до 80 лет. Многочисленные международные исследования позволили установить факторы риска развития данного заболевания:

  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, к числу которых специалисты относят мочекаменную болезнь и цистит;
  • продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами. Наиболее повержены развитию рака мочевого пузыря мужчины, трудовая деятельность которых связана с производством резины, текстиля, красителей и обработкой кожи, контактом с нефтепродуктами и мышьяком;
  • возрастные изменения, при которых отмечается утолщение стенок мочевого пузыря, ухудшение их эластичности, вследствие чего уменьшается его емкость;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения процессов мочеиспускания, при которых опорожнение мочевого пузыря происходит несвоевременно;
  • курение, при котором канцерогенные вещества через сосуды легких проникают в кровь, которая затем распространяется и отфильтровывается почками. Результатом взаимодействия токсичных веществ со слизистой оболочкой мочевого пузыря являются изменения, которые могут перейти в злокачественный процесс.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудные. Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Рак мочевого пузыря у мужчин характеризуется гематурией (наличием крови в моче) и расстройствами мочеиспускания.

Гематурия является наиболее ранним и самым частым и признаком рака мочевого пузыря у мужчин. В качестве первого признака болезни макрогематурия (появление крови в моче, которое можно определить визуально) отмечается примерно у 70% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при злокачественной опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Длительность и частота кровотечений из мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся злокачественных новообразованиях мочевого пузыря гематурия постоянная.

Дизурия наблюдается в 15—37% случаях рака мочевого пузыря у мужчин. Она обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:

  • Жжением при мочеиспускании;
  • Частыми позывами на мочеиспускание;
  • Поллакиурией.

В основном дизурия характерна для опухолей, которые локализуются в области шейки и инфильтративного рака. Мочеиспускание становится учащённым, и затруднённым, и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у мужчин появляются постоянные боли в надлобковой области, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от расположения и характера роста опухоли. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью над лоном и в полости малого таза.

Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря, переходит на паравезикальную клетчатку и соседние органы, у мужчин возникают симптомы тазовой компрессии:

  • Отёк мошонки, нижних конечностей;
  • Флебит;
  • Боль в половых органах промежности, крестце, ягодицах, поясничной области.

При прогрессировании заболевания опухоль сдавливает устья мочеточников, что и определяет клинические проявления.

Диагностика рака мочевого пузыря

Врачи Юсуповской больницы определяют наличие, локализацию новообразования и распространённость опухолевого процесса с помощью цистографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Комплексное обследование включает определение функции почек, состояния уродинамики верхних и нижних мочевых путей. Определить величину опухоли и её «взаимоотношения» с окружающими тканями во время первого осмотра позволяет бимануальная пальпация мочевого пузыря.

Цистоскопия в настоящее время проводится на завершающем этапе диагностики, когда пациенту назначается лечение. Как отдельная процедура цистоскопия выполняется только при мониторинге больных раком мочевого пузыря. Преимущественно цистоскопию совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика является высокоинформативным безболезненным и абсолютно безвредный методом, который позволяет оценить состояние внутренних органов. При плановом обследовании пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы используют ультрасонографию. Ультразвуковое исследование позволяет оценивать опухоль по стадиям, выявлять изменения в забрюшинной и тазовой клетчатке, а также поражённые метастазами лимфоузлы. УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняют с помощью трансабдоминального и трансректального датчика. Проведение ультразвукового исследования только с каким-то одним из датчиков нецелесообразно.

Ошибки в оценке местного распространения рака мочевого пузыря возможны при всех видах ультрасонографии. Они могут быть вызваны наличием цистита, рубцовыми изменениями стенок мочевого пузыря вокруг опухоли, их трабекулярностью. УЗИ не позволяет с высокой степенью точности выявлять опухоли небольшого размера (менее 10 мм) и опухоли в трабекулярном мочевом пузыре. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт диагностики заболеваний мочевого пузыря, проводят исследования с помощью аппаратов, имеющих высокие разрешающие способности. Это позволяет свести к минимуму количество диагностических ошибок.

С внедрением в практику внутриполостных датчиков значительно повысились диагностические возможности выявления ранних стадий рака мочевого пузыря. Трансуретральная ультрасонография (цистоэндосонография) достаточно достоверно позволяет выявлять поражение мышечного слоя. В отличие от трансабдоминальной и трансректальной ультрасонографии, цистоэндосонография делает возможным детальное изучение местного распространения опухолевого процесса даже при очень небольших размерах (меньше 5 мм) новообразования.

Читайте также:  Пороки развития мочевого пузыря и уретры презентация

Онкологи Юсуповской больницы в клинической практике активно применяют такие методы диагностики, как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводят только после клинических, ультразвуковых, обычных рентгенологических и эндоскопических процедур, на основании данных которых формируется предварительный диагноз. КТ позволяет определить прорастание злокачественной опухоли за пределы стенки мочевого пузыря с точностью от 60 до 96%. На компьютерных томограммах нельзя отличить участки утолщения мышечной стенки мочевого пузыря от инфильтративных новообразований небольшого размера. Компьютерную томографию в основном применяют не для диагностики рака мочевого пузыря или определения степени инвазии стенки, а для выявления распространения опухолевого процесса за пределы органа и вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов.

МРТ сочетает в себе лучшие свойства ультрасонографии и компьютерной томографии. Чувствительность МРТ при распространении опухоли в клетчатку составляет 98%. МРТ, по сравнению с КТ, имеет преимущества в плане определения степени прорастания опухоли в клетчатку таза и окружающие органы. К достоинствам МРТ также относятся:

  • Высокое контрастное разрешение (в 70 раз выше, чем при КТ);
  • Возможность получения информационных данных по нескольким параметрам;
  • Отсутствие ионизирующего излучения.

В Юсуповской больнице применяют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, которые основаны на тумор-ассоциированных антигенах. Имеются моноклональные антитела, специфичные для переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Они взаимодействуют с антигенными структурами, которые присутствуют только на клетках переходно-клеточного рака мочевого пузыря и отсутствуют на клетках нормального уротелия. К ним относятся тест ВТА-Stat, ВТА-Stat и NMP22.

Тест ВТА-Stat представляет собой иммунохроматографический метод исследования. Он позволяет производить с использованием моноклональных антител быстрый специфический анализ антигена опухоли мочевого пузыря в моче. Метод прост и доступен для выполнения в амбулаторных условиях. Техника исследования проста: мочу обследуемого пациента вносят в тест-лунку, спустя 5 минут оценивают результат. Положительной проба считается в том случае, когда в окошечке появится красно-коричневая полоска.

В последние годы онкологи всё более широко используют ещё один метод раннего выявления рака мочевого пузыря – фотодинамическую диагностику. Метод основан на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флюоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты выборочно, преимущественно в опухолевой клетке. Этот метод особенно актуальный в онкоурологии по двум причинам: в плоские опухоли мочевого пузыря практически неразличимы при эндоскопии в белом свете, определятся высокий процент резидуальных опухолей после трансуретральной резекции. Особое преимущество метода заключается в том, что все приборы, которые разработаны для флуоресцентной цистоскопии, без ограничения могут использоваться и для цистоскопии в белом свете. Их можно как угодно комбинировать с подходящими стандартными инструментами. Побочные явления в результате внутрипузырной инстилляции 5-аминолевулиновой кислоты возникают редко, и они не выраженные. Врачи Юсуповской больницы не наблюдали проявлении кожной сенсибилизации, фототоксических реакций кожи, как это случается при системно применяемых синтетических порфиринах. После процедуры 7% пациентов предъявляют жалобы на учащённое мочеиспускание.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Основным методом лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря у мужчин является операция удаления мочевого пузыря. В большинстве случаев хирургические вмешательства дополняются иммунотерапией, химиотерапией или лучевой терапией. Все виды хирургических вмешательств у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, разделяют на 4 группы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, которая может сочетаться с лазерным воздействием;
  • Открытая резекция мочевого пузыря, в том числе резекция «в ложках», плазменное или лазерное выпаривание опухоли;
  • Цистэктомия с различными вариантами деривации мочи;
  • Паллиативные оперативные вмешательства.

В последние годы у больных раком мочевого пузыря выполняют только два вида оперативных вмешательств: трансуретральную резекцию (ТУР) и цистэктомию. При поверхностном раке мочевого пузыря трансуретральная резекция мочевого пузыря является «золотым стандартом». Она обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объёму оперативного вмешательства.

При инвазивном раке мочевого пузыря ТУР используют в качестве диагностической процедуры, позволяющей выявить степень инвазии. С паллиативной целью ТУР выполняется у больных, которые отказываются от цистэктомии или из-за наличия сопутствующих заболеваний не в состоянии перенести операцию. Целью резекции является удаление всего новообразования с участком нормальной мышечной ткани чтобы определить степень инвазии. ТУР может выполняться также под фотодинамическим контролем.

Хирургическое лечение поверхностного рака мочевого пузыря дополняется внутрипузырной иммунохимиотерапией для профилактики рецидивов и предупреждения прогрессирования опухоли. Для этой цели онкологи используют целый ряд препаратов. Все они обладают приблизительно одинаковой эффективностью. Препарат митомицин показывает более высокие результаты. Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин проводится паклитакселом, доцетакселом и гемзаром. После химиотерапии по поводу рака мочевого пузыря у мужчин выживаемость не превышает 13 месяцев.

Для иммуномодуляции при раке мочевого пузыря у мужчин используют вакцину БЦЖ. Механизм её противоопухолевого действия вакцины до конца не изучен. Многочисленные исследования показали, что в его основе лежит стимуляция клеточных механизмов иммунитета. БЦЖ вводят внутрипузырно. По эффективности она превосходит все другие препараты.

Радикальная цистэктомия является методом выбора в лечении инвазивного рака мочевого пузыря при благоприятном прогнозе, который касается продолжительности жизни пациента. Большинство урологов выполняют это вмешательство на второй и третьей стадии заболевания, при мультифокальном или быстро рецидивирующем поражении в первой стадии с гистологическими признаками низкодифференцированного роста, раке in situ (на месте), резистентном к БЦЖ терапии. В зависимости от степени прорастания околопузырной клетчатки, предстательной железы у мужчин и вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, выполняют удаление одного только мочевого пузыря или расширенную цистэктомию. По ходу операции наряду с удалением мочевого пузыря у мужчин удаляют предстательную железу с семенными пузырьками. При расширенной цистэктомии подлежат удалению тазовые лимфоузлы, прилегающая брюшина и околопузырная клетчатка.

Хирурги применяют много методик деривации (создание условий оттока) мочи после цистэктомии. Выбор способа лечения связан с возрастом пациента, соматическим статусом, тяжестью основного заболевания и наличием осложнений. Урологи применяют следующие методики деривации мочи:

  • Создание артифициального мочевого пузыря;
  • Пересадка мочеточников в непрерывную кишку;
  • Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки;
  • Непосредственное дренирование почек (нефростомия или пиелостомия);
  • Пересадка мочеточников на кожу;
  • Трансуретероанастомоз с односторонней нефростомией.

При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия соматической патологии, которая не позволяет применить весь спектр имеющихся в арсенале врачей методов лечения.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим лечением. Облучение осуществляется на аппаратах для дистанционной и контактной лучевой терапии. Оптимальная методика лучевой терапии выбирается в зависимости от локализации опухолевого процесса в мочевом пузыре и степени его внепузырного распространения. При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни после комплексного лечения увеличивается. Прогноз выживаемости улучшается пр?