Может уреаплазма парвум быть причиной выкидыша
Содержание статьи
Уреаплазма при беременности
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Зачастую женщины сталкиваются с таким понятием, как уреаплазма при беременности.
Что представляет собой уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)? Это некрупный вид грамотрицательных бактерий, не имеющих клеточной стенки и собственного носителя генетической информации. Поэтому уреаплазма живет только в симбиозе с другими видами микроорганизмов. Она обладает свойством генерировать АТФ исключительно методом гидролиза мочевины, поэтому массовое обсеменение уреаплазмой встречается в основном в мочеполовых путях, реже — в дыхательных, а также верхних и нижних отделах пищеварительного тракта.
Причины уреаплазмоза во время беременности
Дисбиоз половых путей — понятие нарушения количественного и качественного баланса общей присутствующей микрофлоры. Некоторые изначально нейтральные микроорганизмы (в частности, гарднерелла) подготавливают флору влагалища к возможной патогенизации процесса сосуществования бактерий. Как следствие, при определенных обстоятельствах симбиоз гарднереллы и уреаплазмы при беременности может привести к размножению микробных колоний и развитию воспаления.
Ureaplasma urealyticum имеют промежуточную структуру, нечто среднее между вирусом и обычной бактерией. Благодаря присущей им функции уреолиза инфекция возникает, прежде всего, в мочеполовой сфере. Поэтому наиболее распространенным способом заражения принято считать половой путь. Мужчины также являются возможными носителями инфекции, хотя у них она встречается не так часто, как у женщин. Другие контактные способы передачи инфекции, такие, как пользование общественным туалетом, посещение бассейна или общей бани, гораздо менее вероятны, а многие специалисты их вообще исключают.
Поэтому принято считать, что заражение инфекцией происходит во время незащищенных половых контактов.
С началом беременности, когда наблюдается значительная гормональная перестройка организма, естественное понижение иммунитета способствует всплеску активности микроорганизмов и переходу их в патогенное состояние. Ранее мирно сосуществующие бактерии начинают бурно размножаться, это приводит к нарушению микробиоценоза мочеполовой сферы. Так создаются оптимальные условия для развития воспалительного процесса.
Многих женщин, особенно на этапе планирования зачатия, интересует вопрос: возможно ли вообще наступление беременности при уреаплазмозе? Ответ на данный вопрос однозначен: само по себе наличие в организме Ureaplasma urealyticum не оказывает никакого влияния на способность женщины забеременеть.
Однако возникший по вине данного возбудителя воспалительный процесс (уреаплазмоз) может привести к ряду осложнений, которые в дальнейшем могут помешать репродуктивной функции. Спаечная болезнь, непроходимость маточных труб, воспалительные заболевания матки и придатков — вот некоторые из последствий инфекции.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы уреаплазмы при беременности
Обычно с момента попадания возбудителя уреаплазмоза в организм до появления первых видимых симптомов заболевания проходит около 30 дней. Это время называют латентным, или скрытым, периодом. В течение этого периода наличие Ureaplasma urealyticum в организме никак не проявляется, а после завершения процесса инкубации заболевание может развиваться по двум сценариям:
- течение болезни может быть малозаметным, со слабой симптоматикой, которую больная может легко проигнорировать;
- начало заболевания может проходить остро, с выраженными характерными симптомами уреаплазмоза, требующими немедленного лечения.
Оба варианта течения уреаплазмоза могут быть представлены следующими проявлениями:
- появление слизистых выделений непонятной этиологии;
- чувство дискомфорта во влагалище, напоминающее симптомы молочницы;
- жжение в уретре, учащение позывов, рези и боль при мочеиспускании, помутнение мочи;
- боль в низу живота;
- признаки воспаления слизистых оболочек дыхательных путей, отек носоглотки, гортани, симптомы острой респираторной инфекции, гнойной ангины.
Возможно появление полового дискомфорта — боль и неприятные ощущения во время полового контакта.
При отсутствии необходимого лечения инфекции процесс воспаления расширяется, появляются более серьезные осложнения, такие, как воспаление мочевого пузыря, матки и придатков. К симптомам уреаплазмоза при беременности могут добавляться признаки пиелонефрита.
Опасна ли при беременности уреаплазма?
Многие будущие матери задаются вопросом: а опасна ли при беременности уреаплазма?
Следует заметить, что сами по себе бактерии Ureaplasma urealyticum могут обитать на слизистых абсолютно здоровых людей и не приносить им никакого дискомфорта. Обычно женщины даже не догадываются о наличии в их организме патогенной флоры, пока дело не касается сдачи анализов и проведения бактериологических посевов.
Уреаплазмы начинают представлять опасность при беременности лишь тогда, когда их количество становится выше нормальных показателей, либо при падении иммунных сил организма, как следствие различных воспалений, стрессовых ситуаций, переохлаждения, гормонального дисбаланса.
Всегда проводятся лабораторные анализы, в частности, на наличие уреаплазмы, при планировании беременности. Всегда лучше знать о возможных факторах риска заранее, чтобы успеть вовремя предотвратить последствия. Целесообразнее уничтожить возбудителя до наступления беременности, не подвергая опасности будущего ребенка, да и саму беременность в целом.
Как влияет уреаплазма на беременность? Если уреаплазмоз обнаружен уже у беременной женщины, это может сказаться на умственной и физической полноценности плода, привести к серьезным внутриутробным дефектам развития. Возможна даже потеря самой беременности — Ureaplasma urealyticum на ранних сроках, когда ещё не сформирована плацента, представляет реальную угрозу выкидыша или замершей беременности.
В остальные периоды вынашивания, в связи с патологическим воздействием уреаплазмы на формирующийся организм будущего ребенка, существует опасность самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.
Даже нормально выношенный здоровый ребенок имеет огромный риск заразиться Ureaplasma urealyticum от матери при прохождении родовых путей. Бактерии попадают на слизистые новорожденного, провоцируя в будущем заболевания носоглотки, дыхательных путей, воспаления половых органов, менингит.
Поэтому при планировании рекомендуется обязательное обследование будущей матери, чтобы избежать последствий уреаплазмоза при беременности.
Диагностика уреаплазмы при беременности
Первичная диагностика уреаплазмы во время беременности основывается на данных субъективного и объективного исследования. Принимаются во внимание жалобы больных, соответствующие клиническим симптомам заболевания. Также важны объективные признаки уреаплазмоза: наличие и характер выделений, скопление их в заднем своде влагалища, гиперемия или бледность слизистых покровов.
Следует знать, что норма содержания Ureaplasma urealyticum при беременности составляет менее 10 в 4 степени микробных элементов в 1 г или 1 мл выделений. Более высокие концентрации означают возможность развития заболевания.
Забор исследуемого материала для диагностики уреаплазмы при беременности можно произвести несколькими способами:
- соскоб с поверхности влагалища, шейки матки, и погружение его в определенную диагностическую среду;
- смыв изотоническим раствором хлорида натрия с поверхности влагалища или мочеиспускательного канала;
- мазок на Ureaplasma urealyticum с последующим бактериальным посевом.
Анализы на уреаплазму помогут выявить один из двух видов возбудителей данной инфекции:
Уреаплазма парвум — самая болезнетворная разновидность уреаплазм. Это более активная бактерия, с легкостью расщепляет мочевину с выделением аммиака. Как следствие — затяжной воспалительный процесс и повышенное образование солей мочевой кислоты в мочеточниках и почках. Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.
Уреаплазма уреалитикум — менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазмы, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка.
Иногда обе разновидности уреаплазм существуют совместно на одной территории. В таких случаях лаборатории используют термин Ureaplasma species.
Среди дополнительных видов диагностики применяют исследование венозной крови на наличие антител к уреаплазме, а также иммунофлюоресцентный анализ для определения антигенов возбудителя.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Лечение уреаплазмы при беременности
Лечение уреаплазмы при беременности проводится в основном амбулаторно. Возбудитель данного заболевания имеет свойство быстро приспосабливаться к различным видам антибиотиков. Поэтому их обычно назначают, постепенно переходя от более легких препаратов к сильнодействующим. Для определения необходимого спектра действия лекарственных средств предварительно проводится анализ на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам.
При беременности могут использоваться далеко не все противомикробные препараты, поэтому для лечения выбираются только наиболее безопасные для организма будущей матери и плода.
Для полного избавления от инфекции особенно важно одновременное лечение обоих супругов. Помимо этого, в период проводимой терапии лучше отказаться от половых контактов вообще, либо использовать презерватив, иначе взаимный процесс заражения растянет период лечения до бесконечности.
Из антимикробных средств наиболее часто применяют макролидные антибиотики (эритромицин, олеандомицина фосфат), линкозамиды (линкомицин, клиндамицин). Особенно эффективно лечение уреаплазмы ровамицином, его принимают по 3 млн. МЕ 2-3 раза в день.
В качестве вспомогательных средств используют препараты для лечения протозойных инфекций, противогрибковые средства (нистатин, леворин).
Курс антибиотикотерапии длится 10-14 дней.
Дополнительно могут быть назначены препараты для поддержки иммунитета (биологически активные пептиды, интерфероны), комплексные группы витаминов. Проводятся местные инсталляции лекарственных средств, физиотерапия.
Довольно часто при инфекции используют вагинальные свечи — генферон, тержинан, нео-пенотран.
Диета во время лечения Ureaplasma urealyticum предполагает полный отказ от острой, копченой, соленой пищи, алкогольных напитков и сладостей. Приветствуется употребление кисломолочной продукции, овощей и фруктов.
В дальнейшем рекомендуется строго придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых связей.
При любых подозрительных симптомах лучше проконсультироваться со специалистом, и тогда беременность будет легкой, а будущий ребенок — здоровым. Также необходимо понимать, что уреаплазма при беременности — это не приговор, от неё можно избавиться, следуя назначениям и советам врача.
Источник
Уреаплазма и бесплодие
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
При наличии в мочеполовом тракте уреаплазмы бесплодие развивается нечасто.
Но в некоторых случаях это возможно.
Риск увеличивается, если:
- уреаплазменная инфекция протекает длительно;
- сопровождается симптомами воспаления урогенитального тракта;
- обнаруживается во внутренних половых органах.
Рассмотрим вопрос, может ли уреаплазма быть причиной бесплодия.
Бесплодие у женщин
У женщин бесплодие возникает, если уреаплазма вызывает воспаление матки и придатков.
Придатками называют маточные трубы и яичники.
Чаще всего бесплодие наступает при закрытии просвета маточных труб.
Они выполняют транспортную функцию.
В трубах сперматозоид встречается с яйцеклеткой и оплодотворяет её.
Затем она двигается в матку и там прикрепляется.
Но при длительном или выраженном воспалительном процессе трубы слипаются.
Вначале наступает функциональное бесплодие.
Оно обусловлено нарушением перистальтики маточной трубы.
А также скоплением воспалительного экссудата в её полости.
По мере прогрессирования болезни развивается органическое бесплодие.
Это связано с заращиванием трубы.
В первом случае бесплодие обратимо.
После лечения уреаплазмоза проходимость труб восстанавливается.
Женщина получает возможность забеременеть.
При органическом трубном бесплодии даже уничтожение бактерий не приводит к восстановлению проходимости.
Чтобы вернуть репродуктивную функцию, приходится делать реконструктивную операцию.
Трубное бесплодие под действием уреаплазм развивается только в случае поражения обоих труб сразу.
Если воспалена только одна труба, наступление беременности остается возможным.
Просто она, возможно, наступит позже.
Кроме того, повышается вероятность трубной беременности.
Это явление, когда плодное яйцо прикрепляется в фаллопиевой трубе, а не в матке.
Данное состояние угрожает жизни женщины, если вовремя не диагностировано.
Потому что по мере роста плод разрывает трубу, провоцируя сильное кровотечение.
Для лечения трубной беременности орган часто приходится удалять хирургически.
Причиной бесплодия у женщин при уреаплазмозе может стать маточный фактор.
При воспалении матки:
- ухудшается созревание эндометрия;
- меняется его рельеф;
- появляются спайки в матке (перегородки).
Во всех этих случаях снижается риск имплантации эмбриона в стенку матки.
Поэтому, даже если яйцеклетка оплодотворена, она погибает, а беременность не наступает.
Причиной бесплодия иногда становится цервикальный фактор.
При выраженном воспалении возможен рубцовый процесс.
Нарушается проходимость цервикального канала.
Сперматозоиды не могут проникнуть в матку в количестве, достаточном для оплодотворения яйцеклетки.
В результате зачатия не происходит.
Частые выкидыши при уреаплазмозе
Фертильность — это не только способность зачать, но также выносить и родить ребенка.
С этим тоже нередко возникают проблемы на фоне уреаплазмоза.
Потому что заболевание иногда приводит к самопроизвольным абортам.
Они могут происходить на ранних сроках гестации.
Уреаплазмы также могут заражать ребенка во время родов.
Результатом становятся различные воспалительные заболевания.
Поражаются чаще всего органы бронхолегочной системы.
Уреаплазма может вызывать пневмонию.
В редких случаях она становится причиной менингита новорожденных.
Бесплодие у мужчин
У мужчин уреаплазма может вызывать бесплодие в случае воспаления простаты и яичек.
При уреаплазменном простатите может развиться экскреторно-токсическое бесплодие.
Нарушается функция простаты.
У мужчин она образует треть объема эякулята.
Основные функции органа состоят в разжижении спермы и обеспечении жизнедеятельности спермиев в репродуктивных путях женщины.
При простатите качество эякулята также ухудшается по причине проникновения в них токсических продуктов, образующихся в результате воспалительных реакцией.
Это может снижать подвижность мужских половых клеток.
При воспалении яичек и придатков могут возникать различные виды бесплодия:
- обструктивное;
- экскреторное;
- иммунное.
Обструктивное бесплодие развивается, если перекрыты семявыносящие протоки.
Их проходимость может быть нарушена в результате длительной воспалительной реакции.
Повреждаются стенки протоков.
Результатом становится их сращение.
Бесплодие наступает только в случае двусторонней обструкции.
Экскреторное бесплодие у мужчин обусловлено нарушением выработки спермы.
Причиной становится воспалительный процесс в яичках.
Иммунное бесплодие наступает в результате повреждения гематотестикулярного барьера.
Он защищает сперматозоиды от антиспермальных антител.
При повреждении барьера этих антител становится слишком много.
Они приклеиваются к сперматозоидам, обездвиживают их, блокируют оплодотворяющую способность или попросту разрушают.
Поставьте оценку статье:
Влияние уреаплазмы на спермограмму
При наличии у мужчин уреаплазмы спермограмма может ухудшаться.
Это связано не только с воспалением репродуктивных органов.
Бактерии могут прилипать к самим сперматозоидам.
Это плохо по двум причинам.
С одной стороны, снижается их подвижность.
Некоторые клетки разрушаются.
В результате качество спермы снижается.
Зачатие ребенка становится менее вероятным.
С другой стороны, спермии двигаются в матку и маточные трубы.
Если на них прикреплены уреаплазмы, то они проникают во внутренние репродуктивные органы женщины.
Там возникают воспалительные процессы.
Которые, как мы уже выяснили, могут стать причиной бесплодия.
Как быстро при уреаплазмозе наступает бесплодие
Часто пациенты спрашивают у врача: когда наступает бесплодие при заражении уреаплазмозом.
Вероятно, они ждут точного ответа.
К примеру, доктор мог бы сказать, что после заражения бесплодие развивается через 2 года.
А это означает, что лечение обязательно нужно пройти, если вы заразились 1 год и 11 месяцев назад.
Потому что фертильность вот-вот нарушится.
На самом деле подобных сроков, конечно же, сообщить нельзя.
У кого-то нарушения репродуктивной функции возникнут через год, у кого-то — через 10 лет после инфицирования.
Чем дольше уреаплазма находится в структурах урогенитального тракта, тем выше риск бесплодия.
Когда бесплодие необратимо, а когда лечится
В различных случаях бесплодие может иметь разные исходы.
Основные варианты:
- бесплодие проходит само по себе после излечения уреаплазмоза;
- бесплодие можно вылечить;
- бесплодие нельзя вылечить.
В большинстве случаев бесплодие проходит после уничтожения инфекции.
Это происходит при уреаплазменном сальпингоофорите у женщин.
При эндометрите санация матки тоже приводит к нормализации процессов созревания эндометрия.
У мужчин уничтожение уреаплазм в простате и яичках ведет к улучшению качества спермы через 3 месяца.
В некоторых ситуациях фертильность не возвращается сама по себе после лечения уреаплазмоза.
Это происходит у женщин, если:
- наступает органическая непроходимость маточных труб;
- формируются спайки в матке, препятствующие имплантации плодного яйца;
- повреждается базальный слой эндометрия, в результате чего нарушается его созревание даже после излечения инфекции.
У мужчин фертильность не возвращается после уничтожения уреаплазм, если:
- повредился гематотестикулярный барьер и развилось иммунное бесплодие;
- нарушилась проходимость семявыносящих путей и развилось обструктивное бесплодие;
- необратимо повреждены яички (это возможно при сильном воспалении, вызванном ассоциациями микроорганизмов).
В этих случаях лечить нужно не только уреаплазмоз.
После уничтожения инфекции требуется лечение бесплодия.
Какие анализы нужны при уреаплазмозе
На уреаплазмоз необходимо сдать соскоб из уретры.
Женщины также сдают мазки из влагалища, цервикса.
У мужчин возможен забор мочи, эякулята, спермы простаты для исследования методом ПЦР.
Иногда проводят бак посев на уреаплазмы с определением чувствительности к антибиотикам.
В редких случаях берут анализ крови на антитела.
Для оценки фертильности и мужчины сдают спермограмму.
В ней подсчитывается количество спермиев, оценивается их подвижность и морфологическая структура.
В случае наличия патологических изменений в спермограмме врач может предположить причину бесплодия.
В дальнейшем он может назначить углубленное обследование.
Мужчине нужно будет сделать:
- MAR-тест для подсчета количества спермиев с прикрепленными на них антиспермальными антителами;
- УЗИ предстательной железы;
- УЗИ органов мошонки.
Женщины при развитии бесплодия проходят такие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- гистеросальпингографию для оценки проходимости труб;
- гистероскопию для осмотра маточной полости.
При уреаплазмозе сдаются также анализы после лечения.
Это контрольные исследования, необходимые для подтверждения излеченности.
Как лечить бесплодие
Бесплодие лечат по-разному в различных ситуациях.
У мужчин:
- при экскреторном бесплодии — применяются программы стимуляции сперматогенеза (назначаются гонадотропины на несколько месяцев);
- при обструктивном — проводится хирургическая операция, направленная на восстановление проходимости семявыносящих протоков.
Иммунное бесплодие не лечится.
Но оно преодолевается с помощью репродуктивных технологий (ЭКО с ИКСИ).
Искусственное оплодотворение также возможно при обструктивном бесплодии, если мужчина не желает делать операцию.
У женщин лечение может быть таким:
- при наличии спаек в матке проводится из рассечение гистероскопическим методом;
- при непроходимости маточных труб выполняется лапароскопическая операция.
При цервикальном факторе возможно хирургическое лечение.
Кроме того, выполняют искусственную инсеминацию.
Сперму супруга вводят при помощи катетера в матку.
Процедуру повторяют каждый месяц, до тех пор, пока наступит беременность.
Спеман и Спермактин
Это две биодобавки для мужчин с бесплодием с неподтвержденной эффективностью.
Спеман содержит несколько растений в составе.
В их числе:
- ятрышник;
- астеркант;
- латук;
- суварнаванг;
- бархатные бобы;
- аргирея;
- якорцы стелющиеся;
- пармелия;
- лептадения.
Ни один из компонентов не имеет клинически доказанной эффективности в лечении бесплодия.
Нет также убедительных доказательств, что Спеман, либо какие его отдельные компоненты, улучшают качество спермы.
Но даже если бы доказательства для отдельных растений были, всё равно в составе этой добавки они бы не сработали.
Потому что все травы содержатся в мизерных дозировках.
Большая часть компонентов — это даже не экстракты, а растительное сырьё.
Только последние 4 компонента из списка представлены в виде экстрактов.
Но и их дозировки слишком низкие — всего по 32 или по 16 мг в таблетке.
Применение Спермактина более перспективно.
Средство содержит L-карнитин.
Это вещество повышает подвижность сперматозоидов.
Этот эффект доказан клинически.
Дозировки в составе БАД вполне достаточны для развития эффекта.
Но при этом следует отметить, что:
- нет убедительных доказательств, что L-карнитин повышает шансы наступления беременности (то есть, что он лечит бесплодие у мужчин);
- Спермактин обходится дороже, чем большинство других добавок с L-карнитином, причем, в несколько раз.
В качестве более доступной по цене альтернативы можно приобрести спортивные добавки.
L-карнитин используется не только для улучшения качества спермы, но и с целью сжигания жира или наращивания мышц.
Профилактика бесплодия при уреаплазмозе
Для профилактики вызванного уреаплазмозом бесплодия необходимо:
- не допускать заражения уреаплазмозом;
- регулярно обследоваться у врача, чтобы своевременно обнаруживать инфекции;
- пролечивать уреаплазмоз, даже если он вам не мешает и не вызывает никаких симптомов.
Для защиты от инфицирования необходимо пользоваться презервативами.
Особенно с новыми половыми партнерами.
Стоит показываться врачу, если:
- появились выделения из уретры, зуд, дизурия и другие симптомы;
- был незащищенный секс с новым половым партнером.
Люди, ведущие активную половую жизнь и часто меняющие партнеров, обследуются с профилактической целью 1 раз в год.
При выявлении уреаплазмы необходимо лечение.
Оно позволит предотвратить бесплодие.
Куда обратиться при уреаплазмозе
Для обследования и лечения уреаплазмоза необходимо обратиться к врачу-венерологу, урологу или гинекологу.
Представители этих специализаций ведут прием в нашей клинике.
Наши услуги:
- обследование на уреаплазмоз и другие инфекции;
- диагностические процедуры для оценки фертильности;
- по показаниям — лечение уреаплазмоза;
- лечение других ЗППП в случае их обнаружения.
У нас также можно пройти лечение при некоторых формах бесплодия.
В случае необходимости вспомогательных репродуктивных технологий мы направим вас в другую клинику, которая занимается проведением процедур искусственного оплодотворения.
При подозрении на бесплодие после уреаплазмы обращайтесь к автору этой статьи — урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник