Может означать белок моче
Содержание статьи
елок в моче в норме. Что значит появление белка в моче?
Белок в моче в норме. Что значит появление белка в моче?
Каждая болезнь, обследование или банальная диспансеризация сопровождаются походом в лабораторию. Чаще всего врачи назначают наиболее распространенные анализы — крови и мочи. Сдавая их, многие из нас даже не задумываются над показателями, ведь главное услышать от врача «Здоров». И наличия тех или иных цифр, зачастую, мы не боимся. А стоило бы. Среди опасностей клинического анализа мочи — наличие эпителия, повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов, а также белок. Что же это такое?
Норма белка в моче
Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче. У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.
О чем говорят следы белка в моче?
Если анализы показывают наличие следов белка в моче, пугаться не стоит. Их возникновение может быть связано с множеством причин. Например, с чрезмерной физической нагрузкой, а также при стрессах и постоянном налегании на белковую пищу. Иногда повышенный белок бывает после того, как человек перенес инфекционное заболевание. Но в этих случаях высокий показатель задерживается в моче недолго. Если же отклонения от нормы длятся и при отсутствии таких внешних факторов, то это может указывать на протеинурию.
Протеинурия — большое количество белка в моче
Она может развиваться при повреждениях почечных узелков или канальцев. Находящиеся на них воспаления иногда приводят к попаданию в мочу белков плазмы и красных кровяных телец. Развитию протеинурии способствуют болезни мочевыводящих путей, пиелонефрит, диабет, лейкоз, нефроз и другие патологии тканей почек. Также белок может возникнуть из-за патологий, не связанных с почками. Это — ложная протеинурия. Так, белок в моче может проявиться при воспалении в почечных лоханках или мочевом пузыре. Кроме того, кровь при менструации, попадая в мочу, может вызвать лже-протеинурию. Есть и особый тип протеинурии — ортостатическая, она проявляется в юношеском возрасте и не указывает на патологию почек.
Довольно часто белок в моче находят в анализах беременных женщин. Это может быть случайная находка вследствие влияния внешних факторов, таких как нагрузка, стресс и т.д. Но если белок в моче обнаруживают с завидным постоянством, надо идти на прием к врачу.
На ранних сроках белок в моче может быть признаком болезни почек. Это — тревожный сигнал, и вся беременность должна проходить под строгим контролем специалистов! На более поздних сроках небольшая концентрация белка может появиться из-за давления матки на почки. Это не страшно. Главное — исключить все возможные патологии почек. Например, гестоз. Эта болезнь может способствовать нарушению функций плаценты. И еще нерожденному малышу не будет хватать необходимого количества еды и кислорода. Опасность этого состояния в том, что беременная женщина может и не догадываться о развитии заболевания. И никаких ощутимых изменений в своем состоянии не почувствует. Все это может закончиться крайне печально. Возможно сильное замедление развития плода, и в последствие — преждевременные роды.
Но стоит помнить, что даже при обнаружении белка в моче у беременных паниковать нельзя! Показатели в анализах беременной женщины могут меняться по несколько раз в день. А о каких-либо патологиях может свидетельствовать только полное обследование. Своевременная диагностика и современное лечение помогут спокойно дождаться родов. А бывает, что к этому времени белок вообще уходит из мочи, и малыша мама встречает уже абсолютно здоровой!
Белок в моче у детей
Малыши, как и взрослые, сдают анализы. Как минимум, дважды за первый год жизни — в периоды вакцинации. И отсутствие в показателях белка для них не менее важно. Почему? Потому как его наличие — повод для беспокойства. Но паниковать при показателях до 0,036 г/л не стоит. Если же уровень не превышает 1 г/л в сутки — это умеренная протеинурия, а если показатели 3л/г и выше — речь уже о выраженной протеинурии. Это сигнал о начале или развитии различных воспалительных процессов, в основном, связанных с почками и мочевыводящими путями.
Если в мочу попадет большое количество белка, то может понизиться его уровень в крови. А это приводит к росту артериального давления и отекам. Тогда необходима срочная консультация врача. Лечение не требуется при ортостатической протеинурии. В этом случае доктор назначает повторную сдачу анализа мочи, чтобы следить за изменением показателя белка в моче. В любом случае, понизить содержание его в организме несложно. Главное — вовремя диагностировать и начать лечение.
Учебное видео — анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»
Автор: Искандер Милевски
Источник
Белок в моче – грозный симптом, требующий детальной диагностики
Протеинурия (альбуминурия), или появление белка в моче — достаточно распространенное явление. Примерно у 8% населения с мочой за сутки выделяется 30 мг и более альбумина, а 1% страдает тяжелой формой патологии — макроальбуминурией, теряя с мочой в сутки 300 мг белка.
Причины появления белка в моче
- Физиологические, при которых появление белка в моче является функциональной особенностью работы организма.
- Физическая нагрузка, вызывающая усиление белкового метаболизма, и употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком. Эти ситуации возникают у спортсменов и культуристов, особенно старающихся таким образом накачать мышцы.
- Постуральная (ортостатическая) протеинурия возникает при длительном стоянии на ногах или ходьбе у больных, страдающих искривлением позвоночника. Позвоночный столб сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в почечных сосудах, что приводит к появлению белка в моче.
- Беременность — белок в моче является признаком позднего токсикоза. Однако небольшое количество альбумина на позднем сроке не считается опасным.
- Переохлаждение и перегревание организма — в этом случае возможны сбои в работе почек, которые проходят самостоятельно.
- Стрессовая протеинурия, возникающая при психологических нагрузках.
Патологические, вызванные неправильной работой мочевыделительной системы и патологиями других органов:
- Почечная — в этом случае появление белка в моче вызвано патологиями выделительной системы — нефритом, начавшейся почечной недостаточностью, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, опухолями, циститом, почечным туберкулезом, диабетическим поражением почек.
- Преренальная — появляется при высокой концентрации белка в крови, который не успевают фильтровать почечные структуры. Частые причины такого состояния — злокачественные опухоли костного мозга, разрушение красных кровяных телец, миопатии (нарушение работы мышц), лейкоз.
- Внепочечная — появляется в моче при заболеваниях, поражающих не только почки, но и весь организм. Альбуминурия может появиться при сердечной недостаточности, интоксикациях, инфекциях, гипертонической болезни, нарушениях обмена веществ.
Чтобы выявить причину, вызвавшую протеинурию, нужно обратиться к врачу-урологу, который проведет обследование. В некоторых случаях нужна консультация других специалистов — гинеколога, онколога, гематолога, терапевта, фтизиатра.
Какие симптомы сопровождают протеинурию
- Отечность.
- Плохое самочувствие — головокружение, слабость, головная боль, лихорадка, плохой аппетит.
- Кровотечения, синяки на коже.
Иногда меняется внешний вид мочи, которая становится мутной и приобретает красноватый оттенок, вызванный примесью крови.
В легких случаях появление белка в урине протекает бессимптомно, проявляясь только при лабораторном обследовании мочи. Но и в таком случае нужно обратиться к врачу и выяснить причину этого явления.
Чем опасно появление белка в моче
Поскольку белковые соединения участвуют во множестве обменных процессов и используются организмом как строительный материал, их повышенное выведение с мочой может иметь неприятные последствия:
- Снижается концентрация белков, регулирующих содержание воды в организме, что приводит к отекам. Выделение с мочой альбуминов, ответственных за свертываемость крови, вызывает кровотечения и появление на коже синяков, происхождение которых больной не может объяснить.
- Потеря белков — иммуноглобулинов — приводит к снижению иммунитета и частому заражению инфекционными болезнями.
- Нарушение обмена веществ, вызванное неправильным белковым обменом, приводит к отеку легких и кровоизлияниям в различные органы.
- Повышенная нагрузка на почки, связанная с необходимостью фильтрации огромного количества белка, приводит к почечной недостаточности. Тяжелые почечные нарушения возникают при отравлениях и инфекционных заболеваниях.
Какие обследования проводятся при обнаружении белка в моче
Общий и биохимический анализ крови. Исследования диагностируют нарушения работы почек и других органов, а также выявляют анемию, вызванную распадом эритроцитов. При лейкозах в анализах обнаруживаются бластные клетки. При подозрении на миеломную болезнь проводится анализ крови на парапротеины.
Общий анализ мочи, при необходимости — проба по Зимницкому.
Трехстаканная проба, назначаемая при альбуминурии, вызванной поражением мочеполовой системы. Больной мочится сначала в первый стакан, а затем во второй и в третий:
- Патологические изменения во всех трех пробах указывают на поражение почек или опухолевые процессы. При опухолях в моче может обнаруживаться кровь.
- Отклонение от нормы в первом стакане — на уретрит.
- Если самые сильные изменения обнаружены во второй порции — у пациента цистит или простатит.
- Отклонения в третьей пробе свидетельствуют об изолированном поражении простаты и воспалении мочевого пузыря.
УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря показывает локализацию патологического очага, обнаруживает камни и опухоли, вызывающие нарушение работы мочевыделительной системы.
После выяснения причины появления белка в моче больного направляют на лечение к урологу или другому специалисту. При альбуминурии, возникшей на фоне беременности, женщине требуется консультация гинеколога и проведение УЗИ плода. Лечение назначается в зависимости от выявленной патологии. После проведенной терапии осуществляется контрольная сдача анализов.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет
Консультация гинеколога — 1200 руб.
Источник
Белок в моче (протеинурия)
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018г.
Синонимы: белок в моче, протеины в моче, протеинурия
Подготовка и проведение анализа на белок в моче проходит в рамках общего анализа мочи (ОАМ).
Общие сведения
Белок (протеин) является основным строительным материалом в организме человека, поэтому он присутствует во всех его структурах, в т.ч. и в биологических жидкостях.
В норме белок в моче выявляется в очень малых количествах, так как почки хорошо отфильтровывают его в процессе обратного всасывания. Повышение значений может быть следствием физиологических (режим питания, стресс и пр.) или патологических (заболевания мочеполовой системы, онкология и т.д.) причин.
Протеины выполняют ряд важных функций в организме:
- способствуют построению новых клеток и межклеточных связей;
- обеспечивают иммунный, в т.ч. аллергический, ответ организма на внешний или внутренний раздражитель;
- формируют онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление крови;
- участвуют в создании энзимов — ферментов, которые участвуют во всех биохимических реакциях в организме.
Белки усваиваются совместно с другими питательными веществами, поступающими в организм извне с пищей, после чего попадают в кровоток. Достигая почек, они фильтруются в клубочках почек. Клубочковые фильтрационные мембраны содержат микроскопические отверстия, которые пропускают вредные вещества (яды, шлаки, соли металлов) и продукты метаболизма, тем самым, обеспечивая формирование первичной мочи.
Белковые молекулы имеют крупные размеры и не проникают через фильтрационные отверстия. Они продвигаются по почечным канальцам дальше, расщепляются и обратно всасываются в кровяное русло (до 98% общего объема). Только самые маленькие молекулы протеинов, например, альбумины, могут просочиться и пройти весь путь образования вторичной мочи, после чего выделяются из организма.
В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные (до 0,140 г/л). Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем — допустимая норма рассчитана именно на них.
На заметку: основная часть белков, выделяемых с суточной мочой, приходится на дневное время, когда человек находится в вертикальном положении, перемещается, выполняет элементарные нагрузки.
Если в фильтрационной/канальцевой системе почек проходит воспалительный, инфекционный или иной патологический процесс, то в моче обнаруживаются различные патологические включения, в т.ч. и крупные белковые соединения (глобулины).
Выделение значительного количества белка с мочой называется протеинурией. Если организм теряет более 3 г белка в сутки, то следует заподозрить дисфункцию клубочкового фильтра почек. Протеинурия, продолжающаяся свыше трех месяцев, говорит о хронической болезни почек (ХБП). Потеря больше 3,5 г белка за сутки может привести к нефротическому синдрому (массовые отеки на фоне протеинурии и повышения уровня холестерина).
Также потеря протеинов может быть связана с нарушением их реабсорбции (повторного всасывания в кровь) в проксимальном канальце почки. Причин для этого несколько:
- воспалительные или инфекционные процессы;
- побочные эффекты от «тяжелых» для почек препаратов;
- нефрологические патологии в стадии хронизации и т.д.
Группы риска по высокому содержанию белка в моче
- Пожилые люди от 65 лет;
- Больные сахарным диабетом;
- Пациенты с ожирением разных типов;
- Дети с ослабленным иммунитетом;
- Беременные (связано с возрастанием нагрузки на почки);
- Спортсмены.
Показания к анализу
Наличие клинических проявлений:
- дискомфорт, боль, жжение или зуд при мочеиспускании;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Изменение следующих характеристик мочи:
- плотность;
- цвет или прозрачность;
- запах;
- осадок;
- примеси крови;
- суточный объем мочи.
Общие симптомы
- Болезненность в костях и суставах, хрупкость костей (связано с потерей белка как строительного материала);
- Хроническая слабость и утомляемость, сонливость;
- Внезапные приступы головокружения, потери сознания (может свидетельствовать о накоплении кальция в крови);
- Патологическая отечность;
- Приступы озноба или лихорадки, гипертермия без установленных причин;
- Покалывание или онемение пальцев (связано с отложением молекул протеинов);
- Хроническая анемия (низкий гемоглобин крови);
- Мышечные спазмы, судороги;
- Нарушение пищеварения (диарея, рвота, тошнота, снижение/повышение аппетита) без установленных причин.
Также исследование на белок в моче назначают в следующих случаях:
- плановый скрининг при постановке на диспансерный учет, в т. ч. по беременности;
- системные заболевания в острой и хронической форме;
- диагностика патологий мочеполовой системы:
- цистит;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- простатит;
- инфаркт почки;
- гломерулонефрит и т.д.;
- диагностика и мониторинг лечения сахарного диабета;
- детские болезни и инфекции;
- контроль эффективности лечения интоксикации (отравление тяжелыми металлами, змеиным ядом, передозировка лекарственными препаратами);
- диагностика миеломной болезни (злокачественная опухоль из плазматических клеток крови);
- онкология мочеполовой системы;
- застойная сердечная недостаточность;
- массовые ожоги или травмы;
- недавнее хирургическое вмешательство;
- длительное переохлаждение организма.
Референсные значения
В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные. Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем — допустимая норма рассчитана именно на них.
- Норма белка в моче — до 0,140 г/л.
Интерпретацию исследования на белок в моче проводят: уролог, нефролог, педиатр, гинеколог, инфекционист, терапевт, семейный врач, функциональный диагност.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Физиологическая протеинурия
В случае разового или незначительного превышения нормы белка в моче (до 1г) в первую очередь исключаются физиологические (функциональные) причины:
- продолжительные физические нагрузки, подъем тяжестей, спортивные занятия;
- гипертермия, которая не связана с болезнями мочеполовой системы;
- длительное переохлаждение;
- эмоциональный стресс;
- резкое изменение положения тела непосредственно перед сбором биоматериала;
- длительное пребывание «на ногах» (вызывает ортостатическую протеинурию);
- недостаточное употребление жидкости, обезвоживание;
- применение лекарственных препаратов, которые могут повышать белок в моче;
- беременность (растущая матка «давит» на почки, что может отражаться на их фильтрующей функции);
- аллергические реакции.
Также белок в моче повышается в результате употребления следующих продуктов:
- белки без термической обработки (сырые молочные продукты, яйца, мясо и рыба);
- сладости, кондитерские изделия;
- слишком соленые, пряные или острые блюда;
- соусы на основе уксуса;
- спиртные напитки, в т.ч. пиво;
- минеральная вода в больших объемах.
Белок в моче может появиться и в случае нарушений правил подготовки и сбора биоматериала:
- моча собиралась в менструальный период;
- выделения из половых путей (при наличии половых инфекций) попали в мочу;
- пренебрежение правилами гигиены перед сбором биоматериала;
- нарушение правил хранения биоматериала.
На заметку: в первые 2 недели жизни у детей может быть повышен белок в моче (92% случаев), что связано с обильным поступлением грудного молока или перекормом. В этот период происходит «перестройка» внутренних органов и систем организма ребенка на внеутробное питание, которая отражается на работе фильтрующего и реабсорбирующего аппарата почек.
Патологическая протеинурия
Если при повторном (контрольном) исследовании повышение значений белка в моче выявлено вновь либо его концентрация значительно превышала норму во время первичного ОАМ, целесообразно исключить следующие патологии:
- инфекция или воспаление органов мочеполовой системы:
- пиелонефрит;
- цистит;
- почечная недостаточность;
- гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- мочекаменная болезнь;
- нефрит;
- поражение почечных канальцев;
- заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин;
- онкология почек или мочевыводящих путей;
- другие раковые процессы:
- лейкоз (рак крови);
- миелома (злокачественное образование из плазматических клеток);
- образование кист мочеполовой системы;
- патологии, влияющие на передачу нервных импульсов к внутренним системам (эпилепсия, сотрясение мозга, инсульт);
- диабет (сахарный и несахарный);
- серповидноклеточная анемия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы:
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- гипертензия (повышение артериального давления);
- гипертонический криз;
- гематурия (присутствие эритроцитов в моче).
Почечная и внепочечная протеинурия
Выделяют почечную и внепочечную протеинурию1.
Почечная протеинурия
К почечной относятся два типа:
- Тубулярная или канальцевая
- Гломерулярная
Тубулярная встречается при:
- Остром интерстициальном нефрите
- Иммуносупрессивной терапии
- Длительном приеме НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов)
- Криоглобулинемии (присутствие в крови специфических белков-криоглобулинов, которые вызывают развитие системного васкулита).
- Синдроме Шегрена
Гломерулярная (возникает из-за повреждения клубочков) встречается при различных типах гломерулонефрита.
Внепочечная протеинурия
Внепочечная протеинурия бывает
- преренальная (протеинурия переполнения)
- постренальная.
Протеинурия переполнения возникает из-за повышенной продукции аномальных низкомолекулярных протеинов, которые могут вызвать острое повреждение почек. Встречается при следующих заболеваниях:
- Множественная миелома
- Рабдомиолиз (разрушение мышечных клеток).
Причины постренальной протеинурии:
- Инфекции мочевыводящих путей
- Мочекаменная болезнь
- Опухоли почек и мочевыводящих путей
Протеинурия у беременных
Для будущих мам установлены референсные значения белка в моче:0-0,3 г/л2.
Если значения превышают допустимую норму, то возрастает вероятность развития у беременной гестационного пиелонефрита (воспалительный процесс в почках). Высокая протеинурия во 2-3 триместре — повод заподозрить гестоз — тяжелое осложнение беременности, которое проявляется повышенным давлением, массовыми отеками и мышечными судорогами.
В случае патологической протеинурии будущая мама отмечает общее ухудшение самочувствия, хроническую слабость и сонливость, повышенное давление.
При этом возрастает риск:
- кислородного голодания плода;
- нарушения его развития;
- замершей беременности;
- выкидыша или преждевременных родов.
Известно, что в случае тяжелой протеинурии риск внутриутробной гибели плода повышается в 5 раз.
Источники:
- 1.: Beje Thomas, MD. Proteinuria. Medscape, Apr 28, 2018
- 2. : Kee-Hak Lim, MD. Preeclampsia. Medscape, Feb 16, 2018
Источник