Может одна нога быть толще другой причины у взрослого человека что делать

остепенно прогрессирующий парез одной ноги. Причины прогрессирующего пареза ноги.

Постепенно прогрессирующий парез одной ноги. Причины прогрессирующего пареза ноги.

Постепенно прогрессирующий парез ноги наблюдается значительно чаще, чем острый. Этиологический диагноз устанавливается на основании объективных неврологических симптомов.

Признаки центрального монопареза ноги: повышение тонуса, оживление рефлексов и пирамидные знаки, иногда нарушения чувствительности, атрофия мышц не развивается. В основе подобного нарушения лежат следующие этиологические факторы:

• Прогрессирующее очаговое поражение коры головного мозга вблизи центрального региона. Особенно часто речь идет об опухоли, реже — о фокальной атрофии. Парез может сопровождаться расстройством чувствительности.

• Поражение спинного мозга, например, на грудном уровне, с формированием синдрома Броун-Секара (и диссоциированным расстройством чувствительности на другой ноге), связанное, возможно, со сдавлением спинного мозга опухолью.

• При рассеянном склерозе ведущим клиническим синдромом, с точки зрения пациента, может быть парез ноги. Однако при тщательном сборе анамнеза выявляются эпизоды неврологических нарушении или признаки центрального пареза и другой ноги при осмотре.

Прогрессирующий парез одной ноги с признаками поражения периферического двигательного нейрона.

Причиной данного синдрома служит прогрессирующее поражение передних рогов спинного мозга, корешков, тазового сплетения или периферических нервов нижней конечности. При этом всегда развивается атрофия мышц, рефлексы ослаблены или отсутствуют, и в большинстве случаев (в зависимости от формы заболевания) выявляются нарушения чувствительности.

Дальнейшая диагностика в этой группе синдромов основана:

• на наличии или отсутствии нарушений чувствительности;

• на локализации (распределении) двигательных нарушений и расстройств чувствительности.

Не следует при этом забывать и о том, что изредка и поражение центрального двигательного нейрона, особенно при очагах в коре или подкорковых процессах, может вызывать контралатеральный парез стопы, в том числе и в отсутствие пирамидных знаков.

Прогрессирующий парез нижней конечности без каких-либо нарушений чувствительности может быть следствием:

• Фокального изолированного прогрессирующего поражения передних рогов. Это возможно при спинальной мышечной атрофии или БАС с асимметричным началом. Необходимо выявлять фасцикуляции и субклиническое поражение других мышц.

• Теоретически возможен ограниченный передними рогами объемный процесс в спинном мозге (киста при сирингомиелии, опухоль), при котором, однако, часто наблюдаются и другие признаки поражения спинного мозга, в том числе диссоциированные нарушения чувствительности, поэтому всегда необходим тщательный неврологический осмотр.

Прогрессирующее поражение ветви двигательного периферического нерва на нижней конечности вызывает парез без нарушения чувствительности. На нижних конечностях это наблюдается только при поражении конечных ветвей к отдельным мышцам, например, к икроножном мышцам в дистальном направлении от подколенной ямки. Мы наблюдали подобный синдром, в частности, при нейрофиброме.

Миопатия, т.е. первичное поражение мышечных волокон, никогда не вызывает изолированного пареза одной ноги. Однако в начальной стадии полимиозита в течение короткого промежутка времени он может быть ведущим симптомом.

Учебное видео анатомии поясничного сплетения

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Также рекомендуем «Парез одной ноги с нарушением чувствительности. Перемежающаяся слабость в одной ноге.»

Оглавление темы «Слабость руки. Парез нижней конечности.»:

1. Прогрессирующий парез руки без причин. Прогрессирующая слабость верхней конечности.

2. Перемежающаяся слабость руки. Перемежающаяся слабость кисти.

3. Двусторонний парез рук. Прогрессирующий двусторонний парез кистей.

4. Односторонний парез ноги. Причины острого одностороннего пареза ноги.

5. Постепенно прогрессирующий парез одной ноги. Причины прогрессирующего пареза ноги.

6. Парез одной ноги с нарушением чувствительности. Перемежающаяся слабость в одной ноге.

Источник

Отёки ног

Отеки ног, к сожалению, хорошо знакомы многим. Ноги распухают, увеличиваются в объёме. Это происходит потому, что в тканях скапливается избыточная межклеточная жидкость. В норме объём жидкости в организме постоянен: сколько поступает её в организм, столько и должно выводиться. Если жидкость в организме задерживается (а этот лишний объём может измеряться литрами), возникают отёки. Образование отёков также может быть вызвано перераспределением жидкости (нарушением нормального распределения жидкости по организму).

Отекать могут ткани различных органов и частей тела, но чаще страдают именно ноги (прежде всего, щиколотки и голени). Это объясняется, во-первых, тем, что на долю ног выпадает максимальная нагрузка (им приходится нести весь наш вес — если мы стоим или идём; отсюда длительная работа стоя или продолжительная ходьба являются факторами, способствующими отеканию ног); во-вторых, ноги — это самая нижняя часть нашего тела, — сила тяжести помогает жидкости сюда спуститься и мешает её оттоку.

Отечность ног не всегда бросается в глаза. Её первым проявлением может быть появление следа от резинки носка на щиколотке. На следующем этапе привычная обувь становится тесной. Женщины замечают, что ремешки от босоножек начинают как бы «утопать», погружаюсь в рыхлую и мягкую ткань. При определенных обстоятельствах ноги могут отечь даже у здорового человека. Как правило, отечность наблюдается вечером, в результате нагрузки, выпавшей на ноги в течение дня. Однако если отеки возникают регулярно или держатся постоянно, необходимо обратиться к врачу. Отёки — это симптом широкого круга заболеваний, многие из которых — весьма серьёзные и требует безотлагательного начала лечения.

Физиологические отеки

Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания. К числу таких причин можно отнести:

• солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;

• алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;

• жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;

• длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего — сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий — парикмахерам, продавцам, поварам;

• неудобная обувь. Если обувь нарушает нормальное циркулирование крови в стопе (высокий каблук, узкий свод, перетягивающие ремешки), её ношение будет приводить к возникновению отеков.

«Женские» причины отечности ног

У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:

• предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс — увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;

• беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, — данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).

Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний

Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки — обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, — повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.

Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:

• сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала — в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);

• заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);

• почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице — «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;

• заболевания печени (цирроз, рак печени);

• лимфостаз (нарушение оттока лимфы);

• рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;

• заболевания суставов — ревматический артрит, травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;

• дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;

• аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.

Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.

К какому врачу обращаться с отеками ног

При отёках ног в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Для того чтобы определить причину, вызвавшую отёк, простого осмотра может оказаться недостаточно. Надо быть готовым, что потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальное обследование (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях после получения результатов обследования терапевт вас может направить к профильным специалистам (кардиологу, урологу и т.д.).

Источник