Может ли ттг вернуться в норму
Содержание статьи
ГИПОТИРЕОЗ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?
Это заболевание связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. О том, как распознать, диагностировать и лечить гипотиреоз(а в некоторых случаях и предупредить его развитие), рассказала врач-эндокринолог высшей категории поликлиники НИИ ФХМ ФМБА Нина Владимировна КУШНИР.
— Нина Владимировна, что такое гипотиреоз и как он проявляется?
— При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4. На степень риска развития гипотиреоза указывает повышение уровня гормона ТТГ — это первый «звоночек». Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для всех без исключения органов, тканей и клеток, гипотиреоз может проявиться многообразными нарушениями, которые зачастую очень похожи на другие болезни.
Женщины в большей степени склонны к заболеванию гипотиреозом (особенно в период постменопаузы), у них он диагностируетсяв 8-10 раз чаще, чем у мужчин. Для Москвы эта цифра составляет 6-7%.
— Какие наиболее характерные симптомы свойственны этому заболеванию?
— Недостаток тиреоидных гормонов приводит к задержке жидкости в межклеточном пространстве и замедлению обменных процессов, поэтому могут наблюдаться необъяснимая прибавка в весе, запоры, выпадение волос,отечность лица, храп, понижение голоса (из-за отечности голосовых связок). Со стороны центральной нервной системы это быстрая утомляемость, депрессия, тревожность. Со стороны половой сферы — нарушение менструального цикла, бесплодие. Если наблюдаются какие-то из перечисленных симптомов, необходимо определить уровень гормона ТТГ — его повышение, как мы говорили, может являться признаком гипотиреоза.
— Каким ТТГ должен быть в норме?
— Нормой признан уровень ТТГ от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Но здесь не все так однозначно.Если уровень ТТГ чуть выше нормы (т. е. от 4,0 до 10,0мЕд/л), только по одному этому показателю нельзя ставить диагноз «гипотиреоз», и лечение в этом случае требуетсяне всегда. Прежде всего определяется уровень Т3 и Т4, и если эти показатели в норме, то это может быть субклинический гипотиреоз. В некоторых случаях достаточно лишь наблюдаться у эндокринолога. Но если ТТГ выше 10,0, то лечение необходимо. Следует отметить, что у молодых женщин репродуктивного возраста ТТГ должен быть 2,5 мЕд/л и даже ниже. Если у вас уровень ТТГ выше 4,0 мЕд/л, обязательно обратитесь к эндокринологу — толькоон определяет тактику дальнейшего ведения.
— Какие причины приводят к гипотиреозу?
— Довольно распространенная причина — аутоиммунныйтиреоидит(АИТ). Это достаточно сложное заболевание. По не вполне понятной причине аутоиммунная система дает сбой, в результате которого постепенно снижается выработка тиреоидных гормонов. Чтобы диагностировать АИТ, берут анализ крови на антитела в щитовидной железе. Другая частая причина гипотиреоза — операциина щитовидной железе по поводу различных заболеваний (токсический зоб, многоузловой и узловой зоб, опухоли щитовидной железы). Наконец, хронический йодный дефицит может приводить к серьезным изменениям со стороны как щитовидной железы, так и других систем.
— Назначаются ли дополнительные исследования (например, УЗИ) или достаточно гормональных анализов?
— После скринингового исследования (каковым является анализ уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4) при необходимости назначается УЗИ, которое позволяет оценить структурные изменения и размеры щитовидной железы. Очень важно понять, что именно привело к недовыработке гормонов, от этого будет зависеть тактика лечения. Может быть, это диффузный зоб (увеличение щитовидной железы вследствие йододефицита) — тогда назначаются препараты йода, и уровень ТТГ придет в норму. А если это узловой зоб, требуется пункционная биопсия узлов для определения их клеточного состава.
— Многие опасаются проводить пункцию.
— Да, существует стойкий миф, что прокалывание узла иголкой якобы может спровоцировать рост или развитие опухоли. На самом деле доказано, что если онкологии нет, то пункция не приводит к росту раковых клеток, но является важнейшим диагностическим критерием: чем раньше диагностировать, тем проще лечить. Ведь никаких маркеров рака щитовидной железы не существует.
В норме объем щитовидной железы не превышает 18 см3 — у женщин и 25 см3 — у мужчин.
— В чем заключается лечение гипотиреоза, если оно необходимо?
— Поскольку гипотиреоз — это недостаток в организме гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), лечение подразумевает возмещение этого недостатка и называется заместительной терапией. Правильно подобранная заместительная терапия предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита тиреоидных гормонов и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного.
— А что касается послеоперационных больных?
— Если речь идет о полном удалении щитовидной железы, в основном по поводу рака, то сразу после операции назначается заместительная гормональная терапия. Важно наблюдаться у эндокринолога и поддерживать уровень ТТГ на нижней границе нормы или даже чуть ниже.
— Вы упомянули о йододефиците. Обязательно ли для его устранения принимать препараты йода или достаточно скорректировать рацион?
— Давайте по порядку. Йод действительно важнейший элемент синтеза тиреоидных гормонов. Правда и то, что россияне находятся в состоянии сильного йодного дефицита: при суточной потребности 150 мкг йода мы получаем в сутки не больше 80 мкг. До 95% йода мы получаем из продуктов растительного и животного происхождения (например, содержание йода в 1 кг морских водорослей достигает 800 000 мкг) и только 3-5% — из воздуха и воды.
— Значит, нужно каждый день есть морскую капусту?
— Вовсе не обязательно. Массовая профилактика, в соответствии с государственной программой, предусматривает употребление йодированной соли. Есть еще групповая и индивидуальная профилактика. В отдельную группу выделены беременные женщины — все они принимают препараты йода.
— А что собой представляет субклинический гипотиреоз, о котором вы говорили ранее?
— Субклинический гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ (от 4,0 до 10,0 мЕд/л) при нормальном уровне Т3 и Т4 и без клинических проявлений. Лечение (или коррекция) требуется в ряде случаев: например, у молодой женщины репродуктивного возраста, которой предстоят беременность и роды (поскольку низкий уровень тиреоидных гормонов негативно влияет на развитие плода и здоровье женщины). Лечение нужно и женщинам в постменопаузальном периоде, если наряду с повышенным ТТГ имеется повышенный холестерин, избыточный вес, сахарный диабет и т. п. — тогда незачем дожидаться дальнейшего повышения ТТГ и снижения Т4. Хотя окончательное решение принимает лечащий врач.
Субклинический гипотиреоз наблюдается у 10% населения. У женщин старшей возрастной группы его распространенность составляет 12%.
— Но если ничего этого нет?
— Тогда достаточно просто наблюдаться у эндокринолога. Бывают случаи т. н. транзиторного (кратковременного) повышения ТТГ при нормальном Т4 на фоне некоторых состояний — послеродового периода или подострого тиреоидита. В таких случаях назначают контрольное обследование через три месяца.
— И последний вопрос: иногда в СМИ советуют после определенного возраста всем принимать препараты тиреоидных гормонов. Нужно ли и можно ли это делать без консультации с врачом?
— Тактика в этом вопросе меняется. Лет 20 назад в медицине считалось, что тиреоидные гормоны — это «гормоны молодости», поэтому практиковался их прием в небольших дозах. И многие так поступали. Вреда от этого не было, но была ли польза? Ведь если есть нарушения, то нужна адекватная дозировка с учетом побочных заболеваний, например язвенной болезни, поскольку препараты принимаются натощак. На мой взгляд, принимать любую гормональную терапию без консультации эндокринолога нельзя!
Беседовала Мария ЩЕРБАКОВА
Источник
Может ли быть гипотереоз при нормальных ТТГ,ТТГ3 и ТТГ4
292 просмотра
8 ноября 2019
Здравствуйте, чувствую себя очень плохо долгое время, слабость, утомляемость, плохая кратковременная память, ватная голова, не могу переносить физические нагрузки. Но ТТГ в норме, какая может быть причина?
Возраст: 35
Хронические болезни: ШОС, близорукость
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, ЭКГ, УЗИ сердца делали?
Артём, 8 ноября 2019
Клиент
Яна, здравствуйте, да. Прикрепил.
Терапевт
Здравствуйте,ОАК,сывороточное железо,ферритин сдавали?
Провериться нужно на персистирующие вирусные инфекции(вэб,цмв,герпес,токсоплазма,микоплазма,хламидии) методом ИФА Ig M,Ig G
Артём, 8 ноября 2019
Клиент
Елена, здравствуйте, загрузил анализы
Артём, 8 ноября 2019
Клиент
Елена, здравствуйте, добавил анализы.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Ваш рост и вес? Не было ли за последнее время сильного стресса? По анализам у Вас густая кровь, необходимо пить больше чистой воды (около 2 литров в сутки). Так же уровень витамина Д на нижней границе нормы. Необходим приём витамина Д извне в дозе 5 000 МЕ ежедневно в течение 3х месяцев, затем снижение дозы до 2 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 6 месяцев
Артём, 8 ноября 2019
Клиент
Дарья, здравствуйте, спасибо, часто руки мёрзнут и температура где то 36.3 — 36.4
Педиатр
Здравствуйте начните прием вит д
Болеете часто?
Эндокринолог
Здравствуйте. При норме ттг и гормонов ЩЖ гипотериоз исключён! Анемии у вас нет, как причина слабости она исключена у вас тоже. Наоборот у вас сгущение крови небольшое, пейте чистой воды в сутки 30мл на кг массы тела. Симптомов рассеНного склероза как причины слабости по мрт нет. Небольшие отклонения по сердцу и желчному пузырю. Сделайте ЭКГ-холтер, не только эхо — кг, нужно посмотреть нет ли аритмий.! Также необходимо стресс эхо либо велоэргометрия, чтобы посмотреть как сердце справляется с нагрузками.из эндокринной патологии вам необходимо сдать Кортизол, альдостерон-проверить работу надпочечн ков, при их недостаточности слабость!! Также пролактин, тестостерон своб! Обязательно гликемия натощак и гликированный гемоглобин, при повышенном либо сниженной сахаре тоже слабость, далее если что не то с углеводным обменом то сдать инсулин и с пептид, липидограмму. Сдать полный биохим анализ крови! (АЛТ, АСТ, креатин н, мочевина, мочевая кта, биллирубин, о холестерин, о белок) при сдвиге любого показателя могут быть указанные вами симптомы
Эндокринолог
Также измерьте АД, может оно понижено. И что значит не переносите физ нагрузки?? Конкретно?
Артём, 8 ноября 2019
Клиент
Дарья, здравствуйте, началось всё с того, что начал с утра замечать какую то разбитость, слабость. В то время ещё курил и вовремя курения начала сильно кружится голова. Думал может не высыпаюсь. Активно занимался спортом и на тренировках то что для меня было легко полгода назад не мог сделать. Например, отжимался 100 раз а тут не мог 20, просто руки не разгибаются, сильная слабость. Со временем стало хуже, ватная голова, утомляемость сильная. Давление бывает до 150, прописали Небилет, ни каких изменений. Делал экг с нагрузкой, выше среднего результат. Почти всё что вы написали сдавал, анализы выложил.
Артём, 8 ноября 2019
Клиент
Дарья, читаю симптомы гипотереоза, все ко мне подходят, только волосы не выпадают и запоров нет.
Эндокринолог
Явсе просмотрела, не увидела биохимического анализа.!и глюкозы тоже. Также раз мышечная слабость, нужно сдать кфк мм фракцию. А пульс какой? Вы ренин стоя или лёжа сдавали? У вас брали кровь на него на дому? Если нет, анализ не верен, правила сдачи ренина не вставать с постели даже в туалет после ночи утром 8часов лежать минимум, поэтому в стационаре или дома
Эндокринолог
Также вам стоит сделать электронейромиографию в таком случае и обратиться к неврологу!!!
Эндокринолог
Вес не теряли, на диете не сидели? Нужно посмотреть полностью биохимию и глюкозу, нормализовать АД в любом случае. Значит этот препарат вам не подходит.
Эндокринолог
Здравствуйте, Артем,отправьте протокол УЗИ ЩЖ, или пометьте под каким обозначением в отправленных исследованиях.
Артём, 9 ноября 2019
Клиент
Светлана, здравствуйте, узи делал, но результат не найду. По узи всё было нормально.
Эндокринолог
Здравствуйте, Артем, по данным анализа крови — у Вас гемоконцентрация (сгущение крови), так как гематокрит повышен, поэтому немного повышен гемоглобин и эритроциты — нужно пить 5-10 стаканов в день (вода, чай). Также повышен ренин, что возникает при снижении кровотока в почечных артериях (по узи у вас признаки неполного удвоения почки). Повышенный ренин, приводит к повышению уровня альдостерона, а тот к повышению давления (либо к его нормализации, если до этого оно было низким). В связи с чем нужен контроль АД (давления) утром и вечером (минимум 10 мин покоя до измерения давления). При повышенном давление — помогут ингибиторы АПФ или сартаны (они снижают ренин, небилет — не поможет). Слабость может быть из-за нарушения водно-солевого обмена (изменения уровня калия и натрия в крови, изменения давления). Холестерин повышен незначительно, поэтому его поможет снизить низкохолестериновая диета (посмотрите в интернете). Протрузия в шейном отделе и ШОС вызывает ватную голову, ухудшение памяти. Нужно: 1. Оптимизация рабочего места, если вы офисный работник или часто сидите за компьютером. Правила эргономики найти легко (верхняя кромка дисплея на уровне глаз, положение рук и тела …) 2. Профилактические и лечебные упражнения (наберите в поисковой системе «упражнения при нестабильности шейного отдела»). Укрепляйте шейный отдел позвоночника упражнениями. 3. При ЛФК, массаж, бассеин пойдут на пользу. 4. Спите на жестком непрогибаемом основании, на котором лежит толстый ортопедический матрас. На животе не спите.
Артём, 9 ноября 2019
Клиент
Светлана, здравствуйте, спасибо за ответ. Шею укрепляю по мере возможностей и сил. За давлением слежу, выше 140 не поднимается. Понимаете, у меня слабость и утомляемость не такая типа — что-то я сегодня себя не очень чувствую. Просыпаешься с утра без сил вообще, в туалет идёшь держишься за стену. До магазина 300 метров тяжело добраться, потом дома отдыхаю. Я из спортивного мужчины, который занимался активно спортом, превратился в развалюху. Должна же быть какая то причина этого?
Эндокринолог
При нормальном уровне ТТГ гипотиреоза у вас нет.
Эндокринолог
Давление 120 80 норма, 140 — нужно снижать, сдайте кровь на калий, натрий, альдостерон.
Артём, 9 ноября 2019
Клиент
Светлана, на калий сдавал, на 870 заканчивается анализ.
Эндокринолог
Напишите, пожалуйста, что принимаете из лекарств.
Эндокринолог
У родственников был ли инсульт?
Артём, 9 ноября 2019
Клиент
Светлана, у отца был инсульт, 140 — редко и никак не отображается на самочувствии. Может быть 120, а я ели хожу. Кроме небилета сейчас ничего не принимаю.
Эндокринолог
«По узи все нормально» ну и хорошо.
Эндокринолог
Анализ, на 180 заканчивается а который — там кальций, калия нет. При гиперкалиемии — выраженная слабость мышечная бывает, сдайте на К (калий), вместе с натрием (Na) и альдостероном. Если у отца инсульт был, тогда Вам важно следить (прием гипотензивных препаратов, измерение давления) на давлением (цель 120-130/80), за холестерином (менее 5 ммоль/л), за сахаром (в норме), за весом (чтобы ИМТ был до 25), отказаться от вредных привычек. Небилет — это бетаадреноблокатор — препарат второй линии лечения гипертонии. По современным данным (рекомендации по лечению АГ 2018 г) вам рекомендованы препараты первой линии использовать, потому что препараты 1 линии помимо снижения давления обладают органопротекцией, т.е. защищают от инсульта. Это ингибиторы АПФ (или сартаны). Обсудите вашу гипотензивную терапию с кардиологом.
Эндокринолог
Анализ, на ..870 заканчивается а который — там кальций, калия нет. При гиперкалиемии — выраженная слабость мышечная бывает, сдайте на К (калий), вместе с натрием (Na) и альдостероном. Если у отца инсульт был, тогда Вам важно следить (прием гипотензивных препаратов, измерение давления) на давлением (цель 120-130/80), за холестерином (менее 5 ммоль/л), за сахаром (в норме), за весом (чтобы ИМТ был до 25), отказаться от вредных привычек. Небилет — это бетаадреноблокатор — препарат второй линии лечения гипертонии. По современным данным (рекомендации по лечению АГ 2018 г) вам рекомендованы препараты первой линии использовать, потому что препараты 1 линии помимо снижения давления обладают органопротекцией, т.е. защищают от инсульта. Это ингибиторы АПФ (или сартаны). Обсудите вашу гипотензивную терапию с кардиологом.
Терапевт
Здравствуйте, сдайте кровь на калий, магний, йод, витамин D, витамины группы B, отрегулируйте их отклонения и сомочувствие будет улучшаться.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эндокринолог «СМ-Клиника» рассказала о гормонах щитовидной железы
Болезни щитовидной железы часто связаны с гормональным сбоем. Давайте выясним, зачем нужны гормоны щитовидный железы и какие проблемы могут возникнуть, если их количество занижено
или завышено
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ
ЗУХРА ПАВЛОВА
К.м.н., врач-эндокринолог, старший научный сотрудник факультета фундаментальной клиники МГУ, научный руководитель клиники Системной медицины
ЕЛЕНА ЖУЧКОВА
Врач-эндокринолог «СМ-Клиника»
Заболевания щитовидной железы достаточно сложные, их симптомы непостоянны и очень индивидуальны. Это означает, что проблемы щитовидной железы у каждого человека будут выглядеть по-разному, иногда длительное время у пациента нет никаких жалоб.
В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа, зачем и какие гормоны она вырабатывает. Это поможет человеку вовремя обнаружить проблему, сдать анализы и задать правильные вопросы врачу. Также эти данные могут дать подсказку в отношении некоторых загадочных симптомов, которые человек может испытывать в повседневной жизни.
Ключевые тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, эндокринным органом, который расположен в нижней, передней части шеи. Гормоны щитовидной железы попадают в кровь и разносятся по всем тканям организма. Они помогают нам использовать энергию из поступающей пищи, сохранять и производить тепло, стимулировать работу мозга, сердца, мышц и других органов.
Производство тиреоидных гормонов контролируется другим эндокринным органом — гипофизом, который находится в головном мозге. Гипофиз выделяет в кровь тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), чтобы стимулировать работу периферии. Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от объема периферических тиреоидных гормонов в организме. Если гипофиз считывает пониженный уровень тиреоидных гормонов, то он производит их больше. Как только их уровень в кровотоке поднимается выше нормы, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует синтез гормонов щитовидки.
Какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать
Анализы на гормоны могут показать уровень общих (связанных с белком) и свободных гормонов.
— Наиболее приоритетным значимым гормоном является тиреотропный гормон (ТТГ), — говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. — Он синтезируется в головном мозге и стимулирует работу щитовидной железы, а также синтез гормона тироксина. Чаще всего врачи смотрят количество именно ТТГ, потому что это наиболее показательный гормон — он отражает недостаточность синтеза гормонов щитовидной железы.
Большая часть гормонов в крови связывается с белками — они помогает доставлять их в органы и ткани. И лишь небольшая их часть «свободна» для проникновения в ткани, напрямую оказывая биологические эффекты.
— Вторым по приоритетности является Т4 свободный гормон, не связанный с белком-переносчиком, — продолжает доктор Павлова. — Когда мы хотим определить гормональное состояние, расстройство эндокринной системы и щитовидной железы, мы смотрим ТТГ и Т4. Если ТТГ высокий, а Т4 еще в норме, значит, заболевание начинает развиваться, но оно еще без выраженных клинических проявлений.
Т4 — это основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови (его в среднем около 95%). Чтобы проявлять свое действие, Т4 превращается в Т3 путем удаления атома йода. Это происходит главным образом в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Т3 обычно составляет около 5% тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови.
— При заболеваниях врачи оценивают несколько факторов, — говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. — Если есть подозрение на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, врач ультразвуковой диагностики написал в заключении по УЗИ, что у пациента есть диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита, врач может назначить анализы на антитела к щитовидной железе. Если есть подозрение на диффузно-токсический зоб, будут назначены анализы на антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Эти тесты помогут поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.
Анализ на ТТГ
Лучший способ изначально проверить активность щитовидной железы — измерить уровень ТТГ. Изменение ТТГ могут служить своего рода системой раннего мониторинга. Он часто меняется заранее, еще до момента, когда фактический уровень тиреоидных гормонов достигает низких либо слишком высоких показателей.
Высокий ТТГ — показатель того, что щитовидка не выделяет достаточно Т3 совместно с Т4, что возможно при первичном гипотиреозе. Если же ТТГ пониженный, это может говорить о том, что щитовидка слишком активна, производит избыток гормонов, что типично для гипертиреоза.
Иногда низкий ТТГ становится результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно гормона для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз).
Анализы на Т4
Исследование на общий Т4 измеряет в плазме крови связанный и свободный тироксин (Т4). Свободный Т4 не связан с белковыми молекулами, он может свободно проникать в ткани тела и воздействовать на них. Важно знать — на общий уровень Т4 влияют лекарства и различные патологические состояния. Эстроген, пероральные противозачаточные таблетки, период беременности, заболевания печени либо вирусная инфекция (например, гепатит С) — одни из частых причин увеличения белков, связывающих гормоны щитовидки, приводящие к высокому общему уровню T4. Тестостерон, андрогены и анаболические стероиды являются частыми причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, и приводящие к снижению общего T4.
Иногда, например у беременных, может быть нормальная функция щитовидки, но уровень общего Т4 выходит за пределы нормального диапазона. Анализы крови, измеряющие индекс свободного Т4, могут более точно отразить, как щитовидная железа функционирует в этих обстоятельствах.
Анализы на Т3
Анализ на Т3 определяет уровень трийодтиронина (Т3) в крови. Тест на общий Т3 показывает связанную и свободную фракции трийодтиронина. У пациентов с гипертиреозом обычно повышен уровень общего Т3. Анализы на Т3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и определения степени его тяжести.
При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3:Т4 изменяются и могут предоставить диагностическую информацию. Значительное увеличение Т3 относительно Т4 характерно для болезни Грейвса. Такие лекарства, как стероиды и амиодарон, а также тяжелые заболевания, могут снизить количество гормона, которое организм преобразует из Т4 в Т3 (активную форму), что ведет к понижению доли Т3.
Уровни Т3 при гипотиреозе понижаются позже всех, и поэтому обычно не используются в диагностике проблем пациентов.
Функции гормонов щитовидной железы
Эти гормоны необходимы для поддержания здорового веса, уровня энергии, внутренней температуры, состояния кожи, волос, ногтей, регуляции многих других функций.
Норма гормонов щитовидной железы
Нормальное значение показателей определяется путем измерения гормона в большой популяции здоровых людей и нахождения нормального (среднего) диапазона значений.
- Нормальные значения ТТГ — от 0,5 до 5,0 мМЕ / л.
- Нормальные значения свободного T4 — от 0,7 до 1,9 нг / дл.
- Нормальный уровень общего Т4 — от 5,0 до 12,0 мкг / дл.
- Нормальный уровень общего Т3 — 80 — 220 нг / дл.
Какие заболевания связаны с гормонами щитовидной железы
Тиреотоксикоз. Это состояние часто возникает в результате чрезмерной активности щитовидной железы или гипертиреоза и связно в повышенным количеством Т3 в кровотоке.
Признаки тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, нерегулярный менструальный цикл, усталость, раздражительность и истончение волос.
Гипертиреоз. Это состояние, при котором уровень гормонов щитовидки повышен. Он возникает при таких состояниях, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль. Гипертиреоз также может проявиться после приема добавок с Т3.
Гипотиреоз. Он возникает, если щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или некоторыми лекарствами. Гипотиреоз также может возникать при дисфункции гипофиза, например, при опухолях гипофиза или воспалении. Гипотиреоз, как правило, передается в семье и чаще встречается у взрослых, а также у женщин.
Симптомы могут включать усталость, психическую депрессию, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запоры и нарушения менструального цикла.
Где сдать анализ на гормоны щитовидной железы
Анализы на уровень гормонов щитовидной железы выполняют как муниципальные лаборатории, так и частные центры. Анализы могут быть как бесплатными, в раках полиса ОМС, так и платными или по полису ДМС.
Назначить исследование на гормоны щитовидной железы может врач любой специальности. Специалист определит показания к консультации эндокринолога, либо самостоятельно назначит обследования, а при выявлении любых отклонений направит к врачу-эндокринологу.
Популярные вопросы и ответы
На типичные вопросы пациентов о гормонах щитовидной железы мы попросили ответить врача-эндокринолога Елену Жучкову.
Кому и когда нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?
Исследование гормонов щитовидной железы показано при:
- отеках или утолщении в области шеи;
- нерегулярном, ускоренном сердечном ритме, или замедлении пульса;
- высоком уровне холестерина;
- остеопорозе, особенно в молодом возрасте;
- облысении, появлении сухости кожных покровов, ломкости ногтей, выпадении и ломкости волос;
- изменении температуры тела — стабильном снижении или повышении;
- проблемах с наступлением беременности или вынашиванием ребенка, нарушениях менструального цикла;
- нарушениях сна — отсутствии сна или постоянной сонливости;
- хронической усталости, стойкого состояния общей слабости;
- возросшем аппетите;
- патологиях щитовидной железы у кровных родственников;
- у детей — при задержке умственного, полового или физического развития.
Стоит отметить, что показанием для исследования гормонов щитовидной железы служат также изменения поведения человека: появление заторможенности, малоподвижности или, напротив, суетливости, вспыльчивости, а также прогрессирующее снижение памяти, снижение фона настроения, апатия.
Сегодня анализы гормонов щитовидной железы входит в обязательное обследование кардиолога, гинеколога, дерматолога и некоторых других.
Как правило, при первичном исследовании сдается кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Показания для более расширенного обследования определяет специалист.
Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы?
К тестированию щитовидной железы на гормоны особенной подготовки не требуется. Их уровень достаточно стабилен и не зависит от приема пищи. Просьба сдать гормоны натощак связана с тем, что после употребления жирной пищи затрудняется исследование из-за «помутнения» плазмы крови. Однако это никак не влияет на его результат.
Кровь на гормоны щитовидной железы можно сдавать утром, днем и вечером, поскольку их уровень в течение суток практически не колеблется. Женщины могут проходить обследование в любой день менструального цикла.
Если Вы принимаете препарат тироксин — не отменяйте его заблаговременно. Просто откажитесь от таблетки непосредственно перед сдачей анализа и не забудьте принять препарат после сдачи крови! Предупредите врача, если вы принимаете какие-либо препараты (например, глюкокортикостероиды, добутамин, которые могут влиять на результат) и это поможет верно интерпретировать результат.
Могут ли быть неверные результаты? Что влияет на результат исследования?
На результат исследования могут повлиять заболевания, не связанные со щитовидной железой, такие как: онкологические заболевания, заболевания надпочечников, тяжелые психические заболевания, нефротический синдром (болезни почек), хронические болезни печени и некоторые другие. Также на результат гормонального исследования щитовидной железы может повлиять потеря массы тела, тяжелая стрессовая ситуация, чрезмерные физические нагрузки, употребление значительного количества алкоголя накануне.
Есть ли противопоказания к исследованию на гормоны щитовидной железы?
Противопоказания — физические перегрузки и употребление алкоголя накануне. Они могут повлиять на результаты. Поэтому от них нужно воздержаться за 24 часа до сдачи анализов.
Опубликовано на портале kp.ru
Источник