Может ли стафилококк стать причиной замершей беременности

Содержание статьи

Стафилококк у беременной последствия для ребенка. Почему у беременных выявляется стафилококк в моче, мазке, носу и горле и чем это грозит? Как узнать о патогенной флоре — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Все будущие мамы знают о том, как важен во время вынашивания ребенка анализ мочи. Он помогает контролировать состояние мочеполовой системы, останавливать на ранней стадии воспалительные заболевания и ряд других негативных процессов. Поэтому появление при беременности в моче такого элемента как стафилококк, может стать серьезным поводом для беспокойства.

Золотистый стафилококк

Следует знать, что далеко не всегда имеет смысл бить тревогу при обнаружении данной бактерии. Сам по себе стафилококк относится к разряду условно-патогеннной микрофлоры и обычно является для человека факультативным. Он является постоянным обитателем кожи человека, а иногда оседает на слизистых оболочках (во рту, в носу, органах мочеполовой системы, кишечнике и во влагалище), где ведет жизнедеятельность, не причиняющую вред.

Микроорганизм постоянно присутствует в слизистых 20% населения и может иногда появляться у других 80%. Угроза здоровью беременной женщины появляется только тогда, когда бактерия начинает интенсивно размножаться, вызывая воспалительные реакции.

Стафилококк при беременности

Обнаружение микроорганизма в анализах во время беременности далеко не всегда требует незамедлительного проведения антибактериального лечения. Сначала врач изучает количественное содержание бактерии, подвид и место локализации, после чего делает вывод о необходимости терапии.

Лаборант у микроскопа

Виды стафилококка

Ученые выделяют 27 разновидностей стафилококка. Из них многие могут обитать в организме у человека, но только 4 вида представляют реальную угрозу для будущей мамы и ее плода:

Сапрофитный. Обычно находится на половых органах и слизистых оболочках мочевыводящих путей, питаясь отмершим биоматериалом. В обычных условиях он не опасен, но способен обострять течение воспалительных заболеваний мочеполового тракта. При чрезмерном размножении бактерии начинают передвигаться вверх по мочевыводящим путям и могут вызывать такие болезни, как уретрит, цистит или пиелонефрит.
Эпидермальный (кожный). Данный вид обитает на поверхности кожи и слизистых оболочках, но при попадании в кровь через порезы и ссадины, в желудок вместе с необработанной пищей или в слизистые половых органов посредством полового контакта. Может вызывать воспалительные процессы во внутренних органах с образованием гноя. Обнаружение в анализе эпидермального стафилококка не часто свидетельствует об угрозе для здоровья.
Гемолитический. Когда обнаружен staphylococcus haemolyticus важно знать, что такой вид опасен в своей непредсказуемости, поскольку может размножаться на слизистых оболочках любых органов, вызывая опасные гнойные поражения.
Золотистый. Этот вид является самым распространенным из всех и наиболее опасным для беременных. Как и гемолитический, он может вызывать гнойное воспаление в любых органах и тканях, но при этом отличается высоким сопротивлением к лекарственным средствам и требует более длительной терапии. Чаще всего обнаружение в моче именно золотистого стафилококка становится основанием для проведения лечения.

Мазок на бактерии

Причины появления стафилококка

Бактерия попадает в организм разными путями – через воздух, пищу, половые контакты или через кровь при ранах или хирургическом вмешательстве. Однако опасным при беременности стафилококк становится только при излишнем размножении бактерий.

Факторами развития инфекционного процесса являются:

снижение иммунитета вследствие острых и хронических заболеваний, перенесенных операций, стрессов, бессонницы или переохлаждения;
наличие СПИДа или вируса иммунодефицита;
несоблюдение гигиены;
нарушения эндокринной системы;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Стресс

Риски, сопровождающие стафилококк

Размножение стафилококков сопряжено с рядом рисков. Паразитируя на слизистых оболочках, бактерии способны повреждать и разрушать клетки крови и иммунной системы, вызывать аллергию и воспалительные процессы, а также выделять токсины, разрушающие клетки тканей.

В зависимости от локализации, данные микроорганизмы могут вызывать следующие патологии:

гнойные процессы в кожных покровах: микробная экзема, карбункулез, фурункулы;
поражение верхних дыхательных путей: микробный фарингит, ангина, абсцессы в области глотки;
воспалительные заболевания слизистых оболочек и тканей: конъюктивит, блефарит, вульвовагинит, вторичный микробный ринит;
заболевания мочеполовой системы: цистит, уретрит, нефриты;
болезни костей и тканей: остеомиелит, мастит.

Беременной плохо

Возможные осложнения

Позднее обнаружение или затягивание с лечением стафилококка грозит рядом осложнений для здоровья матери и малыша.

При неправильной терапии состояние может дойти до тяжелого гнойного поражения органов, перитонита и таких заболеваний, как пневмония и менингит. Попадание инфекции в общий кровоток грозит септикопиемией, при которой образуются гнойные очаги по всему организму, воспалением внутренних оболочек сердца, которое может привести к летальному исходу.

На будущего малыша стафилококковая инфекция оказывает как прямое, так и косвенное негативное воздействие. Здоровье ребенка заболевшей матери сопряжено со следующими рисками:

осложнение родов;
гипоксия плода;
нарушение внутриутробного развития будущего малыша из-за применения сильнодействующих лекарств;
внутриутробное заражение вследствие поражения бактерией плодных оболочек (после родоразрешения на коже новорожденного присутствуют болезненные пятна и пузыри, похожие на ожоги).

Чем грозит беременной женщине и будущему малышу

Бактерии сопровождают нас на каждом шагу: в пыли, в одежде, на обуви, в общем — на всем, что нас окружает. Практически каждый человек на Земле сталкивался со стафилококком.

Человеческий иммунитет чаще всего справляется с большинством атак, не давая шанса размножиться патогенной флоре, поэтому мы даже не знаем, что являемся носителями той или иной разновидности бактерий.

Однако при беременности организм ослабляет защитные функции иммунитета, чтобы исключить отторжение плода и сохранить . Именно в этот момент стафилококк переходят в наступление.

Чем же грозит появление стафилококковой инфекции для будущей мамы и плода.

Как и любые бактерии, стафилококки выделяют в среду обитания токсины, причем довольно агрессивные, способные вызвать поражение кожи (пузырчатка новорожденных).
Высок риск инфицирования плодного пузыря и самого .
Высока вероятность возникновения осложнений инфекционного характера у женщины после .
Опасность инфицирования молочных желез матери, что может спровоцировать мастит, а это в свою очередь повышает риск заражения младенца через молоко.
Бактерия может провоцировать развитие перитонита, пневмонии и других опасных заболеваний, лечение которых во время сопряжено с огромными рисками для внутриутробного развития плода.

Диагностика стафилококка в моче у беременных

Обнаружить стафилококк в моче у беременных можно только путем проведения анализа на бактериологический посев. Однако наличие воспалительного процесса также можно предположить по ряду симптомов.

Симптомы стафилококка в моче

Симптомы, вызываемые стафилококком, не имеют четкой специфики и могут быть характерны для множества болезней, вызванных другими возбудителями. Два главных признака, сопровождающих размножение микроорганизма – это гной и повышение температуры. Если данные симптомы отсутствуют, то стафилококки можно исключить.

К другим проявлениям заболевания, в зависимости от локализации, относятся:

боли и жжение при мочеиспускании;
гнойные образования на коже;
озноб и лихорадка;
боль и першение в горле с образованием гнойников;
расстройства желудка и кишечника;
ноющие боли внизу живота или пояснице;
покраснения и отеки в области пораженных органов.

Плохое самочувствие

Вне зависимости от возбудителя данные симптомы требуют скорейшего обследования.

От чего можно заразиться

Стафилококк существует в окружающей среде, почве, на поверхностях предметов, в слюне человека, являющегося носителем, поэтому заражение может происходить различными способами.

Контактным путем, при тесных телесных контактах, при использовании общих средств и предметов гигиены.
Воздушно-капельным путем (чаще всего так распространяется внутрибольничная пневмония).

Через зараженную пищу и посуду;
При использовании нестерильных медицинских инструментов.

Анализ на определение стафилококка

При подозрении на стафилококковую инфекцию врач назначает общий анализ крови с целью определения степени воспалительного процесса, бакпосев влагалищных выделений и мочи, а также обследование органов верхних дыхательных путей.

Гинекологический мазок

Анализ гинекологического мазка очень важен при диагностике стафилококка. Обнаружение бактерии в количестве, превышающем норму, требует скорейшего лечения, чтобы родовые пути были безопасны для будущего малыша.

При количестве микроорганизмов менее 1000 в поле зрения, терапия, как правило, не назначается, но при обнаружении золотистой разновидности гинеколог может принять другое решение.

Обследование мочи

Выявление бактерии в бакпосеве мочи очень важно для предотвращения заболеваний мочеполовых путей. Чаще всего в моче обнаруживают сапрофитный подвид, но даже если стафилококк находится в норме, врач может посоветовать щадящее лечение во 2 и 3 триместрах беременности.

Такие меры связаны с высокой нагрузкой на почки и мочеточники в период интенсивного роста плода. Сдавливание органов вызывает застой мочи и пиелонефрит беременных, из-за чего бактерии могут стать патогенными для организма и способствовать развитию заболевания.

Передача анализов

Анализ ЛОР-органов

Органы верхних дыхательных путей обычно обследуются симптоматически, если обычное лечение не дает эффекта. При обследовании берутся мазки со слизистых горла и носа. Как правило, анализ на стафилококк в ЛОР-органах обнаруживает не агрессивные гемолитические, реже – золотистые стафилококки. При отсутствии осложнений лечение отличается простотой и высокой эффективностью.

Осложнения

Осложнения стафилококковой инфекции происходит при игнорировании проблемы. Если не начать лечение вовремя, это может грозить:

эндокардитом;
менингитом;
токсическим шоком;
заражением крови.

В первом случае происходит поражение сердечных клапанов, человек испытывает болезненные ощущения в суставах, сердцебиение учащается, работоспособность снижается.

При менингите наблюдается повышение температуры, тошнота с рвотой, головной болью. Стафилококки вызывают гноение оболочек мозга. И даже при своевременном лечении летальный исход возможен в 30-ти % случаев.

Может ли стафилококк стать причиной замершей беременности
Синдром токсического шока считают одним из симптомов стафилококковой инфекции, а точнее признаком осложнения. При ней у человека поднимается температура тела до 40 градусов, наблюдается диарея и рвота, кровяное давление снижается.

Заражение крови происходит при попадании бактерий в кровь, где они начинают размножаться, отравлять кровь токсинами. Сепсис – наиболее распространенная разновидность заражения, которая считается и максимально опасной.

Лечение стафилококка

Лечение бактериальной патологии проводится индивидуально, исходя от разновидности микроорганизма, локализации и срока беременности.

Обычно врачи стараются назначать средства без побочных действий и избегают антибиотиков. В состав терапии в таких случаях входит:

прием бактериофагов (такие препараты не несут риск для здоровья);
употребление иммуномодулирующих средств и комплексов витаминов и минералов;
полоскание и спринцевание слизистых оболочек.

Медпрепараты

Антибиотики назначаются в крайних случаях, таких как размножение золотистого стафилококка и тяжелые воспалительные процессы, когда польза перевешивает возможные риски. Для защиты кишечной микрофлоры антибактериальную терапию сочетают с приемом пробиотиков.

Профилактика заболевания

Профилактика болезней, вызываемых стафилококками, не требует особенных мер, главное – максимально снизить воздействие факторов, вызывающих инфекционный процесс, а именно:

укрепление иммунитета путем соблюдения режима дня (полноценного отдыха, сбалансированного питания, умеренной двигательной активности) и приема витаминно-минеральных комплексов;
своевременное лечение хронических и острых заболеваний;
соблюдение личной гигиены;
своевременная антисептическая обработка кожных повреждений;
регулярный контроль у лечащего врача.

Своевременные анализы мочи

Вместо этой фразы вставьте свою, которую нужно выделить. Либо вставьте ссылки списком для создания блока перелинковки.

Источник

Замершая беременность

Замершая (неразвивающаяся) беременность — патологическое состояние, при котором происходит остановка развития, а затем гибель плода. Это одна из разновидностей невынашивания беременности. Самопроизвольного аборта (выкидыша) непосредственно после гибели не происходит — плод остается в матке. От погибшего эмбриона организм пытается избавиться уже позднее. Может пройти около 2 недель и более, прежде чем осуществится самопроизвольный аборт. В течение этого времени плод начинает разлагаться, из-за чего может произойти интоксикация организма. Поэтому без врачебной помощи в случае замершей беременности не обойтись.

Беременность может перестать развиваться на любом сроке, до 28 недели. Наиболее часто это состояние выявляют на:

3-4 неделе;
8-11 неделе;
16-18 неделе.

Самым «опасным» сроком считается 8 неделя, когда у ребенка начинают закладываться основные органы и системы. Именно в этот момент риск развития нарушений максимален.

Замершая беременность включает в себя несколько факторов:

нежизнеспособность плода;
отсутствие активности миометрия (мышечного слоя матки);
патологию гемостаза у беременной (нарушения в свертывающей системе крови).

Виды замершей беременности

Различают два вида неразвивающейся беременности:

Анэмбриония — когда в плодном яйце (округлом образовании, окружающем плод при нормальном течении беременности) отсутствует эмбрион. Существуют две причины возникновения такой патологии. В первом случае эмбрион не формируется с самого начала, во втором — его развитие замирает на раннем этапе (до 5 недели беременности). Клетки плодного яйца при этом продолжают размножаться, а ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, «гормон беременности») вырабатывается, как при нормальной беременности. Поэтому результаты тестов на беременность и анализа на ХГЧ будут положительными.
Гибель эмбриона — изначально беременность развивается нормально, но затем вследствие наличия тех или иных негативных факторов плод погибает.

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

Врожденные и приобретенные аномалии матки.
Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
Острые инфекции.
Генетические/хромосомные нарушения.
Гормональные нарушения.
Патологии свертывающей системы крови.
Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:

истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
возникновение внутриматочных спаек.

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.

Факторы риска

Замершая беременность

Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность замирания беременности возрастает. Они могут быть неконтролируемыми (то есть их нельзя ликвидировать) и контролируемыми (их можно устранить или компенсировать). К неконтролируемым факторам относятся:

Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск неразвивающейся беременности.
Сильные стрессы.

Среди контролируемых факторов:

Предшествующие аборты, выкидыши, замершие беременности. Чем их больше, тем выше вероятность гибели плода;
Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, употребление спиртного, злоупотребление кофеином) и несбалансированное питание во время беременности могут негативно сказаться на состоянии плода;
Хронические заболевания женщины, как гинекологические, так и патологии внутренних органов и систем (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, системная красная волчанка);
ЭКО. По пока не выявленным причинам среди замерших беременностей больше тех, которые наступили в результате экстракорпорального оплодотворения. В этом случае плод обычно гибнет до 12 недели;
Заболевания органов репродуктивной системы у мужчины;
Многоплодная беременность;
Значительные отклонения индекса массы тела от нормы у женщины (слишком маленький вес или сильное ожирение);
Воздействие на организм будущей мамы токсичных веществ (например, вдыхание паров на вредном производстве);
Прием некоторых противовоспалительных препаратов на ранних сроках беременности. Будущая мама обязательно должна консультироваться с врачом по поводу любого лекарства, которое собирается принять.

Часто замирание беременности провоцируется сразу несколькими факторами.

Симптомы

Порой неразвивающаяся беременность не дает о себе знать никакими проявлениями, и о патологии женщина узнает уже после проведения планового УЗИ. В других случаях могут наблюдаться такие симптомы, как:

Боли тянущего или ноющего характера внизу живота, в области спины;
Мажущие кровянистые выделения из влагалища — от розоватых до коричневых;
На ранних сроках — резкое исчезновение признаков токсикоза, если он был;
Внезапное снижение базальной температуры (наиболее низкой температуры тела, устанавливающейся в состоянии покоя, измеряется в прямой кишке);
Общее недомогание: слабость, головные боли, тошнота, озноб и т.д.;
Изменения в области груди. На ранних сроках беременности останавливается нагрубание молочных желез, пропадают боли. Грудь становится мягкой. На поздних сроках (после 22 недель), напротив, молочные железы при замершей беременности способны набухать. Иногда из груди выделяется молоко (не молозиво).
Отсутствие шевелений плода. При первой беременности шевеления обычно начинаются после 22 недели (могут немного раньше), при второй — после 18 недели. Если толчков в положенный срок нет, необходимо обратиться к врачу.

При наличии в организме очага воспаления также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Вышеперечисленные признаки необязательно говорят о замершей беременности. Вполне возможно, что плод развивается нормально, и проявившиеся симптомы свидетельствуют о наличии совсем других, не таких страшных, нарушений. Но при наличии этих признаков обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Диагностика замершей беременности

Сначала осуществляются общий и гинекологический осмотры пациентки. О неразвивающейся беременности врачу сообщат следующие признаки:

низкий тонус матки;
низкая температура в прямой кишке;
несоответствие размеров матки срокам беременности.

Затем проводятся УЗИ, анализ крови на гормоны. По результатам УЗИ при замершей беременности могут быть выявлены:

отсутствие в плодном яйце эмбриона;
признаки отслойки хориона (зародышевой части плаценты);
отсутствие у плода сердцебиения;
нечеткая визуализация плода.

При наличии у пациентки тех или иных заболеваний (инфекций передающихся половым путем, сердечно-сосудистой или эндокринной системы, почек, печени и т.д.) потребуется консультация специалиста, в компетенцию которого входит имеющаяся патология.

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

На ранних сроках могут осуществляться:

Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

На поздних сроках принимают такие меры:

искусственная стимуляция родовой деятельности;
кесарево сечение.

После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
Общие анализы крови и мочи;
Анализ крови на гормоны;
УЗИ органов малого таза;
Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
Обследование у эндокринолога;
Исследование свертывающей системы крови;
Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Профилактика

Замершая беременность

Главной профилактической мерой является планирование беременности, включающее в себя:

Общий медицинский осмотр, в ходе которого можно выявить заболевания, способные повлиять на течение беременности;
Гинекологическое обследование — для своевременной диагностики патологий;
Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений;
Профилактика инфекций (при необходимости перед беременностью можно сделать прививки от наиболее опасных для плода заболеваний).

При наступлении беременности необходимо следить за правильностью питания, носить одежду, не стягивающую низ живота, стараться избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок, сократить время работы за компьютером. Бывать на свежем воздухе нужно ежедневно. Отказаться от вредных привычек (если они есть) рекомендуется еще на этапе планирования.

После замершей беременности предпринимать новые попытки зачатия стоит не ранее чем через 3-6 месяцев. Однако этот срок весьма условен, и в каждом конкретном случае может быть разным. По поводу сроков планирования новой беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Источник