Может ли сперма быть причиной внематочной
Содержание статьи
Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?
Желание иметь ребенка и наступившая беременность — заветная мечта многих женщин. Но иногда что-то идет не так.
Сегодня мы говорим об одной из таких патологий. Внематочная беременность.
О ней нам рассказала врач-акушер-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна.
— Оксана Васильевна, что такое внематочная беременность и как часто она случается?
Это осложнение беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами полости матки. Вероятность внематочной беременности — приблизительно 2 процента случаев от всех беременностей.
— Трубная и внематочная беременность – это одно и то же или это разные диагнозы?
Трубная беременность — это одна из разновидностей внематочной. В её структуре она составляет 98% всех случаев. Протекает в маточной трубе.
Кроме неё, также выделяют яичниковую, брюшную и межсвязочную.
Также бывает аномальная маточная беременность.
— Почему происходит внематочная беременность? Расскажите о причинах её возникновения.
Причины и факторы риска развития внематочной беременности разнообразны. Это инфекции органов малого таза, трубная патология — например, сужения маточной трубы (в частности, из-за врожденных дефектов, доброкачественных новообразований либо кист, фибромиом, эндометриоза, выполненных операций на трубе); миграция оплодотворенной яйцеклетки (например, яйцеклетка после выхода из яичника с одной стороны, оплодотворяясь, перемещается в трубу с другой стороны); гормональные нарушения; длительное применение внутриматочных спиралей.
Читайте материал по теме: Чем опасен эндометриоз для женщин?
Возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО — до 5% случаев.
— До какого срока может развиваться внематочная беременность?
При затрудненной диагностике или несвоевременном обращении, при условии, что она не прервалась самопроизвольно, известны случаи, когда она протекала до 10-11-недель.
ВЕРОЯТНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ —
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 2% СЛУЧАЕВ ОТ ВСЕХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ
Важно помнить, что внематочная беременность угрожает жизни матери. Ошибочно думать, что, например, закрепившись в неправильном месте, плодное яйцо со временем переместится в нужное, правильное. Это заблуждение: после прикрепления внематочная беременность уже никуда ни при каких условиях не переместится.
— Покажет ли обычный тест внематочную беременность?
Да. Он свидетельствует о самом факте беременности, а не о её расположении.
— Предположим, тест показал заветные две полоски. По каким симптомам на ранних сроках можно определить, что беременность – внематочная?
На начальных сроках течение внематочной и нормальной беременностей не отличается. Отмечается задержка месячных, некоторое недомогание, повышение чувствительности молочных желез, тошнота.
Через несколько дней возможно появление настораживающих признаков. Как проявляется внематочная беременность? Признаками на ранних сроках могут быть боли внизу живота (например, ноющие, тянущие, напоминающие менструальные). Возможна резкая болезненность в проекции маточных труб, появляющаяся при движении; боли в поясничной области и крестце; могут появляться мажущие коричневатые или кровянистые выделения из влагалища.
ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО — ДО 5% СЛУЧАЕВ
— В чём опасность внематочной беременности?
Она является жизнеугрожающей, поскольку вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте нахождения плодного яйца, либо при самопроизвольном аборте может открыться массивное кровотечение и выраженная потеря крови, вплоть до летального исхода.
В ряде случаев она может приводить к бесплодию.
— Что делать при первых признаках внематочной беременности?
Срочно обратиться к врачу, для уточнения диагноза.
— Как проводится диагностика внематочной беременности?
Выполняется врачебный осмотр. При влагалищном исследовании отмечается, что размеры матки отстают от расчётного срока беременности. Например, по расчётам беременность составляет 8 недель, а по факту обследования матки — 5-ть, т.е. имеется несоответствие.
Иногда диагноз ставится тогда, когда женщина обращается с проявлениями прерванной беременности (болезненность на стороне имевшейся беременности, провисание заднего свода влагалища из-за скапливающейся там крови).
Из лабораторных тестов выполняется двукратное определение содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в плазме крови.
Определённую роль играет и УЗИ. Если тест на ХГЧ положителен, имеется несоответствие срока беременности ожидаемым размерам матки, а при выполнении УЗИ в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, то предположения о внематочной беременности становятся ещё более обоснованными.
Записаться на УЗИ-диагностику малого таза (гинекологическое УЗИ) можно здесь
Наиболее информативной в плане этого диагноза является диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится лечебной, т.е. с её помощью можно бережно удалить неправильно располагающееся плодное яйцо.
— Если у женщины диагностирована внематочная беременность, как проводится лечение?
Основной и, пожалуй, единственный метод лечения — хирургический. В зависимости от особенностей конкретного случая, оснащённости стационара и наличия кадров может выполняться классическая операция с разрезом стенки живота (лапаротомия) и малоинвазивное вмешательство — лапароскопическая операция.
— Расскажите подробнее об операции по удалению внематочной беременности – как она проводится и как быстро женщина восстанавливается после неё?
Вопрос о виде оперативного вмешательства всегда решается индивидуально.
Может выполняться операция по удалению внематочной беременности без удаления трубы. Трубу рассекают и удаляют плодное яйцо, затем проводят её пластику.
При разрыве трубы или начале самопроизвольного аборта трубу удаляют.
РАЗВИТИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ
Также существует техника «выдавливания» плодного яйца из трубы, если оно располагается в воронке маточной трубы.
Когда плодное яйцо находится в трубе ближе к её маточному концу, то удаляют трубу и иссекают маточный угол.
После хирургического вмешательства осуществляется комплексная терапия для устранения причин, вызывавших данную патологию, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности.
Читайте материал по теме: Как подготовиться к беременности?
Если результаты проведённого лечения благоприятны, планирование беременности возможно спустя 6-8 месяцев.
— Оксана Васильевна, если в анамнезе женщины была внематочная беременность, она сможет впоследствии выносить и родить ребёнка?
Конечно. Согласно статистике, после лечения 70% женщин полностью восстанавливаются спустя полгода и в состоянии полноценно вынашивать ребёнка. Беременность после внематочной беременности с удалением маточной трубы вполне возможна.
ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВОЗМОЖНО
СПУСТЯ 6-8 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Невозможность последующих беременностей после внематочной отмечается только у 15% женщин. Такое возможно, в частности, при повторной внематочной беременности с удалением обеих труб; при позднем обращении к доктору и развитии осложнений.
— Развитие внематочной беременности можно предотвратить?
Да. Для профилактики внематочной беременности необходимо проходить гинекологические осмотры, сдавать лабораторные анализы, своевременно лечить воспалительные заболевания, использовать эффективную контрацепцию для предотвращения абортов (как ещё одного фактора риска, который косвенно может способствовать возникновению внематочной беременности). Необходимо избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. Бросить, а лучше — не начинать курить (была показана негативная роль табакокурения при закреплении эмбриона при зачатии).
Другие материалы по темам:
Чем опасны ТОРЧ-инфекции для беременных?
Как лечить кисту яичника?
Для справки:
Михайлова Оксана Васильевна
В 1997 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии.
С 1997 по 1998 год проходила интернатуру, а с 1999 по 2001 год — клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии.
В настоящее время занимает должность врача-гинеколога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Источник
Как определить внематочную беременность по симптомам и признакам на ранних сроках — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Внематочная беременность крайне опасное состояние для женщины. Она возникает вследствие прикрепления эмбриона к одной из стенок фаллопиевой трубы.
По норме яйцеклетка проходит через трубы при помощи усиков, которые её проталкивают к полости матки. Попадая в этот орган, яйцеклетка прикрепляется к эндометрию и продолжает нормально развиваться.
Если прикрепление произошло вне матки – это патологическое состояние, так как эмбрион не сможет нормально развиваться и женщине потребуется операция по его удалению для сохранности целостности фаллопиевых труб.
Обратите внимание! В гинекологии различают несколько видов такого патологического зачатия.
Таблица: разновидности
| Вид | Описание |
| Трубная | Самый распространённый вид внематочной беременности. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам маточной трубы |
| Яичниковая | Эмбрион закрепляется на яичнике. В данной патологии оплодотворение происходит, когда яйцеклетка не выходит из фолликула |
| Шеечная | Имеется в виду прикрепление к перешейку женского детородного органа |
| Брюшная | Яйцеклетка не доходит до матки, а развивается в брюшной полости |
Распознать данный недуг самостоятельно сложно. Изначально он проявляется, как нормальная беременность.
Женщина ощущает на себе все симптомы интересного положения: токсикоз, нервозность, болит грудь, увеличивается матка, сонливость, раздражительность.
Но есть ряд признаков, которые свидетельствуют о такой патологии.
Первые признаки на ранних сроках:
- Появление тянущих болей внизу живота. Также боль проявляется со стороны расположение фаллопиевой трубы, где осуществилось закрепление.
Первый признак – это ощущение боли при походе в туалет. Боль в таких ситуациях может быть режущей, колющей и тянущей в зависимости от стадии. - Появляются выделения коричневого цвета. Но стоит помнить, что при отслойке плодного яйца от эндометрия матки появляются такие же выделения.
Важно понимать, что это не идут месячные, а организм сигнализирует о проблемах. При месячных выделения ярко-красного цвета и обильные, а при внематочной имплантации они напоминают смесь кроваво-коричневой слизи. - Базальная температура. Норма – 37–37.5 градусов. Если базальная температура 38 и выше, то это свидетельствует о патологии.
Показывает ли тест внематочную беременность?
Определить внематочную беременность в домашних условиях по тесту практически нереально. Тест при использовании показывает наличие беременности.
Это случается из-за содержания в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ). Но уровень гормона при внематочной имплантации очень низок, поэтому вторая полоса тестовой системы может проявляться очень слабо.
Второй вариант развития событий – тест отрицательный. В этом случае был выбран тест с низкой чувствительностью.
Если тест не показывает две полоски, но женщина продолжает ощущать все симптомы, то ей требуется консультация специалиста.
Для перепроверки лучше всегда делать 2 теста с интервалом в неделю. Если первый показал две полоски, а второй нет, то стоит незамедлительно записываться на приём к гинекологу.
Если вовремя не распознать патологию, то женщине грозят такие последствия:
- На 6–8 неделе лопается труба. Это чревато обильным кровотечением в брюшную полость.
- Осуществление трубного самоаборта – это отслойка эмбриона.
Важно! Важно не допустить разрыв фаллопиевой трубы, провоцирующей сильнейшее кровотечение. Известны случаи, когда кровотечение приводило женщин к смерти.
Стоит помнить, что самодиагностикой заниматься опасно. При первых признаках такой патологии стоит посетить гинеколога.
Для диагностики внематочной беременности используются такие методы:
- Ультразвуковое обследование (УЗИ). Распознать патологию при помощи данного метода можно только с пятой недели.
- Анализ ХГЧ.
Таблица: нормы ХГЧ при нормальной беременности по неделям
| Неделя | Нормы показателей |
| 1–2 | От 25 до 156 |
| 2–3 | От 101 до 4870 |
| 3–4 | От 1110 до 31500 |
| 4–5 | От 2560 до 82300 |
| 5–6 | От 23100 до 151000 |
| 6–7 | От 27300 до 233000 |
| 7–11 | От 20900 до 291000 |
| 11–16 | От 6140 до 103000 |
| 16–21 | От 4720 до 80100 |
| 21–39 | От 2700 до 78100 |
Если наблюдается отклонение от нормы, то это свидетельствует о развитии внематочной имплантации.
Причины
Причины появления внематочной имплантации яйцеклетки к фаллопиевой трубе:
- Недостаточное сокращение труб, вследствие которых зачатый эмбрион «двигается» к матке.
- Аномальное строение маточных труб (инфантилизм, изгиб).
- Ранее сделанные аборты, после которых появляются рубцы на трубах. Это мешает продвижению эмбриона.
- Внутриматочная спираль. Такой способ контрацепции подразумевает выделение гормона, провоцирующего отторжение эндометрием яйцеклетки.
- Приём гормональных контрацептивов.
- Наличие опухолей в матке.
Мужчина также может стать причиной возникновения такого патологического состояния, если его сперматозоиды малоактивны и медлительны.
Как избежать и предотвратить внематочную беременность?
Предотвращение внематочной беременности осуществляется на этапе планирования зачатия малыша. Это важно, ведь если пара практикует незащищённый секс, то предотвратить данное явление уже невозможно.
Медики предупреждают представительниц женского пола, которые уже столкнулись с подобной проблемой, что внематочное закрепление эмбриона может повториться повторно, поэтому лучше не пренебрегать мерами предосторожности.
Обратите внимание! Чтобы избежать такой проблемы стоит заботиться о своём здоровье с ранних лет. Требуется регулярное посещение гинеколога и сдача анализов на венерические заболевания.
Таблица: меры по предотвращению
| Что делать | Детальное описание |
| Предохранение от венерических заболеваний | Половые инфекции вызывают воспаления, провоцирующие снижение активности усиков в маточных трубах. Рекомендуется при ведении половой жизни регулярно использовать презервативы или завести себе постоянного сексуального партнёра, в котором девушка будет уверена |
| Сдача анализов перед планированием зачатия | Потребуется сдать анализы на патогенные микробы. Если в организме женщины или мужчины обнаружены венерические болезни, то обоим потребуется пройти лечение перед зачатием |
Стоит помнить, что внематочная беременность еще не является приговором. Забеременеть после удаления эмбриона из трубы можно.
Оперативное вмешательство не влияет на способность зачатия и вынашивания здорового ребёнка.
Стоит помнить, что если женщине полностью вырезали фаллопиеву трубу, то ей будет гораздо сложнее забеременеть.
Поэтому в случае возникновения первых симптомов внематочной имплантации яйцеклетки, стоит незамедлительно обратиться к врачу за помощью во избежание осуществления столь кардинальных мер.
Лечение
Лечение внематочной беременности:
- Применение гормональных препаратов для срыва беременности.
- Лапароскопия. Это операция, осуществляемая лапароскопом. Лапароскопия безопасна для женщин. При оперативном вмешательстве травмы фаллопиевой трубы не происходит.
Важно! Большой срок беременности провоцирует разрыв трубы. В этом случае происходит операция с удалением трубы, которая называется сальпоэктомия.
Полезное видео
Источник
Причины внематочной беременности | EUROLAB
Внематочная беременность — зачатие, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в матке, а в любом месте вне данного органа. В медицине такое состояние также известно как эктопическая беременность.
- Особенности внематочной беременности
- Причины и факторы риска
- Последствия внематочной беременности
- Регрессирующая трубная беременность
Особенности внематочной беременности
Если беременность нормальная, то плодное яйцо имплантируется в верхних отделах задней или передней стенки полости матки. Если же оно прикрепилось в других местах, это скорее исключение, чем правило. И его диагностируют у 1,5-2 женщин из 100.
Яйцеклетка, которая слилась со сперматозоидом, и будет продолжать развиваться, может крепиться в таких местах:
- маточные трубы (это самая частая локализация при внематочной беременности у девушек и женщин)
- яичники
- шейка матки
- брюшная полость (эти случаи крайне редки)
- внутрисвязочный промежуток широкой связки матки
Самым ужасным последствием неправильного крепления оплодотворенной яйцеклетки является смерть женщины (летальный исход). Потому важно вовремя диагностировать это состояние и пройти соответствующее лечение у квалифицированных врачей.
Причины и факторы риска
Причины эктопической имплантации на сегодня точно не известны. Но есть факторы риска, которые располагают к такой патологии. Они подтверждены исследованиями. К внематочной беременности ведут сразу несколько причин. Первое, что оказывает сильное влияние, это болезни или травмы, при которых плодное яйцо перемещается в те участки, где оно не должно находиться.
Факторы риска:
- гормональные
- анатомические
- сомнительные (ставятся медиками под вопрос)
В последние годы в нашей стране регистрируется всё большее количество внематочных беременностей. Случается это потому, что усугубляется статистика по воспалительным заболеваниям половой сферы у девушек. Среди причин также распространенная практика абортов: философия, которая способствует таким решением, и доступность медицинской помощи в прерывании вынашивания.
Также внематочные беременности случаются всё чаще из-за таких причин:
- применение внутриматочных контрацептивов
- широкая распространенность гормональных противозачаточных таблеток
- экстракорпоральное оплодотворение
- операции на придатках для регулирования возможности оплодотворения и рождения детей
Анатомические изменения
Среди причин, относящихся к этой группе, выделяют:
- воспаление в яичниках, маточных трубах и в самой матке
- наличие нескольких половых партнеров, что увеличивает в разы риск ЗППП
- раннее лишение девственности
- охлаждение органов малого таза
- внутриматочные противозачаточные приспособления
Риск внематочной беременности повышается в двадцать раз, если женщина применяет внутриматочную контрацепцию.
Операции также могут спровоцировать анатомические изменения:
- кесарево сечение
- миома матки
- апоплексия яичника
- реконструктивное хирургическое вмешательство для лечения бесплодия
- диагностические манипуляции
- аборты и выскабливания
- опухоли половых органов, что приводит к изменению формы матки
Во многих перечисленных случаях вне и внутри маточных труб происходят спаечные процессы. Потому происходят такие изменения, провоцирующие внематочную беременность у женщин:
- повреждаются дистальные участки труб с фимбриями,
- изменяется сократительная функция трубных мышц
- меняется положение матки
- атрофия клеток реснитчатого эпителия слизистой (если женщина долгое время применяла ВМК)
В 6-7 раз повышается частота внематочной беременности при хроническом сальпингите. Болезнь означает, что в маточных трубах происходит воспалительный процесс. Вследствие данной патологии трубы повреждаются, нарушается их функция, нарушается выработка гликогена, гликопротеидов и рибонуклеиновых кислот, что негативно отражается на состоянии яйцеклетки.
Гормональные причины
Это скорее не причины, а провоцирующие факторы внематочной беременности. Наиболее частые из них:
- заболевания эндокринной системы, включая половой инфантилизм
- гормональные средства, применяемые при зачатии через ЭКО (поскольку нарушается не только анатомия труб матки, но также сократительная их функция)
- гормональные лекарства, помогающие стимулировать овуляцию (актуальны в части случаев для лечения бесплодия, причиной которого являются эндокринные патологии)
- разные виды миграции половых клеток мужчины или женщины и непосредственно яйцеклетки, которая слилась со сперматозоидом
- долгий прием оральных контрацептивов, что сказывается на перистальтике труб матки, а также негативно отражается на состоянии реснитчатого эпителия
- нарушение выработки простагландинов
Спорные причинные факторы
Факторы, которые будут перечислены ниже, некоторые ученые считают решающими в развитии внематочной беременности, а другие ученые сомневаются в этом:
- влияния аномалий баланса простагландинов в сперме мужчины
- нестандарные показатели качества спермы конкретного мужчины
- некоторые анатомические врожденные маточные изменения
- дивертикулы в большом количестве в трубах матки
- пластические операции на маточных трубах, которые были проведены с целью избавления от трубной беременности или бесплодия
- эндометриоз
Чаще всего имплантация оплодотворенной яйцеклетки в неположенном месте происходит, когда на организм влияют более двух факторов. Но точно сказать о причинах внематочной беременности в том или ином случае врачам не удается. Они могут только выдвинуть предположения на основе анамнеза больной и результатов исследований.
Последствия внематочной беременности
Когда внематочная беременность развивается, она разрушает окружающие яйцеклетку ткани, поскольку плод прикрепился не на слизистой (которая выдерживает такие особенности развития плода). Происходит повреждение и сосудистой ткани тоже. Кровотечение может быть более или менее сильным, что в каждом случае происходит по-разному.
Последствия внематочной беременности появляются с четвертой по восьмую неделю. Но в редких случаях до 10-й недели, а то и до двенадцатой женщину может ничего не беспокоить. Если оплодотворенное яйцо закрепилось в трубе матки, то при его росте будет массивное кровотечение, потому что труба порвется. Потому при трубной беременности довольно больной процент летальных исходов.
Регрессирующая трубная беременность
При таком виде эктопической беременности происходит аборт (эмбрион «выходит» наружу) или развивается гидросальпинкс. При последнем варианте может присоединиться инфекция, и тогда там появится гной, что называется у медиков «пиосальпинкс».
Когда происходит трубный аборт, то при попадании плода в матку начнется течение крови из половых органов. Но изгнание яйцеклетки может происходить и в брюшину. Тогда плодное яйцо может погибнуть либо внедриться в какой-то орган.
Беременность редко развивается в яичнике, но такие варианты не исключены. Доходит дело до небольшого срока, а потом яичник разрывается. Основной симптом при этом, опять такие, значительные кровопотери. Если труба не разорвалась, и на УЗИ была обнаружена трубная беременность, врач может предложить эндоскопическое хирургическое вмешательство.
В ходе данной операции маточную трубу сохраняют, а плод удаляют. Но, если труба сильно повреждена, то эта операция не проводится. Тогда трубу нужно удалять. Если имплантация произошла в яичнике, то его удаляют вместе с плодным яйцом.
Последствием сильных кровотечений при эктопической беременности может стать опасное состояние — геморрагический шок. При этом нарушается функция множества органов. В 15 случаях из 100 женщины, у которых была внематочная беременность, снова получают такой диагноз (при повторном зачатии спустя время).
Внематочная беременность легко выявляется на УЗИ. Потому, как только вы увидели две полоски на домашнем тесте на беременность, срочно отправляйтесь к гинекологу. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше последствий для вашего организма будет.
Источник